Как диагностировать аневризму головного мозга: Первичная диагностика аневризмы головного мозга потребует проведения МРТ или КТ головного мозга МРТ сосудов головного мозга без контраста и последующей консультации у врача невролога. Для качественной диагностики аневризмы необходимо выбирать МРТ центр с аппаратом 1,5 Тесла и выше. В качестве дополнительного обследования врач может назначить КТ сосудов головного мозга с контрастированием.
Какой врач лечит аневризму головного мозга: Консервативным лечением аневризмы головного мозга занимается врач-невролог. Оперативным лечением аневризмы головного мозга занимается нейрохирург.
Аневризма головного мозга представляет собой опасное расширение кровеносного сосуда в головном мозге, которое может протекать или разрываться, вызывая кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт). Чаще всего разрыв аневризмы головного мозга возникает в пространстве между головным мозгом и покрывающими его оболочками. Этот тип геморрагического инсульта называется субарахноидальным кровоизлиянием. Разрыв аневризмы быстро становится опасным для жизни состоянием и требует немедленного лечения. Однако большинство аневризм головного мозга не вызывают симптомов и часто обнаруживаются на МРТ и КТ во при выявлении других состояний. Лечение неразорвавшейся аневризмы головного мозга может предотвратить разрыв в будущем.
Симптомы аневризмы головного мозга
Внезапная сильная головная боль является ключевым симптомом разрыва аневризмы. Помимо сильной головной боли, общие признаки разрыва аневризмы включают следующие состояния:
- тошнота и рвота;
- скованность мышц шеи;
- размытое или двойное зрение;
- чувствительность к свету;
- «опущенное веко»;
- потеря сознания;
- замедление реакции на раздражители.
В некоторых случаях из аневризмы может вытекать небольшое количество крови. Эта утечка может вызвать внезапную, чрезвычайно сильную головную боль. Но за утечкой часто следует более серьезный разрыв.
Неразорвавшаяся аневризма головного мозга может не вызывать никаких симптомов, особенно если она небольшая. Однако большая неразорвавшаяся аневризма может давить на ткани головного мозга, что может вызвать:
- боль над и позади одного глаза;
- расширенный зрачок;
- изменение зрения или двоение в глазах;
- онемение одной стороны лица.
Диагностика причины аневризмы головы
Причины большинства аневризм головного мозга неизвестны, но одним из факторов развития является раковое образование. Кроме того, ряд факторов может способствовать ослаблению стенок артерий и увеличивать риск возникновения и разрыва аневризмы головного мозга. Некоторые из факторов риска развиваются со временем, а другие присутствуют при рождении.
Факторы риска, которые развиваются со временем, включают в себя:
- пожилой возраст;
- курение сигарет;
- высокое артериальное давление;
- злоупотребление наркотиками, особенно употребление кокаина;
- злоупотребление алкоголем.
Некоторые типы аневризм могут возникнуть после травмы головы или некоторых инфекций крови.
Некоторые состояния, присутствующие при рождении, могут быть связаны с повышенным риском развития аневризмы головы:
- наследственные заболевания соединительной ткани, такие как синдром Элерса-Данлоса, которые ослабляют кровеносные сосуды;
- поликистоз почек, наследственное заболевание, которое приводит к заполнению жидкостью полостей в почках и обычно повышает кровяное давление;
- узкая аорта (коарктация аорты);
- артериовенозная мальформация головного мозга (АВМ), при которой артерии и вены в головном мозге спутываются, прерывая кровоток;
- наследственный анамнез аневризмы головного мозга, особенно у родственников первой степени родства.
Диагностика осложнений
При разрыве аневризмы головы кровотечение обычно длится всего несколько секунд. Однако кровь может вызвать прямое повреждение окружающих клеток. Кровотечение также увеличивает давление внутри черепа. При сильном повышении внутричерепного давления снижается скорость циркуляции крови, что может привести к потере сознания или даже смерти.
Осложнения, которые могут развиться после разрыва аневризмы, включают:
повторное кровотечение. Аневризма, которая разорвалась или протекла, рискует снова начать кровоточить. Повторное кровотечение может привести к дальнейшему повреждению клеток головного мозга;
суженные сосуды головного мозга. После разрыва аневризмы головного мозга кровеносные сосуды в головном мозге могут сокращаться и сужаться (вазоспазм). Это состояние может вызвать ишемический инсульт, при котором ограничивается приток крови к клеткам головного мозга, вызывая дополнительное повреждение и потерю клеток;
скопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия). Чаще всего разрыв аневризмы головного мозга возникает в пространстве между головным мозгом и тонкими тканями. Кровь может блокировать движение жидкости, окружающей головной и спинной мозг. В результате избыток жидкости оказывает давление на мозг и может повредить ткани;
изменение уровня натрия. Кровоизлияние в мозг может нарушить баланс натрия в крови. Это может произойти из-за повреждения гипоталамуса, области у основания мозга. Падение уровня натрия в крови может привести к отеку клеток головного мозга и необратимому повреждению.
Факторы риска
Существует несколько факторов риска, которые повышают риск развития аневризмы головного мозга. К ним относятся:
- возраст. Большинство аневризм диагностируется у пациентов старше 40 лет
- пол. У женщин вероятность развития аневризмы выше, чем у мужчин
- семейный анамнез. Если аневризмы встречаются у близких родственников, риск возникновения аневризмы выше
- высокое артериальное давление. Нелеченное высокое артериальное давление или гипертония оказывает дополнительное давление на стенки артерий
- курение. Курение повышает артериальное давление и повреждает стенки кровеносных сосудов
- злоупотребление алкоголем и наркотиками. Злоупотребление алкоголем и наркотиками, особенно кокаином или амфетамином, повышает артериальное давление и приводит к воспалению в артериях
- травма головы. В редких случаях тяжелая травма головы может повредить кровеносные сосуды в головном мозге, что приводит к образованию аневризмы
- генетические заболевания. Некоторые генетические заболевания повреждают артерии или влияют на их структуру, повышая риск развития аневризмы. Некоторые примеры включают:
- аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек
- синдром Элерса-Данлоса
- синдром Марфана
- врожденные состояния. Врожденные состояния, такие как артериовенозные мальформации или сужение аорты, называемое коарктацией, также повышают риск развития аневризмы
- инфекции. Некоторые виды инфекций повреждают стенку артерии и повышают риск развития аневризмы
Факторы риска разрыва аневризмы
Некоторые аневризмы никогда не разрываются. Однако существуют факторы риска, которые могут увеличить вероятность разрыва. Некоторые факторы риска разрыва связаны с характеристиками самой аневризмы. Риск разрыва повышается при таких аневризмах мозга, как:
- большой размер
- быстрый рост
- расположены в определенных артериях, особенно в задней соединительной и передней соединительной артериях
К индивидуальным факторам, повышающим риск разрыва, относятся:
- личная или семейная история разрыва аневризмы
- высокое артериальное давление
- курение.
Следующие события связаны с разрывом существующей аневризмы:
- чрезмерные физические нагрузки
- употребление кофе или газировки
- напряжение во время опорожнения кишечника
- раздувание носа
- переживание сильного гнева
- быть пораженным
- половой акт.
Диагностика аневризмы головного мозга
Диагностикой и лечением аневризмы головного мозга занимается невролог и сосудистый хирург. Пациенту следует незамедлительно обратиться за неотложной медицинской помощью в случае появление внезапной, чрезвычайно сильной головной боли, которая может быть признаком разрыва.
Аневризмы головного мозга развиваются в результате истончения стенок артерий. Они часто образуются в местах разветвления артерий, поскольку эти участки сосудов более слабые. Хотя аневризмы могут появиться в любом месте головного мозга, чаще всего они возникают в артериях у основания мозга. Как правило, назначаются анализы, чтобы определить было ли кровотечение в пространство между мозгом и окружающими тканями (субарахноидальное кровоизлияние). Тесты также могут определить наличие инсульта другого типа.
Если проявляются симптомы неразорвавшейся аневризмы головного мозга, такие как боль за глазом, изменения зрения или двоение в глазах, то назначаются следующие диагностические тесты:
Компьютерная томография головного мозга, представляющая собой специализированное рентгенологическое исследование, обычно является первым тестом, используемым для определения наличия кровоизлияния в головной мозг или другого типа инсульта. Дополнительно пациенту может быть сделана КТ сосудов головного мозга для оценки кровотока.
Если у пациента было субарахноидальное кровоизлияние, в жидкости, окружающей мозг и позвоночник (спинномозговой жидкости), скорее всего, будут эритроциты. Если компьютерная томография не выявила признаков кровотечения, в постановке диагноза может помочь исследование спинномозговой жидкости.Процедура забора спинномозговой жидкости с помощью иглы называется люмбальной пункцией.
Магнитно-резонансная ангиография может обнаружить наличие аневризмы.
Церебральная ангиограмма, когда тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в крупную артерию, обычно в паху или на запястье. Катетер проходит мимо сердца к артериям головного мозга. Специальное контрастирующее вещество, введенное в катетер, циркулирует в артериях по всему мозгу. Затем серия рентгеновских снимков может выявить аномалии состояния артерий и обнаружить аневризму. Церебральная ангиограмма, также называемая церебральной артериограммой, обычно используется, когда другие диагностические тесты не дают достаточной информации.
Скрининг аневризмы головного мозга
Использование МРТ для скрининга неразорвавшихся аневризм головного мозга, как правило, рекомендуется, если пациент входит в группу высокого риска:
- семейной истории аневризм головного мозга. Особенно, если у двух ближайших родственников — родителей или братьев и сестер — были аневризмы головного мозга;
- врожденного заболевания, повышающего риск развития аневризмы головного мозга, например, поликистоз почек, коарктация аорты или синдром Элерса-Данлоса.
Лечение мозговой аневризмы
Лечение аневризмы головного мозга варьируется в зависимости от нескольких факторов, включая:
- расположение и размер аневризмы
- возраст и общее состояние здоровья
- личная и семейная история болезни.
Хирургия при аневризмы головного мозга
При наличии аневризмы головного мозга операция может восстановить или перекрыть приток крови к аневризме. Это предотвращает рост, разрыв или рецидив.
Хирургическое иссечение - это вид операции, при котором кровоток к аневризме прерывается с помощью небольшой металлической клипсы. Процедура удаляет аневризму, предотвращая ее дальнейший рост или разрыв. Хирургическое иссечение требует открытой операции на мозге и проводится под общей анестезией.
Эндоваскулярная спирализация - еще одна хирургическая процедура, применяемая при аневризмах. Она менее инвазивна, чем хирургическое иссечение. Во время эндоваскулярной спирализации катетер вводится в артерию в паху и продевается в аневризму. Затем катетер выпускает витки проволоки в аневризму, помогая блокировать кровоток. Аневризмы головного мозга, леченные этим методом, иногда могут рецидивировать, поэтому эндоваскулярная спирализация требуется несколько раз.
Диверторы потока в лечении аневризмы головного мозга
Еще одним новым вариантом лечения церебральных аневризм является установка диверторов потока. Эти устройства похожи на стенты, используемые для закупорки артерий в сердце. Диверторы потока используются, когда аневризма большая или не поддается лечению хирургическими методами, описанными выше. Как и эндоваскулярная спирализация, установка дивертора потока менее инвазивна, чем такие процедуры, как хирургическая отслойка. Для установки дивертора потока врач сначала введет катетер в артерию в паху, расположив его над областью аневризмы. С установленным катетером в артерию, в которой образовалась аневризма, помещается дивертор потока.Установленный на место, дивертор потока перенаправляет кровь в сторону от аневризмы. Это помогает предотвратить ее рост или разрыв. Двертеры потока безопасны и эффективны для лечения церебральных аневризм.
Изменения в образе жизни
Внесение определенных изменений в образ жизни позволяет справиться с аневризмами и предотвратить их разрыв. К таким изменениям относятся:
- лечение высокого артериального давления
- отказ от курения
- сбалансированное питание
- занятие спортом
- контроль веса
- сокращение потребления кофеина и алкоголя
- избегание употребления наркотиков, таких как кокаин или амфетамины.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Волошенко (Кудрявцева) Анна Святославовна
Юзефович Татьяна Сергеевна
Янишевский Станислав Николаевич
Поливянная Юлия Александровна
Филиппова Мария Владимировна
Альгасова Галина Станиславовна
Середа Евгения Олеговна
Нестерова Мария Викторовна
Панкова Анна Александровна
Бабенко Игорь Егорович
Довгополый Денис Григорьевич
Волгунцева Анна Александровна
Басов Павел Игоревич
Белякова Алла Васильевна
Зосина Мария Сергеевна
Топоркова Ольга Александровна
Рогинская Юлия Викторовна
Братанова Ирина Валерьевна
Боброва Ольга Сергеевна
Клевакина Елена Евгеньевна
Шикина Екатерина Анатольевна
Чикова Рима Сахибгареевна
Тарасова Росина Васильевна
Писаренко Елена Георгиевна
Мирзалиев Магомедали Ибрагимович
Марченков Михаил Владимирович
Герасименко Ольга Геннадьевна
Синельников Константин Андреевич
Латышева Марина Игоревна
Пачулия Этери Борисовна
Грачев Юрий Сергеевич
Бабинцева Елена Юрьевна
Данеева Надежда Андреевна
Готовчиков Андрей Александрович
Климкин Андрей Васильевич
Мурзина Елена Геннадьевна
Иванова Мария Александровна
Асадуллаева Патимат Мурадовна
Калачев Павел Алексеевич
Трубников Илья Игоревич
Алмазов Кирилл Сергеевич
Архипенко Елена Юрьевна
Боровикова Ольга Александровна
Зимакова Татьяна Викторовна
Кабанов Алексей Юрьевич
Овчинников Михаил Александрович
Паско Надежда Анатольевна
Пицуха Светлана Анатольевна
Суркин Кямиль Митхатьевич
Алешина Вера Валерьевна
Грибов Геннадий Вячеславович
Здор Александр Анатольевич
Иванова Галина Юрьевна
Ковалёва Наталья Александровна
Курбанбаев Нурали Бахтиярович
Репин Павел Николаевич
Скрипник Татьяна Анатольевна
Шеняк Татьяна Михайловна
Степашин Максим Николаевич
Шогенов Рамиш Курбанович
Левина Екатерина Олеговна
Обухов Андрей Васильевич
Ревтович Антон Аркадьевич
Автор: Богатов Никита Дмитриевич
Специализация: Мануальная терапия, Остеопат
Врачебный стаж: 13 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ, Клиника Инцентро
Литература
- Зубков Ю.Н., Хилько В.А., Янкин В.Ф. Внутрисосудистые вмешательства при артериальных аневризмах. Внутрисосудистая нейрохирургия. М. 1982, С. 124-153.
- Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия. Руководство для врачей. Медицина. М. 2000.
- Хилько В.А., Зубков Ю.Н. Исторический обзор и современное состояние внутрисосудистой хирургии головного мозга. Внутрисосудистая нейрохирургия. М.1982, С.35-38.
- Крылов, В.В. Хирургия гигантских аневризм сосудов головного мозга/ В.В. Крылов, А.Б. Климов, Н.А. Полунина // Хирургия аневризм головного мозга: руководство в 3-х т. / под ред. В.В. Крылова. - М.: Изд-во Т.А. Алексеева, 2011. - Т.П. - Гл. 9. - С.396-431.
- Бранд, Я.Б. Хирургическое лечение острых расстройств коронарного кровообращения / Я.Б. Бранд, И.М. Долгов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 224с.: ил.
Последние статьи о диагностике
МРТ или КТ сосудов
МРТ сосудов головного мозга и КТ-ангиография сосудов головного мозга - это два очень информативных метода обследования сосудистой системы головного мозга. Принцип получения изображений при магнитно-резонансной томографии строится на эффекте ядерного магнитного резонанса
Где сделать МРТ в СПб?
Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.
Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?
Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.
Отличие МРТ головного мозга от МРТ сосудов головного мозга
На первый взгляд особого отличия между МРТ исследованием головного мозга и МРТ сосудов головного мозга не существует. Оба этих обследования выполняются одинаково - снимки получаются путем сканирования на МРТ аппарате. В результате диагностики врачи получают объемные изображения, которые можно рассмотреть под любым углом. Расстояние между срезами доходит до 1 мм, что позволяет визуализировать даже самые мелкие новообразования и патологии. Тем не менее отличия в диагностике все-таки есть: и МРТ головного мозга, и МРТ сосудов головного мозга не следует путать между собой.