Сцинтимаммография молочной железы - это исследование, в котором для обнаружения рака молочной железы используется радиоактивный индикатор и специальная камера. Альтернативное название молекулярное исследование молочных желез. Это не просто снимок груди, а разновидность функциональной визуализации. Это означает, что создаваемые при сцинтимаммографии снимки показывают различия в активности тканей. Те из них, которые содержат быстрорастущие клетки, например, раковые, выглядят ярче, чем менее активные ткани. Во время молекулярной визуализации молочной железы небольшое количество радиоактивного индикатора вводится в вену на руке. Маркер прикрепляется к клеткам рака молочной железы, которые затем можно обнаружить с помощью камеры, регистрирующей гамма-излучение.
Когда назначают сделать сцинтимаммографию
Сцинтимаммография молочных желез может использоваться для:
- Скрининга рака молочной железы у женщин с плотной тканью. Молекулярная визуализация в сочетании с маммографией выявляет больше случаев рака молочной железы, чем только маммограмма.
- Млекулярную визуализацию молочных желез проводят 1 раз в 2 года вместе с ежегодной маммограммой. Это дополнительное исследование, поэтому процедура не заменяет рентген.
Ткань молочной железы состоит из желез, протоков, фиброзной и жировой ткани. Как плотная ткань молочной железы, так и раковые опухоли выглядят на маммограмме белыми, что может затруднить выявление рака у женщин с плотной грудью. Исследования показывают, что сочетание сцинтимаммографии молочной железы и маммографии позволяет обнаружить более чем в три раза больше раковых опухолей молочной железы.
Исследование аномалий молочной железы. Молекулярная визуализация груди может помочь врачам оценить уплотнение в груди или необычную область, обнаруженную на маммограмме. Маммолог может рекомендовать сделать сцинтимаммографию молочных желез, если другие визуализирующие тесты не дали результатов. Молекулярная визуализация может быть использована для женщин, которым рекомендуется, но не может быть проведена МРТ молочных желез с контрастированием, например, при аллергии на контрастное вещество для МРТ.
Риски
Сцинтимаммография молочных желез - безопасная процедура, но как и любое другое исследование, она сопряжена с определенными рисками и ограничениями, такими как:
- Воздействие низкого уровня радиации. Во время процедуры пациент подвергается минимальной дозе радиации, которая считается безопасной для обычного скрининга. Преимущества теста обычно перевешивают риски облучения. Когда молекулярная визуализация молочных желез используется для скрининга рака молочной железы, она проводится вместе с маммографией, поэтому пациент подвергается большему облучению, чем только при рентгене.
- Аллергическая реакция на реагент. Хотя и крайне редко, аллергические реакции на радиоактивный индикатор могут возникать.
- Исследование может обнаружить что-то, что после дополнительных тестов окажется не раком. Молекулярная визуализация молочной железы может выявить подозрительную область, которая после дополнительных исследований окажется нераковой. Это называется ложноположительным результатом и может вызвать ненужное беспокойство, в случае прохождения дополнительной визуализации и исследования, например, биопсии. Такой риск может возникнуть при любом скрининговом тесте.
- Сцинтимаммография не может выявить все виды рака. Как и любое другое исследование, молекулярная визуализация молочной железы может пропустить некоторые из них. Некоторые виды рака могут быть слишком малы, чтобы их могла обнаружить гамма-камера. Другие могут располагаться в областях, которые трудно просмотреть с помощью молекулярной визуализации молочной железы, например, вблизи грудной стенки.
- Может потребоваться другая процедура визуализации. Если исследование обнаружит подозрительную область, эта технология не может быть использована для биопсии молочной железы. В этом случае потребуется УЗИ молочных желез или МРТ молочной железы.
Как подготовиться к сцинтимаммографии
Чтобы подготовиться к сцинтимаммографии молочной железы:
- Сообщите врачу о беременности. Молекулярная визуализация молочных желез не рекомендуется беременным женщинам.
- Сообщите врачу о кормлении грудью. Сцинтимаммографияобычно не рекомендуется женщинам, которые кормят грудью. Но если исследование необходимо, врач может порекомендовать прекратить кормление грудью на 24 часа после исследования, чтобы дать организму время вывести радиоактивный трейсер.
- Запланируйте проведение теста на начало менструального цикла. Если еще не наступила менопауза, возможно, будет предпочтительнее назначить исследование примерно через 7-14 дней после первого дня менструации.
- Не ешьте в течение 3-4 часов до исследования. Голодание увеличивает количество трассирующего вещества, которое попадает в ткани молочной железы и создает более качественные изображения. Можно пить жидкость, включая воду, диетические безалкогольные напитки, кофе или чай без молока и сахара.
Как делают сцинтимаммографию
Чтобы начать исследование, врач сделает инъекцию радиоактивного трейсера в вену на руке. Индикатор содержит вещество, которое быстро поглощается быстрорастущими клетками, такими как раковые клетки. Реагент испускает гамма-лучи, которые регистрируются двумя небольшими гамма-камерами. Рентгенолог попросит расстегнуть халат и положить одну грудь на плоскую поверхность гамма-камеры. Возможно, придется немного наклониться вперед, или подложить за спину подушки. Плоская поверхность второй гамма-камеры будет опущена поверх груди. Компрессия легкая - достаточная, чтобы удержать грудь на месте во время исследования. Необходимо сидеть неподвижно в течение 10 минут, пока гамма-камеры регистрируют активность трейсера. Для получения второго изображения врач попросит положить вторую грудь и сидеть неподвижно в течение 10 минут, пока создается изображение.
Для каждой груди создается два изображения, и каждое из них занимает около 10 минут. В общей сложности сидеть неподвижно необходимо в течение 40 минут. Женщинам с большим размером груди может потребоваться дополнительное количество снимков.
После завершения исследования, если есть проблемы с изображениями, возможно, врач порекомендует повторить часть теста.
Результаты
Сцинтимаммография регистрирует, какое количество радиоактивного трейсера поглощается тканями молочной железы. Участки, поглотившие большее количество реагента, выглядят на снимках как яркие пятна. Если обнаружена подозрительная концентрация радиоактивного вещества, врач может порекомендовать дополнительные УЗИ или МРТ груди и биопсию молочной железы, чтобы определить, является ли эта область раковым образованием.
Автор: Федоров Олег Николаевич
Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Флеболог, Хирург
Врачебный стаж: 14 лет
Где ведет прием: Первичное Онкологическое отделение Центрально района Санкт-Петербурга
Литература:
- Апанасевич В.И. Оптимизация диагностики заболеваний молочной железы. Дис. док. мед. наук. Владивосток,- 2001. - 172 с.
- Бит-Сава, Е.М., Молекулярно-биологическое обоснование лечения BRCA1/СНЕК2/BLM-ассоциированного и спорадического рака молочной железы: дис. . д-ра мед. наук. - Санкт-Петербург, 2015. - 237 с.
- Денисов JI. Е., Панина И. Г. Применение ультразвукового исследования для диагностики патологических образований молочных желез.// Вестник рентгенологии и радиологии. 1987. - №1. - С.50 -54.
- Заболотская Н. В. Новые технологии ультразвукового исследования в диагностике заболеваний молочных желез: Дисс. д-ра мед. наук. -М. 2001.-е. 216-218.
- Любченко, Л.Н. Наследственный рак молочной железы: генетическая и клиническая гетерогенность, молекулярная диагностика, хирургическая профилактика в группах риска / Любченко Л.Н., Батенева Е.И., Воротников И.К. и соавт. // Успехи молекулярной онкологии. - 2014. -№2. - С. 16-25.
Последние статьи о диагностике
Скрининг рака молочных желез
Примерно у каждой восьмой женщины в России, в течение жизни, диагностируется рак груди. Если он обнаружен на ранней стадии, лечение будет более успешным, и у пациентки есть хорошие шансы на полное выздоровление. Процедура скрининга рака молочных желез направлена на раннее выявление рака груди.
МРТ молочных желез при раке
МРТ молочных желез с контрастом является приоритетным методом диагностики рака груди. Услугу томографии груди в СПб предлагают многие диагностические центры, оснащенные высокопольными аппаратами мощностью 1,5 Тесла и выше. В первую очередь это обследование востребовано
Что лучше при раке груди - МРТ молочных желез, УЗИ или маммография?
УЗИ, маммография и МРТ молочных желез с контрастом - это три основных метода диагностики рака груди. Что из них лучше и раньше покажет онкологию? Давайте разбираться. Рак молочной железы - одно из самых часто встречающихся онкологических заболеваний в мире. По общему числу заболевших он занимает второе место после рака легких. У женщин рак молочной железы является самым