Как диагностировать аденому печени: Аденома печени - это доброкачественная опухоль печени. Доброкачественная означает, что она не является раковой. Она также известна как гепатоцеллюлярная аденома или печеночно-клеточная аденома. Аденома печени встречается крайне редко. Чаще всего поражает женщин и связана с использованием противозачаточных таблеток. Первичная диагностика опухоли печени потребует проведения УЗИ печени и последующей консультации у гепатолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить МРТ брюшной полости или МРТ брюшной полости с контрастом или КТ брюшной полости или КТ органов брюшной полости с контрастом.
Какой врач лечит аденому печени: При симптомах аденомы печени следует сначала обратиться к врачу гепатологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у хирурга.
Симптомы аденомы печени
Аденома печени не часто вызывает симптомы. Однако иногда она вызывает легкие признаки, такие как боль, тошнота или ощущение тяжести. Обычно это происходит, когда опухоль достаточно велика. Разрыв аденомы печени - это серьезное состояние, которая может привести к:
- внезапной боли в животе
- низкому артериальному давлению
- внутреннему кровотечению.
Типы аденомы печени
Существует 4 предполагаемых типа аденомы печени:
- Воспалительная аденома печени
- HNF1A-мутированная аденома печени
- активированная β-катенином
- неклассифицированная аденома печени.
Воспалительная печеночная аденома является наиболее распространенным типом. Она встречается примерно в 40-50 % случаев. Тип с мутацией HNF1A встречается примерно в 30-40 % случаев. Активированный β-катенин наблюдается в 10-15 % случаев. Около 25 % случаев аденомы печени не поддаются классификации. Каждый тип связан с различными факторами риска. Однако тип аденомы печени обычно не меняет предлагаемого лечения.
Причины аденомы печени
Наиболее распространенным фактором риска развития аденомы печени является прием оральных контрацептивов на основе эстрогена. Риск повышается при длительном применении и при высоких дозах эстрогена.
Беременность также повышает риск, потому что она стимулирует выделение определенных гормонов, связанных с развитием этих опухолей.
К другим, менее распространенным факторам риска относятся:
- употребление стероидов
- употребление барбитуратов
- диабет 1 типа
- гемохроматоз или чрезмерное накопление железа в крови
- болезнь хранения гликогена типа 1 и типа 3
- метаболический синдром
- избыточный вес или ожирение.
Осложнения
Если аденомы печени не лечить, они могут самопроизвольно разорваться. Это провоцирует боль в животе и внутреннее кровотечение. Разрыв аденомы печени требует немедленного медицинского вмешательства. В редких случаях нелеченые аденомы печени становятся раковыми. Это более вероятно, если опухоль имеет большие размеры. Аденомы печени, активированные β-катенином, чаще становятся раковыми. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять взаимосвязь между типами аденом печени и раком.
Одна из важнейших функций печени - вывод токсинов из крови. Если печень не может этого сделать из-за опухоль, уровень токсинов в крови повышается. Высокий уровень токсинов в крови из-за повреждения печени известен как печеночная энцефалопатия. Симптомы печеночной энцефалопатии включают:
- волнение
- дезориентация
- жесткость мышц
- мышечный тремор
- трудности
- в разговоре в очень серьезных случаях кома
Печеночная энцефалопатия может потребовать госпитализации. В больнице поддерживаются функции организма и используются лекарства для удаления токсинов из крови.
Как диагностируют аденому печени
При подозрении на опухоль печени гепатолог предложит пройти обследование для выявления опухоли и ее причины.
Ультразвуковое исследование печени часто является одним из первых шагов, которые сделает врач, чтобы поставить диагноз. Если при ультразвуковом исследовании врач обнаружит большое образование, могут потребоваться дополнительные исследования с помощью МРТ или КТ печени, чтобы подтвердить, что это аденома печени. Если опухоль большая, врач предложит биопсию, во время котором из опухоли берется небольшой образец ткани, который исследуется под микроскопом.
Лечение
Если небольшая опухоль, врач предложит не лечить ее, а наблюдать за ней в течение определенного времени. врач также попросит прекратить прием противозачаточных таблеток, чтобы замедлить рост опухоли. Большинство небольших аденом печени остаются стабильными в течение периода наблюдения. Небольшой процент из них исчезает. Врач использует УЗИ для контроля размера опухоли.
Если большая опухоль, врач порекомендует операцию по резекции печени для удаления опухоли. Это связано с тем, что большие опухоли с большей вероятностью приводят к осложнениям, таким как спонтанный разрыв и кровотечение. Рекомендуется хирургическое вмешательство:
- если аденома печени имеет длину более 5 см
- пациентам, которые не могут прекратить прием противозачаточных таблеток
- мужчинам с аденомами печени
- при воспалительных и β-катенинактивированных типах аденомы печени.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Фадеев Кирилл Александрович
Лавренчук Дмитрий Вадимович
Корнеева Татьяна Сергеевна
Манило Елена Владимировна
Денисова Анна Алексеевна
Дедкова Ольга Владимировна
Констанденков Андрей Михайлович
Яковлева Александра Вячеславовна
Василевицкая Ирина Валерьевна
Ильчишина Татьяна Алексеевна
Волошина Ирина Олеговна
Горчаков Алексей Александрович
Грек Елена Анатольевна
Едемская Марина Александровна
Ежевская Елена Николаевна
Ермакова Антонина Александровна
Князева Людмила Романовна
Потапова Ирина Валентиновна
Чижова Светлана Николаевна
Шаповалова Елена Владимировна
Федорова Жанна Петровна
Ульянова Инна Владимировна
Автор: Федоров Олег Николаевич
Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Флеболог, Хирург
Врачебный стаж: 14 лет
Где ведет прием: Первичное Онкологическое отделение Центрально района Санкт-Петербурга
Литература
- Вебер Дж. Ферменты печени и их роль в процессе возникновения опухолей печени // Успехи в изучении рака. 1964, т. 4, с. 162-253.
- Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб., 2002 г.
- Дюжева Т.Г., Соколов В.В, Казачкина Н.И. и др. Ближайшие результаты ФДТ экспериментальных опухолей печени. // Диагностика и лечение опухолей печени (материалы научной конференции). СПб., 30.061.07.1999 г. (стр. 54)
Последние статьи о диагностике
Что покажет МРТ забрюшинного пространства
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства – это неинвазивный, высокотехнологичный и современный способ обследования органов забрюшья. В ходе сканирования врачи получают множественные послойные снимки мягких тканей и органов в зоне от диафрагмы до малого таза.
Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?
Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.