Диагностика эндометриоза матки у женщин

Как диагностировать эндометриоз матки: Эндометриоз матки — это распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия матки разрастаются за пределами этого слоя. Первичная диагностика эндометриоза матки потребует проведения УЗИ органов малого таза у женщин и последующей консультации у гинеколога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить МРТ малого таза и лапароскопию. 

Какой врач лечит эндометриоз матки:  При симптомах эндометриоза матки следует сначала обратиться к врачу гинекологу.

Эндометриоз - это хроническое заболевание, при котором очаги, состоящие из ткани слизистой оболочки матки, разрастаются за пределами матки. Оболочка матки называется эндометрием. Во время менструального цикла эндометрий утолщается, чтобы подготовиться к имплантации оплодотворенного эмбриона. Если этого не происходит, эндометрий отмирает и выводится из матки во время месячных. Очаги эндометриоза - это участки ткани, похожие на эндометрий. Но в отличие от эндометрия, они растут за пределами матки. Эти очаги также утолщаются во время менструального цикла и кровоточат во время месячных. Однако, поскольку эта ткань не может покинуть организм, она приводит к таким распространенным симптомам эндометриоза, как боль, отек и нарушение пищеварения.

Очаги эндометриоза могут быть разного размера и часто выглядят как узелки или кисты. В основном имеют коричневый, черный или синий цвет. Однако иногда могут быть красными, белыми или прозрачными.Заболевание можно разделить на несколько различных стадий по степени, расположению и тяжести поражений эндометриозом.

Иногда эндометриозные поражения связаны со спайками. Спайки - это полосы рубцовой ткани, из-за которых органы и ткани в тазу могут слипаться.

Где может возникнуть эндометриоз

Наиболее распространенными зонами поражения эндометриозом являются:

• яичники
• фаллопиевы трубы
• наружная поверхность матки
• связки, окружающие матку.

Очаги эндометриоза могут быть обнаружены и в других областях таза, таких как:

• вульва и влагалище
• шейка матки
• мочевой пузырь
• мочеточники
• сигмовидная кишка
• прямая кишка.

Хотя поражения эндометриозом в основном поражают органы и ткани таза, в редких случаях они могут быть обнаружены и в других органов. Например, в печени, легких или мозге.

Типы эндометриоза

Существует 3 различных типа поражений при эндометриозе. Их обычно классифицируют в зависимости от области, в которой они возникают. Может быть несколько типов поражения эндометриозом одновременно.

Поверхностные перитонеальные поражения

Поверхностные перитонеальные поражения возникают в брюшине - ткань, которая покрывает полость малого таза и органы. Это наиболее распространенный тип эндометриозного поражения, на него приходится около 80 % случаев.

Эндометриомы

Эндометриомы - это тип кист, которые чаще всего появляются на яичниках, хотя в некоторых случаях они могут появляться и на других тканях. При эндометриоме ткань эндометриоза кровоточит в кисту, что приводит к накоплению коричневой жидкости. По этой причине эндометриомы часто называют шоколадными кистами.

Глубокий инфильтрирующий эндометриоз

Глубоко инфильтрирующий эндометриоз относится к эндометриозным поражениям, которые проникают в пораженную ткань на 5 мм и более. По оценкам, им страдают около 20 % женщин. Глубоко инфильтрирующий эндометриоз является наиболее агрессивной формой эндометриоза и часто сопровождается тяжелыми симптомами. Основные области, в которых может возникнуть глубоко инфильтрирующий эндометриоз, включают:

• связки, окружающие матку
• ткань между маткой и прямой кишкой
• область влагалища, известная как задний форникс
• ректовагинальная перегородка
• мочевыводящие пути, включая мочевой пузырь и мочеточники
• толстый кишечник.

Как диагностируют эндометриоз у женщин

Диагностическая лапароскопия - это единственный надежный способ диагностики эндометриоза. При лапароскопии используется инструмент, называемый лапароскопом, для исследования органов и тканей малого таза. Это минимально инвазивная операция, при которой делаются лишь небольшие разрезы. В ходе этой процедуры часто берется биопсийный образец из очага эндометриоза. Затем образец биопсии тщательно исследуется в лаборатории. Во время диагностики и планирования лечения могут использоваться и другие методы визуализации, такие как

• ультразвуковое исследование малого таза
• магнитно-резонансная томография малого таза.

Стадирование эндометриоза

Для стадирования эндометриоза используется балльная система оценки:

• наличие эндометриозных поражений брюшины, яичников и фаллопиевых труб
• насколько глубоко очаги эндометриоза проникают в окружающие ткани
• присутствуют ли спайки и насколько они плотные.

Выделают 4 различных стадии:

стадия I (минимальная стадия эндометриоза). Женщины с эндометриозом I стадии обычно имеют несколько поверхностных очагов эндометриоза

стадия II (легкая стадия эндометриоза). Эндометриоз II стадии характеризуется большим количеством поражений, и они, как правило, проникают глубже в пораженные ткани

стадия III (умеренная стадия эндометриоза). Женщиныс эндометриозом III стадии чаще всего имеют:

• большое количество глубоких очагов эндометриоза
• более мелкие эндометриомы на одном или обоих яичниках

стадия IV (тяжелая стадия эндометриоза). Пациентки с эндометриозом IV стадии обычно имеют:

• большое количество глубоких очагов эндометриоза
• большие эндометриомы на одном или обоих яичниках
• множественные спайки.

Критерием классификации является то, насколько далеко очаги эндометриоза проникают в пораженные ткани. Существует 3 уровня:

• уровень 1 - менее 1 сантиметра
• уровень 2 - от 1 до 3 сантиметров
• уровень 3 - более 3 сантиметров

Другие пораженные органы. Это объясняет вовлечение дополнительных органов, в том числе: мышцы матки, мочевой пузырь, мочеточники, кишечник, органы вне таза.

Индекс фертильности при эндометриозе

Индекс фертильности при эндометриозе разработан для того, чтобы помочь оценить вероятность беременности. В нем используется целый ряд факторов, включая:

• оценка функции яичников, фаллопиевых труб и фимбрий
• личная информация, такая как возраст, количество лет активной половой жизни и история предыдущих беременностей.

Лечение эндометриоза у женщин

Удаление очагов эндометриоза

Операция по удалению очагов эндометриоза обычно рекомендуется, если консервативные методы лечения не принесли облегчения или если есть бесплодие из-за эндометриоза. Операция по удалению эндометриоза часто проводится с помощью лапароскопии. Во время операции хирург ищет очаги эндометриоза. Затем их разрушают или удаляют. Этот вид операции позволяет сохранить женскую фертильность. Существует 2 различных вида лапароскопической хирургии эндометриоза - эксцизия и абляция.

При иссечении хирург аккуратно вырезает очаги эндометриоза. При абляции очаги эндометриоза разрушаются с помощью тепла, замораживания или лазерного луча. Абляция, как правило, более эффективна для облегчения признаков.

Гистерэктомия также используется для удаления очагов эндометриоза, особенно тех, которые поражают внешнюю поверхность матки и окружающие ткани, такие как яичники. Эта операция включает удаление матки.

Рецидивы эндометриозных поражений - довольно частое явление после операции. По медицинским оценкам, частота рецидивов после операции составляет от 6 до 67 % от числа доверенных пациентов.

Альтернативные методы лечения эндометриоза

Если операция не подходит женщине, существуют другие методы лечения эндометриоза, например:

лекарственные препарраты. Несколько различных типов лекарств уменьшают симптомы эндометриоза

комплементарная и альтернативная медицина. Некоторые отмечают, что такие методы лечения, как тдобавки, иглоукалывание или массажная терапия, помогают облегчить симптомы эндометриоза

изменение образа жизни. Изменение образа жизни позволяет облегчить симптомы эндометриоза, например:

• корректировка рациона питания
• снижение стресса
• полноценный сон
• регулярные физические упражнения.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Веромей Доминика Тадеушевна

Специализация: Терапевт, Гинеколог, Акушер-гинеколог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Записаться

 

Смирнова Ульяна Сергеевна

Специализация: Гинеколог, Сексолог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic

Записаться

 

Чувашов Никита Алексеевич

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, МЦ Лонга Вита, Клиника Мединеф

Записаться

 

Адамян Серине Ваниковна

Специализация: Гинеколог, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Усунгван Вячеслав Дмитриевич

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1988 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Центр Планирования Семьи и Репродукции

Записаться

 

Шевчук Юлия Дмитриевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Гусейнов Константин Джамильевич

Специализация: Онколог, Гинеколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДО Центра онкологии им. Петрова Песочный

Записаться

 

Белова Наталья Юрьевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Падалкина Елена Николаевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Прокопьева Оксана Евгеньевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Женская консультация в Колпино

Записаться

 

Маляева Елена Анатольевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Зенич Юлия Геннадьевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Клиника MEDICI

Записаться

 

Гиндрюк Василий Васильевич

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, МЦ Панацея

Записаться

 

Эскендерова Гюлюшан Абдулаевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Охтинская аллея

Записаться

 

Шубина Юлия Александровна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: Центр Медицентр Поликарпова

Записаться

 

Сысоева Диана Рифовна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Суранова Ольга Александровна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Матвеева Евгения Николаевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Гузий Надежда Сергеевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Гареева Регина Гумеровна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Бабаева Фотима

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Ахмедова Патимат Магомедовна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Ясинецкая Любовь Анатольевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Сучкова Виктория Александровна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Малашенко Александра Александровна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Зейналян Сюзанна Арамаисовна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Дудина Екатерина Анатольевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Донченко Ирина Ильинична

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1980 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Гавричкова Юлия Владимировна

Специализация: Гинеколог, Хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Гамзатова Зайнаб Хизриевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МЦ Март

Записаться

 

Дикало Юлия Александровна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1986 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская

Записаться

 

Долгошеева Юлия Анатольевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская

Записаться

 

Федулова Наталия Михайловна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, Клиника МедФорт

Записаться

 

Ганбарли Нигяр Фуадовна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: Доступная медицина Восстания, Клиника РАМИ

Записаться

 

Гольд Елена Владимировна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья

Записаться

 

Шиц Ирина Витальевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 1996 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья

Записаться

 

Афанасьева Мария Викторовна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Записаться

 

Голотина Мария Владимировна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Клиника Поэма Здоровья

Записаться

 

Прихожая Ольга Александровна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Клиника 21 век на Марата, Клиника 21 век на КИМа, Клиника Advanced Fertility Clinic

Записаться

 

Кобицкая Елена Леонидовна

Специализация: Гинеколог, Хирург, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Записаться

 

Чинчаладзе Александр Сергеевич

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Дунайском, МЦ Здоровья на Конституции

Записаться

 

Мучарова Патимат Рамазановна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Городская Мариинская больница

Записаться

 

Лещенко Сергей Владимирович

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1993 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Шишкина Юлия Сергеевна

Специализация: Гинеколог, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Аветисян Гаяне Георгиевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Пенкина Лариса Анатольевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Сухих Николай Сергеевич

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, МЦ Мир Здоровья

Записаться

 

Басенцян Нелли Ониковна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, клиника АРАННА МЕДИ

Записаться

 

Васькович Татьяна Сергеевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Газимагомедова Лариса Гайчоевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Денисова Татьяна Олеговна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Долженкова Ирина Николаевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Первая семейная клиника Петербурга на Коломяжском

Записаться

 

Мармыль Светлана Ермиловна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Клиника НЕОМЕД

Записаться

 

Молокова Ирина Владимировна

Специализация: Гинеколог, Хирург

Врачебный стаж: с 1979 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, МЦ Familia

Записаться

 

Нефедов Глеб Александрович

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Никитин Александр Валерьевич

Специализация: Гинеколог, Хирург

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, Дорожная клиническая поликлиника РЖД, Европейский Институт Здоровья Семьи в Павловске

Записаться

 

Платова Дарья Дмитриевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Свечина Евгения Алексеевна

Специализация: Гинеколог, Педиатр

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Толибова Лайли Хайдаровна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Троицкая Ольга Георгиевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Хохлова Мария Викторовна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, СМ-Клиника на Ударников, Центр гинекологии

Записаться

 

Цой Людмила Львовна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, СМ-Клиника на Дунайском, Клиника Валмед

Записаться

 

Яланская Надежда Петровна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, Клиника Даная на Ленинском, Клиника Даная на Просвещения

Записаться

 

Крышня Марина Александровна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Лайко Александр Павлович

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Андреева Оксана Сергеевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Акушер-гинеколог

Врачебный стаж: с 1998

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Записаться

 

Каминская Евгения Григорьевна

Специализация: Гинеколог, Эндокринолог, Акушер-гинеколог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Медицинский центр ИЭМ, Медицинская коллегия

Записаться

 

Гитинамагомедова Айшат Гаджиевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Записаться

 

Голотина Мария Владимировна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Эндокринолог, Акушер-гинеколог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Записаться

Автор: Телегина Наталья Дмитриевна

Специализация: Терапевт

Врачебный стаж: 30 лет

Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ

Литература

1. Низкочастотный ультразвук в акушерстве и гинекологии / А.А. Летучих и др. // Методич. рекомендации для субординаторов и врачей акушеров-гинекологов. Омск, 1992. - 22 с.
2. Малярчук, В.В. Частота выявления хламидийной инфекции в акушерско-гинекологической клинике ЛПМИ // Состояние репродуктивной функции женщины в различные возрастные периоды. Под ред. проф.
3. Манухин, И.Б. Иммунные и микробиологические аспекты заболеваний шейки матки / Г.Н. Минкина // Вестн. Рос. Асс. акушеров-гинекологов. -1994.-№ 1.-С. 35-42.
4. Медведева, Е.К. Лечение лейкоплакии шейки матки гидрокортизоном // Вопр. акушерско-гинекологической практики. Красноярск, 1973. - С. 110-111.
5. Минкина, Г.Н. Предрак шейки матки / И.Б. Манухин, Г.А. Франк. М.: Аэрограф-медиа, 2001. - 112 с.

Последние статьи о диагностике

Что покажет МРТ малого таза

МРТ малого таза (полное название магнитно-резонансная томография) - это детальное, неинвазивное сканирование мочеполовой системы женщины и мужчины. По своей безопасности и безвредности она сопоставима с ультразвуковым сканированием, однако информационная точность и ценность данного обследования в разы выше.

Читать далее

Подготовка к МРТ малого таза у женщин

По подготовке МРТ органов малого таза у женщин – это достаточно простая процедура. Она не требует особых усилий. Обычно во время записи на МРТ органов малого таза пациентка информируется о том, как следует правильно подготовиться к диагностике, какие документы и выписки необходимо взять с собой.

Читать далее