Как диагностировать эпидуральную гематому

Быстрая навигация

Как диагностировать эпидуральную гематому: Эпидуральная гематома - это кровоизлияние в пространство между костями черепа и эпидуральным пространством, которое возникает при травме головы. Это серьезное состояние, которое может привести к потере сознания, параличу и даже смерти, если не будет оказано своевременная помощь. Первичная диагностика эпидуральной гематомы потребует проведения КТ черепа и последующей консультации у нейрохирурга. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

эхоэнцефалографию (М-ЭХО)
МРТ головного мозга.

Какой врач лечит эпидуральную гематому: При симптомах эпидуральной гематомы следует сначала обратиться к врачу нейрохирургу.

Причины эпидуральной гематомы

К эпидуральной гематоме приводят различные причины и факторы, основными из которых являются:

травма головы, включая удары, падения, автомобильные аварии и спортивные травмы, что может произойти при падении с высоты или при получении удара во время занятий спортом, например, при игре в футбол, хоккей, бокс. Несчастный случай на работе, дома или на улице может привести к травме головы и развитию эпидуральной гематомы. Травма головы может возникнуть при автомобильной аварии, особенно при столкновении с большой скоростью;
ослабление или разрыв кровеносных сосудов в эпидуральном пространстве при родах, что называется акушерская эпидуральная гематома. Этот тип эпидуральной гематомы часто связан с использованием анестезии для облегчения боли при родах, которая при введении в эпидуральное пространство, может повредить сосуды и привести к кровотечению. Симптомы акушерской эпидуральной гематомы могут включать: головную боль или тошноту; ухудшение зрения; потерю сознания; нарушение движений в конечностях; боль в спине или шее;
медицинские процедуры, антикоагулянты являются лекарственными препаратами, которые используются для предотвращения образования сгустков крови, уменьшают свертываемость крови и могут повысить риск кровотечения в эпидуральное пространство. Пункция спинного мозга - это медицинская процедура, при которой врач вводит иглу в спинной канал для извлечения мозговой жидкости или введения лекарственных препаратов, при этом может возникнуть повреждение судов в эпидуральном пространстве, что может привести к развитию эпидуральной гематомы. Эпидуральная анестезия - медицинская процедура, при которой врач вводит анестезирующее средство в эпидуральное пространство для обезболивания, что может повредить сосуды в этом пространстве и вызвать кровотечение;
редкие случаи заболеваний, таких как гемофилия, когда нарушается свертываемость крови, что делает пациента более склонным к кровотечениям при травмах;
злокачественные опухоли. Опухоль может повредить сосудистую стенку и вызвать кровотечение в эпидуральное пространство. Другие виды опухолей, такие как метастазы или гипофизарные опухоли, также могут привести к развитию эпидуральной гематомы. Метастазы - это опухолевые клетки, которые распространяются из первичного заболевания в других частях организма, которые могут попасть в эпидуральное пространство через кровь или лимфу, вызывая кровотечение. Гипофизарные опухоли, находящиеся в области гипофиза, могут вызвать увеличение размеров гипофиза и сдавливание сосудов в окружающих тканях, что приводит к развитию эпидуральной гематомы;
инфекции, такие как менингит или абсцесс мозга, которые могут повредить сосудистую стенку и вызвать кровотечение в эпидуральное пространство.

Симптомы эпидуральной гематомы

К возможным проявлениям эпидуральной гематомы относятся следующие:

головная боль - это один из самых распространенных симптомов эпидуральной гематомы. Головная боль может быть тупой или острой, начинается слабо и усиливается со временем, часто возникает в затылочной области, над ухом или в лобной области. Головная боль вызвана тем, что кровь скапливается под твердой мозговой оболочкой (эпидуральный пространство), оказывая давление на мозг, что может вызвать ощущение тяжести в голове;
ощущение давления в голове. Пациент может почувствовать ощущение давления или напряжения в области головы, которое также усиливается со временем. Причина этого симптома заключается в том, что кровь, скопившаяся под твердой мозговой оболочкой (эпидуральное пространство), оказывает давление на мозг, что вызывает ощущение давления или тяжести в голове. Оно может сопровождаться другими симптомами, такими как головная боль, тошнота и рвота, изменения зрения, нарушение координации движений и нарушение мышления;
нарушения зрения, которые могут включать в себя двоение в глазах, резкое понижение остроты зрения или потерю зрения в одном или обоих глазах;
чувство тошноты и рвота. Эти признаки могут также сопровождаться головной болью и ощущением давления в голове. Тошнота и рвота могут быть вызваны давлением на мозг, которое происходит при эпидуральной гематоме, что приводит к раздражению желудка и вызывает тошноту или рвоту;
замедленное мышление и нарушения концентрации. Пациент может испытывать трудности с мышлением, концентрацией и запоминанием информации;
рассеянность и забывчивость, что может быть связано с трудностями в понимании и обработке информации. Причина рассеянности и забывчивости заключается в том, что кровь, скопившаяся под твердой мозговой оболочкой (эпидуральное пространство), оказывает давление на мозг, что может привести к нарушению нормальной работы мозга и вызвать различные типы повреждений, включая травму мозга. Рассеянность и забывчивость могут проявляться различными способами, в том числе: затрудненное мышление, потеря концентрации, затруднения с ориентацией в пространстве и времени;
повышенная раздражительность и агрессивность. Эти признаки могут проявляться как эмоциональные и поведенческие изменения;
судороги или кратковременная потеря сознания. Некоторые пациенты могут испытывать судорожные приступы или временную потерю сознания.

Классификация эпидуральной гематомы

Классификация эпидуральной гематомы зависит от нескольких факторов, включая ее форму, расположение, размер и степень травматизма тканей. Существует несколько основных типов эпидуральной гематомы:

По форме:

остроконечная эпидуральная гематома обычно связана с переломом черепа или повреждением сосудов в области лобной или затылочной кости. Это серьезное медицинское состояние, которое может быть вызвано травмой головы, происходит, когда кровь накапливается между внутренней поверхностью черепа и твердой мозговой оболочкой. Симптомы остроконечной эпидуральной гематомы могут включать: сильную головную боль, особенно в области, где произошла травма; тошноту и рвоту; заторможенность и сонливость; изменения в зрении или слухе; утрата сознания;
лентообразная эпидуральная гематома имеет форму ленты, зачастую возникает при повреждении сосудов в области височной кости. Симптомы лентообразной эпидуральной гематомы могут включать: постепенно ухудшающуюся головную боль; тошноту и рвоту; затруднение при изменении положения тела; нарушения координации движений; невнятную речь или затрудненное произношение слов; потеря чувствительности или паралич на одной стороне тела; судорожные припадки или конвульсии; снижение уровня сознания, от сонливости до комы.

По размеру:

малая эпидуральная гематома: менее 1 см в диаметре;
средняя эпидуральная гематома: от 1 до 3 см в диаметре;
большая эпидуральная гематома: более 3 см в диаметре.

По степени травматизма тканей:

простые эпидуральные гематомы – это состояние, при котором кровь скапливается между твердой мозговой оболочкой и внутренней поверхностью черепа, но размер гематомы не очень большой. В отличие от более крупных эпидуральных гематом, некрупные гематомы могут иметь менее выраженные симптомы, которые включают: легкую или умеренную головную боль; небольшое повышение температуры тела; слабость;
сложные эпидуральные гематомы - существенное повреждение тканей, что приводит к нарушению функций мозга и понижению его активности. Симптомы сложной эпидуральной гематомы могут включать: резкую, сильную головную боль; нарушения зрения или слуха; тошноту и рвоту; затруднение и путаницу в речи; нарушения координации движений; судорожные припадки или конвульсии; потеря сознания или кома.

По времени возникновения:

прямая эпидуральная гематома образуется в течение нескольких часов после травмы головы. Симптомы прямой (акутной) эпидуральной гематомы могут включать: головную боль, ощущение давления в голове, сонливость или беспокойство, расстройства зрения, речевые нарушения, паралич или слабость одной стороны тела, судорожные припадки, потерю сознания;
отсроченная эпидуральная гематома образуется через несколько дней или даже недель после травмы головы. Симптомы отсроченной эпидуральной гематомы могут быть неявными вначале, но со временем становятся всё более выраженными и включают: головную боль, усталость, расстройства зрения, расстройства речи; трудности с координацией движений; потерю чувствительности в конечностях; судорожные припадки; затруднение восприятия информации.

Как диагностировать эпидуральную гематому?

Диагностика эпидуральной гематомы включает следующие методы:

компьютерная томография головного мозга позволяет получить изображение мозга в различных проекциях, что позволяет определить наличие эпидуральной гематомы и ее размеры;
магнитно-резонансная томография головного мозга позволяет визуализировать состояние головного мозга, выявить отклонения;
УЗИ головного мозга может быть полезен в диагностике эпидуральной гематомы у детей и новорожденных для выявления патологии и возможных отклонений;
анализ крови на наличие маркеров воспаления и повреждения тканей, таких как D-димер и S100B. Эти маркеры могут помочь в диагностике эпидуральной гематомы и отслеживании ее динамики в процессе лечения;
оценка неврологического статуса пациента, включая проверку координации движений, чувствительности, рефлексов и других функций нервной системы;
опрос пациента или родных, находившихся рядом с ним в момент возникновения травмы, для выяснения обстоятельств случившегося, что может помочь определить механизм травмы и вероятность развития эпидуральной гематомы;
пункция спинномозговой жидкости (ликвора) для исключения других причин изменения сознания и головной боли. Этот метод может быть полезен при подозрении на сочетание эпидуральной гематомы с другими заболеваниями нервной системы, такими как менингит или воспаление головного мозга.

Как лечить эпидуральную гематому?

Лечение эпидуральной гематомы зависит от ее этиологии, размера, признаков и может включать в себя:

хирургическое вмешательство (краниотомия) для удаления скопившейся крови и снижения давления на мозг. Во время процедуры хирург делает небольшое отверстие в черепе пациента и удаляет скопившуюся кровь, чтобы снизить давление на мозг. Краниотомия должна выполняться только опытными специалистами, так как это серьезная операция, которая может повлечь за собой ряд осложнений. Если операция проводится своевременно и правильно, она позволяет предотвратить серьезные последствия эпидуральной гематомы, такие как инсульт и кома;
интенсивная терапия и мониторинг состояния пациента, включая контроль за давлением внутри черепа. Пациента помещают в отделение интенсивной терапии для наблюдения за давлением внутри черепа и другими жизненно важными функциями, такими как дыхание и сердцебиение. Врачи будут регулярно контролировать состояние пациента и корректировать лечение по мере необходимости. Такой подход помогает предотвратить осложнения и улучшить прогноз заболевания. Контроль давления внутри черепа может проводиться с помощью манометра или других методов измерения;
реабилитационные мероприятия для восстановления функций мозга и обучения пациента навыкам, которые могут быть нарушены в результате эпидуральной гематомы. Цель реабилитации состоит в том, чтобы помочь пациенту восстановить функции мозга и обучить его навыкам, которые могут быть нарушены в результате заболевания. Реабилитация включает физическую терапию, работу с речевыми специалистами, психологическую поддержку и другие методы;
применение медикаментов для управления болевыми ощущениями, уменьшения. В зависимости от конкретной ситуации, медикаменты могут быть применены как в виде таблеток, инъекций или внутривенно. Обычно пациентам назначают анальгетики для уменьшения боли, а также лекарства для контроля давления внутри черепа. Некоторые медикаменты могут иметь побочные эффекты, поэтому строгое соблюдение рекомендаций специалистов является важным условием успешного лечения.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Асатурян Григорий Аветисович

Специализация: Нейрохирург

Врачебный стаж: с 1978 года

Где ведет прием: МЦ Март

Тюликов Константин Владимирович

Специализация: Нейрохирург

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Март

Грибов Геннадий Вячеславович

Специализация: Невролог, Нейрохирург, Хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Всеволожская ЦРБ

Коваленко Сергей Николаевич

Специализация: Нейрохирург

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Клиника и кафедра нейрохирургии ВМА

Чуриков Леонид Игоревич

Специализация: Нейрохирург

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Городская больница №26

Автор: Богатов Никита Дмитриевич

Специализация: Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: 13 лет

Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ, Клиника Инцентро

Литература

Балабан С.Б. Материалы к вопросу об отдаленном течении закрытых травм черепа. Дисс. . канд. мед. наук. Киев, 1948. - 287 с.
Вейсс М., Зембатый А. Физиотерапия. М.: Медицина, 1986. - 218 с.-12310. Гиткина JI.C., Олешкевич Ф.В., Климович A.M., и др. Состояниетрудоспособности после черепно-мозговой травмы // Вопр. нейрохирургии. 1992. -№1,-С. 11-14.
Зотов Ю.В., Щедренок В.В., Будашевский Б.Г. Некоторые резервы улучшения результатов лечения черепно-мозговой травмы со сдавлением головного мозга // Вопр. нейрохирургии. 1981. - №1. - С. 3-8.
Соловьева А.Д., Данилов А.Б., Хаспекова Н.Б. Методы исследования вегетативной нервной системы // Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / Под ред. A.M. Вейна.- Москва, Медицинское информационное агенство, 1998. 752с.
Фраерман А.П., Хитрин JI.X., Кравец Л.Я. Диагностика и хирургия травматического сдавления головного мозга. Н.Новгород, 1994. - 271 с.

Последние статьи о диагностике

Что показывает МРТ головного мозга

На сегодня в медицинских клиниках СПб МРТ головного мозга – это всеми признанный золотой стандарт в исследовании разных заболеваний структур головы. Показаниями для исследования мозга будут:

Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?

Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.