Как диагностировать гранулематоз с полиангиитом: Гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера или ГПА) - редкое аутоиммунное заболевание, при котором кровеносные сосуды воспаляются. В основном оно поражает уши, нос, носовые пазухи, почки и легкие. Заболеть этим недугом может любой человек, в том числе ребенок, но чаще всего он встречается у пожилых людей. Точная причина возникновения гранулематоза Вегенера пока неизвестна. Считается, что это заболевание связано со сбоем иммунной системы, которая заставляет ее атаковать и воспалять стенки кровеносных сосудов. Ученые выдвигают генетическую, вирусную и бактериальную теорию генеза патологии, но ни одна из них не имеет сильной доказательной базы.
Симптомы гранулематоз Вегенера
Гранулематоз с полиангиитом может вызывать ряд симптомов в зависимости от того, какие части тела поражены. Общие симптомы включают:
- усталость
- высокая температура
- мышечная слабость
- потеря аппетита
- непреднамеренная потеря веса
- боль в суставах.
Проблемы с ухом, носом и горлом:
- заложенный нос или насморк
- кровотечение из носа
- корки вокруг ноздрей
- синусит
- ушная боль
- потеря слуха.
Проблемы с легкими:
- кашель, который не проходит
- сбивчивое дыхание
- хрипы
- грудная боль.
Проблемы с почками:
- кровь в моче
- высокое артериальное давление
- воспаление почек (гломерулонефрит).
Проблемы с кожей:
- высыпания
- маленькие фиолетовые пятна.
Проблемы с глазами
- раздраженные глаза (конъюнктивит)
- опухшие веки
- двойное зрение.
Проблемы с кишечником:
- боль в животе
- понос
- кровь в кале.
Если его не лечить, гранулематоз с полиангиитом может вызвать необратимое повреждение тканей тела, например, - изменить форму носа или нарушить правильную работу почек.
Как диагностируют гранулематоз Вегенера
Пациенту следует обратиться к терапевту, если он наблюдает симптомы гранулематоза, особенно если они не проходят. Диагностика данного аутоиммунного заболевания потребует комплексного подхода, включающего:
- анализ мочи
- анализ крови на ANCA (антинейтрофильные цитоплазматические антитела)
- УЗИ сосудов - чаще всего УЗИ артерий почек
- КТ ангиография легочных артерий.
Лечение гранулематоза с полиангиитом
Гранулематоз с полиангиитом чаще всего лечат препаратами, снижающими активность иммунной системы. Выделяют 3 основных подхода.
Этап 1: Первичная цель лечения - взять под контроль симптомы за счет:
- инъекций циклофосфамида каждые 2 или 3 недели или приема его в виде таблеток каждый день (иногда вместо этого можно использовать метотрексат, микофенолятмофетил или ритуксимаб)
- стероидных препаратов каждый день.
Некоторым больным также назначают плазмаферез, когда врачи используют аппарат для фильтрации крови для удаления антител.
Первый этап лечения длится до тех пор, пока симптомы заболевания не исчезнут, и обычно это занимает несколько месяцев.
Этап 2: Лечение направлено на то, чтобы симптомы не возвращались за счет:
- приема иммунодепрессантов, такие как метотрексат или азатиоприн
- приема стероидных таблеток каждый день.
Этот этап лечения обычно длится от 2 до 5 лет.
Этап 3: Лечение рецидива. Около половины больных с гранулематозом с полиангиитом имеют рецидив в течение нескольких лет после прекращения лечения. Если симптомы заболевания вернулись, врач может увеличить дозу стероидов, пациенту может потребоваться больше инъекций циклофосфамида и повторный курс плазмафереза.
Если ГПД не поддается лечению, существует риск развития цирроза, который может потребовать пересадки почки.
Автор: Телегина Наталья Дмитриевна
Специализация: Терапевт
Врачебный стаж: 30 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Бунякова Елена Владимировна
Радченко Светлана Васильевна
Щеглова Раиса Александровна
Жилин Сергей Александрович
Калмурзина Анастасия Яковлевна
Дадашева Динара Умаровна
Кругляк Людмила Александровна
Мысин Михаил Александрович
Рахманова Махым Мурадовна
Литература
- Бровкина А.Ф. Гранулематозные заболевания орбиты. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. -2002,- №3.- С.- 60-62.
- Иммунологические методы Под ред. Фримеля Г. Пер. с англ.- 1987.-М.: Медицина,- С. 162-170.
- Anderson G, Coles ET, Crane M, et al: Wegener's granuloma. A series of 265 British cases seen between 1975 and 1985. A report by a sub-committee of the British Thoracic Society Research Committee. // QJM 1992.-№83. P.-427-438.
- Клименко C.B., Кривошеев О.Г. Клинические особенности современного гранулематоза Вегенера: варианты течения, прогноз. // Врач. - 2005. - № 12. -с. 39-41.
- Клименко C.B., Семенкова E.H., Кривошеев О.Г. Применение человеческого иммуноглобулина в комплексном лечении гранулематоза Вегенера. // Лечащий врач. - 2005. - № 4. - с. 50-52.
- Тареев Е.М., Насонова В.А. Поражение легких при системных васкулитах. // Советская медицина. - 1957. - № 8. - с. 3-12.
- Schilder AM. Wegener's Granulomatosis vasculitis and granuloma. Autoimmun Rev. 2010 May;9(7):483-7. doi: 10.1016/j.autrev.2010.02.006. Epub 2010 Feb 13. PMID: 20156603.
- Csernok E, Gross WL. Current understanding of the pathogenesis of granulomatosis with polyangiitis (Wegener's). Expert Rev Clin Immunol. 2013 Jul;9(7):641-8. doi: 10.1586/1744666X.2013.811052. PMID: 23899234.
Последние статьи о диагностике
Принципы работы МРТ, УЗИ, КТ, рентгена и ПЭТ
В современной медицине благодаря достижениям технологий есть большой спектр диагностической аппаратуры, которая помогает врачам в раннем выявлении заболеваний и патологических нарушений. В это статье мы поговорим о принципах работы МРТ, УЗИ, КТ,
МРТ или КТ сосудов
МРТ сосудов головного мозга и КТ-ангиография сосудов головного мозга - это два очень информативных метода обследования сосудистой системы головного мозга. Принцип получения изображений при магнитно-резонансной томографии строится на эффекте ядерного магнитного резонанса