Диагностика кровоизлияния в головном мозге

Быстрая навигация

Как диагностировать кровоизлияние в головном мозге:Первичная диагностика кровоизлияния в головном мозге потребует проведения КТ головного мозга или  МРТ головного мозга, МР ангиографии мозга и последующей консультации у невролога.

Какой врач лечит кровоизлияние в головном мозге:  При симптомах кровоизлияния мозга следует сначала обратиться к врачу неврологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у кардиолога.

Что такое кровоизлияние в мозг

Чтобы лучше понять, что такое кровоизлияние в мозг, важно иметь общее представление о различных типах. Существует 2 основные области, где может произойти кровоизлияние: либо внутри черепа, но вне ткани мозга, либо внутри ткани мозга.

Кровоизлияние внутри черепа, но вне мозговой ткани

Мозг имеет 3 слоя мембран (мозговых оболочек), которые лежат между костным черепом и собственно мозговой тканью. Назначение мозговых оболочек — покрывать и защищать головной мозг. Кровотечение может произойти в любом месте между этими тремя мембранами. Три мембраны называются твердой, паутинной и мягкой мозговыми оболочками.

  • эпидуральное кровотечение (кровоизлияние): это кровотечение происходит между костью черепа и наружным слоем мембраны, твердой мозговой оболочкой
  • субдуральное кровотечение (кровоизлияние): это кровотечение происходит между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой
  • субарахноидальное кровотечение (кровоизлияние): это кровотечение происходит между паутинной оболочкой и мягкой мозговой оболочкой..

Кровоизлияние в мозг может произойти в пределах мозговых оболочек, которые представляют собой область внутри черепа, но вне фактической ткани мозга.

Кровоизлияние в ткани головного мозга

Внутри самой мозговой ткани могут возникать 2 типа кровоизлияний в мозг: внутримозговое (также называемое кровоизлиянием в мозг и геморрагическим инсультом) и внутрижелудочковое кровоизлияние.

  • внутримозговое кровоизлияние: это кровотечение возникает в долях, мосту и мозжечке головного мозга (кровоизлияние в любую ткань самого мозга, включая ствол мозга)
  • внутрижелудочковое кровоизлияние: это кровотечение возникает в желудочках головного мозга, которые представляют собой определенные области (полости), где вырабатывается спинномозговая жидкость.

Кровоизлияния в мозг могут возникать в слоях мозговых оболочек вне мозговой ткани или внутри самой мозговой ткани.

Что происходит с мозгом при кровоизлиянии?

Поскольку мозг не может хранить кислород, он полагается на ряд кровеносных сосудов для снабжения кислородом и питательными веществами. Когда происходит кровоизлияние в мозг, кислород больше не может достигать ткани мозга, снабжаемой этими негерметичными или лопнувшими сосудами. Скопление крови в результате внутричерепного кровоизлияния или кровоизлияния в мозг также оказывает давление на мозг и лишает его кислорода.

Когда кровоизлияние прерывает кровоток вокруг или внутри мозга, лишая его кислорода более чем на три-четыре минуты, клетки мозга умирают. Пораженные нервные клетки и связанные с ними функции, которые они контролируют, также повреждаются.

Кровоизлияние в мозг смертельно?

Кровоизлияния в мозг, независимо от локализации, обычно происходят внезапно. Однако некоторые из них, например, субдуральные гематомы, могут проявляться через несколько дней или недель, прежде чем появятся симптомы. Кровоизлияние в мозг вызывает повреждение головного мозга, которое может быть опасным для жизни. Серьезность и исход кровоизлияния в мозг зависят от его причины, локализации внутри черепа, размера кровоизлияния, времени, прошедшего между кровоизлиянием и лечением, возраста и общего состояния здоровья пациента. Когда клетки мозга умирают, они не регенерируют. Повреждение может быть серьезным и привести к физической и умственной инвалидности.

Риски

Различные виды внутричерепных кровоизлияний поражают пациентов всех возрастов. Хотя церебральное кровоизлияние (кровоизлияние в любую часть самой ткани мозга) и геморрагический инсульт (в частности, когда кровеносный сосуд разрывается) чаще всего связаны с пожилыми людьми, они также могут возникать у детей (детский инсульт).

Причины мозгового кровоизлияния

Кровоизлияние в мозг имеет ряд причин:

  • травма головы, вызванная падением, автомобильной аварией или любым другим видом механического воздействия
  • высокое артериальное давление (гипертония), которое может повредить стенки кровеносных сосудов и вызвать утечку или разрыв кровеносного сосуда
  • накопление жировых отложений в артериях (атеросклероз)
  • сгусток крови, образовавшийся в мозгу или переместившийся в мозг из другой части тела, повредил артерию и вызвал ее утечку
  • разрыв церебральной аневризмы (слабое место в стенке кровеносного сосуда, которое раздувается и лопается)
  • накопление амилоидного белка в стенках артерий головного мозга (церебральная амилоидная ангиопатия)
  • утечка из аномально сформированных соединений между артериями и венами (артериовенозная мальформация)
  • нарушения свертываемости крови или лечение антикоагулянтами (препараты для разжижения крови)
  • опухоль головного мозга, которая сдавливает ткани головного мозга, вызывая кровотечение
  • курение, злоупотребление алкоголем или использование запрещенных наркотиков, таких как кокаин
  • состояния, связанные с беременностью или родами, включая эклампсию, послеродовую васкулопатию или неонатальное внутрижелудочковое кровоизлияние
  • состояния, связанные с аномальным образованием коллагена в стенках кровеносных сосудов, которые могут привести к ослаблению стенок, что приводит к разрыву стенки сосуда

Симптомы кровоизлияния в мозг

Симптомы кровоизлияния в мозг зависят от пораженной области головного мозга. В целом, симптомы кровоизлияния в мозг включают в себя следующие проявления:

  • внезапное покалывание, слабость, онемение или паралич лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела
  • головная боль. При субарахноидальном кровоизлиянии возникает внезапная сильная головная боль типа «раскат грома»
  • тошнота и рвота
  • путаница
  • головокружение
  • судороги
  • затруднение глотания
  • потеря зрения или трудности со зрением
  • потеря равновесия или координации
  • ригидность шеи и чувствительность к свету
  • ненормальная или невнятная речь
  • трудности при чтении, письме или понимании речи
  • изменение уровня сознания или бдительности, недостаток энергии, сонливость или кома
  • затрудненное дыхание и ненормальный сердечный ритм (если кровотечение локализовано в стволе головного мозга)

Диагностика мозговых кровоизлияний

Невролог немедленно осмотрит пациента, если возникнет подозрение на кровоизлияние в мозг любого типа. Диагноз обычно ставится на основании:

  • обзора физических симптомов
  • результатов КТ, МРТ головного мозга и магнитно-резонансной ангиограммы головного мозга. Эти визуализирующие исследования определяют место, степень, а иногда и причину кровотечения

Дополнительные исследования:

  • электроэнцефалограмма, рентген грудной клетки и/или анализ мочи
  • полное сосудистое исследование, общий анализ крови
  • спинномозговая пункция для исследования спинномозговой жидкости, окружающей головной мозг
  • в некоторых случаях для выявления аневризмы или артериовенозной мальформации может быть выполнена обычная ангиография.

Лечение

Кровотечение любого типа внутри черепа или головного мозга требует неотложной медицинской помощи. Важно немедленно обратиться в отделение неотложной помощи больницы, чтобы определить причину кровотечения и начать лечение. Если произошел инсульт, необходимо установить причину (кровотечение или тромб). Своевременное лечение может помочь ограничить повреждение головного мозга, что повысит шансы пациента на выздоровление.

Хирургическое вмешательство может понадобиться в следующих ситуациях:

  • кровотечение (кровоизлияние) может потребовать немедленной декомпрессии головного мозга для высвобождения скопившейся крови и снижения давления. Декомпрессию можно выполнить с помощью трепанационного отверстия (просверливания отверстия в черепе для оттока крови), разреза краниэктомии (частичное удаление черепа для расширения опухшего мозга) или трепанации черепа (вскрытие полости черепа)
  • церебральная аневризма, которая не разорвалась, может потребовать клипирования или заполнения («герметизации») с помощью хирургической процедуры краниотомии или процедуры типа ангиографии для предотвращения разрыва в будущем
  • артериовенозная мальформация, которая не разорвалась, лечится путем прямого хирургического удаления, использования управляемого компьютером облучения для закрытия аномальных сосудов
  • некоторые кровоизлияния в мозг не требуют хирургического вмешательства.

Решение зависит от размера, причины и местоположения кровотечения и других факторов.

Дополнительные методы лечения:

  • противотревожные препараты и/или лекарства для контроля артериального давления
  • противоэпилептические препараты для контроля приступов
  • другие лекарства, необходимые для контроля дополнительных симптомов, такие как обезболивающие при сильной головной боли и размягчители стула для предотвращения запоров и напряжения во время дефекации
  • питательные вещества и жидкости по мере необходимости. Их можно вводить внутривенно или через желудочный зонд, особенно если пациенту трудно глотать.

Восстановительный период после лечения

Помимо лишения мозга кислорода и гибели клеток головного мозга, кровоизлияние в мозг также препятствует связи нервных клеток с частями тела и функциями, которые они контролируют. Это приводит к потере памяти, речи или движения в пораженной области. В зависимости от места кровоизлияния, степени повреждения, возраста и общего состояния здоровья пациента кровоизлияние в мозг может иметь длительные последствия, такие как:

  • неспособность пошевелить частью тела (паралич)
  • онемение или слабость в какой-либо части тела
  • затруднение глотания
  • потеря зрения
  • изменение личности и/или эмоциональные проблемы
  • судороги
  • головные боли

Однако со временем и при больших усилиях и решимости в реабилитации (физической, трудовой и логопедической) пациент может восстановить некоторые из этих утраченных функций. Это особенно верно, если общее состояние здоровья в остальном хорошее.

К сожалению, некоторые пациенты, которые остаются в коме или были тяжело парализованы после внутричерепного или мозгового кровоизлияния, могут нуждаться в постоянном, длительном уходе. В зависимости от типа, локализации и степени кровоизлияния в мозг многие пациенты не выживают после исходного кровотечения.

Время между появлением симптомов и началом кровотечения является критическим моментом времени. Чем раньше будет обнаружено кровоизлияние в мозг, тем раньше может быть принято решение о лечении.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Волошенко (Кудрявцева) Анна Святославовна

Специализация: Невролог, Вестибулолог, Врач функциональной диагностики
Врачебный стаж: с 2003 года
Где ведет прием: МЦ Согаз
 

Юзефович Татьяна Сергеевна

Специализация: Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт, Эпилептолог
Врачебный стаж: с 2000 года
Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic
 

Янишевский Станислав Николаевич

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Клиника Евроонко
 

Поливянная Юлия Александровна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана
 

Филиппова Мария Владимировна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
 

Альгасова Галина Станиславовна

Специализация: Невролог, Вертебролог
Врачебный стаж: с 1989 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
 

Середа Евгения Олеговна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
 

Нестерова Мария Викторовна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ О-Три
 

Панкова Анна Александровна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
 

Бабенко Игорь Егорович

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1983 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Поликлиника Городской клинической больницы № 31
 

Довгополый Денис Григорьевич

Специализация: Терапевт, Невролог, Хирург, Врач общей практики
Врачебный стаж: с 2003 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
 

Волгунцева Анна Александровна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2000 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
 

Басов Павел Игоревич

Специализация: Невролог, Рефлексотерапевт
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ Медикал Он Груп Восстания
 

Белякова Алла Васильевна

Специализация: Невролог, Педиатр, Рефлексотерапевт
Врачебный стаж: с 1983 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр, МЦ Профимедика, МЦ Семейный Доктор
 

Зосина Мария Сергеевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова, Городская поликлиника № 86
 

Топоркова Ольга Александровна

Специализация: Невролог, Врач функциональной диагностики
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр, Александровская больница
 

Рогинская Юлия Викторовна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1991 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова
 

Братанова Ирина Валерьевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт
Врачебный стаж: с 2002 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова, МЦ Доктор Борменталь Варшавская
 

Боброва Ольга Сергеевна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2017 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр
 

Клевакина Елена Евгеньевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт
Врачебный стаж: с 1978 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр
 

Шикина Екатерина Анатольевна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2018 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский
 

Чикова Рима Сахибгареевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт
Врачебный стаж: с 1989 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский
 

Тарасова Росина Васильевна

Специализация: Невролог, Врач УЗИ, Педиатр
Врачебный стаж: с 1990 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Клиника ЧудоДети
 

Писаренко Елена Георгиевна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1994 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Городская поликлиника № 40 для творческих работников, Хеликс Дунайский, Максимилиановская поликлиника
 

Мирзалиев Магомедали Ибрагимович

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2017 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский
 

Марченков Михаил Владимирович

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский
 

Герасименко Ольга Геннадьевна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский, МЦ Балтмед Озерки
 

Синельников Константин Андреевич

Специализация: Невролог, Вестибулолог, Вертебролог
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: МЦ Март
 

Латышева Марина Игоревна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1991 года
Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская
 

Пачулия Этери Борисовна

Специализация: Невролог, Вертебролог
Врачебный стаж: с 1999 года
Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, Кардиоклиника
 

Грачев Юрий Сергеевич

Специализация: Невролог, Вертебролог
Врачебный стаж: с 2003 года
Где ведет прием: Клиника Скандинавия на Ильюшина, Клиника Риорит на Руставели
 

Бабинцева Елена Юрьевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт
Врачебный стаж: с 1993 года
Где ведет прием: МЦ Риорит
 

Данеева Надежда Андреевна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: Доступная медицина Восстания
 

Готовчиков Андрей Александрович

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника неврологии Первого Меда
 

Климкин Андрей Васильевич

Специализация: Невролог, Врач УЗИ
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, НИИ Детских Инфекций (НИИДИ СПб)
 

Мурзина Елена Геннадьевна

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Центр семейной медицины на Манежной
 

Иванова Мария Александровна

Специализация: Невролог, Остеопат
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Гайде на Лиговском
 

Асадуллаева Патимат Мурадовна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЦ Атлант
 

Калачев Павел Алексеевич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Вертебролог, Кинезиолог
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: МЦ Лонга Вита
 

Трубников Илья Игоревич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЦ РИН-Мед, Клиника Медпомощь 24 на Заневском
 

Алмазов Кирилл Сергеевич

Специализация: Невролог, Вертебролог
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской
 

Архипенко Елена Юрьевна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской
 

Боровикова Ольга Александровна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2013 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Елизаветинская больница
 

Зимакова Татьяна Викторовна

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат
Врачебный стаж: с 2002 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
 

Кабанов Алексей Юрьевич

Специализация: Невролог, Вертебролог, Сомнолог
Врачебный стаж: с 2013 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
 

Овчинников Михаил Александрович

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Вертебролог, Остеопат
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
 

Паско Надежда Анатольевна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
 

Пицуха Светлана Анатольевна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1997 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
 

Суркин Кямиль Митхатьевич

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1987 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Клиника Международная академия здоровья
 

Алешина Вера Валерьевна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
 

Грибов Геннадий Вячеславович

Специализация: Невролог, Нейрохирург, Хирург
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Всеволожская ЦРБ
 

Здор Александр Анатольевич

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1984 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, ЛИЦ на Московском, Клиника Дезир на Московском
 

Иванова Галина Юрьевна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1988 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
 

Ковалёва Наталья Александровна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
 

Курбанбаев Нурали Бахтиярович

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой Балканской
 

Репин Павел Николаевич

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Дунайском
 

Скрипник Татьяна Анатольевна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1997 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
 

Шеняк Татьяна Михайловна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1981 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
 

Степашин Максим Николаевич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат, Кинезиолог
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, Центр здоровой спины
 

Шогенов Рамиш Курбанович

Специализация: Невролог, Вестибулолог, Вестибулолог
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: МЦ Риорит
 

Левина Екатерина Олеговна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: Клиника доктор Пеля
 

Обухов Андрей Васильевич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат
Врачебный стаж: с 1995 года
Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Медицинский центр Экспресс
 

Ревтович Антон Аркадьевич

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Клиника биоакустической коррекции на Московской

Литература

  1. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Вторичная профилактика хронической ишемической болезни сердца // Леч. врач. 2004. №7. С. 66-70.
  2. Верещагин Н.В., Суслина З.А., Максимова М.Ю. Артериальная гипертония и цереброваскулярная патология: современный взгляд на проблему // Кардиология. 2004. №3. С. 4-8.
  3. Джибладзе Д.Н., Бархатов Д.Ю., Лагода О.В. и др. Патология магистральных артерий головы: клинические, ультразвуковые и морфологические аспекты // Очерки ангионеврологии / Под ред. З.А. Суслиной. М.: Изд-во «Атмосфера», 2005. 368 с.
  4. Рогоза А.Н., Агальцов М.В., Сергеева М.В. Суточное мониторирование артериального давления: варианты врачебных заключений и комментарии. Н. Новгород: ДЕКОМ, 2005. 64 с.
  5. Шевченко Ю.Л., Одинак М.М., Кузнецов А.Н., Ерофеев А.А. Кардиогенный и ангиогенный церебральный эмболический инсульт (физиологические механизмы и клиническое проявление). М.; Изд-во «ГОЭТАР-Медиа», 2006. 272 с.

Последние статьи о диагностике

Что показывает МРТ головного мозга

На сегодня в медицинских клиниках СПб МРТ головного мозга – это всеми признанный золотой стандарт в исследовании разных заболеваний структур головы. Показаниями для исследования мозга будут:

Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?

Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.