Забор ворсин хориона (биопсия хориона) — это пренатальный тест, при котором образец ворсин хориона берется из плаценты для исследования. Образец можно взять через шейку матки (трансцервикально) или брюшную стенку (трансабдоминально). Во время беременности плацента обеспечивает растущего ребенка кислородом и питательными веществами и удаляет продукты жизнедеятельности из крови ребенка. Ворсинки хориона представляют собой тонкие выступы плацентарной ткани, которые отделяют генетическую структуру ребенка от плаценты.
Показания для биопсии хориона
Исследование ворсин хориона может выявить наличие у ребенка хромосомных заболеваний, таких как синдром Дауна, а также других генетических заболеваний, таких как кистозный фиброз. Хотя биопсия ворсин хориона может предоставить ценную информацию о здоровье ребенка, важно понимать риски и быть готовыми к результатам.
Анализ ворсин хориона может предоставить информацию о генетическом составе плода. Как правило, биопсия ворсин хориона предлагается, в качестве обследования на предмет сохранения беременности.
Исследование проб ворсин хориона рассматривается при следующих факторах:
выявлены положительные результаты пренатального скринингового теста
в наличии семейная история определенного генетического заболевания, или вы или партнер являетесь носителем генетического или аутоиммунного заболевания
возраст беременной женщины более 35 лет
хромосомное заболевание во время предыдущей беременности.
Если результаты скринингового теста, такого как скрининг в первом триместре или пренатальный скрининг бесклеточной ДНК, положительны или вызывают беспокойство, можно выбрать биопсию ворсин хориона, чтобы подтвердить или исключить диагноз.
Если предыдущая беременность была связана с синдромом Дауна или другим хромосомным заболеванием, эта беременность также входит в группу риска с более высоким процентом.
Дети, рожденные женщинами 35 лет и старше, имеют более высокий риск хромосомных заболеваний, таких как синдром Дауна.
В дополнение к выявлению синдрома Дауна биопсия ворсин хориона может использоваться для диагностики многих других генетических заболеваний, в том числе нарушений одного гена, таких как синдром Тея-Сакса и муковисцидоз.
Исследование ворсин хориона не может выявить некоторые врожденные дефекты, такие как дефекты нервной системы. Если прогнозируются данные патологии, то может быть рекомендовано ультразвуковое исследование и генетический амниоцентез.
Оптимальные сроки проведения биопсии хориона
Биопсию хориона можно делать уже на 10 неделе беременности. Забор ворсин хориона обычно проводится между 11 и 14 неделями беременности — раньше, чем другие пренатальные диагностические тесты, такие как амниоцентез.
Противопоказания
Гинеколог может предостеречь женщину от трансцервикального взятия проб ворсин хориона, которое делается через влагалище, при наличии:
активной цервикальной или вагинальной инфекции, такой как герпес;
вагинального кровотечения или мажущих выделений в течение предыдущих двух недель;
наклона матки, который затрудняет доступ к плаценте или доброкачественного новообразования в шейке или нижней части матки.
В редких случаях врач может предостеречь от трансабдоминального забора проб ворсин хориона, который проводится через брюшную стенку, если матка смещена назад, а плацента расположена в задней части матки.
Риски
Взятие проб ворсин хориона сопряжено с различными рисками, в том числе: выкидыш. Риск выкидыша после биопсии ворсин хориона оценивается в 0,22 процента; резус-сенсибилизация. Взятие проб ворсин хориона может привести к тому, что некоторые клетки крови ребенка попадут в кровоток мамы. Если у мамы отрицательный резус и не выработались антитела к резус-положительной крови, необходимо сделать инъекцию препарата крови, называемого резус-иммунным глобулином, после взятия пробы ворсин хориона. Это предотвратит выработку в организме мамы резус-антител, которые могут проникнуть через плаценту и повредить эритроциты ребенка. Анализ крови может определить наличие антител в крови мамы; инфекция матки.
Некоторые более ранние исследования показали, что биопсия ворсин хориона может вызывать дефекты пальцев рук или ног ребенка. Однако риск актуален, если процедура проводится до 10-й недели беременности.
Подготовка
Взятие проб ворсин хориона лучше проводить при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо заранее выпить 2 стакана воды до процедуры.
Как делают биопсию хориона
Забор проб ворсин хориона обычно проводится в амбулаторных условиях. Сначала проводится ультразвуковое обследование для проверки гестационного возраста плода и положения плаценты. Пациентка помещается на спину диагностический стол с открытым животом. На живот наносится специальный гель, а затем с помощью ультразвукового датчика на мониторе формируется изображение плода. Ультразвуковое изображение используется в качестве ориентира для отбора образца ткани из плаценты. Отбор пробы осуществляется следующими методами:
трансабдоминальное исследование ворсин хориона. После обработки живота антисептиком врач введет длинную тонкую иглу через брюшную стенку в матку. Женщина может почувствовать жжение при вхождении иглы в кожу, и спазмы при вхождении иглы в матку. Образец ткани плаценты изымается в шприц, а игла удаляется;
трансцервикальный забор ворсин хориона. После очистки влагалища и шейки матки антисептиком гинеколог откроет влагалище с помощью зеркала и введет тонкую полую трубку через шейку матки. Когда катетер достигнет плаценты методом аспирации отбирается небольшой образец ткани.
После биопсии хориона
Сразу после процедуры может возникнуть небольшое вагинальное кровотечение.
Обычный уровень активности возможен сразу после процедуры, но тем не менее потребуется отказаться от напряженных упражнений и сексуальной активности в течение дня.
Следует незамедлительно обратиться к гинекологу при следующих проявлениях после процедуры:
истечение жидкости из влагалища;
сильном кровотечение;
лихорадке;
сокращения матки.
Результаты
Иногда результаты анализов неясны, и для уточнения диагноза необходим амниоцентез — еще один пренатальный диагностический тест.
При взятии проб ворсин хориона существует редкая вероятность ложноположительного результата— когда тест положительный, но заболевания нет. Также важно помнить, что биопсия ворсин хориона не может выявить все врожденные дефекты, включая расщепление позвоночника и другие дефекты нервной системы.
Если биопсия ворсин хориона показывает, что у плода присутствует хромосомное или генетическое заболевание, которое не поддается лечению, женщина столкнется с мучительными решениями, например, стоит ли сохранять беременность.
Литература
Баранов, B.C. Ускоренный пренатальный метод получения метафазных и прометафазных хромосом из клеток биоптата хориона и эмбрионов человека в первом триместре беременности / B.C. Баранов // Биол. экспиримент. медицина. 1990. - №8. - С. 196 - 198.
Золотухина, Т.В. Метод получения хромосомных препаратов плодаиз ткани хориона в I триместре беременности в целях пренатальной диагностики / Т.В. Золотухина // Лаб. дело. 1988. - № 5. - С. 36-37.
Гнетецкая, В.А. Пренатальная диагностика и показания к ней: автореф. дис. . .канд. мед. наук / Гнетецкая Валентина»Анатольевна. — М., 2000. -28с.
Пренатальная диагностика хромосомных заболеваний / B.C. Горин, В.Н. Серов, С.Г. Жабин и др. // Акушерство и гинекология. 2001. - № 1. - С. 5-8.
Баранов, В. С. Прикладное и фундаментальное направления пренатальной диагностики / В. С. Баранов, Э. К. Айламазян. - // Журнал акушерства и женских болезней. - 2012. - Т. LXI, вып.1. - С. 54-61.
Последние отзывы
Светалана Л.
Хочу сказать спасибо вашему сотруднику за полноценный ответ, искала куда бы записались на приём к гинекологу со скидкой. Мне предложили и рядом с домой и по отличной цене. Очень полезный и удобный сервис.
Обзвонила сегодня пол города в поисках записи к врачу гинекологу по недорогой цене. Осмотр плановый, ничего серьёзного и не хотелось переплачивать. Ваш консультант за несколько минут нашла мне удобный вариант. Я осталась довольна и смело могу советовать ваш сайт.
Прошла консультацию у гинеколога Самариной в клинике Династия. После родов были небольшие осложнения, и врач назначила гормональные препараты. Подход врача очень грамотный, сначала анализы, но не все подряд (что для меня очень показательно) и кольпоскопию. В результате вернулась к ней через месяц с благодарностью. Советую и доктора и клинику, так как хорошего врача сложно найти.
