Как диагностировать кисту яичника: Киста яичника — это закрытая капсула или мешковидная структура, обычно заполненная жидким, полутвердым или газообразным материалом, очень похожим на блистер. Первичная диагностика кисты яичника потребует проведения УЗИ органов малого таза у женщин и последующей консультации у гинеколога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить МРТ малого таза или МРТ малого таза с контрастом.
Какой врач лечит кисту яичника: При симптомах кисты яичника следует сначала обратиться к врачу гинекологу.
Киста яичника - это заполненный жидкостью мешок, который развивается на яичнике. Яичники - это два органа миндалевидной формы, которые являются частью женской репродуктивной системы и располагаются на каждой стороне матки. Яичники выполняют две основные функции:
образование яйцеклетки примерно каждые 28 дней в рамках менструального цикла; высвобождение половых гормонов - эстрогена и прогестерона, которые играют важную роль в воспроизводстве.
Кисты очень распространены и обычно не вызывают никаких симптомов. Они могут поражать оба яичника одновременно или только один из них. Большинство кист яичников возникают естественным путем и проходят через несколько месяцев без какого-либо лечения.
Симптомы кисты яичника
Киста яичника обычно вызывает симптомы только в том случае, если она разрывается, образование очень больших размеров или блокирует кровоснабжение яичников. В этих случаях у женщины могут быть:
боль в области малого таза - она может варьироваться от тупого, тяжелого ощущения до внезапной, сильной и острой боли; боль во время секса; трудности с опорожнением кишечника; частые позывы к мочеиспусканию; обильные, нерегулярные или более светлые менструации, чем обычно; вздутие живота; чувство сытости после того, как поел совсем немного; трудности с беременностью, хотя кисты яичников обычно не влияют на фертильность.
Виды кист яичников
Выделяют 2 основных типа кисты яичника:
- функциональные кисты яичников – это кисты, которые развиваются в рамках менструального цикла, они обычно безвредны и быстро регрессируют; это самый распространенный тип;
- патологические кисты яичников - кисты, образующиеся в результате аномального роста клеток; встречаются гораздо реже.
Подавляющее большинство кист яичников являются доброкачественными, и лишь небольшое количество кист являются злокачественными. Раковые кисты чаще встречаются в период менопаузы.
Функциональные кисты
Функциональные кисты яичников связаны с менструальным циклом. Каждый месяц из яичников выделяется яйцеклетка, которая перемещается по фаллопиевым трубам, где ее можно оплодотворить.
Каждая яйцеклетка формируется внутри яичника в структуре, известной как фолликул. Фолликул содержит жидкость, которая защищает яйцеклетку по мере его роста, и он лопается, когда яйцеклетка выходит в брюшную полость. Но иногда фолликул не выпускает яйцеклетку или не выделяет свою жидкость и сжимается после выхода яйцеклетки. Если это произойдет, фолликул может набухнуть и превратиться в кисту. Функциональные кисты являются доброкачественными и обычно безвредны, хотя иногда могут вызывать такие симптомы, как боль в области таза. Большинство из них исчезнет через несколько месяцев без необходимости лечения.
Патологические кисты
Патологические кисты вызываются аномальным ростом клеток и не связаны с менструальным циклом. Они могут развиваться до и после менопаузы. Патологические кисты развиваются либо из клеток, используемых для создания яйцеклеток, либо из клеток, покрывающих внешнюю часть яичника. Иногда они могут лопнуть или стать очень большими и заблокировать кровоснабжение яичников. Патологические кисты, как правило, не являются злокачественными и часто удаляются хирургическим путем.
Другие причины кист яичников
В некоторых случаях кисты яичников вызваны основным заболеванием, например, эндометриозом. Эндометриоз возникает, когда части ткани, выстилающей матку (эндометрий), обнаруживаются вне матки: в маточных трубах, яичниках, мочевом пузыре, кишечнике, влагалище или прямой кишке. Иногда в этой ткани могут образовываться кисты, наполненные кровью.
Синдром поликистозных яичников
СПКЯ - это заболевание, при котором на яичниках развивается множество небольших безвредных кист. Кисты представляют собой фолликулы, которые не растут до овуляции и вызваны изменением уровня гормонов.
Диагностика кисты яичника
При возникновении симптомов, характерных для кисты яичника, необходимо обратиться к гинекологу, который проведет дифференциальную диагностику со многими другими заболеваниями с подобной клиникой. Если врач подозревает, что у пациентки киста яичника, её, вероятно, направят на ультразвуковое сканирование. Если киста обнаружена во время ультразвукового сканирования, то может потребоваться повторное УЗИ малого таза через несколько недель. Если есть какие-либо опасения, что обнаруженная киста может быть злокачественной, врач также назначит анализы крови, чтобы определить высокий уровень онкомаркеров, которые могут указывать на рак яичников. Но высокий уровень этих химических веществ не обязательно означает, что это рак, и может быть вызван незлокачественными заболеваниями, такими как:
- эндометриоз;
- инфекции органов малого таза;
- миома;
- период менструации.
Дополнительно пациентки нужно будет сделать МРТ малого таза с контрастом.
Лечение кисты яичников
Необходимость лечения кисты яичника будет зависеть от:
- ее размер и внешний вид;
- вызывает ли она какие-либо симптомы;
- есть ли у женщины менопауза.
В большинстве случаев киста часто исчезает самостоятельно через несколько месяцев без какого-либо лечения, что подтверждается с помощью последующего УЗИ яичников. Если пациентка в постменопаузе, риск рака яичников немного выше. Для наблюдения за кистой обычно рекомендуются регулярные ультразвуковые исследования и анализы крови - онкомарер СА-125 каждые 3 месяца в течение года. Если сканирование показывает, что киста исчезла, дальнейшие анализы и лечение обычно не нужны. Если образование все еще на месте, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение
Большие или стойкие кисты яичников или кисты, вызывающие симптомы, обычно необходимо удалять хирургическим путем. Операционное вмешательство также обычно рекомендуется, если есть опасения, что киста может быть злокачественной или имеет потенциал к озлакачественнию. Для удаления кисты яичников используются 2 типа операций:
- лапароскопия;
- лапаротомия.
Обычно они проводятся под общим наркозом.
Лапароскопия
Большинство кист можно удалить с помощью лапароскопии. Это тип хирургии замочной скважины, при которой на животе делают небольшие разрезы и брюшную полость наполняют газом, чтобы хирург мог получить доступ к яичникам. Затем лапароскоп (небольшой микроскоп в форме трубки с лампочкой на конце) вводится в брюшную полость, и хирург удаляет кисту через небольшие разрезы на коже. После удаления образования разрезы зашивают рассасывающимися швами. Лапароскопия предпочтительнее, потому что она вызывает меньше боли, пациентка быстрее восстанавливается и может пойти домой в тот же или на следующий день.
Лапаротомия
Если киста очень большая или есть вероятность, что она злокачественная, может быть рекомендована лапаротомия. Во время лапаротомии на животе делается более крупный разрез, чтобы хирург мог лучше добраться до кисты. В зависимости от ситуации удаляется только киста или киста вместе с яичником и направляется в лабораторию для исследования на наличие атипичных клеток. Швы или скобки будут использоваться для закрытия разреза. Пациентке придется остаться в больнице в течение нескольких дней после процедуры. Время восстановления после операции у всех разное. После удаления кисты яичника может беспокоить боль в животе, но через несколько дней она улучшится. После лапароскопии или лапаротомии может пройти до 12 недель, прежде чем женщина сможет вернуться к нормальной деятельности. Необходимо незамедлительно обратиться к лечащему гинекологу, если в послеоперационном периоде пациентка заметила следующие симптомы:
сильное кровотечение; сильная боль или вздутие живота; высокая температура (лихорадка); темные или зловонные выделения из влагалища.
Эти симптомы могут указывать на инфекцию.
Лечение злокачественных кист
Если результаты МРТ и онкомаркеров показывают, что киста злокачественная, то, как правило, требуется удалить оба яичника, матку и некоторые окружающие ткани. Это вызовет раннюю менопаузу и означает, что женщина больше не сможет забеременеть.
Лечение состояний, вызывающих кисты яичников
Если пациентке поставили диагноз, вызывающий кисты яичников, например, эндометриоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ее лечение может быть другим. Например, эндометриоз можно лечить обезболивающими, гормональными препаратами и/или хирургическим вмешательством по удалению или разрушению участков ткани эндометриоза.
Киста яичника и беременность
Если у женщины еще не было менопаузы, то хирург постарается сохранить как можно большую часть ее репродуктивной системы. Для этого часто можно просто удалить кисту и оставить оба яичника нетронутыми, что не повлияет на фертильность. Если один из яичников необходимо удалить, оставшийся яичник по-прежнему будет выделять гормоны и яйцеклетки в обычном режиме. Иногда в более серьезных ситуациях может потребоваться удаление обоих яичников. Это вызывает раннюю менопаузу и означает, что женщина больше не производит яйцеклетки. Тем не менее, все еще возможно иметь ребенка, используя вспомогательные репродуктивные технологии, например, имплантировав донорскую яйцеклетку в матку.
Если пациентка находится в менопаузе, оба яичника могут быть удалены без пагубных последствий.
Автор: Телегина Наталья Дмитриевна
Специализация: Терапевт
Врачебный стаж: 30 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Веромей Доминика Тадеушевна
Смирнова Ульяна Сергеевна
Чувашов Никита Алексеевич
Адамян Серине Ваниковна
Усунгван Вячеслав Дмитриевич
Шевчук Юлия Дмитриевна
Гусейнов Константин Джамильевич
Белова Наталья Юрьевна
Падалкина Елена Николаевна
Прокопьева Оксана Евгеньевна
Маляева Елена Анатольевна
Зенич Юлия Геннадьевна
Гиндрюк Василий Васильевич
Эскендерова Гюлюшан Абдулаевна
Шубина Юлия Александровна
Сысоева Диана Рифовна
Суранова Ольга Александровна
Матвеева Евгения Николаевна
Гузий Надежда Сергеевна
Гареева Регина Гумеровна
Бабаева Фотима
Ахмедова Патимат Магомедовна
Ясинецкая Любовь Анатольевна
Сучкова Виктория Александровна
Малашенко Александра Александровна
Зейналян Сюзанна Арамаисовна
Дудина Екатерина Анатольевна
Донченко Ирина Ильинична
Гавричкова Юлия Владимировна
Гамзатова Зайнаб Хизриевна
Дикало Юлия Александровна
Долгошеева Юлия Анатольевна
Федулова Наталия Михайловна
Ганбарли Нигяр Фуадовна
Гольд Елена Владимировна
Шиц Ирина Витальевна
Афанасьева Мария Викторовна
Голотина Мария Владимировна
Прихожая Ольга Александровна
Кобицкая Елена Леонидовна
Чинчаладзе Александр Сергеевич
Мучарова Патимат Рамазановна
Лещенко Сергей Владимирович
Шишкина Юлия Сергеевна
Аветисян Гаяне Георгиевна
Пенкина Лариса Анатольевна
Сухих Николай Сергеевич
Басенцян Нелли Ониковна
Васькович Татьяна Сергеевна
Газимагомедова Лариса Гайчоевна
Денисова Татьяна Олеговна
Долженкова Ирина Николаевна
Мармыль Светлана Ермиловна
Молокова Ирина Владимировна
Нефедов Глеб Александрович
Никитин Александр Валерьевич
Платова Дарья Дмитриевна
Свечина Евгения Алексеевна
Толибова Лайли Хайдаровна
Троицкая Ольга Георгиевна
Хохлова Мария Викторовна
Цой Людмила Львовна
Яланская Надежда Петровна
Крышня Марина Александровна
Лайко Александр Павлович
Андреева Оксана Сергеевна
Каминская Евгения Григорьевна
Гитинамагомедова Айшат Гаджиевна
Голотина Мария Владимировна
Литература
- Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. Л.:Ленинград, -1989. -324 с.
- Губина О.В. Особенности клинического течения и лечения пограничных опухолей яичников: Автореф. Дисс. канд. мед. наук М., 1995.
- Казаков Б.И., Ромашок Ф.Н. Лечение эндометриоидных кист путем пункций под эхографическим контролем // Ультразвук, диагн. акуш. гин. педиат.- 1994.- № 2.- С. 41.
- Леваков С.А. Дифференциальная диагностика объемных образований матки и яичников при помощи эхографии и компьютерной томографии с построением гистограмм. // Акушерство и гинекология. 1997. -№ 1. - С. 61 -63.
- Мазаев А.П. Компьютерная томография в диагностике органных и неорганных опухолей таза: Дис. д-ра мед. наук. М., 1987.
- Bottomley C, Bourne T. Diagnosis and management of ovarian cyst accidents. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2009 Oct;23(5):711-24. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2009.02.001. Epub 2009 Mar 18. PMID: 19299205.
- Farghaly SA. Current diagnosis and management of ovarian cysts. Clin Exp Obstet Gynecol. 2014;41(6):609-12. PMID: 25551948.
- Legendre G, Catala L, Morinière C, Lacoeuille C, Boussion F, Sentilhes L, Descamps P. Relationship between ovarian cysts and infertility: what surgery and when? Fertil Steril. 2014 Mar;101(3):608-14. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.01.021. PMID: 24559614.
Последние статьи о диагностике
Что покажет МРТ малого таза
МРТ малого таза (полное название магнитно-резонансная томография) - это детальное, неинвазивное сканирование мочеполовой системы женщины и мужчины. По своей безопасности и безвредности она сопоставима с ультразвуковым сканированием, однако информационная точность и ценность данного обследования в разы выше.
Подготовка к МРТ малого таза у женщин
По подготовке МРТ органов малого таза у женщин – это достаточно простая процедура. Она не требует особых усилий. Обычно во время записи на МРТ органов малого таза пациентка информируется о том, как следует правильно подготовиться к диагностике, какие документы и выписки необходимо взять с собой.