Диагностика нейропатической боли

Как диагностировать нейропатическую боль: Нейропатическая боль — это вид боли, который, в отличие от обычной боли, возникает не вследствие реакции на физическое повреждение, а в результате патологического возбуждения нейронов в периферической или центральной нервной системе, отвечающих за реакцию на физическое повреждение организма. Первичная диагностика нейропатической боли потребует консультации у невролога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

• электронейромиографию (ЭНМГ)
• МРТ
• УЗИ нерва.  

Какой врач лечит нейропатическую боль:  При симптомах нейропатической боли следует сначала обратиться к врачу неврологу.

Нейропатическая боль возникает при повреждении нервной системы. При этом пациенты чувствуют боль на любом из различных уровней нервной системы - периферические нервы, спинной мозг и головной мозг. Спинной и головной мозг вместе называются центральной нервной системой. Периферические нервы проходят по всему телу к таким местам, как органы, руки, ноги, пальцы рук и ног. Поврежденные нервные волокна посылают неправильные сигналы в центры боли. Функция нервов меняется как в месте их повреждения, так и в областях центральной нервной системы.

Причины нейропатической боли

Нейропатическую боль чаще всего сопровождает невропатию. Невропатия возникает, когда нервные клетки, называемые нейронами, повреждаются или разрушаются. Это нарушает способ взаимодействия нейронов друг с другом и с мозгом. Невропатия может поражать один нерв (мононейропатия) или один вид нервов, сочетание нервов в ограниченной области (мультифокальная невропатия) или множество периферических нервов по всему телу (полинейропатия). Чаще всего невропатия  развиваются медленно, от нескольких месяцев до нескольких лет. При невропатии кроме онемения, покалывания, слабости, другие ощущения включают резкую, похожую на молнию боль или жжение, пульсирующую или колющую боль при движении.

Невропатия не вызывается каким-то одним заболеванием. Многие состояния и события, влияющие на здоровье, провоцируют невропатию, в том числе:

• диабет. Основная причина невропатии
• травмы. Травмы, полученные в результате падений, автомобильных аварий, переломов или занятий спортом, могут привести к невропатии.

Другими причинами невропатии являются сдавливание нервов из-за повторяющихся нагрузок или сужение пространства, через которое проходят нервы:

• аутоиммунные заболевания и инфекции. Синдром Гийена-Барре, волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия - это аутоиммунные заболевания, которые вызывают невропатию. Инфекции, включая ветряную оспу, опоясывающий лишай, вирус иммунодефицита человека, герпес, сифилис, болезнь Лайма, проказу, вирус Западного Нила, вирус Эпштейна-Барра и гепатит С, также провоцируют невропатию
• невропатия локтевого нерва может быть следствием заболеваний почек, печени, гипотиреоза, опухолей, которые давят на нервы или проникают в них, миеломы, лимфомы и моноклональной гаммапатии
• лекарства и яды. Некоторые антибиотики, некоторые противосудорожные препараты, а также некоторые лекарства от ВИЧ, среди прочих, вызывают невропатию. Некоторые виды лечения, включая химиотерапию рака и лучевую терапию, повреждают периферические нервы. Воздействие токсичных веществ, таких как тяжелые металлы (включая свинец и ртуть) и промышленные химикаты, особенно растворители, также влияет на работу нервной системы
• сосудистые заболевания. Невропатия развивается, когда кровоток в руках и ногах уменьшается или замедляется из-за воспаления, тромбов или других заболеваний кровеносных сосудов. Снижение кровотока лишает нервные клетки кислорода, что приводит к повреждению или гибели нервных клеток. Заболевания сосудов вызываются васкулитом, курением и диабетом
• дефицит витаминов и алкоголизм. Витамины Е, В1, В6, В12 и ниацин важны для здорового функционирования нервов. Хронический алкоголизм, который обычно приводит к отсутствию адекватного питания, лишает организм тиамина и других важных питательных веществ, необходимых для функционирования нервной системы. Алкоголь также оказывает прямое токсическое воздействие на периферические нервы
• наследственные заболевания. Болезнь Шарко-Мари-Тута является наиболее распространенной наследственной невропатией. Она вызывает слабость в мышцах стопы и голени, а также поражает мышцы рук. Семейный амилоидоз, болезнь Фабри и метахроматическая лейкодистрофия - другие примеры наследственных заболеваний, которые провоцируют невропатию.

Каковы симптомы нейропатической боли

При нейропатической боли может наблюдаться множество симптомов. К ним относятся:

• спонтанная боль - боль, возникающая без стимуляции: стреляющая, жгучая, колющая боль или похожая на удар током; покалывание, онемение
• индуцированная боль: вызванная обычно безболезненными стимулами, такими как холод, легкое прикосновение к коже, давление. Это называется аллодинией. Индуцированная боль может также означать усиление боли от обычно болезненных раздражителей, таких как уколы и тепло. Такой тип боли называется гипералгезией
• неприятное, аномальное ощущение, спонтанное или вызванное
• расстройство сна
• боль, которая уменьшается в ответ на обычно болезненный стимул

Как диагностируется невропатическая боль

Невролог в ходе первичного приема соберет историю болезни и проведет неврологический осмотр. Затем врач предложит сделать ряд дополнительных обследований:

• электронейромиографию (ЭНМГ)
• МРТ
• УЗИ нерва.  

Как врач лечить невропатическую боль

Цели лечения невропатической бол и следующие:

• лечить основное заболевание
• обеспечить облегчение боли
• поддерживать функциональность
• улучшить качество жизни

Для лечения нейропатической боли обычно требуется мультимодальная терапия, включая медикаменты, физиотерапию, психологическое консультирование, а иногда и хирургическое вмешательство. Препараты местного действия, пластыри, кремы или мази можно наносить на болезненную область. Опиоидные анальгетики менее эффективны при лечении нейропатической боли, а побочные эффекты могут помешать их длительному применению. Нейропатическую боль также лечат с помощью блокады нервов, включая инъекции стероидов, местных анестетиков или других лекарств в пораженные нервы.

Невропатическая боль, которая не реагирует на вышеперечисленные методы, лечится с помощью стимуляции спинного мозга, стимуляции периферических нервов и стимуляции мозга.

К сожалению, невропатическая боль трудно поддается полному излечению, но обычно не представляет угрозы для жизни. Пациенты добиваются наилучших результатов, если сочетают реабилитацию с поддержкой эмоционального, социального и психического состояния.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Волошенко (Кудрявцева) Анна Святославовна

Специализация: Невролог, Вестибулолог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МЦ Согаз

Записаться

 

Юзефович Татьяна Сергеевна

Специализация: Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт, Эпилептолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic

Записаться

 

Янишевский Станислав Николаевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Клиника Евроонко

Записаться

 

Поливянная Юлия Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Записаться

 

Филиппова Мария Владимировна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Альгасова Галина Станиславовна

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Середа Евгения Олеговна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Нестерова Мария Викторовна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ О-Три

Записаться

 

Панкова Анна Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Бабенко Игорь Егорович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1983 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Поликлиника Городской клинической больницы № 31

Записаться

 

Довгополый Денис Григорьевич

Специализация: Терапевт, Невролог, Хирург, Врач общей практики

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Волгунцева Анна Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Басов Павел Игоревич

Специализация: Невролог, Рефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ Медикал Он Груп Восстания

Записаться

 

Белякова Алла Васильевна

Специализация: Невролог, Педиатр, Рефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1983 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, МЦ Профимедика, МЦ Семейный Доктор

Записаться

 

Зосина Мария Сергеевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова, Городская поликлиника № 86

Записаться

 

Топоркова Ольга Александровна

Специализация: Невролог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, Александровская больница

Записаться

 

Рогинская Юлия Викторовна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1991 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова

Записаться

 

Братанова Ирина Валерьевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова, МЦ Доктор Борменталь Варшавская

Записаться

 

Боброва Ольга Сергеевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Клевакина Елена Евгеньевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1978 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Шикина Екатерина Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Чикова Рима Сахибгареевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Тарасова Росина Васильевна

Специализация: Невролог, Врач УЗИ, Педиатр

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Клиника ЧудоДети

Записаться

 

Писаренко Елена Георгиевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Городская поликлиника № 40 для творческих работников, Хеликс Дунайский, Максимилиановская поликлиника

Записаться

 

Мирзалиев Магомедали Ибрагимович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Марченков Михаил Владимирович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Герасименко Ольга Геннадьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский, МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Синельников Константин Андреевич

Специализация: Невролог, Вестибулолог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Март

Записаться

 

Латышева Марина Игоревна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1991 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская

Записаться

 

Пачулия Этери Борисовна

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, Кардиоклиника

Записаться

 

Грачев Юрий Сергеевич

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: Клиника Скандинавия на Московском

Записаться

 

Бабинцева Елена Юрьевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1993 года

Где ведет прием: МЦ Риорит

Записаться

 

Данеева Надежда Андреевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: Доступная медицина Восстания

Записаться

 

Готовчиков Андрей Александрович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника неврологии Первого Меда

Записаться

 

Климкин Андрей Васильевич

Специализация: Невролог, Врач УЗИ

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, НИИ Детских Инфекций (НИИДИ СПб)

Записаться

 

Мурзина Елена Геннадьевна

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Центр семейной медицины на Манежной

Записаться

 

Иванова Мария Александровна

Специализация: Невролог, Остеопат

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Гайде на Лиговском

Записаться

 

Асадуллаева Патимат Мурадовна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЦ Атлант

Записаться

 

Калачев Павел Алексеевич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Вертебролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Записаться

 

Трубников Илья Игоревич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЦ РИН-Мед, Клиника Медпомощь 24 на Заневском

Записаться

 

Алмазов Кирилл Сергеевич

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Архипенко Елена Юрьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Боровикова Ольга Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Елизаветинская больница

Записаться

 

Зимакова Татьяна Викторовна

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Кабанов Алексей Юрьевич

Специализация: Невролог, Вертебролог, Сомнолог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Овчинников Михаил Александрович

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Вертебролог, Остеопат

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Паско Надежда Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Пицуха Светлана Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Суркин Кямиль Митхатьевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1987 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Клиника Международная академия здоровья

Записаться

 

Алешина Вера Валерьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Грибов Геннадий Вячеславович

Специализация: Невролог, Нейрохирург, Хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Всеволожская ЦРБ

Записаться

 

Здор Александр Анатольевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1984 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, ЛИЦ на Московском, Клиника Дезир на Московском

Записаться

 

Иванова Галина Юрьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1988 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Ковалёва Наталья Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Курбанбаев Нурали Бахтиярович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Репин Павел Николаевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Скрипник Татьяна Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Шеняк Татьяна Михайловна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1981 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Степашин Максим Николаевич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, Центр здоровой спины

Записаться

 

Шогенов Рамиш Курбанович

Специализация: Невролог, Вестибулолог, Вестибулолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Риорит

Записаться

 

Левина Екатерина Олеговна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: Клиника доктор Пеля

Записаться

 

Обухов Андрей Васильевич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 1995 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Медицинский центр Экспресс

Записаться

 

Ревтович Антон Аркадьевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Клиника биоакустической коррекции на Московской

Записаться

Автор: Богатов Никита Дмитриевич

Специализация: Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: 13 лет

Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ, Клиника Инцентро

Литература

1. Повреждение черепно-мозговых нервов при коррекции асимптомных стенозов сонных артерий / А.А.Фокин, А.В,Куклин, С.П.Зотов, Д.И.Алёхин // 7 Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов.- М., 2001.-С.96-96.91. Фокин А.А.
2. Хирургическое лечение ишемических нарушений мозгового кровообращения / Г.И.Антонов, Г.Е.Митрошин, Э.Р.Миклашевич // Симпозиум «Хирургическое лечение и диагностика сосудистых заболеваний».- М., 2001. С. 13-13.
3. Причины и пути профилактики осложнений после операций на брахиоцефальных артериях / В.И.Булынин, С.В.Мартемьянов, В.В.Есипенко // Труды 4 Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов.- 1998.-С.110-110.14.Бутылкин А. А.
4. B.Е.Тюкачев, А.Г.Суханов // Симпозиум: хирургическое лечение и диагностика сосудистых заболеваний. М., 2001.- С21-21.15. Вавилов В.Н.
5. Повреждение периферических нервов в каротидной хирургии. Частота, причины и профилактика в нашем опыте / М.Вентура, И.Варакин, Г.Мариттини // Ангиол. и сосуд, хирургия.- 1995.- №2.- С.39-40.219. Verta M.J.Jr.