Опухоль гортани - причины, диагностика, обследования

Быстрая навигация

Что такое опухоль гортани?

Как диагностировать опухоль гортани: Опухоль гортани - это злокачественное новообразование, которое может возникнуть в различных частях гортани, таких как голосовые связки, эпиглоттис, саблевидный хрящ, надгортанник и другие. Она может быть представлена разными видами карцином: плоскоклеточным, базально-клеточным, аденокарциномой. Первичная диагностика опухоли гортани потребует проведения УЗИ мягких тканей шеи и последующей консультации у ЛОР врача. В качестве дополнительного обследования врач может назначить МРТ мягких тканей шеи с контрастом или КТ гортани с контрастом.

Какой врач лечит опухоль гортани: При симптомах опухоли гортани следует сначала обратиться к врачу ЛОР, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у онколога.

Причины опухоли гортани

Причины опухоли гортани могут быть различными, но наиболее распространенными являются:

курение табака - это один из основных факторов риска для развития многих видов рака, в том числе опухолей гортани. Табачный дым содержит более 70 канцерогенов, которые могут повредить ДНК клеток гортани и вызвать их необратимое изменение;
употребление алкоголя - чрезмерное употребление алкоголя также может повысить риск развития опухолей гортани, что связано с тем, что алкоголь может повредить клетки гортани, вызывая ее воспаление и увеличивая вероятность развития рака;
возраст - риск развития опухоли гортани увеличивается с возрастом. Хотя опухоли гортани могут возникать в любом возрасте, они чаще встречаются у людей старше 50 лет;
пол - мужчины более склонны к развитию опухоли гортани, чем женщины, что может быть связано с более высокой частотой употребления табака и алкоголя у мужчин;
генетические факторы - хотя большинство случаев опухолей гортани не связаны с наследственностью, некоторые мутации генов могут увеличить риск развития рака гортани. Например, пациенты с семейной историей рака гортани более подвержены данному виду рака;
продолжительное воздействие на гортань различных раздражителей, например, инфекций, пыли, химических веществ и других. Например, рабочие в определенных отраслях, таких как производство нефтехимических продуктов, более подвержены опухолям гортани из-за длительного контакта с канцерогенами;
работа в условиях повышенного риска - пациенты, работающие в условиях повышенного риска, например, те, кто постоянно контактирует с асбестом или другими канцерогенами, также могут быть более склонны к развитию опухоли гортани.

Симптомы опухоли гортани

Симптомы опухоли гортани могут варьироваться в зависимости от места расположения опухоли и ее стадии развития. Однако, наиболее распространенными симптомами являются:

изменение голоса - хрипота, скрипучесть, низкий тон голоса или его потеря могут свидетельствовать о наличии опухоли гортани. Часто этот симптом появляется постепенно и может усиливаться со временем. Если опухоль находится ближе к голосовым связкам, то изменения голоса могут появиться очень быстро;
боль при глотании - болезненность при глотании может возникать при опухолях, расположенных на границе гортани и пищевода. Ощущение обычно появляется постепенно и может сопровождаться дискомфортом в горле или за грудиной. Боль может усиливаться при приеме пищи или жидкости;
затруднение дыхания - опухоль гортани может привести к узкости дыхательных путей, вызывая затруднение дыхания. Этот симптом может появиться постепенно и усиливаться со временем. В некоторых случаях затруднение дыхания может быть настолько серьезным, что требуется немедленная медицинская помощь;
чувство комка в горле - это ощущение может возникать из-за наличия опухоли в гортани. Симптом обычно появляется постепенно и может ухудшаться со временем. Часто пациенты описывают его как ощущение препятствия в горле, которое не проходит даже после глотания;
отек лица и шеи - если опухоль гортани распространяется на соседние ткани и органы, что может привести к отеку лица и шеи. Симптом может появляться постепенно и усиливаться со временем. Кроме того, при отеке может наблюдаться онемение или болезненность в затронутых областях;
кашель - поскольку опухоль гортани может раздражать слизистую оболочку, что может привести к постоянному кашлю. Состояние обычно появляется постепенно и может усиливаться с течением времени. Кашель может быть сухим или мокрым и может сопровождаться спутанными отделениями;
кровохарканье - если опухоль гортани поражает сосуды, проходящие через нее, возможно появление кровохарканья. Признак может проявляться в виде кашля с кровянистой мокротой. Кровохарканье обычно является серьезным симптомом и требует немедленной медицинской помощи.

Классификация опухоли гортани

Опухоли гортани могут быть классифицированы на несколько типов в зависимости от их характеристик и гистологических особенностей. Вот некоторые из наиболее распространенных классификаций:

Классификация по местоположению опухоли:

супраглоточные опухоли гортани - это опухоли, которые располагаются выше голосовых связок и могут включать в себя различные типы опухолей, такие как плоскоклеточный рак, лимфома и аденокарцинома. Этот тип опухоли часто проявляется симптомами, связанными с изменением голоса, такими как хрипота, скрипучесть или потеря голоса. Опухоль может также вызывать затруднения при глотании и дыхании, а также появление комка в горле;
глоточные опухоли гортани - это опухоли, которые располагаются между голосовыми связками и средней третью гортани. Этот тип опухолей может включать в себя различные виды рака, такие как плоскоклеточная карцинома, аденокарцинома, нейроэндокринная опухоль и лимфома. Симптомы глоточных опухолей гортани могут включать изменения голоса или его потерю, затруднения при глотании и дыхании, чувство комка в горле, боль и дискомфорт в горле, кашель, кровохарканье и отек лица и шеи;
подглоточные опухоли гортани - это новообразования, которые образуются в тканях гортани под нижней частью гортанного хряща. Эти опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Симптомы подглоточной опухоли гортани могут включать затруднение дыхания, изменение голоса, повышенную усталость и беспокойство, а также боль и дискомфорт при глотании.

Классификация по гистологическому типу опухоли:

плоскоклеточный рак (карцинома) гортани - злокачественное новообразование, которое развивается из плоских эпителиальных клеток гортани. Это самый распространенный тип рака гортани. Симптомы плоскоклеточного рака гортани могут включать изменения голоса или его потерю, затруднения при глотании и дыхании, чувство комка в горле, боль и дискомфорт в горле, кашель, кровохарканье и отек лица и шеи;
аденокарцинома гортани - редкий вид рака, который начинается в железистых клетках гортани. Железы в гортани производят слизь, которая помогает защищать гортань и облегчает голосовую деятельность. Симптомы аденокарциномы гортани могут включать хрипоту, затруднение глотания, боль при глотании, кашель, потерю веса, усталость и слабость;
аденоидная киста гортани - доброкачественное образование, которое может возникнуть в тканях гортани. Она обычно происходит от остатков эмбриональных железистых клеток и может иметь различные размеры. Симптомы аденоидной кисты гортани могут включать изменение голоса, затруднения при глотании, ощущение комка в горле, повышенную усталость и беспокойство, а также боль или дискомфорт в горле;
саркома гортани - редкий злокачественный опухоль, которая развивается в тканях гортани. Она может возникать как у детей, так и у взрослых. Симптомы саркомы гортани могут включать изменение голоса, затруднение дыхания, болезненное глотание, кашель, кровохарканье и другие проблемы с горлом.

Как диагностируют опухоль гортани?

Диагностика опухоли гортани может включать в себя несколько методов исследования, в зависимости от характера опухоли и других факторов. Ниже приведен список основных методов диагностики опухоли гортани:

эндоскопия гортани - это процедура, при которой врач использует тонкий гибкий инструмент с камерой на конце (эндоскоп) для осмотра гортани через ротовую полость. Этот метод позволяет визуально оценить состояние гортани и обнаружить наличие опухоли;
компьютерная томография гортани позволяет получить серию рентгеновских изображений гортани, которые затем объединяются в трехмерную картину, что позволяет более точно определить местоположение и размеры опухоли;
магнитно-резонансная томография гортани может помочь в определении типа опухоли и ее размеров;
биопсия - это процедура, при которой врач берет образец ткани из опухоли для дальнейшего анализа. Может быть использована как при эндоскопии гортани, так и при хирургическом удалении опухоли;
ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография) - это метод, который позволяет обнаружить злокачественные клетки в теле. Он может помочь в выявлении наличия метастазов у пациента с уже установленным диагнозом опухоли гортани;
ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи может помочь в определении размеров опухоли и наличия метастазов в близлежащих лимфоузлах.

Как лечат опухоль гортани?

Лечение опухоли гортани зависит от ее типа, стадии развития, размера и распространенности. Ниже приведен список методов лечения опухоли гортани:

хирургическое удаление опухоли - это процедура, при которой хирург удаляет опухоль из гортани, что может быть необходимо в случае доброкачественной опухоли или ранней стадии злокачественной опухоли;
лучевая терапия - это метод лечения рака, при котором опухоль облучается высокоэнергетическими лучами, чтобы уничтожить злокачественные клетки. Она может использоваться в качестве основного метода лечения или в сочетании с другими методами;
химиотерапия - это метод лечения, при котором используются лекарства для уничтожения злокачественных клеток. Химиотерапия может использоваться в качестве основного метода лечения или в сочетании с другими методами;
иммунотерапия - это метод лечения, который направлен на активацию иммунной системы для борьбы с раковыми клетками. Он может быть использован как в качестве основного метода лечения, так и в сочетании с другими методами лечения;
облучение гортани - это процедура, при которой горло облучается лучами с целью уменьшения опухоли или предотвращения повторного появления рака; может быть использована в сочетании с другими методами лечения;
ларингэктомия - это процедура удаления гортани, которая может быть необходима в случаях распространенной опухоли или неэффективности других методов лечения. После ларингэктомии пациенты должны изучить способы адаптации к измененной функции дыхания и речи.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Воронов Виктор Алексеевич

Специализация: Вестибулолог, Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: Клиническая больница им. Петра Великого

Баранская Светлана Валерьевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, СМ-Клиника Малая Балканская, Медицинская коллегия, Поликлиника с КДЦ Первого Меда

Рымша Маргарита Андреевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 1967 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, МЦ Невамед

Бажулина Екатерина Алексеевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Кордзадзе Тамта Петровна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Урчукова Анжелика Альбертовна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Ковалев Михаил Владимирович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Семенов Сергей Викторович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Центр Долголетие Малая Посадская, EMS Энгельса, Ленинградская областная клиническая больница

Сергеева Александра Валентиновна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Саранчин Александр Сергеевич

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Гиндрюк Аида Фаталиевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Власов Антон Васильевич

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Адамова Анастасия Сергеевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Охтинская аллея

Рахимов Анвар Муротович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Первая семейная клиника Петербурга Каменноостровский

Новицкая Татьяна Борисовна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 1987 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Кашпар Евгения Алексеевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Кажлаева Гюлизар Шамильевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Ботфириб Ульвия Азеровна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Шахназаров Альберт Эдуардович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Март

Бахарева Анна Петровна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская

Еремина Ксения Сергеевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, МЦ Скандинавия

Масленникова Юлия Евгеньевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 1991 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Городская Мариинская больница

Вандышев Александр Михайлович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Клиника Энергия здоровья, Клиника Медиона Парнас

Карпушина Елена Сергеевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЕДИКА на Бадаева

Зайнчуковский Михаил Станиславович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Шарафиев Глеб Ильдарович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Зайченко Сергей Сергеевич

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Негазов Александр Александрович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Орлянская Яна Александровна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, МЦ О-Три

Михайлова Екатерина Андреевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Миниахметова Регина Римовна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Исаев Бадри Исаевич

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, Диадент на Бухарестской

Михайлова Анжела Александровна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Астахов Анатолий Петрович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Выборгском, СМ-Клиника на Дунайском

Луцевич Андрей Иванович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Зайченко Владислав Сергеевич

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Заварзин Борис Александрович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 1991 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Васильченко Виктория Андреевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Вязников Дмитрий Андреевич

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Габдрахимова Татьяна Рузалиновна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Гусейнов Эдуард Гасанович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 1996 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Далиев Баходир Бахтиерович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Карпущенко Максим Алексеевич

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Кононенко Евгений Игоревич

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, МЦ Парнас на Дудина, Клиника Врач+

Короткова Вера Николаевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Левандовская Надежда Геннадьевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Логинова Анна Евгеньевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, Клиника Будь Здоров

Нирша Лариса Васильевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Новикова Яна Олеговна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Пониделко Сергей Николаевич

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Приказа Екатерина Алексеевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Пятница Екатерина Александровна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, МЦ Панорама Мед в Красном Селе

Селенковас Ирина Петровна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Смирнова Виктория Валерьевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Ударников, Городская Покровская больница

Титрику Роуланд Эликем

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Федотова Юлия Сугутовна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Хохлов Александр Игоревич

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Цап Дарья Васильевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Чуфистова Анастасия Владимировна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Щека Светлана Григорьевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 1996 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Вавилова Анастасия Алексеевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач), Вестибулолог

Врачебный стаж: с 1994 ода

Где ведет прием: Клиника Скандинавия

Абселямова Эльзара Насибуллаевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Медикал Он Груп на Карповке

Байдаева Туяна Жамьяновна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Немецкая семейная клиника на Варшавской, Немецкая семейная клиника на Чернышевского

Вечкапина Елена Юрьевна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 1996 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Клиника профессора Гофмана

Яппарова Виолетта Факиловна

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Медикус на Орджоникидзе, Медикус на Маршала Блюхера

Автор: Телегина Наталья Дмитриевна

Специализация: Терапевт

Врачебный стаж: 30 лет

Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ

Литература

Алферов B.C., Ахупдов А.А. Морфологические и биологические особенности плоскоклеточного рака гортани // Вестник оториноларингологии. 1995. - №6. - с.27-31.
Битюцкий П.Г., Трофимов Е.И. Диагностика и лечение рака гортани // Медицинская консультация. 1997. - №3 - с.38-46.
Волегов А.И. Устойчивость организма к злокачественным опухолям. М.:Медицина,1987. - 240 с.
Куколева Е.М. Кальциевое равновесие при раке гортани. -автореф.канд.мед.наук. Москва, 2000. -24с.
Ольшанский В.О., Барсук В.П. Предраковые заболевания и ранний рак гортани. Кишинев: Штиинца, 1989. - 136с.

Последние статьи о диагностике

Где сделать МРТ в СПб?

Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.

Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?

Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.