Диагностика аппендицита

Как диагностировать аппендицит: Аппендицит – это острое воспаление слепой кишки, поражающее ее червеобразный отросток (аппендикс). Аппендикс – это небольшой отросток на стыке толстой и тонкой кишки. Он расположен в правом нижнем квадранте брюшной полости. Аппендицит может быть хроническим или появиться внезапно и носить острый характер. Аппендицит чаще всего встречается у мужчин, чем у женщин. Нелеченый аппендицит может привести к летальному исходу, поэтому это состояние требует неотложной помощи. Первичная диагностика аппендицита потребует проведения консультации у хирурга. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

• лабораторные исследования (общий анализ крови и анализ мочи)
• тест на беременность
• УЗИ органов малого таза
• УЗИ брюшной полости
• рентгенография грудной клетки.

Какой врач лечит аппендицит: При симптомах аппендицита следует сначала обратиться к врачу хирургу.

Причины аппендицита

Ученые считают, что это заболевание вызвано непроходимостью аппендикса. Обструкция этого органа может быть частичной или полной. Полная непроходимость является причиной острого аппендицита и требует экстренной операции. Непроходимость часто вызывается скоплением каловых масс. Она также может быть спровоцирована следующими состояниями:

• увеличенными лимфоидными фолликулами
• глистами
• травмами живота
• опухолями.

Когда аппендикс заблокирован, бактерии могут размножаться внутри органа, что приводит к образованию гноя, а повышенное давление вызывает боль в животе сбоку. Воспаление сужает кровеносные сосуды, и отсутствие притока крови к аппендиксу может привести к гангрене. Если аппендикс разрывается, кал может заполнить желудок.

Перитонит - одно из возможных последствий разрыва аппендикса. Это воспаление ткани, выстилающей брюшную стенку. После разрыва аппендикса могут воспалиться и другие органы, например, толстая кишка, мочевой пузырь и сигмовидная кишка.

Если инфицированный аппендикс протекает, а не разрывается, он может привести к абсцессу. В этом случае инфекция ограничивается небольшим участком. Однако абсцесс все равно может быть опасным для жизни состоянием.

Симптомы аппендицита

Симптомы аппендицита включают:

• боль в нижней правой части живота и сбоку
• потеря аппетита
• тошнота и рвота
• диарея и запор
• невозможность отхождения газов и вздутие живота
• низкая температура тела
• ощущение, что после дефекации становиться легче.

Боль в животе при аппендиците может начинаться как легкие спазмы. Со временем она часто становится более постоянной и сильной. Изменений в привычках кишечника может не быть, однако иногда аппендицит влияет на мочеиспускание.

К какому врачу обратиться

Если есть болезненность в правом подреберье, а также другие симптомы, обратитесь к терапевту или сразу вызывайте скорую помощь, поскольку аппендицит может быстро стать неотложной медицинской ситуацией. Разрыв редко происходит в течение первых 24 часов после появления симптомов. Однако у 80 % пациентов, у которых симптомы появляются в течение 48 часов, в конечном итоге происходит разрыв аппендикса. Перфорированный аппендикс может привести к летальному исходу. Риск смерти наиболее высок среди младенцев и пожилых пациентов.

Как диагностируют аппендицит

Диагностика аппендицита начинается с физического осмотра. При физическом обследовании аппендицита выявляется болезненность в правом нижнем квадранте живота. При беременности боль может быть сильнее. Если произошла перфорация, живот становится твердым и опухшим. Затем врач проведет дополнительные исследования:

• анализ мочи позволяет исключить инфекцию мочевыводящих путей или камень в почках
• УЗИ органов малого таза позволяет убедиться, что у женщины нет отклонений в репродуктивной функции. Исследование также исключает другие инфекции органов малого таза
• тест на беременность позволяет исключить подозрение на внематочную беременность
• УЗИ или КТ брюшной полости позволяет определить, есть ли у пациента абсцесс или другие осложнения
• рентгенография грудной клетки позволяет исключить пневмонию правой нижней доли. Иногда она сопровождается симптомами, похожими на аппендицит.

Эндоскопическое исследование проводится при наличии нетипичной клинической картины острого живота с целью исключения заболеваний прямой кишки и малого таза, имитирующих симптоматику аппендицита. Прямые признаки аппендицита с помощью эндоскопии не выявляются, однако возможно обнаружение косвенных изменений, обусловленных воспалением в правой нижней части живота. Осмотр осуществляется в положении пациента на боку после очистительной подготовки и позволяет визуализировать слизистую оболочку прямой кишки и терминального отдела подвздошной кишки при проведении илеоколоноскопии.
Эндоскопия выявляет следующие анатомические признаки:

• Инъекция и отёчность слизистой терминального отдела подвздошной кишки при распространении воспаления.
• Реактивные изменения слизистой слепой кишки при параллельной локализации воспалённого аппендикса.
• Выраженная болевая чувствительность при прохождении колоноскопа в области илеоцекального перехода.
• Исключение других причин боли в правом нижнем квадранте, таких как болезнь Крона, дивертикулит или опухоли.
• Наличие гнойного отделяемого при прободении аппендикса в просвет кишечника.

Эндоскопическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Исключение других заболеваний с идентичной клинической картиной, включая воспалительные и неопластические процессы.
• Определение степени воспаления слизистой при вовлечении илеоцекальной зоны.
• Обнаружение осложнённого течения при формировании абсцесса с прорывом в просвет кишечника.
• Подтверждение наличия дополнительных патологий, маскирующих аппендицит (язвы, дивертикулы, паразитарные инвазии).
• Оценка противопоказаний к проведению экстренного оперативного вмешательства со стороны прямой и сигмовидной кишки.

Эндоскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Невозможность прямой визуализации червеобразного отростка.
• Ограниченное проникновение в илеоцекальную область в условиях выраженного воспаления.
• Риск перфорации при тяжёлом воспалении и нарушении проходимости.
• Неинформативность на ранних стадиях катарального аппендицита.
• Невозможность определения перитонита и экстракишечных изменений.
• Не применяется в качестве первичного метода диагностики при подозрении на острый аппендицит.

Как лечится аппендицит?

В редких случаях аппендицит может пройти без операции. Лечение может включать только антибиотики и жидкую диету. Однако в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Тип операции зависит от деталей конкретного случая. Если у пациента абсцесс, который не разорвался, то сначала ему назначат лечение антибиотиками. Затем абсцесс будет дренирован с помощью трубки, установленной через кожу. После лечения инфекции аппендикс будет удален хирургическим путем. Если у больного произошел разрыв абсцесса или аппендикса, требуется немедленная операция по удалению аппендикса - аппендэктомия. Эта операция может быть проведена открытым или лапароскопическим способом. Лапароскопия менее инвазивна, время восстановления короче. Однако открытая операция может потребоваться, если у пациента развивается абсцесс или перитонит.

Профилактика

Аппендицит невозможно предотвратить. Однако он реже встречается у пациентов, которые придерживаются диеты с высоким содержанием клетчатки.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Плохов Валерий Борисович

Специализация: Маммолог, Флеболог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Записаться

 

Салихов Марсель Рамильевич

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Medswiss Гаккелевская, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена, Поликлиника НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена

Записаться

 

Миллер Александр Евгеньевич

Специализация: Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: 2005 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Клиника ОсНова

Записаться

 

Максимовская Мария Сергеевна

Специализация: Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Куткович Андрей Владимирович

Специализация: Онколог, Дерматолог, Маммолог, Хирург, Дерматолог-онколог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДЦ 78, Отделение Ранней диагностики и Профилактики рака

Записаться

 

Довгополый Денис Григорьевич

Специализация: Терапевт, Невролог, Хирург, Врач общей практики

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Островский Виталий Сергеевич

Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Пронченко Александр Анатольевич

Специализация: Хирург

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Борисов Сергей Владимирович

Специализация: Онколог, Дерматолог, Маммолог, Хирург

Врачебный стаж: с 1987 года

Где ведет прием: клиника Балтмед Озерки, клиника МЕДИКА Гжатская, Клиника Поэма Здоровья

Записаться

 

Шевцов Кирилл Эрккиевич

Специализация: Хирург

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Поликлиника № 90

Записаться

 

Захаров Сергей Сергеевич

Специализация: Хирург, Эндоскопист

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Исаханян Давид Аршакович

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, Травмпункт Курчатова

Записаться

 

Ровшанов Азамат

Специализация: Хирург

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Нешитой Александр Федорович

Специализация: Хирург, Профпатолог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова, Дорожная поликлиника ОАО РЖД, Городская больница №40 Курортного района

Записаться

 

Мирзорахимов Олимджон Шарифович

Специализация: Хирург

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Соломенцев Виталий Владимирович

Специализация: Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 1984 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Задворнов Алексей Николаевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Гавричкова Юлия Владимировна

Специализация: Гинеколог, Хирург, Хирург-гинеколог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Васильев Яков Васильевич

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Безверхий Алексей Валерьевич

Специализация: Хирург

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Гамзатов Темирлан Хизриевич

Специализация: Флеболог, Хирург

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: МЦ Март, ФГБУЗ клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова

Записаться

 

Лифанова Виктория Юрьевна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Март, НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова

Записаться

 

Казаков Алексей Александрович

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская

Записаться

 

Мельников Олег Рюрикович

Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника Института Мозга Человека РАН

Записаться

 

Михайлов Алексей Геннадьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Кудлак Олег Викторович

Специализация: Дерматолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Medical On Group на Ветеранов

Записаться

 

Черниковский Илья Леонидович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Записаться

 

Шитов Григорий Владимирович

Специализация: Хирург

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Записаться

 

Ибрагимов Дмитрий Сергеевич

Специализация: Ортопед, Врач УЗИ, Вертебролог, Травматолог, Хирург

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЦ Консилиум Мед

Записаться

 

Абдулов Азамат Рашитович

Специализация: Хирург

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Клиника TT Life

Записаться

 

Пиханова Жанна Максудовна

Специализация: Флеболог, Хирург

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Клиника QClinic, Reaclinic на Антонова-Овсеенко, Reaclinic на Восстания

Записаться

 

Кобицкая Елена Леонидовна

Специализация: Гинеколог, Хирург, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Записаться

 

Молокова Ирина Владимировна

Специализация: Гинеколог, Хирург

Врачебный стаж: с 1979 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, МЦ Familia

Записаться

 

Никитин Александр Валерьевич

Специализация: Гинеколог, Хирург

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, Дорожная клиническая поликлиника РЖД, Европейский Институт Здоровья Семьи в Павловске

Записаться

 

Богушевич Ирина Геннадьевна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Гриневич Владимир Станиславович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1979 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, 442-й окружной военный клинический госпиталь им. Соловьева

Записаться

 

Михайлов Алексей Геннадьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Арамян Давид Суренович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Измайлов Руслан Расимович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-онколог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Кокорина Мария Владимировна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: Скандинавия на Литейном

Записаться

 

Колосовский Ярослав Викторович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Масленников Дмитрий Юрьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Огородников Виталий Викторович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Осокин Антон Владимирович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Хангиреев Александр Бахытович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Профпатолог, Проктолог-онколог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Хохлов Сергей Викторович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Булкина Мария Сергеевна

Специализация: Хирург, Проктолог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Карапетян Завен Суренович

Специализация: Хирург, Проктолог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Ардашов Павел Сергеевич

Специализация: Хирург, Проктолог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, Дезир на Коломяжском

Записаться

 

Петрушина Марина Борисовна

Специализация: Хирург, Проктолог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 1982 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Дзкуя Астанда Сократовна

Специализация: Хирург, Проктолог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Клюев Андрей Николаевич

Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: Больница Петра Великого на Пискаревском

Записаться

 

Петрова Виталина Васильевна

Специализация: Хирург, Проктолог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Сенько Владимир Владимирович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Чуприна Сусанна Владимировна

Специализация: Хирург, Проктолог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Ялда Ксения Давидовна

Специализация: Хирург, Проктолог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника, Клиника Дезир на Московском, Петергоф-Мед на Озерковой, Городская поликлиника № 40 для творческих работников, Центр Жемчужина Здоровья на Петергофском

Записаться

 

Гребенюк Михаил Викторович

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург, Хирург-травматолог, Хирург-ортопед

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Борисова Ольга Михайловна

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург, Хирург-травматолог, Хирург-ортопед

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Кустиков Антон Александрович

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург, Хирург-травматолог, Хирург-ортопед

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Митин Андрей Викторович

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург, Уролог, Хирург-уролог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Долобешкин Дмитрий Сергеевич

Специализация: Хирург, Уролог, Андролог, Хирург-уролог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Баранов Владимир Сергеевич

Специализация: Флеболог, Хирург, Ангиолог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Волков Антон Максимович

Специализация: Флеболог, Хирург

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Яковенко Денис Васильевич

Специализация: Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Крикунов Дмитрий Юрьевич

Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Шарапов Дмитрий Александрович

Специализация: Хирург, Сосудистый хирург, Ангиолог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: Александровская больница

Записаться

Автор: Федоров Олег Николаевич

Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Флеболог, Хирург

Врачебный стаж: 14 лет

Где ведет прием: Первичное Онкологическое отделение Центрально района Санкт-Петербурга

Литература

1. Арсений А.К. Диагностика острого аппендицита. Кишинев, 1978. 174с.
2. Бараев Т.М. К проблеме острого аппендицита // Вестник хирургии. 1999. № 4. С. 35-37.
3. Канаматов И.Х. Клиника и диагностика острого аппендицита при атипичном расположении червеобразного отростка // Хирургия. 1980. № 9. С. 61-65.
4. Кудряшова И.В. Ранняя диагностика хронического панкреатита с позиции использования ультразвуковой томографии и индекса качества жизни // Учебно-методические рекомендации. Смоленск, 2003. 20с.
5. Прудков М.И., Пискунов С.В., Никифоров А.И. Острый аппендицит. Клиника. Диагностика. Традиционное и минимально инвазивное хирургическое лечение: Пособие для врачей. Екатеринбург: Изд-во Урал, унта, 2001.44с.

Последние статьи о диагностике

Острая боль живота

Острая боль живота может указывать на конкретные проблемы со здоровьем, поэтому она требует незамедлительной диагностики и лечения. Если острая боль живота началась внезапно и не прекращается в течение 2 часов, то рекомендуется обратиться за неотложной медицинской помощью.

Читать далее

Что покажет КТ брюшной полости

Проведение компьютерной томографии брюшной полости показано во многих случаях для постановки верного диагноза или оценки последствий травм области живота. В клиниках СПб такое обследование проводится на высокоточных мультиспиральных компьютерных томографах с помощью направленных

Читать далее