Как диагностировать артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): Артроз — это заболевание суставов, приводящее к разрушению хрящей и изменению структуры костей челюсти. Первичная диагностика артроза челюстного сустава потребует проведения МРТ височно-нижнечелюстного сустава и последующей консультации у челюстного хирурга. В качестве дополнительного обследования врач может назначить лабораторные обследования и КТ челюсти.
Какой врач лечит артроз ВНЧС: Консервативным лечением артроза височно-нижнечелюстного сустава занимается челюстно-лицевой хирург или ортопед-стоматолог. Оперативным лечением артроза челюстного сустава занимается хирург.
Артроз челюсти - это хроническое заболевание, в основе которого лежат дегенеративные изменения тканей височно-нижнечелюстного сустава, приводящие к обратимым и необратимым нарушениям функции органа. Встречается чаще в пожилом возрасте, преимущественно у женщин. По статистике, после 70 лет встречается с одинаковой частотой у обоих полов.
Причины артроза ВНЧС
Артроз височно-нижнечелюстного сустава относится к полифакторной патологии, так как в основе заболевания могут лежать как общие, так и локальные причины.
Общие причины развития артроза:
- Эндокринные патологии.
- Инфекционные заболевания.
- Сосудистые патологии.
- Наследственная предрасположенность.
- Гормональные изменения.
К местным причинам развития артроза височно-нижнечелюстного сустава можно отнести:
- Частичная адентия (в основном при отсутствии моляров нижней челюсти).
- Неправильный прикус.
- Несвоевременное и некорректное протезирование зубов.
- Повышенная стираемость зубов.
- Хронический артрит сустава.
- Травмы нижней челюсти и височной области.
Повышенному риску развития артроза ВНЧС подвергаются женщины в менопаузе и при возрастных сбоях гормонального фона.
В основе артроза височно-нижнечелюстного сочленения лежит несоответствие нагрузки на сустав с его физиологическими возможностями. Воспаление, травмы, дистрофические процессы приводят к нарушению трофики хряща, уменьшению его эластичности и затем к изменениям в костной ткани - происходит образование остеофитов, меняется форма головки нижней челюсти. Следствием этих процессов в конечном счёте становится деформация и несоответствие суставных поверхностей друг другу и потеря функции сустава.
Классификация артроза височно-нижнечелюстного сустава
Существует несколько классификаций артроза в зависимости от различных критериев.
По происхождению артроз ВНЧС делится на первичный и вторичный. Первичный возникает как самостоятельное заболевание без предшествующей патологии сочленения. Вторичный артроз возникает после перенесённых травм сустава, инфекции, системных нарушений.
В зависимости от выявляемых рентгенологических признаков заболевание делится на склерозирующий и деформирующий артроз. При склерозирующем течении на рентгенограмме обнаруживаются склеротические изменения тканей и сужение суставной щели. При деформирующей форме патологии происходит уплощение головки нижней челюсти, разрастание остеофитов и деформация суставных поверхностей.
В зависимости от степени распространения патологического процесса выделяют следующие стадии артроза ВНЧС:
1 стадия - стадия начальных клинических проявлений. На снимках выявляется незначительное неравномерное сужение суставной щели. Стадия полностью обратима.
2 стадия - стадия развёрнутой клинической картины. На снимках выявляются признаки склероза и начала костных разрастаний.
3 стадия - стадия грубого нарушения функции сустава. Рентген выявляет полную дегенерацию хряща, обширные остеофиты, разрушение суставных поверхностей.
4 стадия - развитие анкилоза сустава с полной утратой его функции.
Симптомы артроза височно-нижнечелюстного сустава
Начало заболевания всегда постепенное, поэтому пациент может не сразу заметить признаки артроза. Первыми клиническими проявлениями служит хруст, щелканье в суставе при движении, чувство скованности по утрам. Постепенно присоединяются боли, которые носят тупой ноющий характер. Болевой синдром редко бывает интенсивным, часто проявляется при перегрузке сустава, на смену погоды, к вечеру.
Со временем появляется тугоподвижность височно-нижнечелюстного сочленения, снижается амплитуда движений в нём. Может появляться асимметрия лица, головные боли, ухудшение слуха или зрения на стороне поражения.
Диагностика артроза височно-нижнечелюстного сустава
Диагностика артроза височно-нижнечелюстного сустава проводится с учётом анамнестических, клинических и лабораторно-инструментальных способов исследования. Начинают диагностику с консультации и осмотра стоматолога-ортодонта.
Широко принятый метод выявления артроза ВНЧС - рентгенография сустава. Однако на рентгенограммах диагностируются уже значительные дегенеративные изменения тканей. Самые начальные признаки заболевания можно обнаружить при помощи МРТ височно-нижнечелюстного сустава.
Также в диагностике артроза используется артрография ВНЧС, артрофонография, реография, аксиография. Для оценки функции жевательных мышц проводят электромиографию.
Диагностику артроза ВНЧС часто проводят совместно с ревматологом, эндокринологом, хирургом в зависимости от сопутствующего причинного заболевания.
Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава
Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава - это комплекс лечебных, физиотерапевтических, стоматологических и терапевтических мероприятий.
Основу лечения составляет щадящая диета с минимальной нагрузкой на сустав (ограничение жевания, речи), необходимость избегать перенапряжения поражённой области.
В первую очередь для успешного лечения артроза проводят устранение первопричины болезни - терапия основного заболевания, решение стоматологических проблем. На этапе стоматологического лечения устраняют нарушения прикуса, дефекты зубных рядов, проводят протезирование, постановку пломб, брекетов.
Купирование болевого синдрома при артрозе ВНЧС достигается применением анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, внутрисуставных блокад. Также в комплексе лечения используются хондропротекторы для улучшения питания хрящевой ткани.
Последующим этапом становится применение физиотерапевтических методов лечения: электрофорез, ультрафонофорез, ультразвуковая терапия, парафинотерапия, озокерит, инфракрасное облучение, магнитотерапия. Все это проводится наряду с массажем жевательных и височных мышц и лечебной физкультурой.
При необратимых и запущенных стадиях артроза височно-нижнечелюстного сустава применяется хирургическое вмешательство: удаление суставного диска, удаление суставной головки, замена трансплантатом.
Автор: Марченко Ольга Сергеевна
Специализация: Стоматолог
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: Центр функциональной ортодонтии и протезирования
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Плохов Валерий Борисович
Салихов Марсель Рамильевич
Миллер Александр Евгеньевич
Максимовская Мария Сергеевна
Куткович Андрей Владимирович
Довгополый Денис Григорьевич
Островский Виталий Сергеевич
Пронченко Александр Анатольевич
Борисов Сергей Владимирович
Шевцов Кирилл Эрккиевич
Захаров Сергей Сергеевич
Исаханян Давид Аршакович
Ровшанов Азамат
Нешитой Александр Федорович
Мирзорахимов Олимджон Шарифович
Соломенцев Виталий Владимирович
Задворнов Алексей Николаевич
Гавричкова Юлия Владимировна
Васильев Яков Васильевич
Безверхий Алексей Валерьевич
Гамзатов Темирлан Хизриевич
Лифанова Виктория Юрьевна
Казаков Алексей Александрович
Мельников Олег Рюрикович
Михайлов Алексей Геннадьевич
Кудлак Олег Викторович
Черниковский Илья Леонидович
Шитов Григорий Владимирович
Ибрагимов Дмитрий Сергеевич
Абдулов Азамат Рашитович
Пиханова Жанна Максудовна
Кобицкая Елена Леонидовна
Молокова Ирина Владимировна
Никитин Александр Валерьевич
Богушевич Ирина Геннадьевна
Гриневич Владимир Станиславович
Михайлов Алексей Геннадьевич
Арамян Давид Суренович
Измайлов Руслан Расимович
Кокорина Мария Владимировна
Колосовский Ярослав Викторович
Масленников Дмитрий Юрьевич
Огородников Виталий Викторович
Осокин Антон Владимирович
Хангиреев Александр Бахытович
Хохлов Сергей Викторович
Грибов Геннадий Вячеславович
Булкина Мария Сергеевна
Карапетян Завен Суренович
Ардашов Павел Сергеевич
Петрушина Марина Борисовна
Дзкуя Астанда Сократовна
Клюев Андрей Николаевич
Петрова Виталина Васильевна
Сенько Владимир Владимирович
Чуприна Сусанна Владимировна
Ялда Ксения Давидовна
Гребенюк Михаил Викторович
Борисова Ольга Михайловна
Кустиков Антон Александрович
Митин Андрей Викторович
Долобешкин Дмитрий Сергеевич
Баранов Владимир Сергеевич
Волков Антон Максимович
Яковенко Денис Васильевич
Крикунов Дмитрий Юрьевич
Литература:
- Guralnick W, Kaban LB, Merrill RG. Temporomandibular-joint afflictions. N Engl J Med. 1978 Jul 20;299(3):123-9. doi: 10.1056/NEJM197807202990304. PMID: 661872.
- KYES FM. Temporomandibular joint disorders. J Am Dent Assoc. 1959 Dec;59:1137-43. doi: 10.14219/jada.archive.1959.0271. PMID: 14413073.
- Suenaga S, Hamamoto S, Kawano K, Higashida Y, Noikura T. Dynamic MR imaging of the temporomandibular joint in patients with arthrosis: relationship between contrast enhancement of the posterior disk attachment and joint pain. AJR Am J Roentgenol. 1996 Jun;166(6):1475-81. doi: 10.2214/ajr.166.6.8633468. PMID: 8633468.