Баллонная синусопластика — это малоинвазивная процедура для расширения выводного соустья верхнечелюстной пазухи с помощью баллонной системы. Метод является альтернативой традиционным пункционным методам лечения гайморита и гайморотомии. Проводится под местной анестезией с использованием эндоскопа для точности. Катетер-проводник направляется к устью пазухи, через который вводится баллонный катетер. Баллон заполняется жидкостью, расширяя соустье, что облегчает дренирование. После извлечения инструментов пазуха доступна для промывания и введения медикаментов.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
высокая температура
гнойные выделения из носа
боль в челюсти
боль в скулах
боль в лице
заложенность носа
насморк
затрудненное дыхание через нос
Кто выдает направление на баллонную синусопластику
Оториноларинголог (ЛОР врач)
Обязательные обследования перед операцией
Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
Эндоскопическая эндоназальная хирургия синусов (FESS) с использованием баллонной дилатации соустий (без учета расходного материала) с учетом местной анестезии
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Где ведет прием: 21 век на ул Шаврова 26, 21 век на Коллонтай 4, 21 век на ул Ленская 17 к 1, 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, Городская больница № 40 в Сестрорецке на ул Борисова 9
если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:
по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:
для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:
если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:
перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:
перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:
врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:
в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.
Баллонная синусопластика проводится под местной или внутривенной анестезией в условиях амбулаторного или дневного стационара с обязательным применением эндоскопических технологий и рентгенологического контроля. Операция начинается с трансназального введения мягкого проводника и эндоскопа, что позволяет визуализировать анатомические ориентиры и определить точное расположение устья поражённой околоносовой пазухи. После подтверждения правильной позиции к проводнику подводят специальный баллонный катетер, который аккуратно вводится в естественное соустье пазухи. Баллон постепенно раздувается с помощью физиологического раствора, давление контролируется — это обеспечивает деликатное расширение просвета, раздвижение сращённых или рубцово изменённых стенок, восстановление физиологического дренажа и вентиляции пазухи без разрушения слизистой оболочки и костных структур. После достижения необходимого диаметра баллон сдувается и аккуратно удаляется, при необходимости производится промывание полости изотоническим или антисептическим раствором, а контроль гемостаза проводится визуально и эндоскопически. Вся манипуляция занимает 20–30 минут, не сопровождается значимой кровопотерей и не требует длительной госпитализации.
Особенности проведения баллонной синусопластики при гайморите заключаются в том, что операция проводится только после купирования острого воспаления и санации полости, при отсутствии активного гнойного процесса. При хроническом гайморите или повторяющихся эпизодах затруднённого дренажа данный метод позволяет восстановить проходимость соустья, минимизировать риск рецидива и обеспечить быстрое восстановление дыхания.
Осложнения и риски
Возможно механическое повреждение слизистой оболочки носа или соустья пазухи, что может проявляться кратковременным кровотечением, отёком или формированием корок. В редких случаях возможна перфорация стенки пазухи, развитие гематомы или выраженного кровотечения, требующего гемостатических мероприятий. При неаккуратном проведении катетера существует риск травмы глазницы, основания черепа или выхода баллона за пределы анатомических границ, что сопровождается болевым синдромом, нарушением зрения или неврологическими расстройствами. К ранним осложнениям относятся инфекционные процессы: обострение гайморита, появление гнойных выделений, стойкая температура и боли в области лица, что требует повторной санации и коррекции схемы антибактериальной терапии. В отдалённом периоде возможно формирование рубцов, повторная облитерация соустья, рецидив симптомов и потребность в повторном вмешательстве.
Как проходит восстановление
Восстановительный период после баллонной синусопластики отличается малой травматичностью и быстрой динамикой: в первые 1–2 дня пациенту рекомендуется покой, приподнятое положение головы, ограничение физической активности и отказ от горячей пищи, алкоголя, наклонов и активного сморкания. Болевой синдром минимален, обычно не требует приёма сильных анальгетиков и купируется нестероидными противовоспалительными средствами по необходимости. В течение недели показаны ежедневные промывания носовых ходов изотоническими растворами, мягкая санация слизистой, отказ от агрессивных сосудосуживающих капель и гигиеническая осторожность при уходе за носом.
При появлении болей, отёка, температуры, кровянистых или гнойных выделений требуется немедленный осмотр у ЛОРа и коррекция терапии. Возвращение к обычной активности, спорту, плаванию, посещению бани и перелётам возможно не ранее чем через 2 недели при полном отсутствии жалоб и признаков воспаления. Регулярные контрольные осмотры обязательны в течение 1 месяца для оценки проходимости соустья и профилактики рецидива. При необходимости проводится дополнительное эндоскопическое обследование и коррекция схемы реабилитации, что позволяет поддерживать стабильное носовое дыхание и нормальную функцию околоносовых пазух.
Доктор on-line
Что Вас беспокоит?
Например: У меня болит шея, что делать? К какому врачу идти, если болит ребро? С чего начать диагностику, если сломал ногу?