Как диагностировать острого холецистит? Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Для холециститов характерны боли или тяжесть в правом подреберье после физической нагрузки, обильного приема пищи, приема жирной или жареной пищи, после волнения, при переохлаждении. Первичная диагностика холецистита потребует проведения УЗИ желчного пузыря и последующей консультации у гастроэнтеролога или терапевта. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:
- КТ брюшной полости.
- МРТ брюшной полости.
- МР-холангиографию желчного пузыря и желчевыводящих протоков
Какой врач лечит холецистит? При симптомах холецистита следует сначала обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту.
Холецистит - это воспаление желчного пузыря. Обычно это происходит, когда желчный камень блокирует пузырный проток. Желчные камни - это небольшие конкременты, обычно состоящие из холестерина, которые образуются в желчном пузыре. Желчекаменная болезнь - распространенное явление, ею страдает примерно 1 из 10 взрослых жителей России. Часто конкременты не вызывают симптомов, но иногда их движение провоцирует приступ боли (желчные колики) или острый холецистит - потенциально опасное для здоровья пациента состояние из-за риска осложнений. В большинстве случаев диагноз "острый холецистит" требует госпитализации пациента и лечения внутривенными капельницами и антибиотиками.
Симптомы холецистита
Основным симптомом холецистита является внезапная резкая боль в правой верхней части живота, которая может распространяться на правое плечо. Пораженная часть живота очень чувствительна, и даже глубокое дыхание может усилить боль. В отличие от других видов боли в животе, болевой синдром при остром холецистите обычно постоянный и не проходит в течение нескольких часов. У некоторых пациентов могут возникать дополнительные симптомы, например:
- высокая температура;
- потливость;
- потеря аппетита;
- пожелтение кожи и белков глаз (желтуха);
- вздутие живота.
Виды острого холецистита
Острый холецистит можно разделить на 2 основных типа:
- калькулезный холецистит;
- бескаменный холецистит.
Калькулезный холецистит
Калькулезный холецистит - наиболее распространенный и обычно менее серьезный тип острого холецистита. На его долю приходится около 95% всех случаев. Калькулезный холецистит развивается, когда пузырный проток блокируется желчными камнями или веществом, известным как желчный ил. Желчный осадок представляет собой смесь желчи - жидкости, вырабатываемой печенью, которая помогает переваривать жиры, а также мелких кристаллов холестерина и соли. Закупорка пузырного протока вызывает накопление желчи в желчном пузыре, повышая давление внутри него и вызывая его воспаление. Примерно в 1 из 5 случаев воспаленный желчный пузырь также сопровождается бактериальными инфекциями.
Бескаменный холецистит
Бескаменный холецистит - менее распространенный, но обычно более серьезный вид острого холецистита. Обычно он развивается как осложнение серьезного заболевания, инфекции или травмы желчного пузыря. Бескалькулезный холецистит может быть вызван случайным повреждением желчного пузыря во время серьезной операции, травмами или ожогами, сепсисом, тяжелым недоеданием или ВИЧ/СПИДом.
Причины холецистита желчного пузыря
Холецистит обычно вызывается желчными камнями, которые закупоривают желчный проток, что препятствует выходу желчи из желчного пузыря. Желчный пузырь опухает и инфицируется бактериями. Менее распространенные причины включают закупорку желчных протоков из-за рубцов, снижение притока крови к желчному пузырю, опухоли, блокирующие отток желчи из желчного пузыря, или вирусные инфекции, вызывающие воспаление желчного пузыря.
Диагностика острого холецистита
Если у пациента сильная боль в животе, на первичном приеме гастроэнтеролог проведет простой тест, который называется симптомом Мерфи. Больному будет предложено сделать глубокий вдох, когда врач прижмет руку к животу чуть ниже грудной клетки. Желчный пузырь должен опускаться при вдохе. Если у пациента холецистит, он почувствует внезапную боль, когда желчный пузырь достигнет руки врача. Если симптомы указывают на холецистит, гастроэнтеролог немедленно направит больного в больницу для дальнейших обследований и лечения.
Первичная диагностика холецистита в больнице включает:
- анализы крови, чтобы проверить наличие признаков воспаления;
- УЗИ брюшной полости, чтобы проверить наличие камней в желчном пузыре или других признаков желчекаменной болезни желчного пузыря.
Если данные УЗИ желчного пузыря носят неточный характер, есть какие-либо сомнения в диагнозе, врач назначит дообследование с помощью:
- МРТ брюшной полости.
- МР-холангиографии.
- КТ брюшной полости.
Лечение острого холецистита
Первоначальное лечение холецистита
Первоначальное лечение холецистита обычно включает:
- отказ от еды и питья (голодание), чтобы снять напряжение с желчного пузыря;
- капельницы для предотвращения обезвоживания;
- прием обезболивающих лекарств, чтобы облегчить боль.
Пациенту также назначат антибиотики, если есть подозрение на инфекцию.
После первоначального лечения желчные камни, которые могли вызвать острый холецистит, обычно выводятся, и воспаление проходит.
Хирургия при холецистите
Удаление желчного пузыря может быть рекомендовано в какой-то момент после первоначального лечения, чтобы предотвратить повторение острого холецистита и снизить риск развития потенциально серьезных осложнений. Этот тип операции известен как холецистэктомия. Холецистэктомию можно провести 3 способами:
- лапароскопическая холецистэктомия;
- лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом;
- открытая холецистэктомия.
В редких случаях может быть проведена альтернативная процедура - чрескожная холецистостомия, если пациент слишком плохо себя чувствует, чтобы делать операцию. В ходе данной процедуры хирургом через живот вводится игла, чтобы слить жидкость, накопившуюся в желчном пузыре.
Возможные осложнения
Без соответствующего лечения острый холецистит иногда может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям. Основными осложнениями острого холецистита являются:
отмирание ткани желчного пузыря (гангренозный холецистит), что может вызвать серьезную инфекцию, которая может распространиться по всему телу;
разрыв желчного пузыря (перфорированный желчный пузырь), что может распространить инфекцию (перитонит) или привести к скоплению гноя (абсцесс).
Экстренная операция по удалению желчного пузыря необходима для лечения этих осложнений примерно в 1 из 5 случаев острого холецистита.
Профилактика острого холецистита
Не всегда удается предотвратить острый холецистит, но пациент может снизить риск образования камней в желчном пузыре. Для этого следует придерживаться здоровой, сбалансированной диеты и уменьшить количество продуктов с высоким содержанием холестерина. Избыточный вес, особенно ожирение, также увеличивает риск развития желчных камней. Но следует избегать низкокалорийных диет для быстрого похудания, потому что есть доказательства, что они могут нарушить химический состав желчи и фактически увеличить риск развития желчных камней. Лучше всего использовать более постепенный план похудания.
Автор: Телегина Наталья Дмитриевна
Специализация: Терапевт
Врачебный стаж: 30 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Безруков Юрий Николаевич
Черёмухина Лариса Вячеславовна
Тихонова (Буслова) Ирина Анатольевна
Алексюк Елена Александровна
Трифонова Ольга Константиновна
Блинова Вера Викторовна
Песоцкая Оксана Владимировна
Дмитриева Юлия Евгеньевна
Карпова Анна Александровна
Омельчук Алексей Ростиславович
Рузанова Ирина Николаевна
Вещева Мария Александровна
Банникова Татьяна Петровна
Радченко Сергей Иванович
Очилов Некруз Абдуразакович
Овчинникова Елена Владимировна
Мещерякова Дарья Александровна
Лященко Юлия Юрьевна
Волобуева Ольга Борисовна
Пахомова Инна Григорьевна
Дятлова Людмила Николаевна
Кравчук Надежда Михайловна
Лаптева Елена Николаевна
Аширова Консуэло Владиленовна
Похальская Ольга Юрьевна
Вострикова Екатерина Борисовна
Манило Елена Владимировна
Денисова Анна Алексеевна
Дедкова Ольга Владимировна
Констанденков Андрей Михайлович
Пасечник Виктор Викторович
Яковлева Александра Вячеславовна
Василевицкая Ирина Валерьевна
Ильчишина Татьяна Алексеевна
Акаева Светлана Владимировна
Андреев Александр Сергеевич
Богомазов Юрий Владимирович
Бочкова Ольга Юрьевна
Булгар Ксения Ивановна
Волошина Ирина Олеговна
Гончар Виктория Николаевна
Горчаков Алексей Александрович
Грек Елена Анатольевна
Едемская Марина Александровна
Ежевская Елена Николаевна
Ермакова Антонина Александровна
Князева Людмила Романовна
Куприянова Ирина Анатольевна
Лопатин Сергей Николаевич
Магадиев Марат Фанзилович
Некрасов Александр Владимирович
Потапова Ирина Валентиновна
Сидорова Надежда Сергеевна
Ситников Антон Александрович
Хватова Елена Анатольевна
Чижова Светлана Николаевна
Шаповалова Елена Владимировна
Терехова Ольга Борисовна
Михайлова Виктория Евгеньевна
Белотицкая Валерия Эдуардовна
Тарасова Лариса Анатольевна
Никитин Илья Валентинович
Литература
- Ахтамов, Д.А. Причины летальности при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста и пути ее снижения Текст.: автореф. дисс . канд. мед. наук: 14.00.27 хирургия - Самарканд, 1995. -39 с.
- Баулин, A.A. Повреждение внепеченочных желчных путей Текст. / A.A. Баулин, Е.А. Баулина, O.A. Николашин и соавт. //
- Галлингер, Ю.И. Лапароскопическая холецистэктомия Текст. / Ю.И. Галлингер А.Д. Тимошин М.: Медицина, 1992. - 64 с.
- Королев, Б.А. Экстренная хирургия желчных путей Текст. / Б.А. Королев, Д.Л. Пиковский. М.: Медицина. - 1990. - 240 с.
- Нечай, А.И. Неоперативное удаление камней из желчных протоков при наружном их дренировании Текст. / А.И. Нечай, В.В. Стукалов, A.M. Жук. Ленинград.: Медицина. - 1987 - 160 с.
Последние статьи о диагностике
Что показывает МРТ брюшной полости
МРТ брюшной полости широко используется в медицинских клиниках Санкт-Петербурга для изучения анатомических особенностей и функционирования органов пищеварения и мочевыделения, расположенных в области живота, а также для диагностики патологических изменений в них. Магнитно-резонансная томография – это аппаратный метод, основанный на воздействии на ткани магнитного поля, радиочастотных волн и преобразование их в
Что покажет КТ брюшной полости
Проведение компьютерной томографии брюшной полости показано во многих случаях для постановки верного диагноза или оценки последствий травм области живота. В клиниках СПб такое обследование проводится на высокоточных мультиспиральных компьютерных томографах с помощью направленных