Диагностика хронической тромбоэмболической легочной гипертензии

Как диагностировать хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию: Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия - это редкая форма легочной гипертензии. Она возникает при аномально высоком давлении в мелких кровеносных сосудах в легких. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия возникает только у пациентов с историей тромбоэмболии легочной артерии. При высоком артериальном давлении без тромбоэмболии легочной артерии, хронической тромбоэмболической легочной гипертензии нет. Первичная диагностика хронической тромбоэмболической легочной гипертензии потребует проведения рентгенографии легких в прямой и боковой проекции и последующей консультации у терапевта. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

• лабораторные исследования (коагулограмму)
• КТ сосудов легких
• вентиляционно-перфузионное сканирование легких
• Велоэнергометрия.  

Какой врач лечит хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию:  При симптомах ХТЛГ следует сначала обратиться к врачу терапевту, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у сосудистого хирурга или кардиолога или пульмонолога.

При легочной гипертензии и хронической тромбоэмболической легочной гипертензии давление в правых отделах сердца слишком высокое. Это приводит к тому, что кровь, бедная кислородом, возвращается назад. Сердце работает интенсивнее, чтобы вытолкнуть ее в легкие. Кроме того, кровь дольше проходит через легкие, что приводит к снижению уровня кислорода.

Причины хронической тромбоэмболической легочной гипертензии

Это состояние возникает, когда сгустки крови в кровеносных сосудах легких не рассасываются. В результате образуется рубцовая ткань, что приводит к сужению кровеносных сосудов. Чем сильнее сужение, тем выше давление.

Факторы риска

К факторам риска хронической тромбоэмболической легочной гипертензии относятся:

• костная инфекция - остеомиелит
• некоторые виды рака
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как воспалительные заболевания кишечника
• инфицированные ткани сердца из-за кардиостимулятора
• личная или семейная история тромбозов или нарушений свертываемости крови, включая антифосфолипидный синдром
• удаление селезенки - спленэктомия
• заместительная гормональная терапия щитовидной железы

Симптомы хронической тромбоэмболической легочной гипертензии

Симптомы хронической тромбоэмболической легочной гипертензии включают:

• боль или сдавленность в груди
• кашель с кровью, что бывает редко
• цианоз пальцев рук и ног с синеватым оттенком
• головокружение
• обморок
• слабость
• учащенное сердцебиение
• одышка, особенно при физической нагрузке
• отек ног из-за задержки жидкости в организме

Как диагностируют хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию

Лечение начинается с обследования, направленных на поиск признаков хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. К ним относятся:

• вентиляционно-перфузионное сканирование легких
• рентген легких
• КТ легочных артерий, которая показывает, есть ли сгустки крови или узкие кровеносные сосуды
• легочные функциональные исследования
• трансторакальная эхокардиограмма

Обычно необходимы дополнительные обследования. Они помогают подтвердить диагноз хронической тромбоэмболической легочной гипертензии и степень ее тяжести. Может понадобиться:

• катетеризация правого сердца
• КТ легких или цифровая субтрактивная ангиография. В этих исследованиях используются передовые методы визуализации для проверки легочных артерий
• МРТ грудной клетке
• Велоэнергометрия.

Лечение

Есть 2 варианта протокола лечения:

• легочная эндартерэктомия: эта открытая хирургическая процедура удаляет сгустки крови из легочных артерий
• легочная баллонная ангиопластика: в этой процедуре используются шарики на концах длинных трубок - катетеров. они отодвигают рубцовую ткань, открывая суженные артерии.

Легочная эндартерэктомия и легочная баллонная ангиопластика потенциально лечат хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию. Пациенты, перенесшие одну из этих процедур, обычно имеют отличный прогноз. Несмотря на положительный прогноз, многие пациенты страдают от тревоги и депрессии. Это особенно актуально для больных, не имеющих права на лечебное лечение.

Профилактика

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия является осложнением многих заболеваний, некоторые из которых находятся вне контроля. Можно снизить риск, заботясь о легких, включая отказ от курения.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Прокопец Анна Игоревна

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена

Записаться

 

Сабельников Владимир Васильевич

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 1978 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена

Записаться

 

Тощев Алексей Андреевич

Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Лазерный Доктор Гороховая, СМТ Московская, Моя Клиника Гороховая, Спортклиника

Записаться

 

Гаврилко Татьяна Андреевна

Специализация: Врач УЗИ, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

Автор: Федоров Олег Николаевич

Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Флеболог, Хирург

Врачебный стаж: 14 лет

Где ведет прием: Первичное Онкологическое отделение Центрально района Санкт-Петербурга

Литература

1. Гервазиев В.Б. О системном подходе к профилактике тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА) // В.Б. Гервазиев, А.А. Карпенко // В сб. тр. 3 конференции флебологов России. Ростов на Дону, 2001. - С. 162.
2. Гомзяков Г.А. О перевязке нижней полой вены / Г.А. Гомзяков // Вестник хирургии. 1950. - Т. 70 - № 5. - С. 44 - 46.
3. Думпе Э.П. Хирургическая тактика при эмбологенных венозных тромбозах / Э.П. Думпе, Е.Г. Яблоков // В сб. трудов X Международного конгресса по сердечно сосудистым заболеваниям. Москва, 1971.-С. 158 - 159.
4. Климов В.Н. Острый подвздошно бедренный венозный тромбоз / В.Н. Климов, С.Г. Конюхов, B.JI. Ермолаев // Свердловск, 1979. 205 с.
5. Малахов В.П. Отдаленные результаты комбинированного лечения больных острым подвздошно бедренным венозным тромбозом / В.П. Малахов, С.Г. Конюхов // Хирургия. - 1986. - № 5. - С. 86 - 89.