Диагностика геморрагического синдрома

Что такое геморрагический синдром?

Как диагностировать геморрагический синдром: Геморрагический синдром - это группа заболеваний, характеризующихся нарушением свертываемости крови и обильными кровотечениями, которые могут быть вызваны различными причинами, включая инфекции, наследственные факторы или автоиммунные расстройства. Некоторые из наиболее известных геморрагических заболеваний включают болезнь Эбола, лихорадку Крым-Конго, лихорадку Денге и геморрагический вирусный конъюнктивит. Первичная диагностика геморрагического синдрома потребует проведения лабораторных исследований (коагулограммы) и последующей консультации у гематолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

• УЗИ брюшной полости,
• УЗИ почек,
• гастроскопию,
• МРТ брюшной полости,
• стернальную пункцию.  

Какой врач лечит геморрагический синдром:  При симптомах геморрагического синдрома следует сначала обратиться к врачу гематологу.

Причины геморрагического синдрома

Геморрагические синдромы могут быть вызваны различными причинами, включая инфекции, генетические нарушения и автоиммунные расстройства. Некоторые из наиболее распространенных причин геморрагического синдрома:

• вирусы. Геморрагический синдром может быть вызван различными вирусами, такими как вирус Эбола, вирус Марбурга, вирус Ласса, вирус Крым-Конго, вирус Денге и другие. Вирусы вызывают этот синдром, нарушая функцию эндотелия (внутреннего слоя сосудов), что приводит к кровотечениям. Симптомы могут включать высыпания, кровоточивость из десен и носа, кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• бактерии. Ряд бактерий может вызывать геморрагический синдром, включая стафилококк, стрептококк, бактерию Neisseria meningitidis. У этих бактерий есть способность уничтожать тромбоциты и снижать количество факторов свертывания крови, что приводит к кровотечениям. Симптомы могут включать высыпания, кровоточивость из десен и носа, кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• аутоиммунные заболевания, такие как тромбоцитопеническая пурпура, системная красная волчанка, склеродермия и другие могут вызвать геморрагический синдром. В случае автоиммунных заболеваний иммунная система атакует собственные клетки организма, в том числе и тромбоциты, что приводит к нарушению свертываемости крови. Симптомы могут включать высыпания, кровоточивость из десен и носа, кровотечения из ЖКТ;
• другие причины. Геморрагический синдром может быть вызван и другими причинами, такими как отравление токсинами, применение некоторых лекарственных средств, нарушения системы свертывания крови. Отравление токсинами, например, может привести к разрушению эндотелия сосудов, что приводит к кровотечениям. Некоторые лекарства также могут способствовать нарушению свертываемости крови. Симптомы могут включать высыпания, кровоточивость из десен и носа, кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Симптомы геморрагического синдрома

Среди основных проявлений геморрагического синдрома выделяют следующие:

• высыпания на коже могут появляться пятна и красные точки различного размера, что обусловлено кровотечениями из поверхностных сосудов кожи;
• кровоточивость из десен и носа. Может происходить кровоточение при чистке зубов или высморкивании носа, что связано со снижением количества тромбоцитов в крови;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Могут возникать боли в животе, урчание и резь в стомачной области, а также черный кал, что может быть вызвано разрушением эндотелия сосудов жкт или другими причинами (например, нарушение функции свертывания крови);
• кровоточивость из мочеполовой системы. Может проявляться как кровь в моче, что может быть вызвано разрушением эндотелия сосудов мочеполовой системы или другими причинами (например, нарушение функции свертывания крови); 
• кровоточивость из дыхательных путей. Может проявляться как кашель с кровью, что может быть вызвано разрушением эндотелия сосудов дыхательной системы или другими причинами (например, травмой легких);
• анемия. Низкий уровень эритроцитов в крови, что может приводить к слабости и усталости, что связано с потерей крови;
• головокружение. Может вызываться низким уровнем гемоглобина (белка, переносящего кислород), что может быть связано с анемией или другими причинами (например, изменением функции головного мозга);
• снижение артериального давления. Может происходить вследствие потери крови, что связано с разрушением эндотелия сосудов и потерей объема крови;
• нарушение функции почек. Может быть вызвано кровотечением и может проявляться отеками, что связано с нарушением кровообращения в почках;
• нарушения свертывания крови. Может быть вызвано различными причинами, такими как нарушение функции тромбоцитов или нарушение синтеза факторов свертывания крови, что приводит к различным проявлениям геморрагического синдрома, таким как кровоточивость и кровоизлияния;
• лихорадка. Повышенная температура тела. это связано с воспалением и инфекцией;
• головная боль может быть вызвана нарушением циркуляции крови в головном мозге, что может быть связано с кровоизлияниями в головном мозге или другими причинами (например, изменениями в состоянии сосудов);
• боль в мышцах и суставах. Может быть вызвана утомлением организма и недостаточным поступлением кислорода в ткани из-за кровотечений, что может быть связано с разрушением эндотелия сосудов или нарушением кровообращения в мышцах и суставах;
• судороги и потеря сознания. Могут возникать при нарушении свертываемости крови и кровотечениях в головной мозг, что может привести к кровоизлияниям в головном мозге, что может привести к потере сознания и судорогам.

Классификация геморрагического синдрома

Геморрагический синдром классифицируется по некоторым принципам, основные из них включают:

По типу этиологического фактора:

• наследственный геморрагический синдром, включая Виллебрандову болезнь и гемофилию - это группа наследственных заболеваний, которые приводят к ухудшению процесса свертывания крови и повышенной склонности к кровотечениям. В случае Виллебрандовой болезни наблюдается нарушение функции преимущественно одного из факторов свертывания крови, а именно фактора Виллебранда. Этот фактор играет важную роль в образовании тромбоцитарного пробкового - первичного - гемостаза. При его дефиците или неспособности выполнять свои функции возникают нарушения первичного гемостаза и повышенная кровоточивость. Гемофилия - это заболевание, вызванное дефицитом одного из факторов свертывания крови, таких как фактор VIII или фактор IX. Оба заболевания наследуются по принципу рецессивного типа, то есть, чтобы проявилось заболевание, необходимо наличие двух аллелей (генов), отвечающих за дефицит фактора свертывания крови. Если только один из родителей является носителем такого гена, то риск передачи заболевания потомству составляет 50 %;
• приобретенный геморрагический синдром - это состояние, которое связано с нарушениями процесса свертывания крови в результате каких-либо других причин, а не генетических факторов. Несколько причин, которые могут привести к приобретенному геморрагическому синдрому, включают: недостаток или дефекты факторов свертывания крови вследствие заболевания печени или почек, лекарственной терапии; избыточное потребление факторов свертывания крови вследствие расстройств свертываемости (дисфибриногенемия, гиперфибринолиз), которые могут вызваться определенными заболеваниями или лекарственными препаратами; аутоиммунные заболевания, такие как тромбоцитопеническая пурпура и системная красная волчанка, могут приводить к уменьшению числа тромбоцитов и ухудшению свертываемости крови; различные виды рака, особенно лейкозы и лимфомы, могут привести к ухудшению свертываемости крови.

Как диагностировать геморрагический синдром?

Диагностика геморрагического синдрома включает в себя следующие методы:

• клинический осмотр. Врач изучает медицинскую историю пациента, чтобы выявить факторы риска, такие как наследственность, заболевания крови или прием определенных лекарственных препаратов;
• анализ крови на уровень тромбоцитов. Низкий уровень тромбоцитов может указывать на наличие геморрагического синдрома;
• анализ крови на коагуляционные факторы. Анализирование уровня протромбина, фибриногена и других коагуляционных факторов может помочь врачу определить, есть ли у пациента нарушения системы свертывания крови;
• исследование функции печени. Нарушения в работе печени могут приводить к нарушениям свертываемости крови;
• анализ мочи. При наличии геморрагического синдрома в моче может появляться кровь;
• визуализационные исследования, такие как рентгеновские и УЗИ могут помочь выявить причину геморрагического синдрома, например, опухоль или другую патологию.

Как лечить геморрагический синдром?

Лечение геморрагического синдрома напрямую зависит от его причины, основные методы терапии включают:

• трансфузия крови или компонентов крови. Для восстановления уровня тромбоцитов и действующих факторов свертывания крови могут использоваться переливание тромбоцитов, свежезамороженная плазма, криопреципитаты;
• препараты для улучшения свертываемости крови. Препараты в виде витамина К, антифибринолитиков и дезмопрессина могут помочь улучшить функцию свертывания крови;
• лечение причинного заболевания. Если геморрагический синдром вызван определенным заболеванием, то необходимо проводить лечение этого заболевания, чтобы устранить причину;
• хирургическое вмешательство. При наличии кровотечения, вызванного разрывом сосудов или опухолью, может потребоваться хирургическое вмешательство;
• гормональная терапия. При наличии заболевания, вызванного нарушением функции щитовидной железы или гипофиза, может назначаться терапия гормонами;
• дополнительные методы лечения. Иногда может использоваться поддерживающая терапия в виде кислорода, регуляции температуры и жидкостной терапии.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Потапенко Всеволод Геннадьевич

Специализация: Гематолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Клиническая больница Российской Академии Наук (РАН), Клиническая больница №31 (Свердловка)

Записаться

 

Гончарук Анна Александровна

Специализация: Терапевт, Гематолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Голубенко Рамиля Ахметовна

Специализация: Гематолог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Чистякова Вера Юрьевна

Специализация: Гематолог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Сулоев Дмитрий Александрович

Специализация: Гематолог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Рыбалко Татьяна Андреевна

Специализация: Эндокринолог, Гематолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

Автор: Сергеев Александр Николаевич

Специализация: Гематолог, Токсиколог, Профпатолог, Анестезиолог-реаниматолог

Врачебный стаж: 20 лет

Где ведет прием: Научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии

Литература

1. Абдо, А.К. Геморрагическая телеаигиэктазийиая болезнь основной клинико-диагностический синдром и изменения некоторых внутренних органов: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.05 / А.К. Абдо. - Ставрополь, 1996.- 143 с.
2. Андрейчин М.А., Васильева Н.А., Ивахив О.Л. и др. Клинико-патогенетические аспекты поражения почек при лептоспирозе // Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика: Материалы VI Российско-итальянской научной конф. СПб, 2000. -С. 10.
3. Хавкин Т.Н. Многотомное руководство по патологической анатомии. М., 1964. - Т. 9. - С. 694-700.
4. Шубич М.Г., Авдеева М.Г. Медиаторные аспекты воспалительного процесса // Архив патологии.-1997. Вып. 2. -С. 3-8.
5. Нетротдова, Л.А. Особенности гемотерапии больных геморрагическими тромбошповазопатиями / Л.А, Нстроголова // Геморрагические болезни: Сб. науч. трудов Куйбышевского мед. института им. Д.И-Ульянова- Под ред. В.А.Германова. Куйбышев, 1982,- С. 79-82.

Последние статьи о диагностике

Что показывает МРТ брюшной полости

МРТ брюшной полости широко используется в медицинских клиниках Санкт-Петербурга для изучения анатомических особенностей и функционирования органов пищеварения и мочевыделения, расположенных в области живота, а также для диагностики патологических изменений в них. Магнитно-резонансная томография – это аппаратный метод, основанный на воздействии на ткани магнитного поля, радиочастотных волн и преобразование их в

Читать далее

Правильная подготовка к МРТ брюшной полости

Поскольку магнитно-резонансный томограф активно реагирует на малейшее движение, что сразу отражается на результатах обследования в виде засветов (артефактов движения), в ходе сканирования зоны живота необходимо свести к минимуму движение газов в кишечнике. Для этого и требуется предварительная подготовка пациента к МРТ обследованию органов брюшной полости.

Читать далее