Как диагностировать кортикобазальный синдром: Кортикобазальным синдромом (альтернативное название - кортикобазальная дегенерация) является асимметричная атрофия лобно-теменной коры, в базальных ганглиях и в чёрном веществе. Состояние имеет тенденцию развиваться постепенно, а это означает, что сначала его можно принять за другое заболевание, такое как болезнь Паркинсона, деменция или инсульт. Первичная диагностика кортикобазального синдрома потребует консультации невролога. В качестве дополнительного обследования по результатам консультации врач может назначить:
DAT сканирование для измерения количества дофамина в мозгу.
Какой врач лечит кортикобазальный синдром: При симптомах кортикобазального синдрома следует обратиться к врачу-неврологу.
Быстрая навигация
Симптомы кортикобазального синдрома
У пациентов с кортикобазальным синдромом возникает ряд проблем с движением, речью, памятью и глотанием. Эти симптомы обычно становятся более серьезными в течение нескольких лет, хотя скорость их ухудшения варьируется.
Ранние симптомы кортикобазального синдрома
Кортикобазальный синдром обычно сначала поражает одну из конечностей, чаще всего руку, реже ногу. Проблемы, влияющие на конечность, могут включать:
малоподвижная рука;
жесткость мышц;
тремор и судороги;
потеря чувствительности конечности;
ощущение, что конечность вам не принадлежит («чужая» конечность);
у некоторых пациентов возникают проблемы с ходьбой и координацией движений.
Симптомы средней стадии кортикобазального синдрома
По мере того, как заболевание прогрессирует, оно может в конечном итоге вызвать проблемы во всех конечностях, из-за чего ходьба, равновесие и координация пациента могут ухудшаться. У многих людей возникают проблемы с речью, которая становится медленной и невнятной. У некоторых людей с кортикобазальной дегенерацией также возникает деменция, симптомы которой могут включать:
проблемы с запоминанием слов, чтением и использованием правильного языка (афазия);
кратковременная потеря памяти;
проблемы с выполнением задач, требующих планирования или обдумывания;
проблемы с преодолением внезапных и неожиданных ситуаций;
трудности с числами и счетом;
трудности с просмотром предметов или знанием того, где они находятся.
Кроме того, больные часто испытывают изменения личности, такие как апатичность, раздражительность, возбуждение или беспокойство.
Синдромы на последней стадии
По мере того, как кортикобазальный синдром достигает продвинутой стадии, ригидность мышц будет продолжать ухудшаться, поэтому больные могут потерять способность двигать одной или несколькими конечностями. Некоторые люди не могут ходить и нуждаются в инвалидной коляске. Другие проблемы, с которыми может столкнуться пациент, включают:
ухудшение речевых проблем, из-за которых окружающим становится сложнее понимать, что больной говорит;
неконтролируемое мигание;
возрастающие трудности с глотанием, что может означать, что требуется зонд для кормления. В результате проблем с глотанием у многих людей с кортикобазальным синдромом развиваются инфекции грудной клетки, вызванные попаданием жидкости или мелких частиц пищи в легкие (аспирационная пневмония).
Диагностика кортикобазального синдрома
На ранней стадии неврологу может быть сложно диагностировать кортикобазальную дегенерацию, поскольку для этого заболевания нет единого теста, и это состояние может иметь симптомы, аналогичные ряду других неврологических патологий. Поэтому первичная диагностика будет основана на характере симптомов и исключении состояний, которые могут вызывать похожие симптомы, такие как болезнь Паркинсона, инсульт, болезнь двигательных нейронов и болезнь Альцгеймера. Невролог после первичного осмотра и сбора анамнеза назначит сделать:
DAT сканирование для измерения количества дофамина в мозгу.
Результаты этих сканирований могут быть полезны для исключения опухоли головного мозга или инсульта.
Затем пациенту проведут нейропсихологическое тестирование, которое включает в себя серию «тестов памяти» со словами и картинками. Оно позволяет оценить такие способности, как:
объем памяти;
концентрация;
понимание языка;
обработка визуальной информации, такой как слова и изображения, числа и счет.
Большинство людей с кортикобазальной дегенерацией испытывают определенные трудности при прохождении этих тестов.
Лечение
В настоящее время кортикобазальный синдром является неизлечимым заболеванием, и его терапия нацелена на замедление прогресса и помощь с симптомами. В зависимости от стадии патологии или осложнений могут использоваться следующие протоколы лечения:
жесткость мышц при сокращениях - леводопа, амантадин, клоназепам, баклофен, габапентин или инъекции ботулинического токсина для расслабления мышц;
резкие движения - клоназепам или леветирацетам;
память и связанные с этим умственные способности - лекарства, используемые для лечения болезни Альцгеймера: донепезил или мемантин;
раздражительность или депрессия - циталопрам или тразодон;
проблемы со сном - краткосрочное употребление темазепама, зопиклона, мелатонина или других снотворных препаратов;
проблемы с недержанием мочи - оксибутинин или миабегрон;
обезболивающие препараты.
Когнитивная стимуляция — это тип терапии, используемый для лечения деменции. Она включает в себя комплекс упражнений на улучшение памяти, навыков решения проблем и языковых способностей.
Физиотерапевт может посоветовать курс лечебной физкультуры, которые могут помочь укрепить мышцы, улучшить осанку и предотвратить скованность суставов.
Логопед может помочь в оценке и лечении проблем с речью и глотанием. Он может научить методам, которые помогут сделать голос как можно более четким, и посоветовать подходящие средства общения или коммуникативные устройства.
Больным с поздней стадией кортикобазального синдрома потребуется внести изменения в свой рацион, например, включить в него продукты и жидкости, которые легче глотать. Питательные зонды могут быть рекомендованы при серьезных проблемах с глотанием, когда повышен риск недоедания, потери веса, утомляемости и обезвоживания. Паллиативная помощь направлена на облегчение боли и других тревожных симптомов, оказывая психологическую, социальную поддержку.
Иллариошкин С.Н. Конформационные болезни мозга. М.: Янус-К. - 2003.
Экстрапирамидные расстройства: Руководство по диагностике и лечению / Под ред. В.Н.Штока, И.А.Ивановой-Смоленской, О.С.Левина. М.: МЕДпресс-информ. - 2002.
Садикова О.Н., Глозман Ж.М. Компьютерно-томографические корреляты когнитивных расстройств при болезни Паркинсона//Неврол. журн.- 1997.- №10.-С. 40-44.
МРТ головы – это высокоинформативный метод диагностики, направленный на изучение различных структур головного мозга, их состояния, функционирования, выявление патологических изменений в голове и определение способа их коррекции и лечения. В медицинских центрах Санкт-Петербурга с помощью протокола магнитно-резонансной
На сегодня в медицинских клиниках СПб МРТ головного мозга – это всеми признанный золотой стандарт в исследовании разных заболеваний структур головы. Показаниями для исследования мозга будут:
МРТ и КТ - это два томографических метода, которые позволяют визуализировать структуры головы, но каждый из этих видов сканирования лучше покажет те или иные ткани и органы. МРТ лучше, чем КТ, отображает органы, в которых много молекул воды.
Если у Вас возникает вопрос, МРТ или УЗИ головного мозга - что лучше, то в этой статье мы проведем сравнительный анализ диагностической ценности этих двух видов аппаратных исследований. Чтобы понять все преимущества и недостатки любого диагностического метода, в первую очередь нужно разобраться в принципе его действия.
