Как диагностировать ишемический инсульт

Быстрая навигация

Как диагностировать ишемический инсульт: Ишемический инсульт — это нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу. Первичная диагностика ишемического инсульта потребует проведения КТ головного мозга и последующей консультации у невролога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить МРТ головного мозга или МРТ головного мозга и сосудов головного мозга.

Какой врач лечит ишемический инсульт: При симптомах ишемического инсульта следует сначала обратиться к врачу неврологу.

Что такое инсульт

Мозг нуждается в постоянном снабжении кислородом и питательными веществами. Если кровоснабжение прекращается даже на короткое время, то это может вызвать проблемы: клетки мозга начинают умирать уже через несколько минут без крови и кислорода. Когда клетки мозга умирают, функции мозга теряются. Данное состояние называется инсультом, при этом пациент может потерять способность нормально передвигаться, говорить, контролировать свой кишечник и мочевой пузырь, контролировать эмоции и другие жизненно важные функции организма.

Причины инсульта

Инсульт возникает в том случае, когда приток крови к мозгу останавливается или нарушается. Различают 2 вида инсульта: ишемический и геморрагический.

Ишемический приступ. Это самый распространенный вид инсульта. Состояние наступает, когда блокируется крупный кровеносный сосуд в головном мозге. Он может быть заблокирован тромбом или накоплением жировых отложений и холестерина.
Геморрагический инсульт. Развивается, когда кровеносный сосуд в мозгу лопается. Наступает кровоизлияние с повышением внутричерепного давления. Это вызывает еще больший ущерб и раздражение тканей мозга.
Транзиторная ишемическая атака. Врачи также называют переходную ишемическую атаку предупреждающим или микроинсультом.

Ишемический инсульт может быть эмболическим, то есть сгусток крови перемещается из другой части тела в мозг. Эмболические инсульты связаны с состоянием, называемым фибрилляцией предсердий, когда сердце бьется нерегулярно. Тромботический инсульт - это ишемический тип, вызванный образованием сгустка крови в кровеносном сосуде в головном мозге.

Факторы риска ишемического инсульта

Ишемический инсульт может случиться в любом возрасте. Но также существует ряд определенных факторов, которые повышают риск развития инсульта. Факторы риска, которые можно изменить, вылечить или контролировать с помощью медикаментов:

высокое артериальное давление. Артериальное давление 140/90 и выше может повредить кровеносные сосуды (артерии), которые снабжают кровью головной мозг

сердечное заболевание. Заболевания сердца являются вторым по важности фактором риска инсульта и основной причиной смерти среди выживших после инсульта. Сердечно-сосудистые заболевания и ишемический инсульт имеют много одинаковых факторов риска

диабет. Пациенты с диабетом подвержены высокому риску инсульта

табакокурение. Курение почти удваивает риск ишемического инсульта

прием противозачаточных таблеток (оральные контрацептивы)

анамнез транзиторных ишемических атак. Ишемические атаки часто называют микроинсультами. Они сопровождаются теми же симптомами, которые возникают при инсульте, но симптомы не длятся долго. Если у пациента была одна или несколько атак, то риск получить инсульт увеличивается в 10 раз

высокий уровень эритроцитов. Значительное увеличение количества эритроцитов сгущает кровь и повышает вероятность образования тромбов

высокий уровень холестерина и липидов в крови. Высокий уровень холестерина может способствовать утолщению или отвердению артерий (атеросклерозу), вызванному накоплением бляшек. Накопление бляшек на внутренней стороне стенок артерий может уменьшить приток крови к мозгу, что и является причиной инсульта или микроинсульта

недостаток физической активности

ожирение

чрезмерное употребление алкоголя

аномальный сердечный ритм. Некоторые виды сердечных заболеваний могут повысить риск инсульта. Нерегулярное сердцебиение (фибрилляция предсердий) является наиболее сильным, но в то же время излечимым фактором риска сердечного приступа

структурные аномалии сердца. Поврежденные сердечные клапаны могут вызвать хроническое поражение сердца. Со временем это состояние может повысить риск инсульта.

Факторы риска ишемического инсульта, которые нельзя изменить:

преклонный возраст. С каждым десятилетием жизни после 55 лет вероятность инсульта увеличивается более чем в два раза
пол. Инсульт чаще возникает у мужчин, но от инсульта умирает больше женщин
история предшествующего инсульта. Пациент подвергаетесь более высокому риску повторного инсульта после перенесенного
наследственность или генетика. Вероятность инсульта выше у пациентов с семейным анамнезом.

Симптомы ишемического инсульта

Симптомы ишемического инсульта могут возникнуть внезапно, при чем они варьируются у разных пациентов. Основные признаки инсульта:

слабость или онемение лица, руки или ноги, обычно на одной стороне тела
проблемы с речью или пониманием
проблемы со зрением, такие как помутнение или потеря зрения в одном или обоих глазах
головокружение или проблемы с балансом или координацией
проблемы с движением или ходьбой
потеря сознания или судороги
сильные головные боли без известной причины, которые возникают внезапно.

Другие менее распространенные симптомы ишемического инсульта:

внезапная тошнота или рвота, не вызванная вирусным заболеванием
кратковременная потеря или изменение сознания, например обморок, спутанность сознания, судороги или кома.

Микроинсульт может вызывать многие из тех же симптомов, что и инсульт. Но симптомы микроинсульта носят временный характер. Они могут длиться от нескольких минут до 24 часов.

Диагностика ишемического инсульта

Для диагностики пациенту назначаются специализированные исследования:

КТ головного мозга. КТ головного мозга может показать кровоизлияние в мозг или повреждение клеток, вызванное инсультом. Процедура используется для обнаружения аномалий и помогает определить местонахождение или тип инсульта
МРТ головного мозга . МРТ проводится для обнаружения небольших изменений в тканях головного мозга, которые помогают обнаружить и диагностировать ишемический инсульт
компьютерная томографическая ангиография для получения изображений кровеносных сосудов
магнитно-резонансная ангиография для обследования кровотока в артериях мозга
допплерография (УЗИ сонных артерий). Исследование для создания изображений внутренней части сонных артерий. Процедура может выявить закупорку артерий бляшками или тромбом.

Следующие обследования сердца также могут быть использованы для диагностики заболеваний, которые могли привести к ишемическому инсульту:

электрокардиограмма (ЭКГ). Обследование регистрирует электрическую активность сердца и выявляет любые нерегулярные сердечные ритмы, которые могли вызвать инсульт
УЗИ сердца. Обследуется размер, форма сердца, а также сердечные клапаны. Кроме того, УЗИ может выявить сгустки крови в сердце.

Лечение

Лечение инсульта зависит от многих факторов. К ним относятся форма инсульта и его продолжительность. Раннее обращение к врачу повышает шансы на выздоровление. Лечение ТИА включает в себя прием лекарств, помогающих предотвратить инсульт в будущем. К таким препаратам относятся антиагреганты и антикоагулянты. Сосудистый хирург может также порекомендовать операцию, называемую каротидной эндартерэктомией. При этом удаляется скопление бляшек в сонных артериях на шее, что является основной причиной инсульта.

Если обратиться за медицинской помощью в течение 3-х часов при ишемическом инсульте, врач назначит лекарство, известное как тканевой активатор плазминогена (ТАП). Оно вводится внутривенно и растворяет тромб. Врачи могут использовать процедуры для физического удаления тромба или вводить в мозг препараты, разрушающие тромб.

Конкретного препарата от инсульта после того, как он произошел не существует. Но доступны передовые медицинские и хирургические методы лечения, которые могут снизить риск повторного инсульта.

Лечение наиболее эффективно, если оно начато сразу. Неотложная помощь после инсульта может включать в себя следующие мероприятия:

прием противосвертывающих препаратов (тромболитики или фибринолитики). Эти лекарства растворяют тромбы, вызывающие ишемический инсульт. Их прием позволяет уменьшить повреждение клеток головного мозга, вызванное инсультом. Наиболее сильный эффект данные препараты оказывают в течение 3 часов после возникновения инсульта

лекарства и терапия для уменьшения или контроля отека мозга. Специальные типы жидкостей для внутривенного введения часто используются для уменьшения или контроля отека мозга. Наиболее часто их применяют после геморрагического инсульта

нейропротекторные препараты. Эти лекарства помогают защитить мозг от повреждений и недостатка кислорода (ишемии)

трепанация черепа. Этот тип операции на головном мозге проводится для удаления тромбов и снижения давления после кровоизлияния в мозг.

Осложнения после ишемического инсульта

Длительность восстановления после ишемического инсульта зависит от размера и местоположения инсульта. Небольшой инсульт может вызвать такие проблемы, как слабость в руке или ноге. Большие поражения могут вызвать потерю речи, а также сильный паралич или летальный исход.

Передается ли инсульт по наследству?

Генетика повышает риск развития инсульта. Факторами, которые могут способствовать повышению риска, являются основные медицинские состояния, например, наследственная предрасположенность к высокому артериальному давлению или диабету.

Можно ли предотвратить инсульт?

Как и в случае других патологий, профилактика инсульта может быть достигнута путем устранения повседневных факторов риска, таких как курение, чрезмерное употребление алкоголя, высокое артериальное давление, диабет, высокий уровень холестерина, ожирение и некоторые состояния, такие как фибрилляция предсердий и ишемическая болезнь сердца.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Волошенко (Кудрявцева) Анна Святославовна

Специализация: Невролог, Вестибулолог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МЦ Согаз

Юзефович Татьяна Сергеевна

Специализация: Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт, Эпилептолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic

Янишевский Станислав Николаевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Клиника Евроонко

Поливянная Юлия Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Филиппова Мария Владимировна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Альгасова Галина Станиславовна

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Середа Евгения Олеговна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Нестерова Мария Викторовна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ О-Три

Панкова Анна Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Бабенко Игорь Егорович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1983 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Поликлиника Городской клинической больницы № 31

Довгополый Денис Григорьевич

Специализация: Терапевт, Невролог, Хирург, Врач общей практики

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Волгунцева Анна Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Басов Павел Игоревич

Специализация: Невролог, Рефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ Медикал Он Груп Восстания

Белякова Алла Васильевна

Специализация: Невролог, Педиатр, Рефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1983 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, МЦ Профимедика, МЦ Семейный Доктор

Зосина Мария Сергеевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова, Городская поликлиника № 86

Топоркова Ольга Александровна

Специализация: Невролог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, Александровская больница

Рогинская Юлия Викторовна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1991 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова

Братанова Ирина Валерьевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова, МЦ Доктор Борменталь Варшавская

Боброва Ольга Сергеевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Клевакина Елена Евгеньевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1978 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Шикина Екатерина Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Чикова Рима Сахибгареевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Тарасова Росина Васильевна

Специализация: Невролог, Врач УЗИ, Педиатр

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Клиника ЧудоДети

Писаренко Елена Георгиевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Городская поликлиника № 40 для творческих работников, Хеликс Дунайский, Максимилиановская поликлиника

Мирзалиев Магомедали Ибрагимович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Марченков Михаил Владимирович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Герасименко Ольга Геннадьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский, МЦ Балтмед Озерки

Синельников Константин Андреевич

Специализация: Невролог, Вестибулолог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Март

Латышева Марина Игоревна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1991 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская

Пачулия Этери Борисовна

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, Кардиоклиника

Грачев Юрий Сергеевич

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: Клиника Скандинавия на Ильюшина, Клиника Риорит на Руставели

Бабинцева Елена Юрьевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1993 года

Где ведет прием: МЦ Риорит

Данеева Надежда Андреевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: Доступная медицина Восстания

Готовчиков Андрей Александрович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника неврологии Первого Меда

Климкин Андрей Васильевич

Специализация: Невролог, Врач УЗИ

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, НИИ Детских Инфекций (НИИДИ СПб)

Мурзина Елена Геннадьевна

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Центр семейной медицины на Манежной

Иванова Мария Александровна

Специализация: Невролог, Остеопат

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Гайде на Лиговском

Асадуллаева Патимат Мурадовна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЦ Атлант

Калачев Павел Алексеевич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Вертебролог, Кинезиолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Трубников Илья Игоревич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЦ РИН-Мед, Клиника Медпомощь 24 на Заневском

Алмазов Кирилл Сергеевич

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Архипенко Елена Юрьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Боровикова Ольга Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Елизаветинская больница

Зимакова Татьяна Викторовна

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Кабанов Алексей Юрьевич

Специализация: Невролог, Вертебролог, Сомнолог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Овчинников Михаил Александрович

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Вертебролог, Остеопат

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Паско Надежда Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Пицуха Светлана Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Суркин Кямиль Митхатьевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1987 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Клиника Международная академия здоровья

Алешина Вера Валерьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Грибов Геннадий Вячеславович

Специализация: Невролог, Нейрохирург, Хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Всеволожская ЦРБ

Здор Александр Анатольевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1984 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, ЛИЦ на Московском, Клиника Дезир на Московском

Иванова Галина Юрьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1988 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Ковалёва Наталья Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Курбанбаев Нурали Бахтиярович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой Балканской

Репин Павел Николаевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Дунайском

Скрипник Татьяна Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Шеняк Татьяна Михайловна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1981 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Степашин Максим Николаевич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат, Кинезиолог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, Центр здоровой спины

Шогенов Рамиш Курбанович

Специализация: Невролог, Вестибулолог, Вестибулолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Риорит

Левина Екатерина Олеговна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: Клиника доктор Пеля

Обухов Андрей Васильевич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 1995 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Медицинский центр Экспресс

Ревтович Антон Аркадьевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Клиника биоакустической коррекции на Московской

Автор: Богатов Никита Дмитриевич

Специализация: Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: 13 лет

Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ, Клиника Инцентро

Литература

Бабенкова С.В. Клинические синдромы поражения правого полушария мозга при остром инсульте.- М.: Медицина, 1971.- 263 с.
Боголепов Н.К. Церебральные кризы и инсульт. М.: Медицина, 1971., 392 е., ил.
Верещагин Н.В., Брагина JI.K. и др. Компьютерная томография мозга. М.: Медицина 1986.
Шанейбг Б.С. Осложнения инсульта: профилакитка и лечение. Санкт-Петербург, Фолиант, 2000, 128 с
Гусев Е.И., Боголепов Н.Н., Бурд Г.С. Сосудистые заболевания головного мозга.- М.: Медицина, 1979.- 142 с.

Последние статьи о диагностике

Что показывает МРТ головного мозга

На сегодня в медицинских клиниках СПб МРТ головного мозга – это всеми признанный золотой стандарт в исследовании разных заболеваний структур головы. Показаниями для исследования мозга будут:

Что лучше - МРТ или КТ головного мозга

МРТ и КТ - это два томографических метода, которые позволяют визуализировать структуры головы, но каждый из этих видов сканирования лучше покажет те или иные ткани и органы. МРТ лучше, чем КТ, отображает органы, в которых много молекул воды.