Как диагностировать диабетическую невропатию: Диабетическая невропатия - серьезное и частое осложнение диабета 1 и 2 типа, вызванное длительным высоким уровнем сахара в крови. Обычно заболевание развивается медленно, иногда в течение нескольких десятилетий. Невропатия нижних конечностей—при ней диагностируются чувствительные нарушения, слабость мышечной ткани и другие отклонения в ногах. Запущенные формы нейропатии ног способны вызвать развитие гангрены и других тяжелых осложнений. Первичная диагностика диабетической невропатии нижних конечностей потребует проведения электронейромиографии (ЭНМГ) и последующей консультации у диабетолога и невролога. В качестве дополнительного обследования по результатам врач может назначить УЗИ нервов.
Какой врач лечит диабетическую невропатию: При симптомах диабетической невропатии следует сначала обратиться к врачу диабетологу и неврологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у ортопеда.
Если есть диабет и появилось онемение, покалывание, боль или слабость в руках или ногах, следует обратиться к диабетологу и неврологу. Это ранние симптомы периферической невропатии. Опасность обычно возникает, когда боль не чувствуется, а на ноге образуется язва. В случае тяжелой или длительной периферической невропатии организм уязвим к травмам и инфекциям. В тяжелых случаях плохое заживление ран или инфекция приводят к ампутации. Существуют различные типы диабетической невропатии, которые поражают различные участки тела и вызывают различные симптомы.
Симптомы диабетической невропатии
Обычно симптомы невропатии проявляются постепенно. Во многих случаях первым повреждается нерв стопы. Это приводит к такому симптому, как болезненное «покалывание» в ступнях. Признаки варьируются в зависимости от пораженных участков. Общие симптомы различных типов диабетической невропатии включают:
- чувствительность к прикосновениям
- потеря чувства осязания
- трудности с координацией при ходьбе
- онемение или боль в руках или ногах
- чувство жжения в ногах, особенно ночью
- мышечная слабость или истощение
- вздутие живота или тяжесть
- тошнота, расстройство желудка или рвота
- диарея или запор
- головокружение
- чрезмерное потоотделение
- заболевания мочевого пузыря
- сухость влагалища
- эректильная дисфункция
- неспособность почувствовать низкий уровень глюкозы в крови
- снижение зрения, двоение в глазах
- учащенное сердцебиение.
Типы диабетической невропатии
Выделяют 4 основных типа невропатии.
Периферическая невропатия
Периферическая невропатия обычно поражает стопы и голени, кисти и руки. Симптомы разнообразны, могут быть легкими или тяжелыми и включают:
- онемение
- покалывание или чувство жжения
- повышенная чувствительность к прикосновениям
- потеря чувствительности к горячей или холодной температуре
- сильная боль или судороги
- мышечная слабость
- потеря равновесия или координации.
Некоторые пациенты чаще испытывают симптомы в ночное время. У больных с диабетом часто нарушено кровообращение, что затрудняет заживление ран. Такое сочетание повышает риск инфекции. В крайних случаях инфекция может привести к ампутации.
Вегетативная невропатия
Вегетативная нервная система контролирует другие системы организма, многие органы и мышцы, в том числе:
- пищеварительную систему
- потовые железы
- репродуктивные органы и мочевой пузырь
- сердечно-сосудистую систему.
Повреждение нервов пищеварительной системы может вызвать запор, диарею, сложности с глотанием, гастропарез. Гастропарез вызывает замедленное пищеварение, которое со временем ухудшается, что приводит к частой тошноте и рвоте. Задержка пищеварения также часто затрудняет контроль уровня глюкозы в крови из-за частого чередования высоких и низких показателей. Кроме того, симптомы гипогликемии, такие как потливость и учащенное сердцебиение, могут оставаться незамеченными у пациентов с вегетативной невропатией. Вегетативная невропатия вызывает эректильную дисфункцию, сухость влагалища или трудности с достижением оргазма. Невропатия мочевого пузыря вызывает недержание или трудности с полным опорожнением мочевого пузыря.
Повреждение нервов, контролирующих частоту сердечных сокращений и артериальное давление, приводит к их замедлению. Может упасть артериальное давление, появиться головокружение при напряжении. Вегетативная невропатия также провоцирует аномально быстрый сердечный ритм. Вегетативная невропатия может затруднить распознавание некоторых симптомов сердечного приступа. При вегетативной нейропатии, следует обратить внимание на другие признаки сердечного приступа, в том числе:
- обильное потоотделение
- боль в руке, спине, шее, челюсти или животе
- сбивчивое дыхание
- тошнота
- головокружение.
Проксимальная невропатия
Редкой формой невропатии является проксимальная, также известная как диабетическая амиотрофия. Эта форма чаще встречается у взрослых старше 50 лет с достаточно хорошо контролируемым диабетом 2 типа и чаще у мужчин. Она часто поражает бедра, ягодицы или бедра. Пациент может испытывать внезапную и иногда сильную боль. Из-за мышечной слабости в ногах может быть трудно встать без посторонней помощи. Диабетическая амиотрофия обычно поражает только одну сторону тела. Как только появляются симптомы, они обычно ухудшаются, а затем начинают медленно улучшаться. К счастью, большинство пациентов выздоравливают в течение нескольких лет даже без лечения.
Фокальная невропатия
Очаговая или мононевропатия возникает при поражении одного конкретного нерва или группы нервов, что вызывает слабость. Чаще всего это происходит в руке, голове, туловище или ноге. Она возникает внезапно и обычно очень болезненна. Большинство очаговых невропатий проходят через несколько недель или месяцев и не оставляют длительных повреждений. Наиболее распространенным типом является синдром запястного канала. Симптомы фокальной невропатии включают:
- боль, онемение, покалывание в пальцах рук
- неспособность сконцентрироваться
- двоение в глазах
- боль за глазами
- паралич Белла
- боль в отдельных областях.
Причины диабетической невропатии
Диабетическая невропатия вызывается высоким уровнем сахара в крови, который сохраняется в течение длительного периода времени. Другие факторы:
- повреждение кровеносных сосудов, вызванное высоким уровнем холестерина
- механические травмы, например, травмы, вызванные синдромом запястного канала
- факторы образа жизни, такие как курение или употребление алкоголя
Низкий уровень витамина B-12 также может привести к невропатии. Метформин - распространенное лекарство, используемое для лечения диабета - снижает уровень витамина В-12.
Диагностика диабетической невропатии
Диабетолог или невролог определит наличие невропатии, начав с расспроса о симптомах и истории болезни. Также будет проведен физический осмотр. Он проверит уровень чувствительности к температуре и прикосновениям, частоту сердечных сокращений, артериальное давление и мышечный тонус. Первичная диагностика диабетической невропатии нижних конечностей потребует проведения электронейромиографии (ЭНМГ). В качестве дополнительного обследования по результатам врач может назначить УЗИ нервов
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Волошенко (Кудрявцева) Анна Святославовна
Юзефович Татьяна Сергеевна
Янишевский Станислав Николаевич
Поливянная Юлия Александровна
Филиппова Мария Владимировна
Альгасова Галина Станиславовна
Середа Евгения Олеговна
Нестерова Мария Викторовна
Панкова Анна Александровна
Бабенко Игорь Егорович
Довгополый Денис Григорьевич
Волгунцева Анна Александровна
Басов Павел Игоревич
Белякова Алла Васильевна
Зосина Мария Сергеевна
Топоркова Ольга Александровна
Рогинская Юлия Викторовна
Братанова Ирина Валерьевна
Боброва Ольга Сергеевна
Клевакина Елена Евгеньевна
Шикина Екатерина Анатольевна
Чикова Рима Сахибгареевна
Тарасова Росина Васильевна
Писаренко Елена Георгиевна
Мирзалиев Магомедали Ибрагимович
Марченков Михаил Владимирович
Герасименко Ольга Геннадьевна
Синельников Константин Андреевич
Латышева Марина Игоревна
Пачулия Этери Борисовна
Грачев Юрий Сергеевич
Бабинцева Елена Юрьевна
Данеева Надежда Андреевна
Готовчиков Андрей Александрович
Климкин Андрей Васильевич
Мурзина Елена Геннадьевна
Иванова Мария Александровна
Асадуллаева Патимат Мурадовна
Калачев Павел Алексеевич
Трубников Илья Игоревич
Алмазов Кирилл Сергеевич
Архипенко Елена Юрьевна
Боровикова Ольга Александровна
Зимакова Татьяна Викторовна
Кабанов Алексей Юрьевич
Овчинников Михаил Александрович
Паско Надежда Анатольевна
Пицуха Светлана Анатольевна
Суркин Кямиль Митхатьевич
Алешина Вера Валерьевна
Грибов Геннадий Вячеславович
Здор Александр Анатольевич
Иванова Галина Юрьевна
Ковалёва Наталья Александровна
Курбанбаев Нурали Бахтиярович
Репин Павел Николаевич
Скрипник Татьяна Анатольевна
Шеняк Татьяна Михайловна
Степашин Максим Николаевич
Шогенов Рамиш Курбанович
Левина Екатерина Олеговна
Обухов Андрей Васильевич
Ревтович Антон Аркадьевич
Автор: Сушков Слава Андреевич
Специализация: Врач МРТ и КТ
Врачебный стаж: 13
Где ведет прием: Центр МРТ Мирт
Литература
- Бахтерева, Е.В. Современное состояние проблемы фокальных невропатий: дефиниции, распространенность, диагностика (обзор литературы) / Е.В. Бах-терева, В.А. Широков, Е.Л. Лейдерман // Уральский медицинский журнал. - 2011.
- Берснев, В.П. Практическое руководство по хирургии нервов / В.П. Берснев, Г.С. Кокоин, Т.О. Извекова. - М.: Умный доктор, 2017. - 552 с.
- Данилов, А. Б. Нейропатическая боль / А.Б. Данилов, О.С. Давыдов // М.: Боргес. - 2007. - Т. 192. - С. 8.
- Кандыба, Д.В. Ошибки в амбулаторной неврологической практике. Часть 1. / Д.В. Кандыба // Российский семейный врач. - 2015. - Т. 19, № 1. - С. 112
- Малецкий, Э.Ю. Возможности ультразвукового исследования при диагностике туннельных невропатий конечности: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.13/ Малецкий Эдуард Юрьевич. - СПб., 2017. - 26 с.
Последние статьи о диагностике
Наследственная невропатия
Как диагностировать наследственную невропатию: Наследственная невропатия со склонностью к параличу (наследственная полинейропатия) - это заболевание, которое вызывает онемение, покалывание и мышечную слабость в конечностях. Оно влияет на периферические нервы, которые отвечают за передачу сигналов боли и температурных ощущений. Первичная диагностика наследственной невропатии потребует консультации невролога.
Что показывает МРТ коленного сустава
МРТ коленного сустава (МРТ колена) считается одним из самых надежных медицинских исследований, позволяющих оперативно выявить большинство проблем с коленными структурами. Коленный сустав часто