Как диагностировать мужское бесплодие: Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, выражающееся в невозможности иметь потомство. Первичная диагностика мужского бесплодия потребует проведения лабораторных исследований и последующей консультации у уролога-андролога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:
Какой врач лечит мужское бесплодие: При симптомах мужского бесплодия следует сначала обратиться к врачу урологу-андрологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у репродуктолога.
Врачи начинают говорить о бесплодии, когда пара не может забеременеть, несмотря на регулярный незащищенный секс. По статистике около 84% пар забеременеют в течение 1 года, если они будут регулярно заниматься незащищенным сексом (каждые 2–3 дня). Из тех, кто не забеременел в первый год, примерно половина забеременеет во второй год. Однако если мужчине 30 лет, и при занятие постоянным незащиещенным сексом у его партнерши не возникает беременность, следует обратиться к врачу для оценки рисков женского и мужского бесплодия.
Причины мужского бесплодия
Распространенной причиной бесплодия у мужчин является некачественная сперма. Возможные причины аномального семени:
- недостаток сперматозоидов или низкое количество сперматозоидов
- малоподвижная сперма
- аномальное строение спермы.
Многие случаи аномального строения семени остаются необъяснимыми. Однако существует связь между повышенной температурой мошонки и снижением качества спермы, но неясно, улучшает ли качество спермы ношение свободного белья.
Повреждение яичка может серьезно повлиять на качество спермы мужчины. Это может произойти в результате:
- инфекции яичек
- рака яичек
- хирургии яичек
- врожденного дефекта яичка
- одно или оба яичка не опустились в мошонку (неопущенные яички)
- травма яичек.
Некоторые мужчины предпочитают делать вазэктомию, если они не хотят иметь детей. Такая форма мужской стерилизации может быть отменена, но, как правило, полное восстановление мужской фертильности проблематично.
Некоторые мужчины испытывают проблемы с эякуляцией, которые могут затруднить выделение спермы во время секса (эякулята).
Гипогонадизм - это аномально низкий уровень тестостерона, мужского полового гормона, участвующего в выработке спермы. Это может быть вызвано опухолью, приемом запрещенных препаратов или синдромом Клайнфельтера (редкое заболевание, связанное с лишней женской хромосомой).
Некоторые виды лекарств иногда могут вызывать проблемы с бесплодием у мужчин:
- сульфасалазин - противовоспалительное лекарство, используемое для лечения таких состояний, как болезнь Крона и ревматоидный артрит
- сульфасалазин может уменьшить количество сперматозоидов, но его эффекты являются временными, и количество сперматозоидов должно вернуться к норме после окончания курса лечения
- анаболические стероиды часто используются нелегально для наращивания мышечной массы и улучшения спортивных результатов; длительное злоупотребление анаболическими стероидами может снизить количество сперматозоидов
- лекарства, используемые в химиотерапии, иногда могут серьезно снизить выработку спермы
- некоторые лечебные травы, такие как экстракты корней китайского растения Tripterygium wilfordii, могут влиять на выработку спермы или уменьшать размер яичек.
Незаконные наркотики, такие как марихуана и кокаин, также негативно влияют на качество спермы.
В России на необъяснимое бесплодие приходится примерно 1 из 4 случаев бесплодия. Это когда причину невозможно определить ни у одного из партнеров.
Факторы риска
Есть несколько факторов, которые могут повлиять на мужское бесплодие:
- возраст - качество мужской спермы с возрастом снижается
- избыточный вес или ожирение (ИМТ 30 и более) снижает качество и подвижность спермы, а также увеличивает шансы эректильной дисфункции
- инфекции, передающиеся половым путем- некоторые ИППП, включая хламидиоз, могут влиять на мужскую фертильность
- курение (включая пассивное курение) влияет на шансы на зачатие и может снизить качество спермы
- употребление слишком большого количества алкоголя также может повлиять на качество спермы
- было показано, что воздействие определенных пестицидов, растворителей и металлов влияет на фертильность, особенно у мужчин
- стресс может повлиять на отношения с партнером и вызвать потерю полового влечения, а в тяжелых случаях стресс может стать причиной импотенции.
Нет никаких доказательств того, что напитки с кофеином, такие как чай, кофе и кола, связаны с проблемами мужского бесплодия.
Диагностика бесплодия у мужчин
Лечением и диагностикой мужского бесплодия занимается уролог, репродуктолог и сексолог. К тестам для выяснения причины бесплодия у мужчин относятся:
- Анализ спермы. Это необходимо для проверки наличия проблем со спермой, таких как низкое количество сперматозоидов или сперматозоиды, которые не двигаются должным образом.
- Тест на хламидиоз. Образец мочи будет проверен на хламидиоз, так как он может повлиять на мужскую фертильность.
- УЗИ предстательной железы
- МРТ наружных половых органов
- МРТ малого таза у мужчин.
Лечение бесплодия у мужчин
Лечение мужского бесплодия будет зависеть от первопричины. Существует 3 основных типа лечения бесплодия:
- медикаментозное лечение
- хирургические процедуры
- заморозка спермы в раннем возрасте
- донорская сперма.
Эпидидимис представляет собой спиралевидную структуру в яичках, которая помогает хранить и транспортировать сперму. Иногда эпидидимис блокируется, что препятствует нормальной эякуляции сперматозоидов. Если это вызывает бесплодие, можно использовать операцию, чтобы исправить блокировку. Хирургическое извлечение спермы может быть вариантом, если мужчина:
- есть анатомические особенности, препятствующие выходу спермы
- недоразвитость семявыносящего протока
- перенесли вазэктомию или неудачную отмену вазэктомии.
Если мужчина страдает необратимой формой бесплодия, пара может рассмотреть вариант использования спермы от донора.
Автор: Телегина Наталья Дмитриевна
Специализация: Терапевт
Врачебный стаж: 30 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Даниелян Арам Адверович
Бушара Максим Османович
Констанкевич Евгений Васильевич
Долобешкин Дмитрий Сергеевич
Вотяков Евгений Олегович
Атанов Андрей Викторович
Задорожный Никита Сергеевич
Коломейцев Даниил Сергеевич
Кондратюк Дмитрий Андреевич
Матякубов Расул Рахимович
Мирзоев Руслан Елчинович
Павлов Роман Александрович
Палий (Абрамова) Марина Владимировна
Труфанов Георгий Сергеевич
Лебедев Дмитрий Геннадьевич
Литература
- Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Григорян В.А. и др. Новое в лечении мужского бесплодия.// Мужское здоровье и долголетие: Материалы 3-го Российского научного форума.- Москва, 2005.-С. 17-18.
- Верткин A.Л. Эректильная дисфункция в практике врача-кардиолога.// РМЖ.- 2003.- №11 (19).-С. 1107-1113.
- Грегуар А., Прайор Д. П. Импотенция: интегрированный подход к клинической практике. -М.: Медицина, 2000.- 236 с.
- Ефремов Е.А., Дорофеев С.Д. Медикаментозная терапия эректильной дисфункции. //Русский Мед Журн.- 2003.-№ 11 (24).-С. 1373-1340.
- Локшин К.Л. Выбор метода лечения больных гиперплазией предстательной железы.- М., 2005.-96 с.
- Krausz C, Riera-Escamilla A. Genetics of male infertility. Nat Rev Urol. 2018 Jun;15(6):369-384. doi: 10.1038/s41585-018-0003-3. PMID: 29622783.
- Brugh VM 3rd, Lipshultz LI. Male factor infertility: evaluation and management. Med Clin North Am. 2004 Mar;88(2):367-85. doi: 10.1016/S0025-7125(03)00150-0. PMID: 15049583.
- Coutton C, Fissore RA, Palermo GD, Stouffs K, Touré A. Male Infertility: Genetics, Mechanism, and Therapies. Biomed Res Int. 2016;2016:7372362. doi: 10.1155/2016/7372362. Epub 2016 Jan 31. PMID: 26942199; PMCID: PMC4753002.
Последние статьи о диагностике
Что покажет МРТ малого таза
МРТ малого таза (полное название магнитно-резонансная томография) - это детальное, неинвазивное сканирование мочеполовой системы женщины и мужчины. По своей безопасности и безвредности она сопоставима с ультразвуковым сканированием, однако информационная точность и ценность данного обследования в разы выше.
Подготовка к МРТ малого таза у мужчин
Многие виды магнитно-резонансной диагностики не требуют какой-либо особенной подготовки, но к МРТ органов малого таза у мужчин такая подготовка необходима, ведь от этого зависит информативность, полнота и точность обследования.