Диагностика и лечение артроза голеностопного сустава

Что такое артроз голеностопного сустава?

Как диагностировать артроз голеностопного сустава: Артроз голеностопного сустава - это заболевание, при котором происходит прогрессирующее разрушение хрящевой ткани и болезненное изменение костей в голеностопном суставе. Артроз голеностопного сустава также называется остеоартрозом голеностопного сустава, заболевание связано с постепенным износом хрящевой ткани, которая обычно функционирует как амортизатор, поглощая удары и давая возможность костям двигаться без трения друг о друга. Первичная диагностика артроза голеностопного сустава потребует проведения МРТ голеностопного сустава и последующей консультации у ортопеда-травматолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить лабораторные обследования и КТ голеностопного сустава.

Какой врач лечит артроз голеностопного сустава: Консервативным лечением артроза голеностопа занимается врач-ортопед. Оперативным лечением артроза голеностопного сустава занимается хирург.

Причины артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава может иметь несколько причин, включая:

• повреждения и травмы. Травмы голеностопного сустава могут привести к повреждению хрящевой ткани и изменению структуры сустава, что может произойти из-за резкого удара, падения, перелома или растяжения связок;
• наследственность. Генетические факторы могут увеличить риск развития артроза голеностопного сустава. Например, если члены семьи имели артроз или другие заболевания суставов, то вероятность его появления также выше;
• избыточный вес. Лишний вес может оказывать дополнительное давление на суставы ног, включая голеностопный, что может приводить к износу хрящевой ткани;
• старение. С возрастом снижается уровень обменных процессов в организме, включая те, которые связаны с поддержанием здоровья суставов. Кроме того, с возрастом возникают изменения в хрящевой ткани, которые могут привести к ее износу;
• работа, связанная с нагрузками на ноги. Если пациента работа связана с длительными периодами стояния или ходьбы на неровной поверхности, то это может привести к износу голеностопного сустава;
• другие заболевания. Различные заболевания, такие как ревматоидный артрит, псориатический артрит и диабет, могут увеличить вероятность развития артроза голеностопного сустава. Эти заболевания могут вызывать воспаление суставов и повреждение хрящевой ткани;
• различные нарушения в структуре стопы. Некоторые пациенты могут иметь неравномерную нагрузку на голеностопный сустав из-за различных нарушений в строении стопы. Например, плоскостопие или высокий подъемный свод могут привести к тому, что вес тела распределяется неравномерно на суставы голени и стопы.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Симптомы артроза голеностопного сустава могут включать:

• боль, которая может появиться в самом суставе или вокруг него. Первые признаки болезни могут проявляться в легкой боли после физических нагрузок на стопу. По мере развития заболевания, боль может усиливаться, становиться постоянной и возникать даже в состоянии покоя. Боль может быть описана как острый или тупой, затрудняющий ходьбу и выполнение повседневных задач;
• ограничение движений. Артроз голеностопного сустава может привести к ограничению движений, особенно при попытке сгибания или разгибания стопы, что может затруднять ходьбу или выполнение других повседневных задач, таких как подъем по лестнице или прогулка на улице. Ограничения движений обычно появляются постепенно и могут ухудшаться со временем;
• чувство скованности в суставе. При артрозе голеностопного сустава может возникать чувство скованности или застойности в суставе, что может проявляться в том, что вы чувствуете, как будто ваша стопа не подчиняется вам, или что она стала менее подвижной. Это состояние может быть связано с окоченением суставов, что делает их менее гибкими;
• отечность вокруг сустава. Артроз голеностопного сустава может вызывать отек вокруг сустава, что может быть связано с воспалением или накоплением жидкости. Отечность может привести к увеличению размера сустава и болезненным ощущениям при прикосновении;
• хруст и щелчки в суставе при движении. При артрозе голеностопного сустава может возникать хруст или щелчок при движении стопы, что связано с тем, что поверхность хрящевой ткани изнашивается, что приводит к трению между костями. Эти звуки могут быть слышны даже без нагрузки на сустав.

Классификация артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава может быть классифицирован по нескольким параметрам.

По локализации поражения:

• артроз верхней трети голеностопного сустава - это форма артроза, которая характеризуется поражением хрящевой ткани в области верхней трети коленного сустава. Это наиболее распространенный вид артроза голеностопного сустава. При артрозе верхней трети голеностопного сустава, хрящевые ткани, защищающие кости сустава, начинают изнашиваться и разрушаться. Вследствие этого кости начинают требовать больше питания, что приводит к росту костной ткани и образованию шипов и наростов. Эти изменения могут привести к ограничению подвижности сустава, болевым ощущениям и даже к деформации сустава;
• артроз средней трети голеностопного сустава - это хроническое заболевание, которое характеризуется постепенным разрушением хрящевой ткани и повреждением костей сустава. Оно часто возникает у людей старшего возраста или у тех, кто имеет избыточный вес. Симптомы артроза голеностопного сустава могут включать болезненность и отечность вокруг сустава, ограничение движения, скрип при перемещении сустава, а также изменение формы и размеров сустава;
• артроз нижней трети голеностопного сустава - это заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань в области нижней трети коленного сустава, что может привести к деформации и уменьшению подвижности сустава, что может существенно ограничить движения и вызвать болезненные ощущения. Симптомы артроза нижней трети голеностопного сустава могут включать боль и отечность в области сустава, скованность движений стопы, хруст в суставе, а также изменения формы и размеров сустава.

По характеру повреждения:

• поверхностный артроз голеностопного сустава - это заболевание, при котором на поверхности суставных хрящей развиваются дегенеративные изменения. Эти изменения могут происходить вследствие естественного старения или же быть вызваны травмами, избыточной нагрузкой на сустав или другими факторами. Симптомы поверхностного артроза голеностопного сустава могут включать боли и скованность в суставе, отек и покраснение кожи вокруг сустава, а также ограничение подвижности сустава;
• диффузный артроз голеностопного сустава - это заболевание, которое характеризуется повреждением всех слоев хряща и подлежащей кости. Он развивается постепенно и может быть вызван избыточной нагрузкой на сустав, травмами или возрастными изменениями. Симптомы диффузного артроза голеностопного сустава могут включать боли и скованность в суставе, отек, покраснение кожи вокруг сустава, ограничение подвижности сустава и даже деформацию стопы;
• кистозный артроз голеностопного сустава - это заболевание, при котором на поверхности суставных хрящей образуются кисты. Они могут приводить к разрушению суставной хрящевой ткани, и в результате возникают боли, ограничение движения и другие неприятные симптомы.

Степень артроза голеностопного сустава

По степени развития артроз голеностопного сустава бывает 3-х типов:

• первая степень артроза голеностопного сустава - это начальный этап заболевания, когда хрящевая ткань в суставе начинает разрушаться. На этой стадии заболевания возможно наблюдение небольшой болезненности и скованности при движении, но обычно эти симптомы не вызывают значительного дискомфорта;
• вторая степень артроза голеностопного сустава - это более серьезный этап заболевания, который характеризуется значительным разрушением хрящевой ткани и повреждением костей сустава. Пациенты могут испытывать боль и скованность в суставе, ограничение движения и изменение формы и размеров сустава;
• третья стадия артроза голеностопного сустава - это этап заболевания, когда хрящевая ткань в суставе полностью разрушена. Кости сустава начинают трется друг о друга, вызывая болезненные ощущения и ограничивая движение. На этой стадии, на краях костей могут образоваться шипы или острые выступы, называемые остеофитами.

Как диагностируют артроз голеностопного сустава?

Диагностика артроза голеностопного сустава включает в себя следующие методы:

• общий медицинский осмотр и сбор анамнеза, в том числе информации о возможных травмах или операциях на ногах;
• рентгенография голеностопного сустава, которая может показать уменьшение зазоров между суставными поверхностями, наличие остеофитов (костных наростов) и деформацию костей;
• магнитно-резонансная томография (МРТ), которая предоставляет более подробную информацию о состоянии суставных поверхностей, хрящевой ткани и окружающих тканей;
• компьютерная томография (КТ), которая может быть полезна для оценки сложных деформаций или для выявления других причин боли в ноге;
• анализ крови, который может помочь исключить другие заболевания, такие как ревматоидный артрит.

Как лечат артроз голеностопного сустава?

Лечение артроза голеностопного сустава зависит от степени тяжести заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и включает в себя:

• нефармакологические методы лечения включают в себя физиотерапию, массаж, упражнения для укрепления мышц и связок вокруг суставов. Физиотерапия предлагает широкий выбор мануальных техник, которые охватывают не только сустав, но и окружающие его области, что может помочь улучшить подвижность сустава, уменьшить болезненные ощущения и укрепить мышцы вокруг сустава;
• медикаментозная терапия может включать в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как диклофенак, ибупрофен, или некоторых других видов лекарств. Они помогают снизить воспаление и болевые ощущения в суставе. Также могут использоваться препараты хондроитина и глюкозамина для улучшения структуры хрящей;
• инъекции гиалуроната в сустав могут помочь повысить концентрацию жидкости в суставе и улучшить ее качество, что приводит к снижению болевых ощущений и остановке разрушения хрящей;
• хирургическое вмешательство может быть необходимо в случае дегенерации суставов до такой степени, когда консервативные методы не помогают. Оно может включать частичную или полную замену сустава имплантом, коррекцию деформации костей и удаление остеофитов;
• использование ортопедических изделий, таких как подушки, ортезы и поддерживающие стельки, может помочь уменьшить нагрузку на сустав и улучшить его подвижность;
• методы альтернативной медицины, такие как акупунктура, травяные препараты, массаж, йога и другие, также могут быть применены для лечения артроза голеностопного сустава. Однако, эти методы должны использоваться только после консультации с врачом, так как их эффективность не доказана научно.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Прокофьев Александр Алексеевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Записаться

 

Мидаев Али Илесович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Записаться

 

Истомин Максим Александрович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Записаться

 

Терёшин Никита Александрович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Детская клиническая больница №5 им. Филатова

Записаться

 

Хачатрян Меружан Варужанович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Записаться

 

Шушунов Сергей Вячеславович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Записаться

 

Панов Валентин Александрович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, ФГБУ СЗОНКЦ им.Л.Г.Соколова, ФМБА России Нейрохирургический центр Тиглиева «Новые Технологии»

Записаться

 

Салихов Марсель Рамильевич

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Medswiss Гаккелевская, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена, Поликлиника НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена

Записаться

 

Дурманов Олег Владимирович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Яковлев Даниил Игоревич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: 2010 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Всеволожская ЦРБ

Записаться

 

Николаев Дмитрий Григорьевич

Специализация: Ортопед, Вертебролог, Травматолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Клиника МЕДСИ

Записаться

 

Жаббыев Ыхлас

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Джуманов Эзиз

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Гокиев Гуванч

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, Елизаветинская больница

Записаться

 

Риахи Аймен

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Ихрават Ибрахим Фаик Авад

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Исаханян Давид Аршакович

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, Травмпункт Курчатова

Записаться

 

Закарян Тигран Ервандович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, МЦ Поэма Здоровья

Записаться

 

Байжанов Абылхаир

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Алиев Мурад Рамазанович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, МЦ Поэма Здоровья

Записаться

 

Ибрагимов Анар Сайярович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, МЦ СОГАЗ Стачек

Записаться

 

Быков Антон Олегович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Бизюков Олег Валерьевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Март

Записаться

 

Липатов Василий Сергеевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: МЦ Март

Записаться

 

Казаков Алексей Александрович

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская

Записаться

 

Абзианидзе Алексей Вадимович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Риорит, СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Ткаченко Максим Викторович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: МЦ Риорит

Записаться

 

Мартынов Виктор Борисович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Клиника научно-практического центра им. Альбрехта

Записаться

 

Ибрагимов Дмитрий Сергеевич

Специализация: Ортопед, Врач УЗИ, Вертебролог, Травматолог, Хирург

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЦ Консилиум Мед

Записаться

 

Данилова Ольга Андреевна

Специализация: Ортопед

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, МЦ Лексмед

Записаться

 

Козлов Игорь Андреевич

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург-ортопед

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Белоусов Евгений Иванович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Гиниятов Анвар Ринатович

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург-травматолог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Гребенюк Михаил Викторович

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург, Хирург-травматолог, Хирург-ортопед

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Данилкин Алексей Валерьевич

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург-ортопед

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, Детская поликлиника № 17

Записаться

 

Панфилов Артем Игоревич

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург-ортопед

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Учуров Игорь Федорович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Ангельчева Татьяна Аврамовна

Специализация: Ортопед, Травматолог, Артролог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Антонов Илья Александрович

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург-ортопед

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Ахмедов Казали Мурадович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, СМ-Клиника на Дунайском, ЦМРТ Петроградский

Записаться

 

Борисова Ольга Михайловна

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург, Хирург-травматолог, Хирург-ортопед

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Гарифулин Марат Сагитович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Дергулев Игорь Олегович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Зимин Денис Витальевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Клиника TT Life

Записаться

 

Исламов Магомедгаджи Магомедхабибович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Казак Роман Алексеевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, Травмпункт на Коломяжском

Записаться

 

Карапетян Сергей Вазгенович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской, Детская поликлиника № 5, Детский реабилитационно-восстановительный центр им. Г.А.Альбрехта на Большом Сампсониевском

Записаться

 

Карпушин Андрей Александрович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 1967 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Кикаев Адлан Олхозурович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Колядин Максим Александрович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Кустиков Антон Александрович

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург, Хирург-травматолог, Хирург-ортопед

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Лорткипанидзе Руслан Бадриевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Детская клиническая больница №5 им. Филатова

Записаться

 

Митин Андрей Викторович

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург, Уролог, Хирург-уролог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Никитин Александр Владимирович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, МЦ «Династия» на Ленина, Reaclinic на Ленина, Городская больница №40 Курортного района

Записаться

 

Петров Артем Викторович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, НИИ Скорой помощи им. Джанелидзе

Записаться

 

Попов Евгений Сергеевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Урбанович Сергей Иванович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Филь Степан Юрьевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Шихзагиров Арсен Загидинович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

Автор: Толников Виктор Евгеньевич

Специализация: Ортопед, Травматолог, Спортивный врач

Врачебный стаж: 20 лет

Где ведет прием: Институт травматологии и ортопедии им. Вредена

Литература

1. Зубанов А.Г. Магнитно-резонансная томография повреждений голеностопного сустава и стопы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003 -26 с.
2. Гажонова В.Е., Долгова И.В. Ультразвуковая диагностика в травматологии: Практ. рук-во // Под ред. A.B. Зубарева. М. «Стром», -2003.-С. 91-102.
3. Васильев А.Ю., Витько Н.К., Буковская Ю.В. Спиральная компьютерная томография в диагностике повреждений голеностопного сустава и стопы. М., 2003.- 140 с.
4. Витько Н.К. Лучевая диагностика повреждений голеностопного сустава и стопы: Дис. . д-ра мед. наук. Обнинск, 2003. - 322 с.
5. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина, 1988.-254 с.
6. Войтович В.В. К технике артродеза голеностопного сустава тяжёлых посттравматических артрозах // Пластические операции в травматологической и ортопедической практике,- Л.:Б.и.,1967. С Л 49-154 -(Тр. Ленингр. НИИТО им. Р.Р.Вредена).

Последние статьи о диагностике

Что показывает МРТ голеностопного сустава

МРТ голеностопа является самым информативным, точным и неинвазивным диагностическим методом, который позволяет получить четкие послойные снимки костей голеностопного сустава, хрящей, связочного аппарата, сухожилий, сосудов и окружающих их мягких тканей.

Читать далее

Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?

Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.

Читать далее