Как диагностировать менингит: Менингит— это воспаление оболочек головного мозга, развивающееся в результате бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Заболевание распространено повсеместно. Первичная диагностика менингита потребует проведения МРТ головного мозга или КТ головного мозга и последующей консультации у невролога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить лабораторные исследования.
Какой врач лечит менингит: При симптомах менингита следует сначала обратиться к врачу-неврологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у инфекциониста.
Виды менингита
Что такое спинальный менингит?
Спинальный менингит - это другое название менингита - воспаления, окружающего головной и спинной мозг.
Что такое асептический менингит?
Асептический менингит - это любой случай менингита, при котором жидкость вокруг головного и спинного мозга дает отрицательный результат на наличие бактерий. Это означает, что либо бактериям, вызывающим менингит, сложно размножаться, либо случай не вызван бактериями. Наиболее распространенной причиной асептического менингита является вирусная инфекция.
В чем разница между менингитом и энцефалитом?
Разница между менингитом и энцефалитом заключается в локализации воспаления. Менингит - это воспаление защитной оболочки головного и спинного мозга, а энцефалит - воспаление самого мозга.
Типы менингита
Выделяют следующие типы менингита:
- бактериальный
- вирусный
- грибковый
- паразитарный
- лекарственно-ассоциированный асептический
- хронический
- острый.
Причины
Менингит обычно вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Вирусный менингит - самый распространенный и наименее опасный тип. Бактериальный менингит встречается редко, но может быть очень серьезным и опасным для жизни состоянием, если его не лечить. Несколько различных вирусов и бактерий могут вызывать менингит, в том числе:
- менингококковые бактерии A, B, C, W, X, Y и Z;
- пневмококковые бактерии;
- бактерии Haemophilus influenzae типа b (Hib);
- энтеровирусы - вирусы, которые обычно вызывают только легкую инфекцию желудка;
- паротита вирус:
- вирус простого герпеса.
Вирусы и бактерии, вызывающие менингит, могут передаваться через:
- чихание и кашель;
- поцелуи;
- совместное использование посуды.
Инфекция обычно распространяется людьми, которые переносят эти вирусы или бактерии в носоглотке, но сами не болеют этим заболеванием. Инфекция также может передаваться и больным менингитом, хотя такая форма заражения встречается реже. У переболевших пациентов иммунитета к заболеванию не возникает, поэтому менингитом можно заразиться более одного раза.
Как можно заразиться менингитом?
Существует множество способов заболеть менингитом, в зависимости от того, является ли причина инфекционной или нет:
- от заразной болезни, передающейся от больного к здоровому, например, от вируса или бактерии
- от зараженной пищи
- от купания или питья воды
- от зараженного воздуха
- как осложнение неинфекционных заболеваний, таких как рак или волчанка
- в результате черепно-мозговой травмы или операции на мозге
- как побочный эффект лекарств
Заразен ли менингит?
Сам менингит - отек мозговых оболочек - не заразен, но некоторые его причины заразны. Большинство бактериальных и вирусных причин менингита могут передаваться от больного к здоровому.
Риски
Любой человек может заразиться менингитом, но чаще он встречается у:
- младенцев;
- маленьких детей;
- подростков и молодых людей;
- пожилых людей;
- лиц со слабой иммунной системой, например, люди с ВИЧ и онкопациенты, получающие химиотерапию.
Пациент может снизить риск заражения менингитом, если сделает все необходимые прививки.
Симптомы менингита
Симптомы менингита могут проявляться в любом порядке. Некоторые признаки заболевания (например, сыпь) могут вообще не беспокоить пациента на ранних стадиях. Типичные симптомы менингита, сепсиса и менингококковой инфекции включают следующие:
- высокая температура;
- холодные руки и ноги;
- рвота;
- путаница сознания;
- учащенное дыхание;
- мышечные и суставные боли;
- бледная, пестрая или покрытая пятнами кожа;
- головная боль;
- "жесткая" шея;
- непереносимость яркого света;
- сонливость;
- судороги.
Младенцы с менингитом могут:
- отказываться от кормления;
- быть раздражительными;
- пронзительно кричать;
- иметь жесткое тело:
- иметь выпуклое мягкое пятно на макушке.
Через несколько дней после появления первых симптомов могут появиться дополнительные признаки амебного менингита:
- галлюцинации
- потеря равновесия
- отсутствие внимания или концентрации.
Виды головной боли при менингите?
Менингит может вызывать сильные головные боли. Боль иррадиирует в спину или в другие части тела. Также невозможно пошевелить шеей в определенном направлении. У некоторых пациентов симптомы менее заметны.
Диагностика менингита
Больным с подозрением на менингит обычно необходимо сдать анализы в больнице и, возможно, придется оставаться в медицинском учреждении для лечения. Для подтверждения диагноза и проверки того, является ли заболевание результатом вирусной или бактериальной инфекции, нужно провести несколько тестов:
- медицинский осмотр для выявления симптомов менингита;
- анализ крови, чтобы проверить наличие бактерий или вирусов;
- поясничная пункция, когда образец жидкости берется из спинного мозга и проверяется на бактерии или вирусы;
- КТ или МРТ головного мозга, чтобы проверить наличие отека головного мозга.
Лечение менингита
Поскольку бактериальный менингит может быть очень серьезным состоянием, лечение антибиотиками обычно начинается до полного подтверждения диагноза и прекращается позже, если тесты показывают, что заболевание вызвано вирусом. Лечение в больнице рекомендуется во всех случаях бактериального менингита, поскольку это состояние смертельно опасно для здоровья пациента и требует тщательного наблюдения. Тяжелый вирусный менингит также нужно лечить в больнице. Вирусный менингит в легкой форме лечится в домашних условиях и не требует госпитализации пациента.
Стационарное лечение менингита включает:
- антибиотики, вводимые непосредственно в вену;
- капельницы против обезвоживания;
- подача кислорода через маску при затрудненном дыхании;
- стероидные препараты, помогающие уменьшить отек головного мозга.
Дополнительное лечение и длительная поддержка могут потребоваться при возникновении каких-либо осложнений менингита, таких как потеря слуха.
Лечение менингита в домашних условиях
Обычно пациент сможет вернуться домой из больницы, если диагностирован вирусный менингит легкой степени. Этот тип менингита чаще всего проходит сам по себе, не вызывая серьезных осложнений. Большинство людей чувствуют себя лучше в течение 7-10 дней с начала заболевания. В домашних условиях больной может:
- давать себе достаточно времени для отдыха;
- принимать обезболивающие от головной или общей боли;
- принимать лекарства от рвоты.
Риск заражения домочадцев менингитом при лечении на дому обычно невелик. Но, если кто-то из сожителей считается подверженным высокому риску, ему могут назначить дозу антибиотиков в качестве меры предосторожности. В зону риска обычно относят:
- сожителей, живущих в одном доме;
- членов семьи, живущих на одной жилплощади;
- сожителей в общежитии.
Людям, у которых был лишь краткий контакт с кем-то, у кого развился менингит, обычно не нужно принимать антибиотики.
Осложнения после менингита
Некоторые из наиболее частых осложнений, связанных с менингитом, включают:
- потеря слуха, которая может быть частичной или полной, поэтому переболевшие менингитом обычно проходят проверку слуха через несколько недель, чтобы определить наличие каких-либо слуховых проблем;
- рецидивирующие припадки (эпилепсия);
- проблемы с памятью и концентрацией;
- затрудненная координация движений и проблемы с балансом;
- трудности в обучении;
- поведенческие проблемы;
- потеря зрения, которая может быть частичной или полной;
- потеря конечностей - иногда необходима ампутация, чтобы остановить распространение инфекции по телу и удалить поврежденные ткани;
- проблемы с костями и суставами, такие как артрит;
- проблемы с почками.
В целом, по оценкам, 1 из 10 случаев бактериального менингита приводит к летальному исходу.
Лечение осложнений менингита
Если у пациента возникнут осложнения после менингита, может потребоваться дополнительное лечение и долгосрочная поддержка. Например:
- кохлеарные имплантаты, которые представляют собой небольшие устройства и вставляются в уши для улучшения слуха;
- протезы конечностей и реабилитационная поддержка могут помочь в случае необходимости ампутации конечностей;
- консультирование у сомнолога и психологическая поддержка могут помочь, если травма от менингита вызывает такие проблемы, как нарушение сна, ночное недержание мочи или боязнь врачей и больниц.
Вакцинация против менингита
Вакцина против менингита B. Вакцина против менингита B - это вакцина, которая обеспечивает защиту от менингококковых бактерий группы B (частой причиной менингита у маленьких детей). Вакцина рекомендуется для детей в возрасте 8 недель, после чего следует вторая доза в 16 недель и ревакцинация в 1 год.
Вакцина 6-В-1. Вакцина 6-В-1, также известная как вакцина DTaP/IPV/Hib/Hep B, обеспечивает защиту от дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита.
Haemophilus influenzae типа b (Hib). Hib - это тип бактерий, вызывающих менингит. Вакцинация вводится 3 раза - в возрасте 8, 12 и 16 недель.
Пневмококковая вакцина. Пневмококковая вакцина обеспечивает защиту от серьезных инфекций, вызываемых пневмококковыми бактериями, включая менингит. Младенцам проводится вакцинация в виде 2 отдельных инъекций в 12 недель с ревакцинацией в возрасте 1 года или 3 дозы в 8 и 16 недель и ревакцинация в 1 год.
Вакцина против Hib/Men C. Вакцина против менингита C обеспечивает защиту от типа бактерий, называемых менингококковыми бактериями группы C, которые могут вызывать менингит. Младенцам предлагается комбинированная вакцина против Hib/Men C в возрасте 1 года.
Вакцина от кори. Вакцина MMR обеспечивает защиту от кори, эпидемического паротита и краснухи. Менингит иногда может возникать как осложнение этих инфекций. Вакцину обычно вводят младенцам в возрасте 1 года. Затем они получат вторую дозу, когда им исполнится 3 года и 4 месяца.
Вакцина против менингита ACWY. Вакцины против менингита ACWY обеспечивают защиту от 4 типов бактерий, которые могут вызывать менингит: менингококковые группы A, C, W и Y. Молодым подросткам и первокурсникам, впервые поступающим в ВУЗ, рекомендуется сделать эту прививку.
Автор: Богатов Никита Дмитриевич
Специализация: Мануальная терапия, Остеопат
Врачебный стаж: 13 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ, Клиника Инцентро
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Волошенко (Кудрявцева) Анна Святославовна
Юзефович Татьяна Сергеевна
Янишевский Станислав Николаевич
Поливянная Юлия Александровна
Филиппова Мария Владимировна
Альгасова Галина Станиславовна
Середа Евгения Олеговна
Нестерова Мария Викторовна
Панкова Анна Александровна
Бабенко Игорь Егорович
Довгополый Денис Григорьевич
Волгунцева Анна Александровна
Басов Павел Игоревич
Белякова Алла Васильевна
Зосина Мария Сергеевна
Топоркова Ольга Александровна
Рогинская Юлия Викторовна
Братанова Ирина Валерьевна
Боброва Ольга Сергеевна
Клевакина Елена Евгеньевна
Шикина Екатерина Анатольевна
Чикова Рима Сахибгареевна
Тарасова Росина Васильевна
Писаренко Елена Георгиевна
Мирзалиев Магомедали Ибрагимович
Марченков Михаил Владимирович
Герасименко Ольга Геннадьевна
Синельников Константин Андреевич
Латышева Марина Игоревна
Пачулия Этери Борисовна
Грачев Юрий Сергеевич
Бабинцева Елена Юрьевна
Данеева Надежда Андреевна
Готовчиков Андрей Александрович
Климкин Андрей Васильевич
Мурзина Елена Геннадьевна
Иванова Мария Александровна
Асадуллаева Патимат Мурадовна
Калачев Павел Алексеевич
Трубников Илья Игоревич
Алмазов Кирилл Сергеевич
Архипенко Елена Юрьевна
Боровикова Ольга Александровна
Зимакова Татьяна Викторовна
Кабанов Алексей Юрьевич
Овчинников Михаил Александрович
Паско Надежда Анатольевна
Пицуха Светлана Анатольевна
Суркин Кямиль Митхатьевич
Алешина Вера Валерьевна
Грибов Геннадий Вячеславович
Здор Александр Анатольевич
Иванова Галина Юрьевна
Ковалёва Наталья Александровна
Курбанбаев Нурали Бахтиярович
Репин Павел Николаевич
Скрипник Татьяна Анатольевна
Шеняк Татьяна Михайловна
Степашин Максим Николаевич
Шогенов Рамиш Курбанович
Левина Екатерина Олеговна
Обухов Андрей Васильевич
Ревтович Антон Аркадьевич
Литература
- Богомолов Б.П. Менингеальный синдром в дифференциальной диагностике инфекционных болезней.// Клин.мед. — 1997. т.75, №3. - С.47-53.
- Бургман Г.П. Клиническая оценка ликворологических симптомов. // Лаб. дело. 1984,№1. - С.37-42.
- Венгеров Ю.Я., Белобородов В.Б., Бронякин Ю.В. и др. Клинико-патогенетические особенности менингококковых и пневмококковых менингитов. // Сов. мед.-1989, №11. -С. 104-109.
- Демина А.А., Покровский В.И., Ильина Т.В. и др. Этиология гнойных бактериальных менингитов. // Микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. — 1984, №12 С.32-36.
- Ефимов М.В. Научно-организационные основы мониторинга инфекционной заболеваемости (в условиях Москвы). Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,2002. 22 с.
- Roos KL. Acute bacterial meningitis. Semin Neurol. 2000;20(3):293-306. doi: 10.1055/s-2000-9393. PMID: 11051294.
- Aparicio A, Chamberlain MC. Neoplastic meningitis. Curr Neurol Neurosci Rep. 2002 May;2(3):225-35. doi: 10.1007/s11910-002-0081-7. PMID: 11937001.
- CLARK RJ, DAHL LK, et al. Tuberculous meningitis. N Engl J Med. 1947 Feb 13;236(7):251-5. doi: 10.1056/NEJM194702132360705. PMID: 20284121.
Последние статьи о диагностике
Что показывает МРТ головного мозга
На сегодня в медицинских клиниках СПб МРТ головного мозга – это всеми признанный золотой стандарт в исследовании разных заболеваний структур головы. Показаниями для исследования мозга будут:
Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?
Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.