Болезнь Альцгеймера - самый распространенный тип деменции. Деменция — это синдром (группа родственных симптомов), связанный с постоянным ухудшением работы мозга. Это может повлиять на память, мыслительные способности и другие умственные способности.
Причины
Считается, что болезнь Альцгеймера вызывается аномальным накоплением белков в клетках мозга и вокруг них. Один из задействованных белков называется амилоидом, отложения которого образуют бляшки вокруг клеток мозга. Другой белок называется тау, отложения которого образуют клубки внутри клеток мозга. Хотя точно неизвестно, что вызывает этот процесс, теперь ученые знают, что он начинается за много лет до появления симптомов. По мере того, как поражаются клетки мозга, также уменьшается количество химических посредников (называемых нейротрансмиттерами), участвующих в передаче сообщений или сигналов между клетками мозга. Уровни ацетилхолина, одного из нейромедиаторов, особенно низки в мозгу людей с болезнью Альцгеймера. Со временем уменьшаются в размерах разные участки мозга. Первые пораженные участки обычно отвечают за воспоминания. При более необычных формах болезни Альцгеймера поражаются разные области мозга. Первыми симптомами могут быть проблемы со зрением или языком, а не с памятью.
Проблемы с памятью могут быть вызваны не только слабоумием, они также могут быть вызваны депрессией, стрессом, лекарствами или другими проблемами со здоровьем.
Невролог может провести несколько простых проверок, чтобы попытаться выяснить, в чем может быть причина, и при необходимости направит вас к специалисту для проведения дополнительных анализов.
Симптомы болезни Альцгеймера
Симптомы болезни Альцгеймера медленно прогрессируют в течение нескольких лет. Иногда эти симптомы путают с другими состояниями, и сначала их можно отнести к старости. Скорость прогрессирования симптомов у каждого человека разная. В некоторых случаях ухудшение симптомов может быть вызвано другими состояниями. Эти состояния включают:
- инфекции;
- инсульт;
- бред.
Помимо этих состояний, симптомы деменции могут ухудшиться и другими вещами, например, некоторыми лекарствами. Любой человек с болезнью Альцгеймера, симптомы которой быстро ухудшаются, должен быть осмотрен врачом, чтобы с ней можно было справиться. У обострения симптомов могут быть причины, которые поддаются лечению.
Стадии болезни Альцгеймера
Обычно симптомы болезни Альцгеймера делятся на 3 основные стадии:
Ранние симптомы
На ранних стадиях основным признаком болезни Альцгеймера являются провалы в памяти. Например, человек с ранней болезнью Альцгеймера может:
- забыть о недавних разговорах или событиях;
- потерять предметы;
- забыть названия мест и предметов;
- трудно подбирать правильное слово;
- задавать вопросы повторно;
- проявлять неадекватность суждений или им труднее принимать решения;
- становятся менее гибкими и не решаются пробовать что-то новое;
- часто наблюдаются признаки изменения настроения, такие как усиление беспокойства, возбуждения или периоды замешательства.
Симптомы средней стадии
По мере развития болезни Альцгеймера проблемы с памятью будут ухудшаться. Кому-то с этим заболеванием может быть все труднее запоминать имена людей, которых он знает, ему может быть сложно узнать свою семью и друзей.
Могут развиться и другие симптомы, например:
- растущее замешательство и дезориентация, например, заблудиться или блуждать, не зная, какое сейчас время суток;
- навязчивое, повторяющееся или импульсивное поведение;
- заблуждения (вера в то, что не соответствует действительности) или чувство паранойи и подозрения в отношении лиц, осуществляющих уход, членов семьи;
- проблемы с речью или языком (афазия);
- нарушенный сон;
- изменения настроения, такие как частые перепады настроения, депрессия и чувство растущей тревоги, разочарования или возбуждения;
- трудности с выполнением пространственных задач, таких как оценка расстояний;
- больной может видеть или слышать то, чего не видят другие люди (галлюцинации);
- у некоторых людей также есть симптомы сосудистой деменции.
На этом этапе человеку с болезнью Альцгеймера обычно требуется поддержка в повседневной жизни. Например, им может потребоваться помощь в еде, мытье, одевании и пользовании туалетом.
Поздние симптомы
На более поздних стадиях болезни Альцгеймера симптомы становятся все более серьезными и могут беспокоить человека с этим заболеванием, а также его опекунов, друзей и семью. Галлюцинации и бред могут появляться и исчезать в течение болезни, но могут ухудшаться по мере прогрессирования состояния. Иногда люди с болезнью Альцгеймера могут быть жестокими, требовательными и подозрительными по отношению к окружающим.
По мере прогрессирования болезни Альцгеймера может развиться ряд других симптомов, таких как:
- трудности с едой и глотанием (дисфагия);
- трудности с изменением положения тела или передвижением без посторонней помощи;
- потеря веса, иногда тяжелая;
- непреднамеренное мочеиспускание (недержание мочи) или стул (недержание кишечника);
- постепенная потеря речи;
- значительные проблемы с кратковременной и долговременной памятью.
На тяжелых стадиях болезни Альцгеймера людям может потребоваться постоянный уход и помощь с едой, передвижением и личной гигиеной.
Чем болезнь Альцгеймера отличается от других форм деменции
Болезнь Альцгеймера отличают от других форм деменции характерные изменения в головном мозге, которые видны только при микроскопическом исследовании после вскрытия. В мозге, пораженном болезнью Альцгеймера, часто обнаруживаются следующие признаки:
- сплетения волокон внутри нервных клеток (нейрофибриллярные сплетения)
- скопления дегенерирующих нервных окончаний (нейритические бляшки).
Другой характеристикой болезни Альцгеймера является снижение выработки мозгом определенных химических веществ, необходимых для связи между нервными клетками, особенно ацетилхолина, а также норадреналина, серотонина и соматостатина.
Риски
Хотя до сих пор неясно, что вызывает болезнь Альцгеймера, известно, что несколько факторов повышают риск развития этого состояния.
Возраст - самый важный фактор. Вероятность развития болезни Альцгеймера удваивается каждые 5 лет после того, как вам исполнится 65 лет. Но не только пожилые люди подвержены риску развития болезни Альцгеймера. Примерно 1 из 20 человек с этим заболеванием моложе 65 лет. Это называется болезнью Альцгеймера с ранним или молодым началом и может поражать людей в возрасте примерно 40 лет.
История семьи
Гены, которые вы унаследовали от своих родителей, могут способствовать риску развития болезни Альцгеймера, хотя фактическое увеличение риска невелико. Но в некоторых семьях болезнь Альцгеймера вызывается наследованием одного гена, и риск передачи этого состояния намного выше. Если у нескольких членов вашей семьи на протяжении поколений, особенно в молодом возрасте, развивалось слабоумие, вы можете обратиться за консультацией к генетикам за информацией и советом о ваших шансах на развитие болезни Альцгеймера, когда вы станете старше.
Синдром Дауна
Люди с синдромом Дауна подвержены более высокому риску развития болезни Альцгеймера. Это связано с тем, что генетическая ошибка, вызывающая синдром Дауна, также может вызывать образование амилоидных бляшек в головном мозге с течением времени, что может привести к болезни Альцгеймера у некоторых людей.
Травмы головы
Люди, перенесшие тяжелую травму головы, могут подвергаться более высокому риску развития болезни Альцгеймера, но в этой области все еще необходимы большие исследования.
Сердечно-сосудистые заболевания
Исследования показывают, что несколько факторов образа жизни и состояний, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, могут увеличить риск болезни Альцгеймера. К ним относятся:
- курение;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- высокое кровяное давление;
- высокое содержание холестерина.
Прочие факторы риска
Кроме того, последние исследования показывают, что другие факторы также важны, хотя это не означает, что эти факторы непосредственно ответственны за возникновение деменции.
К ним относятся:
- потеря слуха;
- нелеченная депрессия (хотя депрессия также может быть одним из симптомов болезни Альцгеймера);
- одиночество или социальная изоляция;
- малоподвижный образ жизни.
Диагностика болезни Альцгеймера
Поскольку симптомы болезни Альцгеймера прогрессируют медленно, бывает трудно распознать проблему. Многие люди считают, что проблемы с памятью — это просто часть старения.
Кроме того, сам процесс болезни может (но не всегда) мешать людям распознавать изменения в своей памяти. Но болезнь Альцгеймера не является «нормальной» частью процесса старения. Точный и своевременный диагноз болезни Альцгеймера может дать вам лучший шанс подготовиться и спланировать будущее, а также получить любое лечение или поддержку, которые могут помочь. Если вы беспокоитесь о своей памяти или подозреваете, что у вас слабоумие, рекомендуется обратиться к неврологу.
По возможности кто-то, кто вас хорошо знает, должен быть с вами, поскольку он может помочь описать любые изменения или проблемы, которые он заметил. Если вы беспокоитесь о ком-то другом, посоветуйте ему записаться на прием и, возможно, предложите вам пойти вместе с ним.
Не существует единого теста, который можно было бы использовать для диагностики болезни Альцгеймера. И важно помнить, что проблемы с памятью не обязательно означают, что у вас болезнь Альцгеймера.
Первичной диагностикой болезни Альцгеймера занимается врач-невролог. В ходе первичного осмотра он обычно проводит ряд когнитивных тестов, опрашивает пациента или его сопровождающего о симптомах и дает направление на МРТ головного мозга. При болезни Альцгеймера МРТ головного мозга проводится для того, чтобы исключить другие заболевания, которые имеют схожую симптоматику, например:
- опухоли головного мозга;
- демиелинизирующие заболевания головного мозга;
- сосудистая деменция.
Лечение болезни Альцгеймера
В настоящее время нет лекарства от болезни Альцгеймера. Но есть лекарства, которые могут временно уменьшить симптомы.
Лекарства
При болезни Альцгеймера может быть назначен ряд лекарств, которые помогут временно улучшить некоторые симптомы. Основными лекарствами являются:
- Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (АХЭ). Эти лекарства повышают уровень ацетилхолина - вещества в головном мозге, который помогает нервным клеткам общаться друг с другом. В настоящее время они могут назначаться только специалистами, такими как психиатры или неврологи.
- Донепезил, галантамин и ривастигмин могут быть назначены людям с ранней или средней стадией болезни Альцгеймера. Также рекомендуют продолжать прием этих лекарств на более поздних, тяжелых стадиях заболевания.
В том, насколько хорошо работает каждый из трех различных ингибиторов ацетилхолинэстеразы, нет никакой разницы, хотя некоторые люди лучше реагируют на определенные типы или имеют меньше побочных эффектов, которые могут включать: тошноту, рвоту и потерю аппетита. Побочные эффекты обычно проходят через 2 недели приема лекарства.
- Мемантин. Это лекарство не является ингибитором АХЭ. Он работает, блокируя действие чрезмерного количества химического вещества в мозгу, называемого глутаматом. Мемантин используется при умеренной или тяжелой форме болезни Альцгеймера. Подходит для тех, кто не может принимать или не переносит ингибиторы АХЭ.
Он также подходит для людей с тяжелой болезнью Альцгеймера, которые уже принимают ингибитор АХЭ. Побочные эффекты могут включать головные боли, головокружение и запор, но обычно они носят временный характер.
Лекарства для лечения проблемного поведения
На более поздних стадиях деменции у значительного числа людей развиваются так называемые поведенческие и психологические симптомы деменции (ППСД).
Эти симптомы могут включать:
- повышенное волнение;
- беспокойство;
- блуждающий взгляд;
- агрессия;
- бред и галлюцинации.
Эти изменения в поведении могут быть очень неприятными как для человека, страдающего болезнью Альцгеймера, так и для лица, осуществляющего за ним уход.
Если стратегии выживания не работают, психиатр-консультант может прописать рисперидон или галоперидол -антипсихотические препараты - тем, кто демонстрирует стойкую агрессию или крайний дистресс. Это единственные лекарства, лицензированные для людей со средней и тяжелой болезнью Альцгеймера, где существует риск причинения вреда себе или другим.
Рисперидон следует использовать в минимальной дозе и в течение как можно более короткого времени, поскольку он имеет серьезные побочные эффекты. Галоперидол следует использовать только в том случае, если другие методы лечения не помогли.
Иногда можно назначить антидепрессанты, если предполагается, что депрессия является основной причиной беспокойства.
Иногда для лечения конкретных поведенческих и психологических симптомов могут быть рекомендованы другие лекарства, но они будут прописаны не по назначению (не лицензированы специально для ППСД).
Это приемлемо для врача, но он должен указать причину использования этих лекарств в данных обстоятельствах.
Процедуры и мероприятия, включающие терапию
Лекарства от симптомов болезни Альцгеймера — это только часть лечения человека с деменцией. Другие виды лечения, занятия и поддержка, в том числе и для лица, осуществляющего уход, не менее важны для того, чтобы помочь людям хорошо жить с деменцией.
Когнитивно-стимулирующая терапия
Когнитивная стимулирующая терапия (КСТ) включает участие в групповых занятиях и упражнениях, направленных на улучшение памяти и навыков решения проблем.
Когнитивная реабилитация
Этот метод предполагает работу с обученным профессионалом, например эрготерапевтом, родственником или другом для достижения личной цели, такой как обучение использованию мобильного телефона или выполнение других повседневных задач. Когнитивная реабилитация даёт эффект, заставляя вас использовать части вашего мозга, которые работают, чтобы помочь частям, которые не работают.
Работа с воспоминаниями и историями жизни
Работа с воспоминаниями включает в себя разговоры о вещах и событиях из вашего прошлого. Обычно это связано с использованием такого реквизита, как фотографии, любимые вещи или музыка. Работа над историей жизни включает в себя подборку фотографий, заметок и памятных вещей с детства до наших дней. Это может быть как физическая книга, так и электронная версия.
Иногда эти подходы сочетаются. Факты показывают, что они могут улучшить настроение и самочувствие.
Прогнозы
Люди с болезнью Альцгеймера могут жить несколько лет после того, как у них начнут проявляться симптомы. Но это может значительно отличаться от человека к человеку. Болезнь Альцгеймера - болезнь, ограничивающая жизнь, хотя многие люди, у которых диагностировано это состояние, умрут по другой причине. Поскольку болезнь Альцгеймера является прогрессирующим неврологическим заболеванием, оно может вызывать проблемы с глотанием. Это может привести к аспирации (попадание пищи в легкие), что в свою очередь может вызвать частые инфекции грудной клетки. Также часто люди с болезнью Альцгеймера в конечном итоге испытывают трудности с приемом пищи и сниженный аппетит. Растет понимание того, что люди с болезнью Альцгеймера нуждаются в паллиативной помощи. Это включает поддержку семей, а также людей с болезнью Альцгеймера.
Профилактика
Можно ли предотвратить болезнь Альцгеймера?
Поскольку точная причина болезни Альцгеймера неясна, нет известного способа предотвратить это состояние. Но есть вещи, которые могут снизить риск или отсрочить начало деменции, например:
- отказ от курения и сокращение употребления алкоголя;
- придерживаться здоровой, сбалансированной диеты и поддерживать здоровый вес;
- оставаться в хорошей физической форме и умственно активным;
- регулярно проверять здоровье по мере того, как вы становитесь старше.
Эти меры имеют и другие преимущества для здоровья, такие как снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и улучшение общего психического здоровья.
Автор: Ухова Ирина Иосифовна
Специализация: Врач МРТ и КТ
Врачебный стаж: 45
Где ведет прием: Сахалинский областной онкологический диспансер
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Волошенко (Кудрявцева) Анна Святославовна
Юзефович Татьяна Сергеевна
Янишевский Станислав Николаевич
Поливянная Юлия Александровна
Филиппова Мария Владимировна
Альгасова Галина Станиславовна
Середа Евгения Олеговна
Нестерова Мария Викторовна
Панкова Анна Александровна
Бабенко Игорь Егорович
Довгополый Денис Григорьевич
Волгунцева Анна Александровна
Басов Павел Игоревич
Белякова Алла Васильевна
Зосина Мария Сергеевна
Топоркова Ольга Александровна
Рогинская Юлия Викторовна
Братанова Ирина Валерьевна
Боброва Ольга Сергеевна
Клевакина Елена Евгеньевна
Шикина Екатерина Анатольевна
Чикова Рима Сахибгареевна
Тарасова Росина Васильевна
Писаренко Елена Георгиевна
Мирзалиев Магомедали Ибрагимович
Марченков Михаил Владимирович
Герасименко Ольга Геннадьевна
Синельников Константин Андреевич
Латышева Марина Игоревна
Пачулия Этери Борисовна
Грачев Юрий Сергеевич
Бабинцева Елена Юрьевна
Данеева Надежда Андреевна
Готовчиков Андрей Александрович
Климкин Андрей Васильевич
Мурзина Елена Геннадьевна
Иванова Мария Александровна
Асадуллаева Патимат Мурадовна
Калачев Павел Алексеевич
Трубников Илья Игоревич
Алмазов Кирилл Сергеевич
Архипенко Елена Юрьевна
Боровикова Ольга Александровна
Зимакова Татьяна Викторовна
Кабанов Алексей Юрьевич
Овчинников Михаил Александрович
Паско Надежда Анатольевна
Пицуха Светлана Анатольевна
Суркин Кямиль Митхатьевич
Алешина Вера Валерьевна
Грибов Геннадий Вячеславович
Здор Александр Анатольевич
Иванова Галина Юрьевна
Ковалёва Наталья Александровна
Курбанбаев Нурали Бахтиярович
Репин Павел Николаевич
Скрипник Татьяна Анатольевна
Шеняк Татьяна Михайловна
Степашин Максим Николаевич
Шогенов Рамиш Курбанович
Левина Екатерина Олеговна
Обухов Андрей Васильевич
Ревтович Антон Аркадьевич
Литература
- Гаврилова С.И. Фармакотерапия болезни Альцгейера. М: Из-во «Пульс». -2003. -320с.
- Илюхина В.А. Медленные биоэлектрические процессы головного мозга человека. Л.- 1977,- 184 с.
- Пономарева Н.В., Фокин В.Ф., Болезнь Альцгеймера: нейробиология, диагностика, терапия, профилактика // Успехи геронтологии. 1998.-№2.-С. 107-112.
- Фокин В.Ф., Пономарева Н.В.Г Гаврилова С.И. Энергетический аспект деятельности головного мозга при нормальном старении и болезни Альцгеймера//Вестник АМН.-1994. Вып.1. - С.39-41.
- Брацун А.Л. Факторы риска по деменциям альцгеймеровского типа. Дис. канд. мед. наук, Москва, 1999, 138 с.
Последние статьи о диагностике
Что покажет МРТ головы
МРТ головы – это высокоинформативный метод диагностики, направленный на изучение различных структур головного мозга, их состояния, функционирования, выявление патологических изменений в голове и определение способа их коррекции и лечения. В медицинских центрах Санкт-Петербурга с помощью протокола магнитно-резонансной
Что показывает МРТ головного мозга
На сегодня в медицинских клиниках СПб МРТ головного мозга – это всеми признанный золотой стандарт в исследовании разных заболеваний структур головы. Показаниями для исследования мозга будут:
Что лучше - МРТ или КТ головного мозга
МРТ и КТ - это два томографических метода, которые позволяют визуализировать структуры головы, но каждый из этих видов сканирования лучше покажет те или иные ткани и органы. МРТ лучше, чем КТ, отображает органы, в которых много молекул воды.
УЗИ или МРТ головного мозга
Если у Вас возникает вопрос, МРТ или УЗИ головного мозга - что лучше, то в этой статье мы проведем сравнительный анализ диагностической ценности этих двух видов аппаратных исследований. Чтобы понять все преимущества и недостатки любого диагностического метода, в первую очередь нужно разобраться в принципе его действия.