Диагностика микроаденомы гипофиза

Как диагностировать микроаденому гипофиза : Первичная диагностика микроаденомы гипофиза  потребует проведения МРТ гипофиза с контрастом и последующей консультации у эндокринолога. 

Какой врач лечит микроаденому гипофиза :  При симптомах опухоли гипофиза следует сначала обратиться к врачу эндокринологe, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у нейрохирурга. 

Микроаденома гипофиза — это доброкачественное (нераковое) образование на гипофизе. В отличие от рака, она не распространяется на другие части тела, но по мере роста микроаденомы гипофиза могут оказывать давление на близлежащие структуры и вызывать симптомы.

Виды микроаденом гипофиза

Гипофиз представляет собой небольшую железу размером с горошину, которая соединяется с гипоталамусом (основанием мозга) прямо за носом. Он состоит из двух долей: передней и задней доли. Каждая доля выделяет разные гормоны. Гормоны — это химические вещества, которые координируют различные функции в организме, передавая сообщения через кровь к органам, мышцам и другим тканям. Гипофиз вырабатывает несколько важных гормонов, в том числе:

• адренокортикотропный гормон (АКТГ или кортикотропин)
• антидиуретический гормон
• фолликулостимулирующий гормон
• гормон роста
• тютеинизирующий гормон
• окситоцин
• пролактин
• тиреотропный гормон (ТТГ).

Гипофиз также сообщает другим железам эндокринной системы о необходимости высвобождения гормонов. Следует отметить, что микроаденомы гипофиза могут влиять на выработку и высвобождение одного гормона или комбинации гормонов. Врачи классифицируют микроаденомы гипофиза в зависимости от того, производят ли они дополнительные гормоны.

• функционирующие (секретирующие) аденомы: эти аденомы выделяют дополнительные гормоны гипофиза, которые вызывают определенные симптомы и/или состояния в зависимости от выделяемого ими гормона
• нефункционирующие (несекретирующие) аденомы: эти аденомы не выделяют гормоны, но они могут сдавливать близлежащие структуры, если они растут. Наиболее распространенными микроаденомами, которые диагностируют большинство медицинских работников, являются нефункционирующие аденомы гипофиза.

Врачи также классифицируют аденомы гипофиза в зависимости от их размера:

• микроаденомы: эти аденомы меньше 1 см.
• макроаденомы: эти аденомы больше 1 см. Макроаденомы встречаются в 2 раза чаще, чем микроаденомы. Они также с большей вероятностью вызывают более низкие, чем обычно, уровни одного или нескольких гормонов гипофиза. Это известно, как гипопитуитаризм.

Является ли микроаденома гипофиза опухолью головного мозга?

Несмотря на то, что гипофиз является эндокринной структурой, которая технически не является частью мозга (на самом деле она прикреплена к мозгу), врачи считают аденомы гипофиза опухолями головного мозга. Они составляют около 10% первичных опухолей головного мозга. Исследователи считают, что аденомы на самом деле встречаются у 20% пациентов в какой-то момент их жизни. Поскольку многие больные с аденомами гипофиза, особенно микроаденомами, не испытывают симптомов, то заболевание никогда не обнаруживают.

Риски

Микроаденомы гипофиза могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются у пациентов в возрасте от 30 до 40 лет. Женщины чаще имеют микроаденомы гипофиза, чем мужчины.

Симптомы

Симптомы микроаденомы гипофиза могут широко варьироваться в зависимости от нескольких факторов, в том числе:

• если она достаточно велика, чтобы повредить гипофиз или близлежащие структуры
• если это функционирующая (секретирующая гормон) микроаденома гипофиза с симптомами, зависящими от типа секретируемого гормона.

Макроаденомы гипофиза обычно проявляются массовыми эффектами — это означает, что их большой размер может оказывать давление на близлежащие ткани или повреждать их, вызывая симптомы сжатия.

Проблемы со зрением при аденоме гипофиза

Приблизительно от 40% до 60% пациентов с макроаденомой гипофиза имеют нарушение зрения (нечеткость или двоение в глазах) из-за аденомы. Аденома сдавливает перекрест зрительных нервов, что приводит к дефектам поля зрения, таким как потеря периферического зрения (боковое зрение).

Головные боли при аденоме гипофиза

Пациенты с аденомами гипофиза часто жалуются на головные боли. Это может быть связано с давлением на близлежащие ткани, но, поскольку головные боли в целом являются распространенным симптомом, - они также могут возникать и по другим причинам.

Гормональный дефицит при аденоме гипофиза

Микроаденомы гипофиза могут вызывать дефицит одного или нескольких гормонов гипофиза из-за повреждения ткани гипофиза. Это может привести к недостаточной активности гипофиза, также известной как гипопитуитаризм. Дефицит каждого гормона гипофиза вызывает разные симптомы.

Дефицит гормонов ЛГ и ФСГ приводит к низкому уровню тестостерона (ЛГ) и эстрогена (ФСГ), состоянию, известному как гипогонадизм. Симптомы гипогонадизма включают в себя приливы и сухость влагалища у женщин, эректильную дисфункцию и снижение роста волос на лице/теле у мужчин, перепады настроения, снижение либидо/сексуального влечения и утомляемость.

Дефицит ТТГ приводит к снижению выработки гормонов щитовидной железы, состоянию, известному как гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза включают в себя утомляемость, запор, замедление сердечного ритма, сухость кожи, отек конечностей и снижение рефлексов.

Дефицит АКТГ означает, что организм не производите достаточного количества кортизола, что называется недостаточностью надпочечников. Симптомы надпочечниковой недостаточности включают в себя низкое артериальное давление, тошноту, рвоту, боль в животе и плохой аппетит.

Дефицит ГР приводит к снижению выработки гормона роста. У пациента будут разные симптомы в зависимости от того, сколько ему лет. У взрослых недостаток ГР приводит к усталости и снижению мышечной массы.

Какие симптомы вызывают функционирующие микроаденомы гипофиза?

Функционирующая или секретирующая микроаденома гипофиза высвобождает избыток гормонов. Функционирующие аденомы гипофиза могут вызывать несколько различных симптомов в зависимости от того, какие гормоны гипофиза они выделяют.Поскольку организм обычно регулирует уровень гормонов для оптимального здоровья, дополнительные гормоны гипофиза из функционирующей аденомы могут привести к следующим состояниям:

• Пролактиномы (лактотрофные аденомы). Пролактиномы (лактотрофные аденомы) производят избыток пролактина, - состояние, известное как гиперпролактинемия. Пролактиномы составляют примерно 4 из 10 опухолей гипофиза. Это самый распространенный тип аденомы гипофиза.Высокий уровень пролактина может нарушить нормальную репродуктивную функцию, мешая гормонам, вырабатываемым яичками или яичниками. Симптомы: мужское и женское бесплодие, молочные выделения из сосков при отсутствующей беременности (галакторея).
• Соматотрофные аденомы. Соматотрофные аденомы вырабатывают избыток гормона роста (также известного, как соматотропин) и составляют примерно 2 из 10 опухолей гипофиза. Соматотрофные аденомы вызывают разные симптомы в зависимости от возраста пациента. У взрослых эти аденомы являются частой причиной акромегалии, редкого, но серьезного состояния, которое возникает из-за слишком большого количества гормона роста. Состояние влияет на кости и ткани тела и заставляет их расти ненормально. Со временем это может привести к увеличению размера рук, ног или головы и округлости лица с плохо очерченными чертами. Акромегалия также влияет на важные метаболические функции, такие как регуляция уровня сахара (глюкозы) в крови, и может увеличить размер сердечной мышцы. У детей и подростков причиной гигантизма (также называемого детской акромегалией и гипофизарным гигантизмом) являются соматотрофные аденомы. Высокий уровень гормона роста в их организме заставляет их расти очень высокими.
• Кортикотрофные аденомы. Кортикотрофные аденомы вырабатывают экстра адренокортикотропный гормон (АКТГ). На их долю приходится примерно 1 из 10 опухолей гипофиза. АКТГ заставляет надпочечники вырабатывать стероидные гормоны, включая кортизол. Кортикотрофные аденомы вызывают синдром Кушинга (избыток кортизола). Это вызывает несколько симптомов, в том числе: высокое артериальное давление, мышечную слабость, легкие синяки, широкие (более 1 см) лиловые растяжки на животе, остеопороз, компрессионные переломы, сахарный диабет 2 типа.
• Тиреотрофические аденомы. Тиреотрофные аденомы производят избыток тиреотропного гормона (ТТГ) и встречаются очень редко. ТТГ стимулирует щитовидную железу вырабатывать и выделять гормон щитовидной железы. Избыток ТТГ приводит к избытку гормона щитовидной железы, что вызывает состояние, называемое гипертиреозом, и ускоряет метаболизм. Это приводит к таким симптомам, как: учащенный сердечный ритм, необъяснимая потеря веса, жидкий стул (кал), потливость, тремор рук, беспокойство. Гипертиреоз имеет много других причин — микроаденомы гипофиза являются редкой причиной этого состояния.
• Гонадотропные аденомы. Гонадотропные аденомы вырабатывают избыток гонадотропинов, таких как лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Гонадотропные аденомы встречаются очень редко. Эти аденомы могут вызывать нерегулярные менструации и синдром гиперстимуляции яичников. У мужчин это может вызвать увеличение яичек, более низкий голос, облысение на висках и быстрый рост волос на лице. Они также могут вызывать преждевременное (раннее) половое созревание у детей.

Причины микроаденомы гипофиза

Ученые не уверены в точной причине образования микроаденомы гипофиза. Но некоторые аденомы были связаны со случайными изменениями или мутациями в ДНК, материале внутри клетки, из которого состоят гены. Эти изменения приводят к тому, что клетки гипофиза выходят из-под контроля, образуя массу (опухоль). Генетические изменения могут передаваться от родителей к детям, но обычно они происходят случайно. Аденомы гипофиза также связаны с определенными генетическими состояниями, в том числе:

• множественная эндокринная неоплазия 1 типа
• множественная эндокринная неоплазия 4 типа
• комплекс Карни
• X-LAG-синдром
• семейная микроаденома гипофиза, связанная с сукцинатдегидрогеназой
• нейрофиброматоз 1 типа
• синдром фон Хиппеля-Линдау.

Наличие одного из этих состояний повышает вероятность развития микроаденомы гипофиза.

Осложнения 

При отсутствии лечения некоторые аденомы гипофиза — в основном макроаденомы и функционирующие (секретирующие) аденомы — могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Проблемы со здоровьем во многом зависят от того, какой гормон выделяет аденома. Очень редким осложнением невылеченных микроаденом гипофиза является гипофизарная апоплексия. Это состояние, вызванное кровотечением в гипофиз или из него.

Апоплексия гипофиза обычно вызывается кровотечением внутри аденомы гипофиза. В итоге гипофиз повреждается, когда опухоль внезапно увеличивается. Это либо вызывает кровотечение в гипофиз, либо блокирует кровоснабжение гипофиза. Чем больше аденома, тем выше риск гипофизарной апоплексии.

Апоплексия гипофиза обычно имеет быстрое начало симптомов, которые могут быть опасными для жизни:

• сильная головная боль
• паралич глазных мышц, вызывающий двоение в глазах или проблемы с открытием века
• потеря периферического зрения или полная потеря зрения на один или оба глаза
• низкое артериальное давление, тошнота и рвота вследствие острой надпочечниковой недостаточности
• изменения личности из-за внезапного сужения одной из артерий головного мозга (передней мозговой артерии).

Как диагностируют микроаденому гипофиза

Процесс диагностики аденомы гипофиза зависит от того, какая у пациента аденома, и вызывает ли она симптомы или нет. Если у пациента микроаденома гипофиза, секретирующая гормоны, то лечащий врач, скорее всего, диагностирует состояние, которое она вызывает, на основании симптомов, прежде чем диагностировать аденому. Это связано с тем, что многие состояния, возникающие в результате избытка гормонов, могут иметь множество разных причин, а не только аденомы гипофиза. Это также относится к причинам гипопитуитаризма (дефицита гормонов гипофиза). Иногда рентгенолог бнаруживают аденому гипофиза случайно, когда пациент проходит МРТ головного мозга по поводу другого состояния. В этих случаях аденома обычно небольшая и нефункционирующая.

Если эндокринолог подозревает наличие микроаденомы гипофиза, он проведет полный обзор симптомов и истории болезни, а также специализированные исследования:

• анализы крови. В зависимости от симптомов лечащий врач может назначить анализы крови для проверки уровня определенных гормонов
• МРТ  гипофиза с контрастом могут позволяет подтвердить диагноз микроаденомы гипофиза
• осмотр глаз: если у пациента есть проблемы со зрением, лечащий врач может назначить проверку поля зрения, чтобы проверить функцию глаз. Большие аденомы гипофиза могут оказывать давление на нервы, соединяющие глаза с мозгом, и вызывать проблемы со зрением.

Лечение

Эндокринологи обычно лечат аденомы гипофиза с помощью хирургии, лекарств, облучения или комбинации этих методов лечения.

Операция по удалению микроаденомы гипофиза

Если у пациента микроаденома гипофиза, вызывающая гормональный дисбаланс, врач, скорее всего, порекомендует операцию по удалению всей аденомы или ее части. В зависимости от размера аденомы и тяжести симптомов может потребоваться несколько операций. Нейрохирург, скорее всего, будет использовать тип операции, называемый транссфеноидальной хирургией, для удаления аденомы гипофиза, который включает в себя проникновение через нос и клиновидную пазуху, полое пространство в черепе за носовыми ходами и под мозгом, для проведения операции. Хирурги используют этот метод для 95% опухолей гипофиза. Если аденома слишком велика, чтобы удалить ее через полость пазухи, хирург может вскрыть череп (транскраниальная операция), чтобы добраться до гипофиза и аденомы. Это редкая хирургическая методика при аденомах гипофиза.

Медикаментозное лечение микроаденомы гипофиза

Эндокринолог могут лечить некоторые типы аденомы гипофиза с помощью лекарств, которые уменьшают размер аденомы и облегчают симптомы. Если у пациента пролактинома (наиболее распространенный вид аденомы гипофиза), то, скорее всего, будут назначены агонисты дофамина в качестве первого курса лечения в течение нескольких месяцев. В 80% случаев эти препараты уменьшают пролактиному, и уровень пролактина возвращается к норме. Если лекарство не работает, то лечащий врач, скорее всего, порекомендует операцию.

Лучевая терапия микроаденомы гипофиза

Лучевая терапия использует высокоэнергетическое рентгеновское излучение для уменьшения аденомы или опухоли. Медицинские работники используют специальную форму лучевой терапии, называемую стереотаксической радиохирургией для лечения микроаденомы гипофиза, при которой используется высокая доза радиации, направленная точно на аденому с более чем одного направления, чтобы предотвратить рост аденомы.

Каковы побочные эффекты лечения аденомы гипофиза?

В результате операций и/или лучевой терапии примерно у 60 % пациентов с аденомами гипофиза после лечения развивается гипопитуитаризм — состояние, при котором наблюдается недостаток выработки одного, нескольких или всех гормонов гипофиза. Гипопитуитаризм лечится заместительными гормональными препаратами. Осложнения после операции по удалению микроаденомы гипофиза:

• кровотечение
• подтеки спинномозговая жидкость
• менингит
• несахарный диабет, который является состоянием, приводящим к частичному или полному дефициту антидиуретического гормона задней доли гипофиза. Это состояние заставляет пациента мочиться большим количеством разбавленной мочи, что приводит к избытку натрия (соли) в организме.

Общие побочные эффекты агонистов дофамина, которые медицинские работники назначают для лечения пролактином, включают в себя головные боли, тошноту, рвоту, головокружение и иногда повышенное компульсивное поведение. Возможные побочные эффекты лучевой терапии:

• гипофизарная гормональная недостаточность
• нарушение фертильности
• потеря зрения и черепно-мозговая травма (редко)
• развитие опухоли через несколько лет после лечения (редко).

Перспективы лечения

Прогноз успешности лечения микроаденомы гипофиза зависит от размера и типа аденомы гипофиза. Когда лечение уничтожает аденому, большинство пациентов могут вернуться к полноценной здоровой жизни. В некоторых случаях лечение аденомы приводит к снижению уровня гормонов, и пациенту приходится пожизненно принимать гормональные препараты. Аденомы склонны рецидивировать, а значит, пациенту может снова понадобиться лечение. Около 18% больных с нефункционирующими аденомами и 25% с пролактиномами в какой-то момент нуждаются в дополнительном лечении.

Можно ли жить с микроаденомой гипофиза?

Пока микроаденома гипофиза небольшая и не вызывает никаких симптомов, с ней можно жить. На самом деле, большинство пациентов узнают, что у них микроаденома гипофиза, когда им делают визуализацию головы по другой причине. Но если аденома продолжает расти, в конечном итоге может потребоваться лечение.Если у больного большая и/или функционирующая микроаденома гипофиза, то, вероятно, потребуется лечение, поскольку некоторые аденомы гипофиза могут вызывать симптомы, которые сильно влияют на здоровье и качество жизни.

Профилактика

К сожалению, пациент ничего не может сделать, чтобы предотвратить развитие аденомы гипофиза. Большинство аденом гипофиза возникают случайно, но они также связаны с некоторыми редкими генетическими состояниями. Если у пациента есть родственник первой степени родства (брат, сестра или родитель), у которого есть одно из генетических заболеваний, то пациенту рекомендуется пройти генетическое тестирование. Это может помочь выявить микроаденому гипофиза на ранних стадиях. Врач также может порекомендовать регулярные анализы крови на уровень гормонов гипофиза, чтобы увеличить шансы обнаружения и лечения опухоли гипофиза до того, как она создаст проблемы.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Савельева Каролина Анатольевна

Специализация: Эндокринолог, Диабетолог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic

Записаться

 

Ужегова Анна Анатольевна

Специализация: Эндокринолог, Диабетолог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic

Записаться

 

Худякова Наталья Валерьевна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic, Роддом на Фурштатской, Центр семейной медицины

Записаться

 

Щукина Елизавета Сергеевна

Специализация: Врач УЗИ, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Медикус Королева, Рэмси Диагностика Площадь Конституции, Благодатная клиника

Записаться

 

Брязгунов Виталий Васильевич

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Записаться

 

Нагибович Галина Петровна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Рахматулин Ильдар Равилевич

Специализация: Терапевт, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Первая семейная клиника Петербурга Каменноостровский

Записаться

 

Адамян Серине Ваниковна

Специализация: Гинеколог, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Костюк Екатерина Павловна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Городская больница №40 Курортного района

Записаться

 

Бадмаева Данара Борисовна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Нагибович Олег Александрович

Специализация: Терапевт, Эндокринолог, Нефролог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Городская поликлиника № 104

Записаться

 

Мациевская Анна Юрьевна

Специализация: Терапевт, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, ФГБУ СЗОНКЦ им.Л.Г.Соколова ФМБА России

Записаться

 

Будгинайте Ксения Александровна

Специализация: Эндокринолог, Педиатр

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр , Детский медицинский центр ОННИ

Записаться

 

Сакеян Инга Суреновна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Малафеевская Ольга Владимировна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ СМТ Московский, МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Каткова Наталья Александровна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Бояркина Марина Петровна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Март

Записаться

 

Ионина Екатерина Александровна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, Клиника имени Н.И. Пирогова

Записаться

 

Серебрякова Инна Павловна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, МЦ Лонга Вита

Записаться

 

Миронова Алеся Адамовна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья

Записаться

 

Эргардт Анна Сергеевна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, ДЦ Цивилизация

Записаться

 

Никитина Ирина Андреевна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1995 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Записаться

 

Пименова Екатерина Викторовна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Записаться

 

Серебрякова Инна Павловна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1996 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Клиника Дезир на Гражданском, Клиника Энерго на Киевской

Записаться

 

Кобицкая Елена Леонидовна

Специализация: Гинеколог, Хирург, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Записаться

 

Гончар Виктория Николаевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Шишкина Юлия Сергеевна

Специализация: Гинеколог, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Калмурзина Анастасия Яковлевна

Специализация: Терапевт, Эндокринолог, Ревматолог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Панова Оксана Вадимовна

Специализация: Терапевт, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, МЦ ЮВЕНТА

Записаться

 

Беликова Елена Юрьевна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Канавец Наталия Сергеевна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, 21 век на Брянцева, 21 век на Сампсониевском, 21 век на Ленской

Записаться

 

Рыбалко Татьяна Андреевна

Специализация: Эндокринолог, Гематолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Астратенков Олег Геннадьевич

Специализация: Терапевт, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Голикова Татьяна Игоревна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Гурьянова Наталья Александровна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Ларионова Софья Александровна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Молчанова Валентина Петровна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1981 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, АльфаМед в Мурино

Записаться

 

Мосенина Анастасия Анатольевна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Клиника СКЛИФ в Девяткино, Клиника 7П Медицины

Записаться

 

Нечаева Дарья Андреевна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Ольшевская Елизавета Владимировна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Семенова Наталья Васильевна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Фарема Валерия Олеговна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Лащёва Ольга Валерьевна

Специализация: Эндокринолог, Педиатр

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Каминская Евгения Григорьевна

Специализация: Гинеколог, Эндокринолог, Акушер-гинеколог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Медицинский центр ИЭМ, Медицинская коллегия

Записаться

 

Синицына Марина Борисовна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Петроклиника в Кудрово, Клиника Аврора

Записаться

 

Гитинамагомедова Айшат Гаджиевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Записаться

 

Голотина Мария Владимировна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Эндокринолог, Акушер-гинеколог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Записаться

Автор: Телегина Наталья Дмитриевна

Специализация: Терапевт

Врачебный стаж: 30 лет

Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ

Литература

1. Арутюнов- А.И. Транссфеноидальная хирургия гипофиза. / Арутюнов А.И. // М.: Медицина, 1976.- 368с.
2. Бабчин И.С., Бабчина Л.Ш. Клиника и диагностика опухолей головного и спинного мозга: Медицина; 1973; - 984с.
3. Гайдар Б.В. Практическая нейрохирургия.: Санкт Петербург: Гиппократ, 2002. - С. 446-476.
4.  Коновалов А.Н. Первичные опухоли мозга у пожилых. II Вёстн. АМН СССР. -1980: N 12. - С. 40-44,

Последние статьи о диагностике

Что показывает МРТ гипофиза

В диагностических центрах  СПб  МРТ гипофиза используется: Для диагностики и определения природы новообразований; Для выявления увеличения гипофиза; Для получения информации о состоянии и функционировании данного органа;

Читать далее

Где сделать МРТ в СПб?

Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.

Читать далее