Как диагностировать боль при месячных (дисменорею): Боль при месячных (дисменорея) — это неприятное или мучительное ощущение внизу живота, переживание физического или эмоционального страдания. Неприятные ощущения во время или за несколько дней до месячных могут быть различной степени и интенсивности. Первичная диагностика боли при месячных (дисменореи) потребует проведения лабораторных исследований (определения уровня половых гормонов или диагностической пробы с ингибиторами простагландинов) или УЗИ малого таза и последующей консультации у гинеколога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:
- МРТ малого таза
- КТ малого таза
- гистероскопию
- лапароскопию
- анализы мочи и крови.
Какой врач лечит боль при месячных (дисменорею): При симптомах боли при месячных (дисменореи) следует сначала обратиться к врачу гинекологу.
Боль во время менструации (дисменорея) считается вариантом нормы и естественным проявлением менструального цикла. У большинства женщин это состояние ощущается как болезненные мышечные спазмы в животе, которые могут распространяться на спину и бедра. Часто боль при месячных проявляется в виде сильных спазмов, но иногда бывает тупой, но более постоянной. Ее интенсивность может меняться в зависимости от периода. Некоторые менстуационные дни могут вызывать незначительный дискомфорт, в то время как другие могут быть более болезненными.
Причины менструальной боли
Боль при месячных возникает, когда мышечная стенка матки сжимается. В матке постоянно происходят легкие сокращения, но обычно они настолько легкие, что большинство женщин не могут их почувствовать. Во время менструации стенка матки начинает сокращаться более интенсивно, чтобы помочь слизистой оболочке избавиться от кровяных выделений. Когда стенка матки сокращается, она пережимает кровеносные сосуды, что временно прекращает подачу крови и кислорода в матку. Без кислорода ткани матки выделяют химические вещества, вызывающие боль. В то время как организм выделяет химические вещества, провоцирующие болевой синдром, он также производит простагландин, который побуждает мышцы матки сокращаться сильнее, что еще больше увеличивает уровень боли. Неизвестно, почему у некоторых женщин менструальные боли происходят чаще и ощущаются более интенсивно. Медики предполагают, что, возможно, у некоторых пациенток происходит накопление простагландинов, и они испытывают более сильные менструальные спазмы.
Реже менструальная боль может быть вызвана основным заболеванием. Она, как правило, встречается у женщин от 30 до 45 лет. Состояние, которые могут вызвать сильную местную боль, включают:
- эндометриоз, когда клетки, которые обычно выстилают матку, растут в других местах, например, в маточных трубах и яичниках
- миомы - незлокачественные опухоли, которые растут в матке или вокруг нее и могут сделать менструации тяжелыми и болезненными
- воспалительное заболевание органов малого таза
- аденомиоз, когда ткань, которая обычно выстилает матку, начинает расти внутри мышечной стенки матки, что делает месячные особенно болезненными.
Дисменорея, вызванная противозачаточными средствами
Внутриматочная спираль является одним из видов контрацепции. Она может иногда вызывать боли при месячных, особенно в течение первых нескольких месяцев после установке. Женщина может заметить изменение характера боли, если боли при месячных связаны с заболеванием или противозачаточными средствами. Например, менструальная боль может быть более сильной или длиться намного дольше, чем обычно. У пациентки также может быть:
- нерегулярные периоды
- кровотечение между менструациями
- густые или зловонные выделения из влагалища
- боль во время секса.
Боль при менструации, не имеющая первопричины, имеет тенденцию уменьшаться с возрастом или после рождения детей.
Как долго длится боль при месячных
Менструальная боль обычно начинается с началом кровотечения, хотя некоторые женщины испытывают боль за несколько дней до начала месячных. Дисменорея обычно длится от 48 до 72 часов и ощущается острее в период пика кровотечения.
Диагностика причин боли при месячных
Женщина следует записаться на прием к гинекологу, если наблюдает у себя сильную боль во время менструации или у нее меняется нормальный характер менструаций - например, если периоды становятся более тяжелыми, чем обычно, или нерегулярными. В качестве первичного лечения пациентке могут назначить противозачаточные таблетки. Они могут облегчить боль при менструации, поскольку истончают слизистую оболочку матки и снижают количество выделяемых организмом простагландинов. Более тонкая оболочка матки означает, что мышцы матки не должны сокращаться так сильно. Если после 3 месяцев лечения болеутоляющими или подходящими гормональными контрацептивами менструальная боль не купируется, гинеколог может назначит сделать:
- анализ мочи или крови
- УЗИ органов малого таза
- МРТ или КТ малого таза
- лапароскопия
- гистероскопия
чтобы исключить анатомические причины болезненной менструации.
Лечение боли при месячных в домашних условиях
В большинстве случаев месячные боли достаточно легкие, и их можно лечить в домашних условиях. Женщина может принимать ибупрофен и аспирин, чтобы облегчить боль. Однако пациенткам не следует принимать ибупрофен или аспирин при наличии астмы или проблем с желудком, почками или печенью. Аспирин не следует принимать девушкам младше 16 лет. Пациентка также может попробовать парацетамол, но исследования показали, что он не уменьшает менструальную боль так же хорошо, как ибупрофен или аспирин. Если обычные обезболивающие не помогают, гинеколог может прописать более сильное обезболивающее, например, напроксен или кодеин.
Женщина также может попробовать:
- отказ от курения - считается, что курение увеличивает риск менструальных болей упражнения - физическая активность может уменьшить боль - можно попробовать плавать или кататься на велосипеде
- тепло - прикладывание грелки или бутылки с горячей водой к животу может помочь уменьшить боль
- теплая ванна или душ - теплая ванна или душ может облегчить боль и помочь расслабиться
- массаж - легкий круговой массаж вокруг нижней части живота может помочь уменьшить боль
- техники релаксации - расслабляющие занятия, такие как йога или пилатес, могут помочь отвлечься от чувства боли и дискомфорта
- чрескожная электронная стимуляция нервов - небольшое устройство, которое подает слабый электрический ток к животу, чтобы помочь уменьшить болевой синдром.
Лечение дисменореи
Если менструальная боль вызвана основным заболеванием, лечение дисменореи будет зависеть от первопричины. Например, если диагностировано воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), пациентке могут потребоваться антибиотики для лечения инфекции, а лечение миомы может потребовать хирургическое удаление.
Дисменорея и беременность
Боль во время менструального цикла обычно не влияет на женскую фертильность. Однако, если причиной является заболевание, оно может повлиять на способность к деторождению. Например, эндометриоз и воспалительные заболевания органов малого таза могут вызвать рубцевание и скопление тканей в фаллопиевых трубах, что затрудняет доступ сперматозоидов к яйцеклетке и оплодотворение.
Автор: Телегина Наталья Дмитриевна
Специализация: Терапевт
Врачебный стаж: 30 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Денисенко Татьяна Валентиновна
Антонова Любовь Константиновна
Панкова Лариса Борисовна
Шанина Татьяна Борисовна
Веромей Доминика Тадеушевна
Смирнова Ульяна Сергеевна
Чувашов Никита Алексеевич
Адамян Серине Ваниковна
Усунгван Вячеслав Дмитриевич
Шевчук Юлия Дмитриевна
Гусейнов Константин Джамильевич
Белова Наталья Юрьевна
Падалкина Елена Николаевна
Прокопьева Оксана Евгеньевна
Маляева Елена Анатольевна
Зенич Юлия Геннадьевна
Гиндрюк Василий Васильевич
Эскендерова Гюлюшан Абдулаевна
Шубина Юлия Александровна
Сысоева Диана Рифовна
Суранова Ольга Александровна
Матвеева Евгения Николаевна
Гузий Надежда Сергеевна
Гареева Регина Гумеровна
Бабаева Фотима
Ахмедова Патимат Магомедовна
Ясинецкая Любовь Анатольевна
Сучкова Виктория Александровна
Малашенко Александра Александровна
Зейналян Сюзанна Арамаисовна
Дудина Екатерина Анатольевна
Донченко Ирина Ильинична
Гавричкова Юлия Владимировна
Гамзатова Зайнаб Хизриевна
Дикало Юлия Александровна
Долгошеева Юлия Анатольевна
Федулова Наталия Михайловна
Ганбарли Нигяр Фуадовна
Гольд Елена Владимировна
Шиц Ирина Витальевна
Афанасьева Мария Викторовна
Голотина Мария Владимировна
Прихожая Ольга Александровна
Кобицкая Елена Леонидовна
Чинчаладзе Александр Сергеевич
Мучарова Патимат Рамазановна
Лещенко Сергей Владимирович
Шишкина Юлия Сергеевна
Аветисян Гаяне Георгиевна
Пенкина Лариса Анатольевна
Сухих Николай Сергеевич
Басенцян Нелли Ониковна
Васькович Татьяна Сергеевна
Газимагомедова Лариса Гайчоевна
Денисова Татьяна Олеговна
Долженкова Ирина Николаевна
Мармыль Светлана Ермиловна
Молокова Ирина Владимировна
Нефедов Глеб Александрович
Никитин Александр Валерьевич
Платова Дарья Дмитриевна
Свечина Евгения Алексеевна
Толибова Лайли Хайдаровна
Троицкая Ольга Георгиевна
Хохлова Мария Викторовна
Цой Людмила Львовна
Яланская Надежда Петровна
Крышня Марина Александровна
Лайко Александр Павлович
Андреева Оксана Сергеевна
Каминская Евгения Григорьевна
Гитинамагомедова Айшат Гаджиевна
Голотина Мария Владимировна
Литература
- Адамян Л.В., Мынбаев О.А. Принципы применения электрохирургии в эндоскопии(лапароскопии и гистероскопии).// В сб. Эндоскопия в гинекологии.1999.-М.-С. 168-176.
- Аляев Ю.Г., Газимиев М.А., Руденко В.И. и др. Современные аспекты диагностики и лечения мочеточниково-влагалищных свищей.// В сб. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических Заболеваний.-2007.-М.-С.33-34.
- Бахвалова А.А., Ищенко А.И., Рапопорт JI.M. и др. Профилактика интраоперационной травмы мочеточников при распространенном генитальном эндометриозе.// В сб. Новые технологии в гинекологии.-М.-2003.-С.49-50.
- Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: диагностика и лечение. -М.:ГЕОТАР-МЕД, 2002.-104с.
- Переверзев А.С. Клиническая урогинекология -Харьков.- 2000. —365 с.
- Osayande AS, Mehulic S. Diagnosis and initial management of dysmenorrhea. Am Fam Physician. 2014 Mar 1;89(5):341-6. PMID: 24695505.
- Sachedina A, Todd N. Dysmenorrhea, Endometriosis and Chronic Pelvic Pain in Adolescents. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2020 Feb 6;12(Suppl 1):7-17. doi: 10.4274/jcrpe.galenos.2019.2019.S0217. PMID: 32041388; PMCID: PMC7053437.
- Kannan P, Chapple CM, Miller D, Claydon LS, Baxter GD. Menstrual pain and quality of life in women with primary dysmenorrhea: Rationale, design, and interventions of a randomized controlled trial of effects of a treadmill-based exercise intervention. Contemp Clin Trials. 2015 May;42:81-9. doi: 10.1016/j.cct.2015.03.010. Epub 2015 Mar 31. PMID: 25839713.
Последние статьи о диагностике
Что покажет МРТ малого таза
МРТ малого таза (полное название магнитно-резонансная томография) - это детальное, неинвазивное сканирование мочеполовой системы женщины и мужчины. По своей безопасности и безвредности она сопоставима с ультразвуковым сканированием, однако информационная точность и ценность данного обследования в разы выше.
Подготовка к МРТ малого таза у женщин
По подготовке МРТ органов малого таза у женщин – это достаточно простая процедура. Она не требует особых усилий. Обычно во время записи на МРТ органов малого таза пациентка информируется о том, как следует правильно подготовиться к диагностике, какие документы и выписки необходимо взять с собой.