Митральная недостаточность - причины, диагностика, обследования

Быстрая навигация

Что такое митральная недостаточность?

Как диагностировать митральную недостаточность: Митральная недостаточность — это клапанный порок сердца, характеризующийся неполным смыканием или пролабирование створок левого атриовентрикулярного клапана во время систолы, что сопровождается обратным патологическим током крови из левого желудочка в левое предсердие. Первичная диагностика митральной недостаточности потребует проведения УЗИ сердца и последующей консультации у кардиолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

Какой врач лечит митральную недостаточность: При симптомах митральной недостаточности следует сначала обратиться к врачу кардиологу.

Причины митральной недостаточности

К основным причинам развития митральной недостаточности относятся:

ревматическая лихорадка - эта причина возникает в результате инфекции группой A стрептококков, которая обычно поражает глотку и носоглотку. Если ее не лечить, она может привести к повреждению митрального клапана. Симптомы митральной недостаточности, вызванной ревматической лихорадкой, могут включать одышку, усталость и отеки;
ишемическая болезнь сердца - это состояние возникает, когда артерии, поставляющие кровь в сердце, становятся суженными или заблокированными, что может привести к повреждению клапанов сердца. Симптомы митральной недостаточности, вызванной ишемической болезнью сердца, могут включать боль в груди, одышку и сердцебиение;
пардоксальный предсердно-желудочковый тахикардия - это состояние вызывает быстрый сердечный ритм, который может повредить митральный клапан. Симптомы митральной недостаточности, могут включать нарушение сердечного ритма, учащенное сердцебиение и дискомфорт в груди;
врожденные аномалии. Некоторые пациенты могут родиться с необычайным строением своего сердца или клапанов, что может привести к митральной недостаточности. Симптомы митральной недостаточности, вызванной врожденными аномалиями, могут варьироваться в зависимости от конкретных дефектов, но могут включать одышку, усталость и длительную сердечную недостаточность;
инфекции. Некоторые инфекции, такие как бактериальный эндокардит, могут вызывать повреждение митрального клапана и приводить к митральной недостаточности. Симптомы митральной недостаточности, вызванной инфекциями, могут включать желтуху, лихорадку и слабость;
травма грудной клетки или сердца может привести к повреждению митрального клапана и вызвать митральную недостаточность. Симптомы митральной недостаточности, вызванной травмами, могут включать боль в груди, нарушение сердечного ритма и одышку;
хронический миокардит - это состояние характеризуется хроническим воспалением сердечной мышцы, которое может привести к повреждению митрального клапана. Симптомы митральной недостаточности, вызванной хроническим миокардитом, могут включать легкую утомляемость, одышку и боли в груди.

Симптомы митральной недостаточности

К возможным проявлениям митральной недостаточности относятся следующие признаки:

утомляемость и слабость. Эти симптомы могут появляться по мере ухудшения митральной недостаточности, они могут также проявляться после физической активности, когда сердце усиленно работает для компенсации недостаточности клапана;
одышка является одним из наиболее распространенных симптомов митральной недостаточности. Она может возникать при физической нагрузке или в покое. Степень одышки может варьироваться от легкой до тяжелой в зависимости от степени митральной недостаточности;
учащенное сердцебиение может быть вызвано изменением работы сердца в результате митральной недостаточности. При этом может изменяться частота сердечных сокращений и регулярность ритма;
чувство пульсации в шее, что часто связано с учащенным сердцебиением и может возникать вместе с другими симптомами митральной недостаточности;
боль в груди, которая может возникать при физической нагрузке и является следствием нарушения кровообращения в сердце;
отеки - могут возникать в разных частях тела, в зависимости от того, насколько тяжело течение митральной недостаточности. Обычно отеки появляются в ногах, ступнях и лодыжках. Они могут быть продолжительными и вызывать дискомфорт;
приливы крови к коже лица, что может проявляться при физической нагрузке или изменении положения тела и связан с ухудшением кровообращения;
кашель, который может появляться из-за увеличенного объема жидкости в легких, вызываемого митральной недостаточностью;
головокружение может быть связан с ухудшением кровообращения в результате митральной недостаточности;
снижение способности к физическому напряжению. при митральной недостаточности сердце не может компенсировать физическую нагрузку так, как обычно, что может привести к уменьшению способности к физическому напряжению и усталости.

Классификация митральной недостаточности

Существует несколько методов классификации митральной недостаточности, вот некоторые из них:

По причине возникновения:

ревматическая митральная недостаточность - состояние, возникающее в результате ревматической лихорадки, которая вызывает повреждение клапанов сердца. Когда ревматическая лихорадка не лечится, она может привести к поражению митрального клапана и развитию патологии. При этом митральный клапан не закрывается полностью, что приводит к обратному току крови из левого желудочка в левое предсердие при каждом сокращении сердца, что приводит к уменьшению количество крови, поступающей в органы и ткани, а также к увеличению объема левого предсердия и утомляемости сердца. Симптомы могут включать одышку, усталость, отеки, учащенное сердцебиение, боли в груди и нарушения ритма сердца;
ишемическая митральная недостаточность - это состояние, которое возникает в результате ишемической болезни сердца. При этом поврежденный участок мышцы сердца не получает достаточно крови и кислорода, что приводит к нарушению функционирования митрального клапана. Признаки могут включать одышку, учащенное сердцебиение, утомляемость, отеки, боли в груди и нарушения ритма сердца;
функциональная митральная недостаточность также известная как идиопатическая митральная недостаточность, возникает в результате дилатации левого желудочка сердца. При этом митральный клапан может стать неспособным полностью закрываться во время сокращения сердца из-за увеличения размеров левого желудочка. Признаки могут включать одышку, усталость, отеки, учащенное сердцебиение и боли в груди. Эти симптомы могут усиливаться при физической нагрузке или стрессе;
врожденная митральная недостаточность - это редкое состояние, которое возникает в результате аномалий развития митрального клапана во время эмбрионального периода. При таком типе заболевания митральный клапан может быть деформированным, неполноценным или отсутствовать, что приводит к обратному току крови из левого желудочка в левое предсердие. Симптомы могут включать одышку, усталость, учащенное сердцебиение и нарушения ритма сердца. У новорожденных детей может также наблюдаться отставание в росте и развитии.

По степени течения:

компенсированная митральная недостаточность - это форма митральной недостаточности, при которой сердечная функция остается относительно нормальной и симптомы отсутствуют, или они минимальны. При таким состоянии митральный клапан не закрывается полностью во время сокращения сердца, что приводит к обратному току крови из левого желудочка в левое предсердие. Однако, так как сердце может компенсировать этот обратный поток крови за счет увеличения объема крови, заполняющей левый желудочек, симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать;
декомпенсированная митральная недостаточность - это тяжелая форма митральной недостаточности, при которой сердечная функция становится нарушенной и симптомы усиливаются. Митральный клапан не закрывается полностью во время сокращения сердца, что приводит к обратному току крови из левого желудочка в левое предсердие. В результате сердце работает сильнее, чтобы компенсировать обратный поток крови, что в конечном итоге может привести к декомпенсации сердечной функции. Признаки включают: одышку, усталость, отеки, учащенное сердцебиение, боли в груди и нарушения ритма сердца.

Как диагностируют митральную недостаточность?

Диагностика митральной недостаточности обычно начинается с осмотра врачом, при котором оценивается наличие симптомов заболевания, таких как одышка, усталость, отеки и боли в груди. Далее проводятся следующие методы диагностики:

ультразвуковое исследование сердца - это ключевой метод диагностики, который позволяет оценить степень патологии, размеры сердца, функцию митрального клапана и другие параметры сердечной функции;
электрокардиография (ЭКГ) - метод диагностики, который записывает электрическую активность сердца. ЭКГ может помочь определить наличие нарушений ритма сердца, связанных с митральной недостаточностью;
рентгенография грудной клетки - это метод диагностики, который может помочь определить размеры сердца и признаки наличия жидкости в легких, что может быть связано с митральной недостаточностью;
компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца - более точные методы диагностики, которые используются в случаях подозрения на сложные формы митральной недостаточности или для оценки протекания заболевания.

Как лечат митральную недостаточность?

Операция на митральном клапане может быть рекомендована, если у пациента есть симптомы, вызванные серьезной проблемой с митральной недостаточностью. Наиболее распространенные хирургические процедуры:

восстановление митрального клапана
замена митрального клапана
баллонная вальвулопластика.

Операция, при которой створки митрального клапана сшиваются ближе друг к другу помогает остановить кровоток через клапан в неправильном направлении. В основном она используется для лечения пролапса митрального клапана или митральной регургитации. В ходе процедуры хирург обычно добирается до сердца через один разрез по середине груди, но иногда используются более мелкие разрезы между ребрами. Затем створки митрального клапана частично сшиваются. Хирургия может быть выполнена как операция через замочную скважину, когда к митральному клапану прикрепляется небольшой зажим, чтобы помочь ему лучше закрываться.

Замена митрального клапана - это операция по замене митрального клапана механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани животных (зоопротезный клапан). Обычно ее делается только в том случае, если у пациента диагностирована митральная недостаточность, и кардиолог не может восстановить работу клапан другим способом. При этом хирургическом вмешательстве риск серьезных побочных эффектов и осложнений обычно выше, чем при восстановлении митрального клапана, и пациенту нужно будет принимать препараты, чтобы предотвратить образование тромбов, в течение длительного времени после операции.

Баллонная вальвулопластика, также называемая чрескожной митральной комиссуротомией, - это хирургическая процедура, которая может использоваться для расширения митрального клапана при митральном стенозе. В ходе операции пациенту в паху или шее делается небольшой разрез, затем тонкая трубка проводится по кровеносному сосуду к сердцу. К концу катетера прикреплен небольшой баллончик. Он надувается внутри суженного клапана, чтобы растянуть его шире. Затем баллон сдувается и удаляется вместе с катетером. Эта процедура, как правило, менее эффективна для лечения митральной недостаточности, чем замена митрального клапана, но восстановление, как правило, происходит быстрее, и это может быть лучшим вариантом, если сердечный клапан не слишком узкий или у пациента повышенный риск хирургических осложнений.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Тесля Ольга Владимировна

Специализация: Врач УЗИ, Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic, Гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ, Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями

Бортулев Сергей Александрович

Специализация: Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic

Колесникова Тамара Николаевна

Специализация: Терапевт, Кардиолог, Профпатолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Центр Алмазова Пархоменко

Безруков Юрий Николаевич

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Слесарева Екатерина Геннадьевна

Специализация: Терапевт, Врач УЗИ, Кардиолог, Аллерголог, Иммунолог, Физиотерапевт

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Городская больница №40 Курортного района

Нургазизова Альбина Камильевна

Специализация: Терапевт, Врач УЗИ, Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Клиника Медпомощь 24

Кузнецова Ольга Николаевна

Специализация: Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Чулдум Саглай Салууевна

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Пушкарева (Виноградова) Ирина Алексеевна

Специализация: Кардиолог, Педиатр

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Клиническая больница №31, Medswiss Гаккелевская

Песоцкая Оксана Владимировна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог, Врач общей практики

Врачебный стаж: с 1991 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Семёнова Ирина Николаевна

Специализация: Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Карпова Анна Александровна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Бернгардт Эдвард Робертович

Специализация: Кардиолог

Врачебный стаж: с 1995 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Иванова Ольга Викторовна

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Сахартов Дмитрий Борисович

Специализация: Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр , Городская Покровская больница

Абдрахманова Султанпашша

Специализация: Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, ВМТ Пирогова Фонтанка

Абликова Марина Петровна

Специализация: Терапевт, Кардиолог, Врач общей практики

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, Медикус Королева

Таджибаев Пулод Джахонгирович

Специализация: Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Маслова Юлия Владимировна

Специализация: Кардиолог

Врачебный стаж: с 1993 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский, Поликлиника Алмазова на Аккуратова

Левин Владимир Михайлович

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Кривоносов Денис Сергеевич

Специализация: Кардиолог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Март

Ришко Ирина Геннадьевна

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, Поликлиника №1 Российской Академии Наук (РАН)

Таран Андрей Дмитриевич

Специализация: Кардиолог, Сомнолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская

Голикова Римма Владимировна

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1985 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника факультетской терапии Первого Меда

Когай Сергей Валериевич

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Гатчинская клиническая межрайонная больница, МЦ Полис на Дунайском

Ситников Антон Александрович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, Травмпункт на Коломяжском

Чижова Светлана Николаевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1980 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, МЦ Омега

Долженкова Ирина Николаевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Первая семейная клиника Петербурга на Коломяжском

Байдина Валентина Александровна

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Богомолов Сергей Николаевич

Специализация: Терапевт, Кардиолог, Сомнолог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, Клиника и кафедра пропедевтики внутренних болезней ВМА

Бурьянова Наталья Павловна

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Завьялов Василий Васильевич

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Щеглова Раиса Александровна

Специализация: Кардиолог, Ревматолог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Айбаш Файсал

Специализация: Кардиолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Бинатова Наталья Юрьевна

Специализация: Кардиолог

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Боженко Сергей Антонович

Специализация: Кардиолог

Врачебный стаж: с 1988 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Бредихин Дмитрий Анатольевич

Специализация: Кардиолог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Буч Анна Валентиновна

Специализация: Кардиолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Поликлиника Алмазова на Аккуратова

Данилова Ирина Витальевна

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Городская поликлиника № 109

Дудецкий Андрей Сергеевич

Специализация: Терапевт, Врач УЗИ, Кардиолог, Сомнолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Думчева Татьяна Александровна

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Иванова Ольга Юрьевна

Специализация: Кардиолог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Киселев Алексей Александрович

Специализация: Кардиолог, Нефролог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Люкина Мария Юрьевна

Специализация: Кардиолог, Нефролог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Муртазина Римма Рашидовна

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Назарова Елена Эдуардовна

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Привалова Светлана Олеговна

Специализация: Терапевт, Кардиолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Рзаева Кулар Мамедовна

Специализация: Кардиолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Торчинская Елена Владимировна

Специализация: Кардиолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Казаченко Александр Александрович

Специализация: Терапевт, Кардиолог, Сомнолог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Мещерякова Ирина Федоровна

Специализация: Кардиолог, Педиатр

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Никитин Илья Валентинович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог, Диетолог

Врачебный стаж: с 1996 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Петров Александр Николаевич

Специализация: Кардиолог

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Дорожная Клиническая Больница ОАО РЖД, Тихвинская ЦРБ на Карла Маркса

Кудряшова Мария Юрьевна

Специализация: Кардиолог, Педиатр, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Клиника МЕДА, Детское поликлиника № 39

Автор: Телегина Наталья Дмитриевна

Специализация: Терапевт

Врачебный стаж: 30 лет

Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ

Литература

Амосов, Н. М. Некоторые вопросы методологии в хирургии // Клиническая хирургия. М.: 1973. - №11. - С. 6-13.
Богачев-Прокофьев, А. В. Радиочастотная аблация при конкомитантном лечении фибрилляции предсердий и клапанных пороков сердца / А. В. Богачев-Прокофьев, С. И. Железнев, А. Н. Пивкин и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. - Новосибирск, 2013. - №2. - С. 9-22.
Варясин, В. В. Структурные изменения правого желудочка при приобретенных пороках сердца / В. В. Варясин, А. Г. Евдокимова // Трудный пациент. - Москва, 2013. - №5. - том11. - С. 12-17.
Джорджикия, Р. К. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения приобретенных пороков сердца / Р. К. Джорджикия, Г. И. Харитонов // Практическая медицина, 2003. - № 2. - С. 25-26.
Королев, Б.А. Хирургическое лечение недостаточности митрального клапана / Б.А. Королев, С.С. Добротин, В.А. Чигинев и др. // Кардиология. - 1981. - Т. 21, № 11. - С. 29-33.

Последние статьи о диагностике

Блокада сердца

Как диагностировать блокаду сердца: Блокада сердца - это состояние, при котором сердце бьется медленнее или с ненормальным ритмом. Это происходит из-за того, что электрические импульсы, которые заставляют сокращаться отделы сердца, не способны правильно перемещаться по проводящим путям. Симптомы этого заболевания зависят от типа сердечной блокады.

Аритмия сердца

Аритмия - это проблемы с сердечным ритмом. Ритм сердца человека контролируется электрическими сигналами. Аритмия - это нарушение сердечного ритма, в результате чего сердце может биться слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно. Эти отклонения варьируются от незначительного неудобства или дискомфорта до состояния с прямой угрозой жизни человека.