Как диагностировать постполиомиелитный синдром: Постполиомиелитный синдром - это мало изученное состояние, которое может повлиять на больных, перенесших полиомиелит, вирусную инфекцию, которая была широко распространена в начале 20 века. Первичная диагностика постполиомиелитного синдрома потребует консультации невролога. В качестве дополнительного обследования по результатам осмотра врач может назначить:
- анализы крови и КТ грудной клетки
- МРТ позвоночника или МРТ суставов
- электромиографические (ЭМГ) тесты
- магнитно-резонансная томография (МРТ)
- компьютерная томография (КТ) костей и мышц
- функциональные тесты легких - спирометрия
- тесты для исследования проблем с глотанием.
Большинство людей, заболевших полиомиелитом, боролись с инфекцией, даже не подозревая, что они инфицированы. У некоторых пациентов наблюдался паралич, мышечная слабость и непроизвольное сокращение мышц, но обычно эти симптомы либо исчезали в течение недель или месяцев. Понятие постполиомиелитного синдрома в медицинский оборот ввели, чтобы описать состояние, когда некоторые из этих симптомов возвращаются или ухудшаются через много лет или десятилетий после первоначальной инфекции.
Симптомы постполиомиелитного синдрома
Постполиомиелитный синдром может включать в себя широкий спектр симптомов:
- стойкая утомляемость;
- мышечная слабость;
- сокращения мышц;
- мышечные и суставные боли;
- апноэ во сне.
Это патология может оказывать значительное влияние на повседневную жизнь, затрудняя передвижение больного. Симптомы имеют тенденцию постепенно ухудшаться с течением времени, но это происходит очень медленно, и лечение может помочь замедлить их дальнейший прогресс. Постполиомиелитный синдром редко опасен для жизни, хотя в тяжелых случаях у некоторых пациентов возникают затруднения с дыханием и глотанием.
Утомляемость - наиболее частый признак постполиомиелитного синдрома. Он может принимать разные формы, в том числе:
- мышечная усталость - когда мышцы очень слабые и тяжелые, особенно после физической активности;
- общая усталость - когда пациент испытывает непреодолимое чувство физического истощения, как будто не спал несколько дней;
- умственная усталость - когда пациенту становится все труднее сосредоточиться, возникают проблемы с запоминанием и вниманием.
Нарастающая мышечная слабость - еще один частый симптом постполиомиелитного синдрома, когда больной все больше не может задействовать пораженные мышцы вне зависимости от того, чувствует ли он усталость или нет. Слабость может возникнуть в мышцах, которые ранее были поражены инфекцией полиомиелита, а также в мышцах, которые ранее не были затронуты. Также может наблюдаться сокращение массы пораженных мышц, известное как атрофия.
Боль в мышцах и суставах также часто встречается при данном заболевании. Болевой синдром обычно ощущается как глубокая боль в мышцах или мышечные судороги и спазмы, которые часто усиливаются вечером после напряженного дня. Боль в суставах похожа на артрит и предполагает болезненность, скованность и ограниченный диапазон движений.
Сопутствующие симптомы
Помимо общих симптомов постполиомиелитного синдрома, пациента могут беспокоить ряд сопутствующих проявлений заболевания.
Многие пациенты с постполиомиелитным синдромом в результате болезни становятся менее физически активными, чем раньше. Это может привести к увеличению веса и в некоторых случаях к ожирению, что в свою очередь может усилить усталость, мышечную слабость и боль.
Наряду с увеличением веса, сочетание усталости, слабости и боли также может затруднять ходьбу, и некоторым больным с постполиомиелитным синдромом на определенном этапе потребуется помощь, например, костыли или палка, а некоторым - инвалидная коляска.
Некоторые пациенты с постполиомиелитным синдромом могут испытывать проблемы с дыханием из-за ослабления дыхательных мышц. Это может вызывать одышку, прерывистое дыхание во время сна и повышенный риск инфекций грудной клетки.
Апноэ во сне поражает многих людей с постполиомиелитным синдромом из-за того, что стенки горла расслабляются и сужаются во время сна, нарушая нормальное дыхание.
Слабость мышц, которые человек использует для жевания и глотания, может привести к проблемам с глотанием (дисфагии), таким как удушье или рвота при попытке глотать. Также у пациента могут наблюдаться изменения в голосе и речи, такие как охриплость, низкая громкость или гнусавость голоса.
Некоторые больные с постполиомиелитным синдромом обнаруживают, что они становятся очень чувствительными к холоду или внезапному падению температуры в результате плохого кровообращения в организме.
Группы риска постполиомиелитного синдрома
Постполиомиелитный синдром поражает только пациентов, перенесших полиомиелит. Обычно он развивается через 15-40 лет после заражения. В последние годы это заболевание стало более распространенным из-за большого числа случаев полиомиелита, имевших место в 1950-х годах, до того, как была введена плановая вакцинация. Точно неизвестно, сколько людей, переживших полиомиелит, страдают или будут затронуты постполиомиелитным синдромом, но считается, что это от 15% до 80%.
Причины постполиомиелитного синдрома
Точная причина постполиомиелитного синдрома неясна. Ведущая теория его развития заключается в том, что это результат постепенного разрушения нервных клеток спинного мозга (двигательных нейронов), которые были повреждены вирусом полиомиелита. Это могло бы объяснить, почему для появления этого состояния могут потребоваться годы. Также не совсем понятно, почему только у некоторых людей с полиомиелитом в анамнезе развивается постполиомиелитный синдром. Те, кто в молодости перенес полиомиелит в тяжелой форме, могут с большей вероятностью быть затронуты этим заболеванием.
Диагностика постполиомиелитного синдрома
Постполиомиелитный синдром бывает трудно диагностировать, потому что для него нет специальных тестов, а симптомы могут быть ошибочно приняты за другие состояния. Невролог может заподозрить постполиомиелитный синдром на основании истории болезни пациента и результатов медицинского осмотра. Например, если:
- у обследуемого был полиомиелит в прошлом, за которым последовал длительный период (обычно не менее 15 лет) отсутствия симптомов;
- симптомы развивались постепенно (внезапные симптомы, скорее всего, были вызваны другим заболеванием).
Поскольку симптомы постполиомиелитного синдрома могут быть похожи на клинику других состояний, таких как артрит, могут потребоваться некоторые тесты, чтобы исключить другие возможные причины проблем. Тесты могут включать анализы крови и КТ грудной клетки, МРТ позвоночника или МРТ суставов. Чтобы исключить другие заболевания или подтвердить постполиомиелитный синдром, больному могут быть предложены следующие обследования:
- электромиографические (ЭМГ) тесты – измерение электрической активности мышц и нервов
- исследования сна
- магнитно-резонансная томография (МРТ)
- компьютерная томография (КТ) костей и мышц;
- функциональные тесты легких - спирометрия, чтобы определить дыхательную функцию легких;
- тесты для исследования проблем с глотанием.
Лечение постполиомиелитного синдрома
В настоящее время нет лекарства от постполиомиелитного синдрома, поэтому лечение направлено на то, чтобы помочь пациенту справиться с симптомами и улучшить качество жизни. Больному с этим заболеванием часто лечит команда разных медицинских специалистов, которая может включать невролога, пульмонолога, физиотерапевта, логопеда. Некоторые из способов лечения постполиомиелитного синдрома:
- правильный режим отдыха и упражнений;
- контроль веса и здоровое питание;
- обезболивающие;
- дополнительные средства передвижения.
Считается, что активность полезна для большинства пациентов с постполиомиелитным синдромом, поскольку может замедлить прогрессирующую мышечную слабость. Однако этого бывает трудно добиться, потому что симптомы могут ухудшиться после активности. Чтобы преодолеть эту проблему, рекомендуется:
- регулярные перерывы и периоды отдыха в течение дня;
- делать регулярные легкие упражнения - их следует наращивать постепенно и прекращать до того, как начинается боль или истощение.
Хотя боль и усталость часто можно уменьшить с помощью физических нагрузок, при необходимости доступны различные лекарства для облегчения боли. К ним относятся безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин, парацетамол или ибупрофен, а также более сильные противовоспалительные препараты и опиаты. Лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта, не следует использовать в течение длительного времени без предварительной консультации с врачом, так как они могут вызывать побочные реакции. Опиаты, такие как кодеин, более эффективны при борьбе с болью, но также могут вызывать сонливость или затрудненное дыхание и запор. Если эти лекарства не работают, специалист может рассмотреть возможность назначения габапентина для обезболивания.
Средства передвижения могут позволить больному выполнять многие виды деятельности, которые становились для него трудными или невозможными. Они могут включать:
- подтяжки, которые поддерживают ослабленные мышцы и суставы, улучшают осанку и предотвращают падения;
- трости;
- электрические скутеры;
- инвалидные коляски.
Лечение проблем с дыханием могут включать:
- использование аппарата, который подает сжатый воздух в легкие через маску - это может помочь остановить закрытие дыхательных путей во время сна;
- упражнения для увеличения силы дыхательных мышц;
- вакцинация от пневмококка и ежегодная прививка от гриппа - могут снизить риск серьезных инфекций органов дыхания;
- отказ от курения.
Автор: Телегина Наталья Дмитриевна
Специализация: Терапевт
Врачебный стаж: 30 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Волошенко (Кудрявцева) Анна Святославовна
Юзефович Татьяна Сергеевна
Янишевский Станислав Николаевич
Поливянная Юлия Александровна
Филиппова Мария Владимировна
Альгасова Галина Станиславовна
Середа Евгения Олеговна
Нестерова Мария Викторовна
Панкова Анна Александровна
Бабенко Игорь Егорович
Довгополый Денис Григорьевич
Волгунцева Анна Александровна
Басов Павел Игоревич
Белякова Алла Васильевна
Зосина Мария Сергеевна
Топоркова Ольга Александровна
Рогинская Юлия Викторовна
Братанова Ирина Валерьевна
Боброва Ольга Сергеевна
Клевакина Елена Евгеньевна
Шикина Екатерина Анатольевна
Чикова Рима Сахибгареевна
Тарасова Росина Васильевна
Писаренко Елена Георгиевна
Мирзалиев Магомедали Ибрагимович
Марченков Михаил Владимирович
Герасименко Ольга Геннадьевна
Синельников Константин Андреевич
Латышева Марина Игоревна
Пачулия Этери Борисовна
Грачев Юрий Сергеевич
Бабинцева Елена Юрьевна
Данеева Надежда Андреевна
Готовчиков Андрей Александрович
Климкин Андрей Васильевич
Мурзина Елена Геннадьевна
Иванова Мария Александровна
Асадуллаева Патимат Мурадовна
Калачев Павел Алексеевич
Трубников Илья Игоревич
Алмазов Кирилл Сергеевич
Архипенко Елена Юрьевна
Боровикова Ольга Александровна
Зимакова Татьяна Викторовна
Кабанов Алексей Юрьевич
Овчинников Михаил Александрович
Паско Надежда Анатольевна
Пицуха Светлана Анатольевна
Суркин Кямиль Митхатьевич
Алешина Вера Валерьевна
Грибов Геннадий Вячеславович
Здор Александр Анатольевич
Иванова Галина Юрьевна
Ковалёва Наталья Александровна
Курбанбаев Нурали Бахтиярович
Репин Павел Николаевич
Скрипник Татьяна Анатольевна
Шеняк Татьяна Михайловна
Степашин Максим Николаевич
Шогенов Рамиш Курбанович
Левина Екатерина Олеговна
Обухов Андрей Васильевич
Ревтович Антон Аркадьевич
Литература:
- Ахадов Т.А., Панов В.О., У. Айххофф. // Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника. Москва 2000. С. 747.
- Вейцман И.А. Полиомиелит, //Ташкент, 1982, 64 с.
- Волков М.В., Моргун В-А. Ортопедическое лечение последствий полиомиелите, // Сб. научных трудов ЦИТО. М., 1979. - 140 с,
- Лещинская Е.В., Латышева И.Н, Клиника диагностика и лечение острого полиомиелита. // Методические рекомендации (Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова). М., 1998, 48 с.
- Компьютерная томография в диагностике повреждений стопы и голеностопного сустава / Н. К. Витько, А. Б. Багиров, Ю. В. Буковская, С. В. Зинин // Лечащий врач. - 2000. - № 2. - С.61-64.ов. - М., 1997--С- 105-106.
Последние статьи о диагностике
Что показывает МРТ голеностопного сустава
МРТ голеностопа является самым информативным, точным и неинвазивным диагностическим методом, который позволяет получить четкие послойные снимки костей голеностопного сустава, хрящей, связочного аппарата, сухожилий, сосудов и окружающих их мягких тканей.
Что показывает МРТ позвоночника
МРТ позвоночника - это неинвазивное обследование спины с помощью магнитно-резонансного томографа. Такое исследование осуществляют на аппаратах закрытого, полуоткрытого и открытого типа с контрастным усилением или без оного. Сканирование спины на томографе проходит по отделам:
Принципы работы МРТ, УЗИ, КТ, рентгена и ПЭТ
В современной медицине благодаря достижениям технологий есть большой спектр диагностической аппаратуры, которая помогает врачам в раннем выявлении заболеваний и патологических нарушений. В это статье мы поговорим о принципах работы МРТ, УЗИ, КТ,
Что лучше сделать - КТ или МРТ позвоночника?
Чтобы ответить на вопрос: “КТ или МРТ позвоночника - что лучше?”- нужно в первую очередь понять основные отличия физики процесса компьютерной томографии и магнитно-резонансного исследования. Вторым важным фактором является собственно цель обследования - что врач хочет визуализировать: кости, хрящи, сосуды, мягкие ткани. В медицине не бывает плохих или хороших методов диагностики, бывают исследования, которые лучше выявляют те или иные патологии.