Синдром Меллори-Вейса - причины, диагностика, обследования

Быстрая навигация

Как диагностировать синдром Меллори-Вейса: Синдром Меллори-Вейса — это образование острых линейных разрывов слизистой оболочки брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка при рецидивирующей рвоте, сопровождающиеся кровотечением. Первичная диагностика синдрома Меллори-Вейса потребует проведения фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) и последующей консультации у гастроэнтеролога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

КТ брюшной полости.

Какой врач лечит синдром Меллори-Вейса: При симптомах синдрома Меллори-Вейса следует сначала обратиться к врачу гастроэнтерологу.

Причины синдрома Меллори-Вейса

Синдром Меллори-Вейса возникает в результате образования линейных разрывов на слизистой оболочке брюшного отдела пищевода, что происходит из-за повышенного давления внутри желудка и может быть вызвано причинами:

частый рвотный рефлекс. Повышенное давление внутри желудка может быть вызвано частой рвотой, например, при алкогольном опьянении. При этом содержимое желудка выходит обратно через пищевод и механически раздражает слизистую оболочку, что может привести к ее повреждению;
переедание и чрезмерное употребление жидкости. Большое количество пищи и жидкости, особенно газированных напитков, приводит к растяжению стенок желудка и повышению внутрижелудочного давления, что также может привести к образованию линейных разрывов на слизистой оболочке брюшного отдела пищевода;
сильный кашель. При сильном кашле происходит быстрое изменение давления в грудной полости, что может повлиять на давление внутри желудка и привести к образованию разрывов на слизистой оболочке;
заболевания, сопровождающиеся рвотой или кашлем, такие как грипп или бронхит. При этих заболеваниях часто возникают симптомы, такие как рвота и кашель, которые могут вызывать повышенное давление внутри желудка и приводить к образованию линейных разрывов на слизистой оболочке;
одновременный прием нескольких лекарственных препаратов, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка. Некоторые лекарства, особенно некоторые виды анальгетиков (например, аспирин), могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка и привести к ее повреждению при повышенном давлении внутри желудка.

Симптомы синдрома Меллори-Вейса

К основным клиническим проявлениям синдрома Меллори-Вейса относятся:

внезапная боль в животе - сильное или колющее чувство боли в области верхней части живота, которое может возникнуть внезапно и неожиданно. Боль может быть непрерывной или прерывистой и усиливаться при глотании пищи или жидкостей;
рвота - вынужденное выбрасывание содержимого желудка через рот. Рвота может быть частой и иметь характеристический вид "кофейной гущи", что свидетельствует о кровотечении из верхних отделов пищеварительной системы;
затруднение глотания (тардивная дисфагия) - ощущение затруднения глотания пищи или жидкости, что может быть вызвано стягиванием пищевода или наличием линейных разрывов на его слизистой оболочке;
черный кал - темный, почти черный цвет кала, вызванный кровотечением из верхних отделов пищеварительной системы, что происходит потому, что кровь, попадая в кишечник, подвергается действию ферментов и окисляется, образуя продукты с темным цветом;
бледность кожи - это изменение цвета кожи и слизистых оболочек, вызванное уменьшением количества гемоглобина в крови вследствие кровопотери при синдроме Меллори-Вейса. Кожа может стать бледной или белой, а ногти - синими.

Классификация синдрома Меллори-Вейса

В зависимости от глубины появившихся разрывов синдром Меллори-Вейса классифицируют на 4 типа:

стадия I синдрома Меллори-Вейса - неосложненная форма - характеризуется появлением болей в эпигастрии, то есть в области живота под грудиной, и резким повышением давления в животной полости. Эта стадия обычно проходит без кровотечений и требует только симптоматической терапии;
стадия II синдрома Меллори-Вейса- начальное кровотечение - характеризуется наличием крови в рвотных массах или в кале. Начальное кровотечение может носить интенсивный характер, но обычно прекращается самостоятельно;
стадия III синдрома Меллори-Вейса - продолжающееся кровотечение - характеризуется продолжающимся кровотечением из разрывов на слизистой оболочке пищевода, которое может привести к серьезной кровопотере. Эта стадия требует экстренных мер, таких как эндоскопическое лечение или хирургическое вмешательство;
стадия IV синдрома Меллори-Вейса - геморрагический шок - наиболее тяжелая форма синдрома Меллори-Вейса, которая связана с развитием геморрагического шока и других серьезных осложнений, которые могут быть причиной смерти пациента. Эта стадия требует немедленной помощи и интенсивной терапии, включая переливание крови и другие меры поддержания жизни.

Как диагностировать синдром Меллори-Вейса?

Диагностика синдрома Меллори-Вейса предполагает проведение исследований:

анамнез и клинический осмотр - гастроэнтеролог проводит беседу с пациентом о характере его симптомов и проводит визуальный осмотр, чтобы обнаружить признаки кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы;
эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - процедура, которая позволяет врачу непосредственно взглянуть на стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, используя гибкую трубку с видеокамерой на конце. Этот метод может выявить острые линейные разрывы на слизистой оболочке пищевода при синдроме Меллори-Вейса;
рентгенография пищевода - обследование, при котором пациенту дают выпить рентгеноконтрастное вещество, после чего делают серию рентгеновских снимков, что позволяет определить наличие острых линейных разрывов на слизистой оболочке пищевода и другие патологические изменения;
компьютерная томография брюшной полости позволяет получить точные изображения внутренних органов и тканей с помощью рентгеновских лучей и компьютера. КТ может использоваться для выявления различных изменений в органах и тканях в результате синдрома Меллори-Вейса;
лабораторные анализы - тесты крови на наличие анемии или других изменений, связанных с кровотечением из верхних отделов пищеварительной системы.

Как лечить синдром Меллори-Вейса?

Лечение синдрома Меллори-Вейса включает в себя несколько методов, основные из них:

эндоскопическое лечение - при помощи эндоскопа специалист может непосредственно прекратить кровотечение, прошивая острые линейные разрывы на слизистой оболочке пищевода или вводя сосудосуживающие препараты (склерозанты) для остановки кровотечения;
хирургическое лечение - в тяжелых случаях может потребоваться операция для удаления поврежденной части пищевода или заполнения разрыва мягкими тканями, что может быть необходимо при большом кровотечении или если эндоскопическое лечение не дает результатов;
консервативное лечение - в неосложненных случаях может использоваться консервативная терапия, включающая прием препаратов от шока, антибиотиков, средств для подавления кислотности желудка и других симптоматических мер;
трансфузия крови - при тяжелом кровотечении может потребоваться переливание крови и кровезаменителей для поддержания объема крови и обеспечения нормального функционирования органов;

После лечения синдрома Меллори-Вейса может потребоваться профилактическое лечение для предотвращения рецидивов, включая применение препаратов для снижения кислотности желудка, изменение образа жизни и диеты.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Безруков Юрий Николаевич

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Черёмухина Лариса Вячеславовна

Специализация: Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 1991 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ АБИА Королева

Тихонова (Буслова) Ирина Анатольевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Алексюк Елена Александровна

Специализация: Гастроэнтеролог, Врач общей практики

Врачебный стаж: с 1995 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, СМТ на Московском

Трифонова Ольга Константиновна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Блинова Вера Викторовна

Специализация: Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Поликлиника НИИ Фтизиопульмонологии

Песоцкая Оксана Владимировна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог, Врач общей практики

Врачебный стаж: с 1991 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Дмитриева Юлия Евгеньевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Эндоскопист

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ Династия Репищева

Карпова Анна Александровна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Омельчук Алексей Ростиславович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Профпатолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Рузанова Ирина Николаевна

Специализация: Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 1988 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Вещева Мария Александровна

Специализация: Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова

Банникова Татьяна Петровна

Специализация: Гастроэнтеролог, Эндоскопист

Врачебный стаж: с 1988 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова

Радченко Сергей Иванович

Специализация: Гастроэнтеролог, Педиатр, Врач общей практики

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова

Очилов Некруз Абдуразакович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Овчинникова Елена Владимировна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Мещерякова Дарья Александровна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский, МЦ МедПросвет

Лященко Юлия Юрьевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Волобуева Ольга Борисовна

Специализация: Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Пахомова Инна Григорьевна

Специализация: Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: МЦ Март

Дятлова Людмила Николаевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 1995 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская

Кравчук Надежда Михайловна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, МЦ Восьмая клиника

Лаптева Елена Николаевна

Специализация: Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 1973

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника ЛЕНМЕДЦЕНТР

Аширова Консуэло Владиленовна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Похальская Ольга Юрьевна

Специализация: Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Вострикова Екатерина Борисовна

Специализация: Гастроэнтеролог, Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Манило Елена Владимировна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Денисова Анна Алексеевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Дедкова Ольга Владимировна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог, Аллерголог, Иммунолог, Диетолог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Констанденков Андрей Михайлович

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Пасечник Виктор Викторович

Специализация: Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Яковлева Александра Вячеславовна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Василевицкая Ирина Валерьевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Ильчишина Татьяна Алексеевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Акаева Светлана Владимировна

Специализация: Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Андреев Александр Сергеевич

Специализация: Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Богомазов Юрий Владимирович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Городская поликлиника № 106

Бочкова Ольга Юрьевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Педиатр

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Булгар Ксения Ивановна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Волошина Ирина Олеговна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Гончар Виктория Николаевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Горчаков Алексей Александрович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Грек Елена Анатольевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Аллерголог, Иммунолог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Едемская Марина Александровна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Северо-Западный центр эндокринологии на Гагарина

Ежевская Елена Николаевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Медицинский центр Евромедсервис в Пушкине

Ермакова Антонина Александровна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 1996 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Князева Людмила Романовна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Куприянова Ирина Анатольевна

Специализация: Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Лопатин Сергей Николаевич

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, Петроклиника на Фурштатской, МЦ Здоровье

Магадиев Марат Фанзилович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Некрасов Александр Владимирович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Потапова Ирина Валентиновна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 1974

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Сидорова Надежда Сергеевна

Специализация: Гастроэнтеролог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Ситников Антон Александрович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, Травмпункт на Коломяжском

Хватова Елена Анатольевна

Специализация: Врач УЗИ, Гастроэнтеролог, Педиатр

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Чижова Светлана Николаевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1980 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, МЦ Омега

Шаповалова Елена Владимировна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Терехова Ольга Борисовна

Специализация: Гастроэнтеролог, Педиатр

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Михайлова Виктория Евгеньевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Педиатр

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Белотицкая Валерия Эдуардовна

Специализация: Гастроэнтеролог, Педиатр

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Тарасова Лариса Анатольевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Педиатр, Нефролог, Инфекционист

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Никитин Илья Валентинович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог, Диетолог

Врачебный стаж: с 1996 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Автор: Телегина Наталья Дмитриевна

Специализация: Терапевт

Врачебный стаж: 30 лет

Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ

Литература

Абу Сахел. Диагностика и лечение синдрома Меллори-Вейса: Дис, . канд. мед. наук. Донецк 1987.
Мирошников Б.И., Королев М.П., Рассказов А.К. Патогенез, клиника и диагностика синдрома Маллори-Вейсса.//Вестник хирургии 1991 том 146 №5 с 7-10
Рассказов А.К., Горбачев В.Н., Коралев М.П. Диагностика и лечение синдрома Маллори-Вейсса.// Вестник Хирургии 1990 г том 144 №6 с. 121-122
Чухриенко Д.П., Березницкий Я.С., Горобец H.JI. Лечение больных с желудочным кровотечением при синдроме Маллори-Вейсса// Вестник хирургии 1981 г. №11 С. 17-20
Учугина А.Ф. «Прошлое и настоящее в диагностике и лечении синдрома Меллори-Вейса»/Нижегородский медицинский журнал 1995г.№1 С. 82-85.

Последние статьи о диагностике

Что покажет КТ брюшной полости

Проведение компьютерной томографии брюшной полости показано во многих случаях для постановки верного диагноза или оценки последствий травм области живота. В клиниках СПб такое обследование проводится на высокоточных мультиспиральных компьютерных томографах с помощью направленных

Принципы работы МРТ, УЗИ, КТ, рентгена и ПЭТ

В современной медицине благодаря достижениям технологий есть большой спектр диагностической аппаратуры, которая помогает врачам в раннем выявлении заболеваний и патологических нарушений. В это статье мы поговорим о принципах работы МРТ, УЗИ, КТ,