Как диагностировать рак соска Педжета: Рак Педжета (альтернативное название рак соска) - это форма рака груди. Первичная диагностика рака соска потребует консультации маммолога. В качестве дополнительного обследования по результатам осмотра врач может назначить:
- маммографию (если женщине 35 лет и старше)
- УЗИ молочных желез
- биопсия кожи соска и/или ареолы
- МРТ молочных желез с контрастированием.
Симптомы рака соска груди
Поскольку рак сосков обычно является признаком онкологии молочных желез, очень важно обратиться к маммологу, если пациент заметил изменения в тканях или коже груди. В частности, следует обратить внимание на следующие признаки:
- кожа соска или ареолы темнеют
- есть уплотнения на кожи груди
- есть выделения из сосков.
Рак Педжета иногда можно спутать с экземой - заболеванием кожи, которое также вызывает покраснение, зуд и сухость кожи.
Диагностика рака соска
Маммолог в ходе первичного приема осмотрит обе груди и уточнит:
- наличие симптомов
- есть ли экзема или была ли она в прошлом
- был ли рак молочных желез в семейном анамнезе
- находится ли пациентка под действием заместительной гормональной терапии (ЗГТ) и оральных противозачаточных таблеток.
Затем врач назначит специализированные обследования:
- маммографию (если женщине 35 лет и старше)
- УЗИ молочных желез
- биопсия кожи соска и/или ареолы
- МРТ молочных желез с контрастированием.
Маммография - это простая процедура, при которой с помощью рентгеновских лучей создается изображение груди. Он может выявить ранние изменения, включая уплотнения. У молодых женщин ткань молочных желез часто более плотная, чем у женщин старшего возраста, что может затруднить выявление изменений на маммограммах. Поэтому маммография не так эффективна у женщин младше 35 лет. Если пациентке меньше 35 лет, маммолог может посоветовать пройти УЗИ груди. Однако, если рак Педжета соска подтвержден, маммография станет важной частью предоперационной оценки.
Во время маммографии рентгенолог поместит 1 грудь на плоскую рентгеновскую пластину. Вторая рентгеновская пластина будет давить на нее сверху, временно сжимая и расплющивая ее между двумя пластинами. Затем процедура будет повторена на другой груди.
Биопсия кожи часто используется для подтверждения диагноза болезни Педжета соска. В ходе данной инвазивной процедуры небольшой образец ткани будет взят из соска или кожи вокруг него для гистологического исследования на предмет злокачественных клеток.
Лечение рака сосков
Рак Педжета обычно связана с раком молочных желез, и его лечат путем удаления пораженной части груди, а иногда и всей груди с помощью процедуры, называемой мастэктомией. Хирургическое вмешательство часто является первичным методом лечения. Два основных типа операции включают:
- мастэктомия - операция по удалению всей груди, за которой может последовать реконструктивная операция для воссоздания удаленной груди
- операция по сохранению груди - при которой удаляются только злокачественная опухоль (опухоль) и небольшая часть окружающей ткани груди.
Эти типы операций также включают удаление соска и ареолы.
Во время мастэктомии удаляются все ткани груди, включая соски. Пациентки может потребоваться мастэктомия, если:
- опухоль большая или в центре груди
- существует более 1 области рака груди
- операция по сохранению груди не даст приемлемых результатов.
Если лимфатические узлы удаляются из подмышечной впадины во время мастэктомии, рубцы могут блокировать фильтрующее действие лимфатических узлов, что приводит к состоянию, называемому лимфатическим отеком. Лимфедема может развиться через месяцы, а иногда и годы после операции. Это долгосрочное осложнения, но его можно лечить с помощью:
- специализированные техники массажа
- компрессионные рукава
- упражнения уход за кожей.
Операция по сохранению груди направлена на сохранение как можно большей части молочных желез при удалении опухоли и небольшого количества здоровых тканей. Объем удаленной ткани будет зависеть от:
- размер опухоли по отношению к размеру груди
- находится ли очаг/и в одном месте или рассредоточены по груди.
Хирург также удалит часть здоровой ткани молочной железы вокруг раковой опухоли, чтобы ее можно было проверить на наличие следов злокачественных клеток. Если в окружающей ткани обнаружены раковые клетки, возможно, потребуется удалить больше ткани. После операции по сохранению груди женщине, вероятно, понадобится лучевая терапия, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.
Если пациентки сделали мастэктомию, возможно, ей удастся сделать реконструктивную операцию по воссозданию груди с помощью:
- установки грудного имплантата
- использования ткани из другой части тела для создания новой груди.
Реконструкция может быть проведена одновременно с мастэктомией или на более позднем этапе. Реконструкция соска обычно осуществляется следующим способом:
- татуировка соска на коже
- использовать ткань собственного тела, например ткань другого соска
- использовать наклеивающиеся латексные соски.
Дальнейшее лечение
После операции пациентки может потребоваться дополнительное лечение, если у нее инвазивный рак груди, когда опухолевые клетки распространились на другие ткани груди. Другие виды лечения онкологии молочных желез включают:
- химиотерапия
- лучевая терапия
- таргетная терапия с помощью трастузумаба, если рак молочной железы HER2-положительный
- гормональная терапия, если рак молочных желез является положительным по рецепторам гормонов.
Диета и образ жизни
Известно, что регулярные упражнения и здоровое сбалансированное питание помогают предотвратить многие формы рака, а также другие серьезные заболевания, такие как болезни сердца и диабет. В медицинских исследованиях изучалась связь между раком груди и диетой, и, хотя на данный момент нет однозначных выводов, есть множественные свидетельства того, что женщины, которые поддерживают здоровый вес, регулярно занимаются спортом и имеют низкое потребление насыщенных жиров и алкоголя, имеют меньшие риски развития онкологии. Было высказано предположение, что регулярные упражнения (минимум 150 минут или 2 часа 30 минут в неделю) могут снизить риск развития рака груди на треть. Для женщин в период менопаузе очень важно следить за весом. Это связано с тем, что избыточный вес провоцирует производство большего количества эстрогена и может увеличить риск онкологии молочных желез.
Исследования показали, что у женщин, которые кормят грудью, статистически меньше шансов заболеть раком молочной железы. Причины этого до конца не изучены, но это может быть связано с тем, что женщины не так регулярно овулируют во время грудного вскармливания, а их уровень эстрогена остается стабильным.
Профилактика рака сосков
Скрининг груди может выявить рак сосков на ранней стадии. Для этого используется маммография или УЗИ молочных желез. Маммографию рекомендуют проходить каждые 3 года всем женщинам в возрасте 45 лет и старше. УЗИ скрининг груди рекомендован женщинам моложе 47 лет. Это связано с тем, что у более молодых пациенток, как правило, более плотная ткань груди, что делает маммографию менее эффективной при выявлении аномалий.
Автор: Телегина Наталья Дмитриевна
Специализация: Терапевт
Врачебный стаж: 30 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Кротов Кирилл Юрьевич
Плохов Валерий Борисович
Власьева Ольга Валерьевна
Журов Александр Сергеевич
Куткович Андрей Владимирович
Борисов Сергей Владимирович
Задворнов Алексей Николаевич
Кочаткова Анна Александровна
Лифанова Виктория Юрьевна
Долматов Георгий Дмитриевич
Михайлов Алексей Геннадьевич
Гребенщиков Сергей Юрьевич
Богушевич Ирина Геннадьевна
Гриневич Владимир Станиславович
Михайлов Алексей Геннадьевич
Арамян Давид Суренович
Измайлов Руслан Расимович
Кокорина Мария Владимировна
Колосовский Ярослав Викторович
Масленников Дмитрий Юрьевич
Огородников Виталий Викторович
Осокин Антон Владимирович
Хангиреев Александр Бахытович
Хохлов Сергей Викторович
Литература:
- Алексеева НС. Возможности амбулаторной диагностики заболеваний молочной железы: Автореф. дне кайл мед наук,- М., 2000 С. У-7
- Корженкова, Г.П. Комплексная рентгено-сонографическая диагностика заболеваний молочной железы / Г.П. Корженкова. - М.: ООО «Фирма СТРОМ», 2004. - 128 с.
- Линденбратен, Л.Д. Маммография: (Учеб. атлас): [Практ. мед. рук.] / Л.Д. Линденбратен, Л.М. Бурдина, Е.Г. Пинхосевич. - М.: ТОО "Видар", 1997. -123 с.
- Рожкова, Н.И. Лучевые методы обследования молочных желез / Н.И. Рожкова // Лучевая диагностика. - 2013. -№ 3. - С. 28-29.
- Цифровая маммография в клинической практике // Сайт практического рентгенолога - Рентгенология, рентген, лучевая диагностика. - М.: Copyright, 2002. - URL:http://zhuravlev.info/a_190_-цифровая-маммография-в-клинической-практике (дата обращения 14.04.2019).
Последние статьи о диагностике
Скрининг рака молочных желез
Примерно у каждой восьмой женщины в России, в течение жизни, диагностируется рак груди. Если он обнаружен на ранней стадии, лечение будет более успешным, и у пациентки есть хорошие шансы на полное выздоровление. Процедура скрининга рака молочных желез направлена на раннее выявление рака груди.
МРТ молочных желез при раке
МРТ молочных желез с контрастом является приоритетным методом диагностики рака груди. Услугу томографии груди в СПб предлагают многие диагностические центры, оснащенные высокопольными аппаратами мощностью 1,5 Тесла и выше. В первую очередь это обследование востребовано
Что лучше при раке груди - МРТ молочных желез, УЗИ или маммография?
УЗИ, маммография и МРТ молочных желез с контрастом - это три основных метода диагностики рака груди. Что из них лучше и раньше покажет онкологию? Давайте разбираться. Рак молочной железы - одно из самых часто встречающихся онкологических заболеваний в мире. По общему числу заболевших он занимает второе место после рака легких. У женщин рак молочной железы является самым
МРТ грудных имплантов
Магнитно-резонансная томография молочных желез сегодня в медицинских центрах Санкт-Петербурга применяется не только для выявления онкологических заболеваний, но и для подготовки представительниц прекрасного пола к пластической операции по коррекции груди и мониторинга постоперационной трансформации молочных желез.