Как диагностировать хроническую почечную болезнь: Хроническая почечная болезнь (ХБП) - это заболевание, при котором почки не работают должным образом, часто связанное со старением. Первичная диагностика хронической почечной болезни потребует консультации терапевта или нефролога. В качестве дополнительного обследования по результатам осмотра врач может назначить:
- анализ крови
- анализ мочи
- УЗИ почек.
Данная патология довольно распространена и может развиться у любого человека. Состояние со временем может ухудшиться, и в конечном итоге почки могут вообще перестать функционировать, но это случается редко. Большинство больных с хронической болезнью почек проживают долгую жизнь с этим заболеванием.
Симптомы хронической болезни почек
Обычно на ранних стадиях хроническая почечная болезнь протекает бессимптомно, и у пациента нет никаких признаков заболевания. Поэтому ХБП часто диагностируется случайно по анализам крови или мочи, проведенным по какой-либо другой причине, результаты которых показывают изменения в работе почек. На более поздней стадии симптомы заболевания могут включать:
- усталость;
- отечность лодыжек, ступней или рук;
- одышка;
- плохое самочувствие;
- кровь в моче (гематурия).
Причины хронической болезни почек
Хроническая болезнь почек чаще всего является следствием других заболеваний, которые вызывают повышенную нагрузку на орган, или результатом сочетания нескольких проблем. Она может быть вызвана:
- высокое артериальное давление - со временем оно увеличивает нагрузку на мелкие кровеносные сосуды в почках, что может нарушить правильную их работу;
- диабет - высокий уровень глюкозы в крови может повредить мелкие почечные фильтры;
- высокий уровень холестерина - может вызвать накопление жировых отложений в почечных артериях, что может нарушить их питание и затруднить правильную работу;
- инфекции почек;
- гломерулонефрит - воспаление почек;
- поликистоз почек - наследственное заболевание, при котором в почках образуются кисты;
- блокировка оттока мочи, например, из-за камней в почках или увеличенной простаты;
- длительное регулярное употребление определенных лекарств, таких как литий и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Предотвратить развитие хронической болезни почек можно, ведя здоровый образ жизни и обеспечивая своевременное лечение основных заболеваний.
Осложнения
Осложнения, связанные с задержкой жидкости в организме, включают:
- отеки рук и ног
- гипертония
- отек легких.
Если уровень калия становится слишком высоким, это влияет на работу сердца. К другим возможным осложнениям относятся:
- заболевания сердца и кровеносных сосудов
- воспаление мембраны вокруг сердца
- высокий уровень холестерина
- анемия
- слабость костей
- эректильная дисфункция, снижение фертильности и уменьшение полового влечения
- нарушение концентрации внимания
- судороги
- уязвимость к инфекциям из-за ослабленного иммунного ответа.
Диагностика хронической болезни почек
Пациенту необходимо обратиться к терапевту или нефрологу, если он наблюдает у себя тревожные симптомы, которые, по его мнению, могут быть вызваны заболеванием почек. Хроническую болезнь почек можно диагностировать с помощью анализов крови и мочи:
- анализ крови на наличие других отходов
- глюкоза в крови
- анализ мочи на наличие крови или белка.
Эти тесты способны выявить высокий уровень определенных веществ, являющихся признаком того, что почки не работают должным образом. Также по результатам анализов крови и мочи можно определить стадию заболевания - это показатель, который отражает серьезность поражения почек. Чем он выше, тем поражение более тяжелое.
Если пациент подвержен высокому риску развития ХБП (например, он страдает высоким артериальным давлением или диабетом), ему могут порекомендовать регулярно сдавать анализы для контроля функции почек, чтобы при развитии заболевания выявить его на ранней стадии.
Стадии хронической болезни почек
Существует 5 стадий хронической болезни почек. 4-я стадия характеризуется тяжелым, необратимым повреждением органов. Однако есть шаги, которые можно предпринять уже сейчас, чтобы замедлить или предотвратить прогрессирование почечной недостаточности.
Стадии 1 и 2 считаются ранними стадиями хронической болезни почек. Почки не работают на 100 %, симптомы отсутствуют.
На 3-й стадии больной теряет около половины функций почек, это приводит к серьезным заболеваниям.
На 4-й стадии почки серьезно повреждены. Скорость гломерулярной фильтрации составляет 15-29 мл/мин. Это количество крови, которое почки могут фильтровать в минуту.
Скорость гломерулярной фильтрации определяется путем измерения количества креатинина - продукта отходов в крови. Формула учитывает возраст, пол и вес. Почки функционируют на уровне от 15 до 29 % от нормы. Скорость гломерулярной фильтрации может быть неточной при определенных обстоятельствах, например, если:
- есть беременность
- большой избыточный вес
- страдаете расстройством пищевого поведения.
Стадия 4 - это последняя стадия перед почечной недостаточностью или болезнью почек стадии 5. На 4-й стадии симптомы включают: задержка жидкости, слабость, боль в пояснице, нарушения сна, учащенное мочеиспускание, темная моча.
Лечение хронической болезни почек
Лекарства от хронической болезни почек не существует, но лечение может помочь облегчить симптомы и предотвратить их ухудшение. Метод терапии подбирается индивидуально, и тактика лечения зависит от тяжести состояния больного. Основные методы лечения:
- изменение образа жизни;
- лекарства для контроля и лечения сопутствующих заболеваний, таких как высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, диабет;
- диализ - лечение для замещения утраченных функций почек с помощью аппарата, может потребоваться при запущенной стадии хронической почечной болезни;
- трансплантация почки - требуется также при запущенной стадии ХБП или при полной утрате функции почки.
При болезни почек 4 стадии важно часто посещать врача, обычно каждые 3 месяца, чтобы контролировать состояние. Чтобы проверить функцию почек, врач назначит анализ крови для изучения уровня: бикарбоната, кальция, креатинина, гемоглобина, фосфора, калия.
Другие регулярные анализы включают:
- белок в моче
- артериальное давление
- состояние жидкости
Лечащий врач будет учитывать:
- сердечно-сосудистый риск
- состояние иммунизации
- прием лекарств.
Почечная недостаточность поддается лечению методами:
- диализа
- трансплантации почки
- поддерживающего ухода.
Диета при хронической болезни почек 4 стадии
Диета при заболевании почек зависит от других заболеваний, например, диабета. Уровень фосфора может быть слишком высоким или слишком низким, поэтому важно сделать свежий анализ крови. К продуктам с высоким содержанием фосфора относятся:
- молочные продукты
- орехи
- арахисовое масло
- сушеные бобы, горох и чечевица
- какао
- отруби.
Если уровень калия слишком высок, сократите его потребление. Поговорите с врачом о том, какие добавки следует принимать и нужно ли изменить потребление жидкости.
Изменение образа жизни при хроническом заболевании почек
Существуют и другие изменения в образе жизни, которые предотвращают дальнейшее повреждение почек. К ним относятся:
- отказ от курения
- занятие спортом
- прием предписанных лекарств.
Перспективы хронической почечной болезни
Хроническая болезнь почек может протекать по-разному: от легкой степени без симптомов или с небольшими симптомами до очень серьезного состояния, при котором почки полностью теряют способность работать, называемого почечной недостаточностью. Большинство больных ХБП могут контролировать свое состояние с помощью медицинских препаратов, УЗИ почек и регулярных медицинских осмотров. ХБП прогрессирует до почечной недостаточности примерно у 1 из 50 человек с этим заболеванием.
У пациентов с хронической болезнью почек, даже если это легкая стадия, всегда существует повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, например, сердечный приступ и инсульт. Именно сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причин смерти среди пациентов с заболеваниями почек. Здоровый образ жизни и медикаментозная терапия могут помочь снизить риск их развития.
Автор: Сергеев Александр Николаевич
Специализация: Гематолог, Токсиколог, Профпатолог, Анестезиолог-реаниматолог
Врачебный стаж: 20 лет
Где ведет прием: Научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Веромей Доминика Тадеушевна
Киселева Людмила Ивановна
Унгурян Николай Иванович
Лавренчук Дмитрий Вадимович
Велихер Марина Георгиевна
Бортулев Сергей Александрович
Колесникова Тамара Николаевна
Безруков Юрий Николаевич
Рахматулин Ильдар Равилевич
Слесарева Екатерина Геннадьевна
Родченко Анна Сергеевна
Тихонова (Буслова) Ирина Анатольевна
Нургазизова Альбина Камильевна
Нагибович Олег Александрович
Мациевская Анна Юрьевна
Трифонова Ольга Константиновна
Соколова Наталья Анатольевна
Медведев Михаил Евгеньевич
Чулдум Саглай Салууевна
Пигалев Алексей Валентинович
Песоцкая Оксана Владимировна
Довгополый Денис Григорьевич
Гончарук Анна Александровна
Ночевная Ксения Владимировна
Карпова Анна Александровна
Омельчук Алексей Ростиславович
Стрекалова Елена Владимировна
Иванова Ольга Викторовна
Сахартов Дмитрий Борисович
Снигирев Александр Анатольевич
Абликова Марина Петровна
Чакалова Мария Омаровна
Ханова Айгуль Мусаннифовна
Филинюк Павел Юрьевич
Сухарев Дмитрий Алексеевич
Михайлова Валерия Дмитриевна
Симонян Ангелина Владимировна
Сбруева Екатерина Константиновна
Самко Кристина Витальевна
Поддубная Анастасия Михайловна
Мусалчиева Багдат Лукмановна
Матвеевский Никита Павлович
Лашук Артем Владимирович
Кустова Анастасия Юрьевна
Кулиев Марат Ахматович
Кузнецова Мария Викторовна
Журавлёв Роман Андреевич
Добривечер Кристина Евгеньевна
Григорян Ирина Валентиновна
Бояринов Богдан Олегович
Арефьева Алена Андреевна
Ковалевский Владимир Андреевич
Фельдман Александр Павлович
Файзуллина Рената Ринатовна
Ухаботин Антон Сергеевич
Очилов Некруз Абдуразакович
Овчинникова Елена Владимировна
Никулова Кристина Вадимовна
Мещерякова Дарья Александровна
Лященко Юлия Юрьевна
Лебедева Наталья Ивановна
Левин Владимир Михайлович
Ильин Геннадий Павлович
Алтунина Анна Викторовна
Грекова Лилия Ильдаровна
Дятлова Людмила Николаевна
Кравчук Надежда Михайловна
Ришко Ирина Геннадьевна
Голикова Римма Владимировна
Аширова Консуэло Владиленовна
Когай Сергей Валериевич
Манило Елена Владимировна
Денисова Анна Алексеевна
Дедкова Ольга Владимировна
Яковлева Александра Вячеславовна
Ильчишина Татьяна Алексеевна
Богомазов Юрий Владимирович
Булгар Ксения Ивановна
Горчаков Алексей Александрович
Едемская Марина Александровна
Ежевская Елена Николаевна
Лопатин Сергей Николаевич
Магадиев Марат Фанзилович
Некрасов Александр Владимирович
Ситников Антон Александрович
Чижова Светлана Николаевна
Байдина Валентина Александровна
Богомолов Сергей Николаевич
Бурьянова Наталья Павловна
Завьялов Василий Васильевич
Данилова Ирина Витальевна
Дудецкий Андрей Сергеевич
Думчева Татьяна Александровна
Муртазина Римма Рашидовна
Назарова Елена Эдуардовна
Привалова Светлана Олеговна
Спицына Надежда Филипповна
Шибут Светлана Николаевна
Котюргина Татьяна Геннадьевна
Коваль Инга Станиславовна
Кожубаева Наталья Анатольевна
Легошина Анна Валерьевна
Панченко Василиса Львовна
Смирнов Юрий Викторович
Калмурзина Анастасия Яковлевна
Дадашева Динара Умаровна
Кругляк Людмила Александровна
Мысин Михаил Александрович
Рахманова Махым Мурадовна
Казаченко Александр Александрович
Корсева Екатерина Евгеньевна
Панова Оксана Вадимовна
Шенбергер Лариса Васильевна
Астратенков Олег Геннадьевич
Кузина Ксения Сергеевна
Шитикова Ирина Георгиевна
Казакова Надежда Алексеевна
Никитин Илья Валентинович
Техова Ляна Солтановна
Туленко Ксения Владимировна
Литература:
- Вялкова, А. А. Хроническая болезнь почек / А. А. Вялкова // Оренбург. мед. вестн. — 2015. — Т. 3, № 2 (10). — С. 42—51.
- Смирнов, А.В.Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению : нац. рекомендации / А. В. Смирнов, Е. М. Шилов, В. А. Добронравов [и др.]. — Санкт-Петербург : Левша, 2012. — 51 с.
- Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / В.В. Митьков. М.: ВИДАР. 2011. - 720 с.
- Ультразвуковая диагностика заболеваний почек / Л.О. Глазун, Е.В. Полухина. М.: ВИДАР, 2014. - 296 с.
- Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Национальные рекомендации / А.В. Смирнов, В.А. Добронравов, И.Г. Каюков [и др.] // Нефрология. - 2012. - Т. 16, №1. - C. 89-115.
Последние статьи о диагностике
Что покажет МРТ забрюшинного пространства
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства – это неинвазивный, высокотехнологичный и современный способ обследования органов забрюшья. В ходе сканирования врачи получают множественные послойные снимки мягких тканей и органов в зоне от диафрагмы до малого таза.
Принципы работы МРТ, УЗИ, КТ, рентгена и ПЭТ
В современной медицине благодаря достижениям технологий есть большой спектр диагностической аппаратуры, которая помогает врачам в раннем выявлении заболеваний и патологических нарушений. В это статье мы поговорим о принципах работы МРТ, УЗИ, КТ,