Диагностика неспецифической интерстициальной пневмонии

Как диагностировать неспецифическую интерстициальную пневмонию: Неспецифическая интерстициальная пневмония — редкое заболевание, поражающее ткани, окружающие и разделяющие альвеолы. В альвеолах происходит обмен кислорода и углекислого газа между легкими и кровотоком. Первичная диагностика пневмонии потребует проведения Рентгена легких и последующей консультации у пульмонолога или терапевта. В качестве дополнительного обследования врач может назначить КТ легких. 

Какой врач лечит неспецифическую интерстициальную пневмонию:  При симптомах пневмонии следует сначала обратиться к врачу пульмонологу или терапевту.

При интерстициальной пневмонии воспаляются сетчатые стенки альвеол. Плевра — тонкая оболочка, которая защищает и смягчает легкие и отдельные доли легких, также может воспаляться. Со временем это воспаление может привести к необратимому рубцеванию легких.Неспецифическая интерстициальная пневмония может сопровождать ряд различных заболеваний, включая заболевания соединительной ткани (заболевания, поражающие структурные ткани организма), реакции на определенные лекарства, ВИЧ, а также другие состояния. Некоторые пациенты также имеют идиопатический тип пневмонии.

Формы неспецифической интерстициальной пневмонии

Различают 2 основные формы — клеточную и фиброзную. Клеточная форма определяется преимущественно воспалением клеток интерстиция. Фиброзная форма неспецифической интерстициальной пневмонии характеризуется утолщением и рубцеванием легочной ткани. Это рубцевание известно как фиброз и является необратимым состоянием. Когда легочная ткань утолщается или покрывается рубцами, она не работает так эффективно. Дыхание становится менее активным и может привести к снижению уровня кислорода в крови.

И воспаление, и фиброз могут присутствовать одновременно. Как правило, прогноз лучше для пациентов с клеточной формой неспецифической интерстициальной пневмонии, поскольку воспаление часто обратимо, а фиброз остается постоянным.

Симптомы

У пациента с неспецифической интерстициальной пневмонией могут быть следующие симптомы:

• сухой кашель
• одышка, которая может возникать после физической нагрузки или усиливаться со временем
• затрудненное дыхание
• усталость
• утолщение или увеличение кончиков пальцев у основания ногтей. Симптом может присутствовать из-за недостатка кислорода в крови. Как правило, это происходит примерно у 10% пациентов с неспецифической интерстициальной пневмонией.

Что вызывает неспецифическую интерстициальную пневмонию

Никто точно не знает, что вызывает неспецифическую интерстициальную пневмонию. Многие исследователи считают, что это аутоиммунное заболевание из-за сходства с некоторыми заболеваниями соединительной ткани, такими как системный склероз. Некоторые исследователи предполагают, что в формировании заболевания играет определенную роль наследственность и генетическая предрасположенность. Вдыхание химических веществ или пыли, использование некоторых химиотерапевтических препаратов или лучевая терапия могут привести к повреждению легких, связанному с пневмонией.

Как диагностируют неспецифическую интерстициальную пневмонию

Поскольку симптомы неспецифической интерстициальной пневмонии напоминают симптомы других заболеваний, особенно идиопатического легочного фиброза, необходимо провести специализированные исследования, чтобы исключить другие сопутствующие заболевания. Как правило, для диагностики неспецифической интерстициальной пневмонии пациенту назначается компьютерная томография органов грудной клетки. КТ пациентов показывает типичную картину «матового стекла», которая представляет собой интерстициальное воспаление и обычно наблюдается в клеточной форме. Рубцевание или фиброз будет наблюдаться при фиброзной форме.

Иногда требуется дальнейшее обследование в зависимости от результатов КТ и клинического анамнеза. Обследование также включает в себя процедуру биопсии тканей легкого.

Методами получения образцов ткани могут быть бронхоскопия или хирургическая процедура, при которой часть легкого удаляется. При бронхоскопии используется бронхоскоп, который вводится в бронхи легкого, через бронхоскоп вводится физиологический раствор.

После контакта с дыхательными путями и альвеолами жидкость аспирируется (отсасывается) и собирается для дальнейшего анализа. Эта процедура называется бронхоальвеолярным лаважем. Повышенный уровень лимфоцитов (лейкоцитов) в жидкости выявляют более чем у половины пациентов с неспецифической интерстициальной пневмонией, но это не всегда является специфичным для данного заболевания. Биопсия также может быть взята во время бронхоскопии. У многих пациентов для постановки окончательного диагноза может потребоваться хирургическая биопсия легкого.

Лечение

Большинство пациентов с клеточным типом неспецифической интерстициальной пневмонии хорошо реагируют на лечение пероральными кортикостероидами, такими как преднизолон. Однако пациентам, которые не реагируют на терапию кортикостероидами, может потребоваться дополнительное лечение иммунодепрессантами. Пациентам с фиброзным типом пневмонии может помочь использование класса препаратов, называемых антифибротиками, для предотвращения дальнейшего необратимого фиброза.

В случае фиброзной формы неспецифической интерстициальной пневмонии прогноз выживания составляет от 6 до 13,5 лет после постановки диагноза.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Киселева Людмила Ивановна

Специализация: Терапевт, Врач УЗИ, Сомнолог, Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic

Записаться

 

Ухаботин Антон Сергеевич

Специализация: Терапевт, Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Васильева Инна Александровна

Специализация: Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Благодатная клиника

Записаться

 

Овчинникова Татьяна Владимировна

Специализация: Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Городская многопрофильная больница №2

Записаться

 

Вострикова Екатерина Борисовна

Специализация: Гастроэнтеролог, Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Спицына Надежда Филипповна

Специализация: Терапевт, Пульмонолог

Врачебный стаж: с 1986 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Питиримова Елена Сергеевна

Специализация: Пульмонолог, Аллерголог, Иммунолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Нереуца Лидия Альвиновна

Специализация: Педиатр, Пульмонолог, Аллерголог, Иммунолог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Шибут Светлана Николаевна

Специализация: Терапевт, Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Котюргина Татьяна Геннадьевна

Специализация: Терапевт, Пульмонолог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Игнатьев Вячеслав Анатольевич

Специализация: Пульмонолог, Аллерголог, Иммунолог, Диетолог

Врачебный стаж: с 1976 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Выборгском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Асатиани Нана Зауриевна

Специализация: Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Афанасьева Яна Андреевна

Специализация: Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Борисова Дарья Сергеевна

Специализация: Педиатр, Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Исаева Кристина Александровна

Специализация: Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Коваль Инга Станиславовна

Специализация: Терапевт, Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Кожубаева Наталья Анатольевна

Специализация: Терапевт, Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Легошина Анна Валерьевна

Специализация: Терапевт, Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Козырева Людмила Валерьевна

Специализация: Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Панченко Василиса Львовна

Специализация: Терапевт, Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, Городская больница № 15

Записаться

 

Смирнов Юрий Викторович

Специализация: Терапевт, Пульмонолог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Ульянова Инна Владимировна

Специализация: Гепатолог, Педиатр, Пульмонолог, Инфекционист

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Записаться

Автор: Сергеев Александр Николаевич

Специализация: Гематолог, Токсиколог, Профпатолог, Анестезиолог-реаниматолог

Врачебный стаж: 20 лет

Где ведет прием: Научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии

Литература

1. Абросимов, В.Н. Клинические особенности гриппа - ассоциированной внебольничной пневмонией тяжелого течения / В.Н. Абросимов // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. - 2012. - Т. 12. - С. 25-32.
2. Баранов А.А. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции: Федеральные клинические рекомендации / А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, Н.И. Брико [и др.]. - М. - 2015. - 24 с.
3. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции. Федеральные клинические рекомендации. - М. - 2015. - 24 с.
4. Гольдшейн, В.Д. Пневмонии / В.Д. Гольдшейн. - М.: Бином, 2011. - 126 с.
5. Жоголев, С.Д. Эпидемиология и профилактика внебольничных пневмоний в Вооруженных силах Российской федерации / С.Д. Жоголев, П.И. Огарков, К.Д. Жоголев // Учебно-методическое пособие. - СПб: ВМедА. - 2012. - 160 с.

Последние статьи о диагностике

Хроническая обструктивная болезнь легких

Как диагностировать хроническую обструктивную болезнь легких? Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это название группы заболеваний легких, вызывающих затруднения дыхания, включая: эмфизему - патологическое расширение легких, при котором неестественно раздуваются и растягиваются ткани; хронический бронхит - длительное воспаление дыхательных путей. Хроническая обструктивная болезнь - это распространенное заболевание, которое в основном поражает курящих людей среднего и пожилого возраста (40- 50 лет).

Читать далее

Что покажет КТ легких с контрастом и без

Компьютерная томография лёгких - это неинвазивный метод обследования, который проводят в рамках КТ органов грудной клетки. Цель данного сканирования - максимально визуализировать лёгкие, бронхи, плевру, нижнюю часть трахеи, ткани средостения, нижнюю часть пищевода.

Читать далее