Как диагностировать кровоизлияние в головном мозге:Первичная диагностика кровоизлияния в головном мозге потребует проведения КТ головного мозга или МРТ головного мозга, МР ангиографии мозга и последующей консультации у невролога.
Какой врач лечит кровоизлияние в головном мозге: При симптомах кровоизлияния мозга следует сначала обратиться к врачу неврологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у кардиолога.
Что такое кровоизлияние в мозг
Чтобы лучше понять, что такое кровоизлияние в мозг, важно иметь общее представление о различных типах. Существует 2 основные области, где может произойти кровоизлияние: либо внутри черепа, но вне ткани мозга, либо внутри ткани мозга.
Кровоизлияние внутри черепа, но вне мозговой ткани
Мозг имеет 3 слоя мембран (мозговых оболочек), которые лежат между костным черепом и собственно мозговой тканью. Назначение мозговых оболочек — покрывать и защищать головной мозг. Кровотечение может произойти в любом месте между этими тремя мембранами. Три мембраны называются твердой, паутинной и мягкой мозговыми оболочками.
эпидуральное кровотечение (кровоизлияние): это кровотечение происходит между костью черепа и наружным слоем мембраны, твердой мозговой оболочкой
субдуральное кровотечение (кровоизлияние): это кровотечение происходит между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой
субарахноидальное кровотечение (кровоизлияние): это кровотечение происходит между паутинной оболочкой и мягкой мозговой оболочкой..
Кровоизлияние в мозг может произойти в пределах мозговых оболочек, которые представляют собой область внутри черепа, но вне фактической ткани мозга.
Кровоизлияние в ткани головного мозга
Внутри самой мозговой ткани могут возникать 2 типа кровоизлияний в мозг: внутримозговое (также называемое кровоизлиянием в мозг и геморрагическим инсультом) и внутрижелудочковое кровоизлияние.
внутримозговое кровоизлияние: это кровотечение возникает в долях, мосту и мозжечке головного мозга (кровоизлияние в любую ткань самого мозга, включая ствол мозга)
внутрижелудочковое кровоизлияние: это кровотечение возникает в желудочках головного мозга, которые представляют собой определенные области (полости), где вырабатывается спинномозговая жидкость.
Кровоизлияния в мозг могут возникать в слоях мозговых оболочек вне мозговой ткани или внутри самой мозговой ткани.
Что происходит с мозгом при кровоизлиянии?
Поскольку мозг не может хранить кислород, он полагается на ряд кровеносных сосудов для снабжения кислородом и питательными веществами. Когда происходит кровоизлияние в мозг, кислород больше не может достигать ткани мозга, снабжаемой этими негерметичными или лопнувшими сосудами. Скопление крови в результате внутричерепного кровоизлияния или кровоизлияния в мозг также оказывает давление на мозг и лишает его кислорода.
Когда кровоизлияние прерывает кровоток вокруг или внутри мозга, лишая его кислорода более чем на три-четыре минуты, клетки мозга умирают. Пораженные нервные клетки и связанные с ними функции, которые они контролируют, также повреждаются.
Кровоизлияние в мозг смертельно?
Кровоизлияния в мозг, независимо от локализации, обычно происходят внезапно. Однако некоторые из них, например, субдуральные гематомы, могут проявляться через несколько дней или недель, прежде чем появятся симптомы. Кровоизлияние в мозг вызывает повреждение головного мозга, которое может быть опасным для жизни. Серьезность и исход кровоизлияния в мозг зависят от его причины, локализации внутри черепа, размера кровоизлияния, времени, прошедшего между кровоизлиянием и лечением, возраста и общего состояния здоровья пациента. Когда клетки мозга умирают, они не регенерируют. Повреждение может быть серьезным и привести к физической и умственной инвалидности.
Риски
Различные виды внутричерепных кровоизлияний поражают пациентов всех возрастов. Хотя церебральное кровоизлияние (кровоизлияние в любую часть самой ткани мозга) и геморрагический инсульт (в частности, когда кровеносный сосуд разрывается) чаще всего связаны с пожилыми людьми, они также могут возникать у детей (детский инсульт).
Причины мозгового кровоизлияния
Кровоизлияние в мозг имеет ряд причин:
травма головы, вызванная падением, автомобильной аварией или любым другим видом механического воздействия
высокое артериальное давление (гипертония), которое может повредить стенки кровеносных сосудов и вызвать утечку или разрыв кровеносного сосуда
накопление жировых отложений в артериях (атеросклероз)
сгусток крови, образовавшийся в мозгу или переместившийся в мозг из другой части тела, повредил артерию и вызвал ее утечку
разрыв церебральной аневризмы (слабое место в стенке кровеносного сосуда, которое раздувается и лопается)
накопление амилоидного белка в стенках артерий головного мозга (церебральная амилоидная ангиопатия)
утечка из аномально сформированных соединений между артериями и венами (артериовенозная мальформация)
нарушения свертываемости крови или лечение антикоагулянтами (препараты для разжижения крови)
опухоль головного мозга, которая сдавливает ткани головного мозга, вызывая кровотечение
курение, злоупотребление алкоголем или использование запрещенных наркотиков, таких как кокаин
состояния, связанные с беременностью или родами, включая эклампсию, послеродовую васкулопатию или неонатальное внутрижелудочковое кровоизлияние
состояния, связанные с аномальным образованием коллагена в стенках кровеносных сосудов, которые могут привести к ослаблению стенок, что приводит к разрыву стенки сосуда
Симптомы кровоизлияния в мозг
Симптомы кровоизлияния в мозг зависят от пораженной области головного мозга. В целом, симптомы кровоизлияния в мозг включают в себя следующие проявления:
внезапное покалывание, слабость, онемение или паралич лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела
головная боль. При субарахноидальном кровоизлиянии возникает внезапная сильная головная боль типа «раскат грома»
тошнота и рвота
путаница
головокружение
судороги
затруднение глотания
потеря зрения или трудности со зрением
потеря равновесия или координации
ригидность шеи и чувствительность к свету
ненормальная или невнятная речь
трудности при чтении, письме или понимании речи
изменение уровня сознания или бдительности, недостаток энергии, сонливость или кома
затрудненное дыхание и ненормальный сердечный ритм (если кровотечение локализовано в стволе головного мозга)
Диагностика мозговых кровоизлияний
Невролог немедленно осмотрит пациента, если возникнет подозрение на кровоизлияние в мозг любого типа. Диагноз обычно ставится на основании:
обзора физических симптомов
результатов КТ, МРТ головного мозга и магнитно-резонансной ангиограммы головного мозга. Эти визуализирующие исследования определяют место, степень, а иногда и причину кровотечения
Дополнительные исследования:
электроэнцефалограмма, рентген грудной клетки и/или анализ мочи
полное сосудистое исследование, общий анализ крови
спинномозговая пункция для исследования спинномозговой жидкости, окружающей головной мозг
в некоторых случаях для выявления аневризмы или артериовенозной мальформации может быть выполнена обычная ангиография.
Лечение
Кровотечение любого типа внутри черепа или головного мозга требует неотложной медицинской помощи. Важно немедленно обратиться в отделение неотложной помощи больницы, чтобы определить причину кровотечения и начать лечение. Если произошел инсульт, необходимо установить причину (кровотечение или тромб). Своевременное лечение может помочь ограничить повреждение головного мозга, что повысит шансы пациента на выздоровление.
Хирургическое вмешательство может понадобиться в следующих ситуациях:
кровотечение (кровоизлияние) может потребовать немедленной декомпрессии головного мозга для высвобождения скопившейся крови и снижения давления. Декомпрессию можно выполнить с помощью трепанационного отверстия (просверливания отверстия в черепе для оттока крови), разреза краниэктомии (частичное удаление черепа для расширения опухшего мозга) или трепанации черепа (вскрытие полости черепа)
церебральная аневризма, которая не разорвалась, может потребовать клипирования или заполнения («герметизации») с помощью хирургической процедуры краниотомии или процедуры типа ангиографии для предотвращения разрыва в будущем
артериовенозная мальформация, которая не разорвалась, лечится путем прямого хирургического удаления, использования управляемого компьютером облучения для закрытия аномальных сосудов
некоторые кровоизлияния в мозг не требуют хирургического вмешательства.
Решение зависит от размера, причины и местоположения кровотечения и других факторов.
Дополнительные методы лечения:
противотревожные препараты и/или лекарства для контроля артериального давления
противоэпилептические препараты для контроля приступов
другие лекарства, необходимые для контроля дополнительных симптомов, такие как обезболивающие при сильной головной боли и размягчители стула для предотвращения запоров и напряжения во время дефекации
питательные вещества и жидкости по мере необходимости. Их можно вводить внутривенно или через желудочный зонд, особенно если пациенту трудно глотать.
Восстановительный период после лечения
Помимо лишения мозга кислорода и гибели клеток головного мозга, кровоизлияние в мозг также препятствует связи нервных клеток с частями тела и функциями, которые они контролируют. Это приводит к потере памяти, речи или движения в пораженной области. В зависимости от места кровоизлияния, степени повреждения, возраста и общего состояния здоровья пациента кровоизлияние в мозг может иметь длительные последствия, такие как:
неспособность пошевелить частью тела (паралич)
онемение или слабость в какой-либо части тела
затруднение глотания
потеря зрения
изменение личности и/или эмоциональные проблемы
судороги
головные боли
Однако со временем и при больших усилиях и решимости в реабилитации (физической, трудовой и логопедической) пациент может восстановить некоторые из этих утраченных функций. Это особенно верно, если общее состояние здоровья в остальном хорошее.
К сожалению, некоторые пациенты, которые остаются в коме или были тяжело парализованы после внутричерепного или мозгового кровоизлияния, могут нуждаться в постоянном, длительном уходе. В зависимости от типа, локализации и степени кровоизлияния в мозг многие пациенты не выживают после исходного кровотечения.
Время между появлением симптомов и началом кровотечения является критическим моментом времени. Чем раньше будет обнаружено кровоизлияние в мозг, тем раньше может быть принято решение о лечении.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
На сегодня в медицинских клиниках СПб МРТ головного мозга – это всеми признанный золотой стандарт в исследовании разных заболеваний структур головы. Показаниями для исследования мозга будут:
Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.