Запись 24/7
Найдем центр и
запишем на диагностику
+7(812)209-29-49
 

    Диагностика эндометриоза матки у женщин

    • Главная
    • Диагностика эндометриоза матки

    Как диагностировать эндометриоз матки: Эндометриоз матки — это распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия матки разрастаются за пределами этого слоя. Первичная диагностика эндометриоза матки потребует проведения УЗИ органов малого таза у женщин и последующей консультации у гинеколога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить МРТ малого таза и лапароскопию. 

    Какой врач лечит эндометриоз матки:  При симптомах эндометриоза матки следует сначала обратиться к врачу гинекологу.

    Быстрая навигация

        Эндометриоз - это хроническое заболевание, при котором очаги, состоящие из ткани слизистой оболочки матки, разрастаются за пределами матки. Оболочка матки называется эндометрием. Во время менструального цикла эндометрий утолщается, чтобы подготовиться к имплантации оплодотворенного эмбриона. Если этого не происходит, эндометрий отмирает и выводится из матки во время месячных. Очаги эндометриоза - это участки ткани, похожие на эндометрий. Но в отличие от эндометрия, они растут за пределами матки. Эти очаги также утолщаются во время менструального цикла и кровоточат во время месячных. Однако, поскольку эта ткань не может покинуть организм, она приводит к таким распространенным симптомам эндометриоза, как боль, отек и нарушение пищеварения.

        Очаги эндометриоза могут быть разного размера и часто выглядят как узелки или кисты. В основном имеют коричневый, черный или синий цвет. Однако иногда могут быть красными, белыми или прозрачными.Заболевание можно разделить на несколько различных стадий по степени, расположению и тяжести поражений эндометриозом.

        Иногда эндометриозные поражения связаны со спайками. Спайки - это полосы рубцовой ткани, из-за которых органы и ткани в тазу могут слипаться.

        Где может возникнуть эндометриоз

        Наиболее распространенными зонами поражения эндометриозом являются:

        • яичники
        • фаллопиевы трубы
        • наружная поверхность матки
        • связки, окружающие матку.

        Очаги эндометриоза могут быть обнаружены и в других областях таза, таких как:

        • вульва и влагалище
        • шейка матки
        • мочевой пузырь
        • мочеточники
        • сигмовидная кишка
        • прямая кишка.

        Хотя поражения эндометриозом в основном поражают органы и ткани таза, в редких случаях они могут быть обнаружены и в других органов. Например, в печени, легких или мозге.

        Типы эндометриоза

        Существует 3 различных типа поражений при эндометриозе. Их обычно классифицируют в зависимости от области, в которой они возникают. Может быть несколько типов поражения эндометриозом одновременно.

        Поверхностные перитонеальные поражения

        Поверхностные перитонеальные поражения возникают в брюшине - ткань, которая покрывает полость малого таза и органы. Это наиболее распространенный тип эндометриозного поражения, на него приходится около 80 % случаев.

        Эндометриомы

        Эндометриомы - это тип кист, которые чаще всего появляются на яичниках, хотя в некоторых случаях они могут появляться и на других тканях. При эндометриоме ткань эндометриоза кровоточит в кисту, что приводит к накоплению коричневой жидкости. По этой причине эндометриомы часто называют шоколадными кистами.

        Глубокий инфильтрирующий эндометриоз

        Глубоко инфильтрирующий эндометриоз относится к эндометриозным поражениям, которые проникают в пораженную ткань на 5 мм и более. По оценкам, им страдают около 20 % женщин. Глубоко инфильтрирующий эндометриоз является наиболее агрессивной формой эндометриоза и часто сопровождается тяжелыми симптомами. Основные области, в которых может возникнуть глубоко инфильтрирующий эндометриоз, включают:

        • связки, окружающие матку
        • ткань между маткой и прямой кишкой
        • область влагалища, известная как задний форникс
        • ректовагинальная перегородка
        • мочевыводящие пути, включая мочевой пузырь и мочеточники
        • толстый кишечник.

        Как диагностируют эндометриоз у женщин

        Диагностическая лапароскопия - это единственный надежный способ диагностики эндометриоза. При лапароскопии используется инструмент, называемый лапароскопом, для исследования органов и тканей малого таза. Это минимально инвазивная операция, при которой делаются лишь небольшие разрезы. В ходе этой процедуры часто берется биопсийный образец из очага эндометриоза. Затем образец биопсии тщательно исследуется в лаборатории. Во время диагностики и планирования лечения могут использоваться и другие методы визуализации, такие как

        • ультразвуковое исследование малого таза
        • магнитно-резонансная томография малого таза.

        Стадирование эндометриоза

        Для стадирования эндометриоза используется балльная система оценки:

        • наличие эндометриозных поражений брюшины, яичников и фаллопиевых труб
        • насколько глубоко очаги эндометриоза проникают в окружающие ткани
        • присутствуют ли спайки и насколько они плотные.

        Выделают 4 различных стадии:

        стадия I (минимальная стадия эндометриоза). Женщины с эндометриозом I стадии обычно имеют несколько поверхностных очагов эндометриоза

        стадия II (легкая стадия эндометриоза). Эндометриоз II стадии характеризуется большим количеством поражений, и они, как правило, проникают глубже в пораженные ткани

        стадия III (умеренная стадия эндометриоза). Женщиныс эндометриозом III стадии чаще всего имеют:

        • большое количество глубоких очагов эндометриоза
        • более мелкие эндометриомы на одном или обоих яичниках

        стадия IV (тяжелая стадия эндометриоза). Пациентки с эндометриозом IV стадии обычно имеют:

        • большое количество глубоких очагов эндометриоза
        • большие эндометриомы на одном или обоих яичниках
        • множественные спайки.

        Критерием классификации является то, насколько далеко очаги эндометриоза проникают в пораженные ткани. Существует 3 уровня:

        • уровень 1 - менее 1 сантиметра
        • уровень 2 - от 1 до 3 сантиметров
        • уровень 3 - более 3 сантиметров

        Другие пораженные органы. Это объясняет вовлечение дополнительных органов, в том числе: мышцы матки, мочевой пузырь, мочеточники, кишечник, органы вне таза.

        Индекс фертильности при эндометриозе

        Индекс фертильности при эндометриозе разработан для того, чтобы помочь оценить вероятность беременности. В нем используется целый ряд факторов, включая:

        • оценка функции яичников, фаллопиевых труб и фимбрий
        • личная информация, такая как возраст, количество лет активной половой жизни и история предыдущих беременностей.

        Лечение эндометриоза у женщин

        Удаление очагов эндометриоза

        Операция по удалению очагов эндометриоза обычно рекомендуется, если консервативные методы лечения не принесли облегчения или если есть бесплодие из-за эндометриоза. Операция по удалению эндометриоза часто проводится с помощью лапароскопии. Во время операции хирург ищет очаги эндометриоза. Затем их разрушают или удаляют. Этот вид операции позволяет сохранить женскую фертильность. Существует 2 различных вида лапароскопической хирургии эндометриоза - эксцизия и абляция.

        При иссечении хирург аккуратно вырезает очаги эндометриоза. При абляции очаги эндометриоза разрушаются с помощью тепла, замораживания или лазерного луча. Абляция, как правило, более эффективна для облегчения признаков.

        Гистерэктомия также используется для удаления очагов эндометриоза, особенно тех, которые поражают внешнюю поверхность матки и окружающие ткани, такие как яичники. Эта операция включает удаление матки.

        Рецидивы эндометриозных поражений - довольно частое явление после операции. По медицинским оценкам, частота рецидивов после операции составляет от 6 до 67 % от числа доверенных пациентов.

        Альтернативные методы лечения эндометриоза

        Если операция не подходит женщине, существуют другие методы лечения эндометриоза, например:

        лекарственные препарраты. Несколько различных типов лекарств уменьшают симптомы эндометриоза

        комплементарная и альтернативная медицина. Некоторые отмечают, что такие методы лечения, как тдобавки, иглоукалывание или массажная терапия, помогают облегчить симптомы эндометриоза

        изменение образа жизни. Изменение образа жизни позволяет облегчить симптомы эндометриоза, например:

        • корректировка рациона питания
        • снижение стресса
        • полноценный сон
        • регулярные физические упражнения.

        Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

         

        Денисенко Татьяна Валентиновна

        Специализация: Гинеколог, Репродуктолог
        Врачебный стаж: с 1997 года
        Где ведет прием: МЦ Мед-Арт
         

        Антонова Любовь Константиновна

        Специализация: Гинеколог, Репродуктолог
        Врачебный стаж: с 2019 года
        Где ведет прием: МЦ АйдиМед
         

        Панкова Лариса Борисовна

        Специализация: Гинеколог, Репродуктолог
        Врачебный стаж: с 1982 года
        Где ведет прием: Клиника «Медика»
         

        Шанина Татьяна Борисовна

        Специализация: Гинеколог, Репродуктолог
        Врачебный стаж: с 2011 года
        Где ведет прием: Роддом ВМА
         

        Веромей Доминика Тадеушевна

        Специализация: Терапевт, Гинеколог, Акушер-гинеколог
        Врачебный стаж: с 2017 года
        Где ведет прием: Клиника доктора Пеля
         

        Смирнова Ульяна Сергеевна

        Специализация: Гинеколог, Сексолог
        Врачебный стаж: с 2018 года
        Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic
         

        Чувашов Никита Алексеевич

        Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2013 года
        Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, МЦ Лонга Вита, Клиника Мединеф
         

        Адамян Серине Ваниковна

        Специализация: Гинеколог, Эндокринолог
        Врачебный стаж: с 1998 года
        Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
         

        Усунгван Вячеслав Дмитриевич

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 1988 года
        Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Центр Планирования Семьи и Репродукции
         

        Шевчук Юлия Дмитриевна

        Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2014 года
        Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
         

        Гусейнов Константин Джамильевич

        Специализация: Онколог, Гинеколог, Гинеколог-онколог
        Врачебный стаж: с 1998 года
        Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДО Центра онкологии им. Петрова Песочный
         

        Белова Наталья Юрьевна

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2000 года
        Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
         

        Падалкина Елена Николаевна

        Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог
        Врачебный стаж: с 1999 года
        Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
         

        Прокопьева Оксана Евгеньевна

        Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2003 года
        Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Женская консультация в Колпино
         

        Маляева Елена Анатольевна

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2001 года
        Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
         

        Зенич Юлия Геннадьевна

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2007 года
        Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Клиника MEDICI
         

        Гиндрюк Василий Васильевич

        Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2010 года
        Где ведет прием: МЦ Медицентр, МЦ Панацея
         

        Эскендерова Гюлюшан Абдулаевна

        Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог
        Врачебный стаж: с 1998 года
        Где ведет прием: МЦ Медицентр Охтинская аллея
         

        Шубина Юлия Александровна

        Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2008 года
        Где ведет прием: Центр Медицентр Поликарпова
         

        Сысоева Диана Рифовна

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2014 года
        Где ведет прием: МЦ Медицентр
         

        Суранова Ольга Александровна

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2008 года
        Где ведет прием: МЦ Медицентр
         

        Матвеева Евгения Николаевна

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2014 года
        Где ведет прием: МЦ Медицентр
         

        Гузий Надежда Сергеевна

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2020 года
        Где ведет прием: МЦ Медицентр
         

        Гареева Регина Гумеровна

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2007 года
        Где ведет прием: МЦ Медицентр
         

        Бабаева Фотима

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2019 года
        Где ведет прием: МЦ Медицентр
         

        Ахмедова Патимат Магомедовна

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2017 года
        Где ведет прием: МЦ Медицентр
         

        Ясинецкая Любовь Анатольевна

        Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2002 года
        Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский
         

        Сучкова Виктория Александровна

        Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2018 года
        Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский
         

        Малашенко Александра Александровна

        Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2015 года
        Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский
         

        Зейналян Сюзанна Арамаисовна

        Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2016 года
        Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский
         

        Дудина Екатерина Анатольевна

        Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2012 года
        Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский
         

        Донченко Ирина Ильинична

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 1980 года
        Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский
         

        Гавричкова Юлия Владимировна

        Специализация: Гинеколог, Хирург, Хирург-гинеколог
        Врачебный стаж: с 2010 года
        Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский
         

        Гамзатова Зайнаб Хизриевна

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2003 года
        Где ведет прием: МЦ Март
         

        Дикало Юлия Александровна

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 1986 года
        Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская
         

        Долгошеева Юлия Анатольевна

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2008 года
        Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская
         

        Федулова Наталия Михайловна

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2009 года
        Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, Клиника МедФорт
         

        Ганбарли Нигяр Фуадовна

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2010 года
        Где ведет прием: Доступная медицина Восстания, Клиника РАМИ
         

        Гольд Елена Владимировна

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2006 года
        Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья
         

        Шиц Ирина Витальевна

        Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог
        Врачебный стаж: с 1996 года
        Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья
         

        Афанасьева Мария Викторовна

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2010 года
        Где ведет прием: МЦ Лонга Вита
         

        Голотина Мария Владимировна

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2008 года
        Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Клиника Поэма Здоровья
         

        Прихожая Ольга Александровна

        Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2011 года
        Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Клиника 21 век на Марата, Клиника 21 век на КИМа, Клиника Advanced Fertility Clinic
         

        Кобицкая Елена Леонидовна

        Специализация: Гинеколог, Хирург, Эндокринолог
        Врачебный стаж: с 1994 года
        Где ведет прием: МЦ Лонга Вита
         

        Чинчаладзе Александр Сергеевич

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2003 года
        Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Дунайском, МЦ Здоровья на Конституции
         

        Мучарова Патимат Рамазановна

        Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2011 года
        Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Городская Мариинская больница
         

        Лещенко Сергей Владимирович

        Специализация: Гинеколог, Хирург-гинеколог
        Врачебный стаж: с 1993 года
        Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
         

        Шишкина Юлия Сергеевна

        Специализация: Гинеколог, Эндокринолог
        Врачебный стаж: с 2011 года
        Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
         

        Аветисян Гаяне Георгиевна

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2006 года
        Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Ударников
         

        Пенкина Лариса Анатольевна

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 1997 года
        Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
         

        Сухих Николай Сергеевич

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2004 года
        Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, МЦ Мир Здоровья
         

        Басенцян Нелли Ониковна

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2005 года
        Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, клиника АРАННА МЕДИ
         

        Васькович Татьяна Сергеевна

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 1997 года
        Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
         

        Газимагомедова Лариса Гайчоевна

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2009 года
        Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской
         

        Денисова Татьяна Олеговна

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2017 года
        Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской
         

        Долженкова Ирина Николаевна

        Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Кардиолог
        Врачебный стаж: с 1990 года
        Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Первая семейная клиника Петербурга на Коломяжском
         

        Мармыль Светлана Ермиловна

        Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2000 года
        Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Клиника НЕОМЕД
         

        Молокова Ирина Владимировна

        Специализация: Гинеколог, Хирург
        Врачебный стаж: с 1979 года
        Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, МЦ Familia
         

        Нефедов Глеб Александрович

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2017 года
        Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
         

        Никитин Александр Валерьевич

        Специализация: Гинеколог, Хирург
        Врачебный стаж: с 2003 года
        Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, Дорожная клиническая поликлиника РЖД, Европейский Институт Здоровья Семьи в Павловске
         

        Платова Дарья Дмитриевна

        Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2013 года
        Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
         

        Свечина Евгения Алексеевна

        Специализация: Гинеколог, Педиатр
        Врачебный стаж: с 2010 года
        Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
         

        Толибова Лайли Хайдаровна

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2000 года
        Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
         

        Троицкая Ольга Георгиевна

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 1997 года
        Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
         

        Хохлова Мария Викторовна

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2004 года
        Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, СМ-Клиника на Ударников, Центр гинекологии
         

        Цой Людмила Львовна

        Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2008 года
        Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, СМ-Клиника на Дунайском, Клиника Валмед
         

        Яланская Надежда Петровна

        Специализация: Гинеколог, Хирург-гинеколог
        Врачебный стаж: с 2006 года
        Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, Клиника Даная на Ленинском, Клиника Даная на Просвещения
         

        Крышня Марина Александровна

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 2010 года
        Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
         

        Лайко Александр Павлович

        Специализация: Гинеколог
        Врачебный стаж: с 1994 года
        Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской
         

        Андреева Оксана Сергеевна

        Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Акушер-гинеколог
        Врачебный стаж: с 1998
        Где ведет прием: Клиника доктора Пеля
         

        Каминская Евгения Григорьевна

        Специализация: Гинеколог, Эндокринолог, Акушер-гинеколог
        Врачебный стаж: с 1994 года
        Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Медицинский центр ИЭМ, Медицинская коллегия
         

        Гитинамагомедова Айшат Гаджиевна

        Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Эндокринолог
        Врачебный стаж: с 2012 года
        Где ведет прием: Клиника доктора Пеля
         

        Голотина Мария Владимировна

        Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Эндокринолог, Акушер-гинеколог
        Врачебный стаж: с 2008 года
        Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

        Литература

        1. Низкочастотный ультразвук в акушерстве и гинекологии / А.А. Летучих и др. // Методич. рекомендации для субординаторов и врачей акушеров-гинекологов. Омск, 1992. - 22 с.
        2. Малярчук, В.В. Частота выявления хламидийной инфекции в акушерско-гинекологической клинике ЛПМИ // Состояние репродуктивной функции женщины в различные возрастные периоды. Под ред. проф.
        3. Манухин, И.Б. Иммунные и микробиологические аспекты заболеваний шейки матки / Г.Н. Минкина // Вестн. Рос. Асс. акушеров-гинекологов. -1994.-№ 1.-С. 35-42.
        4. Медведева, Е.К. Лечение лейкоплакии шейки матки гидрокортизоном // Вопр. акушерско-гинекологической практики. Красноярск, 1973. - С. 110-111.
        5. Минкина, Г.Н. Предрак шейки матки / И.Б. Манухин, Г.А. Франк. М.: Аэрограф-медиа, 2001. - 112 с.

        Последние статьи о диагностике

        Что покажет МРТ малого таза

        МРТ малого таза (полное название магнитно-резонансная томография) - это детальное, неинвазивное сканирование мочеполовой системы женщины и мужчины. По своей безопасности и безвредности она сопоставима с ультразвуковым сканированием, однако информационная точность и ценность данного обследования в разы выше.

        Читать далее

        Подготовка к МРТ малого таза у женщин

        По подготовке МРТ органов малого таза у женщин – это достаточно простая процедура. Она не требует особых усилий. Обычно во время записи на МРТ органов малого таза пациентка информируется о том, как следует правильно подготовиться к диагностике, какие документы и выписки необходимо взять с собой.

        Читать далее

        Политика в отношении обработки персональных данных

        Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Возрастные ограничения 16+

        Информация на сайте не является публичной офертой и носит справочный характер (ст. 437 ГЛ РФ)

        Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Необходима обязательная консультация с врачом!
        +7 (812) 209-29-49
        Добавить центр