Что такое лучевая терапия - простыми словами

Лучевая терапия - это лечение, при котором используется радиация для уничтожения раковых клеток. Назначают чаще всего эту терапию онкологи для терапии онкологических заболеваний.

Показания к лучевой терапии

Лучевая терапия может использоваться как на ранних стадиях рака, так и после того, как он начал распространяться. Лучевую терапию назначают для того, чтобы:

• попытаться полностью вылечить рак (лечебная лучевая терапия);
• сделать другие методы лечения более эффективными - например, ее можно сочетать с химиотерапией или использовать перед операцией (неоадъювантная лучевая терапия);
• снизить риск рецидива рака после операции (адъювантная лучевая терапия);
• облегчить симптомы, если излечение невозможно (паллиативная лучевая терапия).

Лучевая терапия обычно считается наиболее эффективным методом лечения рака после операции, но ее эффективность варьируется от человека к человеку.

Виды лучевой терапии

Лучевая терапия может проводиться несколькими способами, каждый из которых подбирается конкретному пациенту индивидуально. Наиболее распространены следующие типы:

• внешняя лучевая терапия, при которой используется аппарат для тщательного наведения лучей радиации на опухоль;
• имплантаты для лучевой терапии (брахитерапия), когда небольшие кусочки радиоактивного металла помещаются внутрь тела рядом с новообразованием;
• инъекции радиотерапии, капсулы или напитки;
• внутрилучевая терапия.

Лучевая терапия обычно проводится в больнице. Большинство пациентов проходят 5 процедур каждую неделю (1 процедура в день с понедельника по пятницу с перерывом на выходные). Но иногда лечение может проводиться более одного раза в день или в выходные дни. Курс лучевой терапии представлен несколькими сеансами, которые обычно растягиваются на несколько недель.

Внешняя лучевая терапия

Во время внешней лучевой терапии пациент лежит на столе, а аппарат направляет лучи радиации на опухоль. Важно сохранять неподвижность на протяжении всего лечения. Обычно процедура занимает всего несколько минут и совершенно безболезненна.

Имплантаты для лучевой терапии

Радиоактивные имплантаты (металлические проволоки, семена или трубки) могут использоваться для лечения рака в тех областях, где они могут быть помещены внутрь тела без хирургического вмешательства (например, во влагалище). Продолжительность пребывания имплантата в теле варьируется - это может быть несколько минут или несколько дней. В некоторых случаях они могут остаться в теле навсегда. Излучение от имплантатов безболезненно, но может быть вредным для других людей, поэтому больному, возможно, придется оставаться в больнице в течение нескольких дней, пока имплантат не будет удален, и ему порекомендуют избегать тесного контакта с другими людьми в качестве меры предосторожности. Постоянные имплантаты не представляют опасности для других людей, потому что они производят очень небольшое количество излучения, которое со временем постепенно уменьшается.

Инъекции лучевой терапии, капсулы или напитки

Некоторые виды злокачественных новообразований, включая рак щитовидной железы и некоторые виды рака простаты, можно лечить с помощью радиоактивной жидкости, которую пациент проглотит или ее введут в кровоток. После лечения больной может быть радиоактивным в течение нескольких дней, поэтому он проведет их в стационаре, пока количество радиации не упадет до безопасного уровня.

Внутрилучевая лучевая терапия

В данном случае лучевая терапия направляется непосредственно на опухоль во время операции по поводу рака груди.

Побочные эффекты лучевой терапии

Радиотерапия не только убивает раковую опухоль, но и может повредить некоторые здоровые клетки в обрабатываемой области. Это может вызвать некоторые побочные эффекты, такие как:

• болезненная, красная кожа;
• чувство усталости;
• выпадение волос;
• плохое самочувствие;
• потеря аппетита;
• изъязвления в полости рта;
• понос.

Многие из этих побочных эффектов можно устранить или предотвратить, и большинство из них проходят после прекращения лечения.

Болезненная кожа

У некоторых больных лучевая терапия может вызвать проблемы с кожей: сделать ее болезненной и красной (подобно  солнечному ожогу), более темной, чем обычно, или сухой и зудящей. Обычно эти изменения начинаются через 1-2 недели после начала лечения. Для облегчения симптомов врачи могут порекомендовать:

• ежедневное мытье кожи мягким мылом без отдушек;
• похлопывать по коже насухо, вместо того, чтобы тереть ее;
• наносить увлажняющий крем на кожу каждый день;
• не использовать духи, парфюмированное мыло или тальк на этой области;
• по возможности не брить эту область;
• носить свободную одежду из натуральных волокон и избегать тесных воротников, галстуков или бретелей;
• использование солнцезащитного крема с высоким коэффициентом защиты;
• не купаться в хлорированной воде.

Проблемы с кожей обычно разрешаются в течение 2–4 недель после окончания лечения, но иногда кожа может оставаться немного темнее, чем была раньше.

Усталость

Многие пациенты, проходящие лучевую терапию, часто чувствуют усталость (утомляемость) или очень быстро устают от повседневных дел. Обычно это начинается во время лечения и может продолжаться в течение нескольких недель или месяцев после его окончания. Им может помочь:

• достаточно времени для отдыха;
• егкие упражнения, например, короткие прогулки;
• помощь семьи или друзей.

Выпадение волос

Выпадение волос - частый побочный эффект лучевой терапии. Но в отличие от химиотерапии, радиация вызывает выпадение волос только на обрабатываемой области. Побочный эффект начинает проявлять себя через 2–3 недели после первых сеансов лечения и, как правило, останавливается через несколько недель после окончания терапии, хотя иногда текстура или цвет волос могут немного отличаться от того, что было раньше. Иногда выпадение волос может быть необратимым, если больной получил высокую дозу лучевой терапии.

Проблемы со слизистой ротовой полости

Лучевая терапия головы или области шеи может вызвать болезненность и раздражение, а иногда изъязвление слизистой оболочки рта. Это называется мукозитом. Симптомы, как правило, возникают в течение нескольких недель после начала лечения и могут включать:

• ощущение боли внутри рта - как будто ожог слизистой очень горячей пищей;
• язвы во рту, которые могут инфицироваться;
• дискомфорт при еде, питье или разговоре;
• сухость во рту;
• снижение вкусовых ощущений;
• неприятный запах изо рта.

При возникновении подобных проблем врачи могут порекомендовать обезболивающие или специальный ополаскиватель для рта, также может помочь отказ от горячей, соленой или острой пищи. Мукозит обычно проходит через несколько недель после окончания лечения, хотя иногда сухость во рту может быть долгосрочной проблемой.

Потеря аппетита

Чувство усталости и тошноты во время лучевой терапии может привести к потере аппетита, что в свою очередь может вызвать потерю веса. Поэтому пациенту посоветуют есть часто, но небольшими порциями вместо трех больших приемов пищи.

Дискомфорт при глотании

Лучевая терапия грудной клетки может вызвать раздражение пищевода, что временно затруднит глотание и потребует внести некоторые изменения в рацион питания, например, есть мягкую или жидкую пищу. Больному также могут назначить лекарство, чтобы уменьшить дискомфорт, а в некоторых случаях может потребоваться временная трубка для кормления. Проблемы с глотанием обычно улучшаются после прекращения лечения.

Диарея

Диарея - частый побочный эффект лучевой терапии в области живота или таза. Обычно она начинается через несколько дней после начала лечения и может немного ухудшиться по мере его продолжения. Для решения данной проблемы назначаются медикаментозные препараты. Диарея должна исчезнуть в течение нескольких недель после окончания курса.

Жесткие суставы и мышцы

Иногда в результате лучевой терапии суставы и мышцы в обрабатываемой области становятся жесткими, опухшими и вызывают дискомфорт у пациента. Регулярные упражнения и растяжка могут помочь предотвратить скованность.

Сексуальные и фертильные проблемы

Лучевая терапия может повлиять на сексуальную жизнь и фертильность больного, особенно если лечить нижнюю часть живота, тазовую и паховую области. У женщин существует риск того, что лучевая терапия может вызвать:

• потеря полового влечения (либидо) - имеет тенденцию постепенно улучшаться после прекращения лечения;
• уплотнение и сужение влагалища - женщине может быть предложено использовать вагинальные расширители;
• сухость влагалища - с этим могут помочь лубриканты, увлажняющие средства для влагалища и лечебные кремы;
• менопауза, приливы и ночные поты - заместительная гормональная терапия решает данную проблему;
• бесплодие.

У мужчин существует риск того, что лучевая терапия может вызвать:

• потеря либидо;
• эректильная дисфункция;
• боль при эякуляции;
• бесплодие.

Лимфедема

Лучевая терапия может повредить лимфатическую систему организма больного. Одна из задач лимфатической системы - остановить накопление жидкости в теле. Если эта функция в результате лечения радиацией будет нарушена, то может возникнуть лимфедема – отечность и болезненность в руках или ногах, также может затронуть и другие области, в зависимости от той части тела, которую облучали.

Заболевание другим типом рака

Лучевая терапия может немного повысить риск развития другого типа рака через годы после лечения, но вероятность того, что это произойдет, невелика, и польза от лечения обычно перевешивает риск.

Беременность и лучевая терапия

Женщинам следует избегать беременности во время прохождения лучевой терапии, так как лечение может нанести вред ребенку. Мужчинам, проходящим лучевую терапию, иногда можно посоветовать использовать противозачаточные средства во время лечения и, возможно, в течение нескольких месяцев после него.

Литература

1. Андреев В.Г., Мардынский Ю.С. Лучевое и комбинированное лечение рака гортани. //Москва.- 1998. — 116с.
2. Астрахан Д.Б. Лучевое лечение злокачественных опухолей. //М. «Медицина»,- 1962.
3. Голдобенко Г.В., Костылев В.А. Проблемы радиационной онкологии. -Москва, 2002. 126с.
4. Пачес А.И., Бровкина А.Ф., Зиангирова Г.Г. Клиническая онкология органа зрения. Москва. - 1980. - С. 324.
5. Фишкин Ю.Г. Возможности ультразвукового контроля за положением офтальмоаппликатора при лечении внутриглазных опухолей.// Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения. Москва - 1998. - С. - 6769.