Как диагностировать коронарный синдром: Коронарный синдром — это совокупность патологических реакций организма, возникающих при развитии ИБС с подъёмом сегмента ST, инфаркта миокарда без подъёма сегмента ST или нестабильной стенокардии. Первичная диагностика коронарного синдрома потребует проведения электрокардиографию (ЭКГ) и последующей консультации у кардиолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:
Какой врач лечит коронарный синдром: При симптомах коронарного синдрома следует сначала обратиться к врачу кардиологу.
Острый коронарный синдром - это термин, используемый для описания ряда состояний, связанных с внезапным уменьшением притока крови к сердцу. Одним из таких состояний является сердечный приступ - когда гибель клеток приводит к повреждению или разрушению сердечной ткани. Даже если острый коронарный синдром не вызывает гибели клеток, снижение притока крови изменяет работу сердца и является признаком высокого риска инфаркта миокарда. Острый коронарный синдром часто вызывает сильную боль в груди или дискомфорт. Это неотложная медицинская ситуация, требующая быстрой диагностики и лечения. Цели лечения включают улучшение кровотока, лечение осложнений и предотвращение будущих проблем.
Симптомы острого коронарного синдрома
Симптомы острого коронарного синдрома обычно начинаются внезапно. К ним относятся:
- боль в груди или дискомфорт, часто описываемый как ноющая, давящая, стягивающая или жгучая боль
- боль, распространяющаяся от груди к плечам, рукам, верхней части живота, спине, шее или челюсти
- тошнота или рвота
- несварение желудка
- одышка
- внезапное обильное потоотделение
- легкое головокружение, головокружение или обморок
- необычная или необъяснимая усталость
- чувство беспокойства или тревоги.
Боль или дискомфорт в груди - самый распространенный симптом. Однако признаки могут значительно отличаться в зависимости от возраста, пола и других медицинских условий. Вероятность появления симптомов без боли или дискомфорта в груди выше у женщин, пожилых людей или тех, кто страдает диабетом.
Причины острого коронарного синдрома
Острый коронарный синдром обычно возникает в результате накопления жировых отложений на стенках коронарных артерий - кровеносных сосудов, доставляющих кислород и питательные вещества к сердечным мышцам. Когда бляшка разрывается или расслаивается, образуется тромб, который блокирует приток крови к сердечным мышцам.
Факторы риска
Факторы риска для острого коронарного синдрома такие же, как и для других видов сердечных заболеваний. К ним относятся:
- старение
- высокое артериальное давление
- высокий уровень холестерина в крови
- курение сигарет
- недостаточная физическая активность
- неправильное питание
- ожирение или избыточный вес
- диабет
- семейная история боли в груди, сердечных заболеваний или инсульта
- история высокого кровяного давления, преэклампсии или диабета во время беременности
- инфекция COVID-19.
Диагностика острого коронарного синдрома
При наличии симптомов, связанных с острым коронарным синдромом, кардиолог назначает несколько тестов. К ним относятся:
Электрокардиограмма, когда электроды, прикрепленные к коже, измеряют электрическую активность сердца. Аномальные или нерегулярные импульсы могут означать, что сердце работает неправильно из-за недостатка кислорода. Некоторые закономерности в электрических сигналах могут показать общее расположение блокады. ЭКГ может быть повторен несколько раз для более точных результатов.
Некоторые ферменты могут быть обнаружены в крови, если гибель клеток привела к повреждению сердечной ткани. Положительный результат указывает на сердечный приступ
Информация, полученная в результате этих двух тестов, а также имеющиеся симптомы используются для постановки первоначального диагноза острого коронарного синдрома. Кардиолог может использовать эту информацию, чтобы определить, можно ли классифицировать состояние как сердечный приступ или нестабильную стенокардию.
Для того, чтобы исключить другие причины симптомов или помочь врачу индивидуализировать диагноз и лечение, могут быть проведены другие исследования:
коронарная ангиограмма. Процедура использует рентгеновское изображение, чтобы увидеть кровеносные сосуды в сердце. Длинный катетер проводится через артерию, обычно в руке или паху, к артериям в сердце. Контрастное вещество проходит через трубку в артерии. Серия рентгеновских снимков показывает, как оно проходит по артериям, выявляя любые закупорки или сужения. Катетер также можно использовать для лечения
УЗИ эхокардиограмма сердца. Эхокардиограмма помогает определить, правильно ли работает сердце
перфузионная визуализация миокарда. Тест измеряет, насколько хорошо кровь проходит через сердечную мышцу. В кровь вводится маленькое, безопасное количество радиоактивного вещества. Специализированная камера делает снимки пути вещества через сердце. Они показывают врачу, достаточно ли крови проходит через сердечные мышцы и где кровоток снижен
КТ коронарных сосудов. Изображения позволяют обнаружить сужение или закупорку коронарных артерий
стресс-тест. Нагрузочный тест показывает, насколько хорошо работает сердце при физической нагрузке. В некоторых случаях вместо физических упражнений могут дать лекарство для увеличения частоты сердечных сокращений. Этот тест проводится только при отсутствии признаков острого коронарного синдрома или другого опасного для жизни заболевания сердца, в состоянии покоя. Во время стресс-теста можно использовать ЭКГ, эхокардиограмму или перфузию миокарда, чтобы увидеть, насколько хорошо работает сердце.
Автор: Федоров Олег Николаевич
Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Флеболог, Хирург
Врачебный стаж: 14 лет
Где ведет прием: Первичное Онкологическое отделение Центрально района Санкт-Петербурга
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Жидкова Ирина Игоревна
Тесля Ольга Владимировна
Бортулев Сергей Александрович
Колесникова Тамара Николаевна
Безруков Юрий Николаевич
Слесарева Екатерина Геннадьевна
Нургазизова Альбина Камильевна
Кузнецова Ольга Николаевна
Чулдум Саглай Салууевна
Пушкарева (Виноградова) Ирина Алексеевна
Песоцкая Оксана Владимировна
Семёнова Ирина Николаевна
Карпова Анна Александровна
Бернгардт Эдвард Робертович
Иванова Ольга Викторовна
Сахартов Дмитрий Борисович
Абдрахманова Султанпашша
Абликова Марина Петровна
Таджибаев Пулод Джахонгирович
Маслова Юлия Владимировна
Левин Владимир Михайлович
Кривоносов Денис Сергеевич
Ришко Ирина Геннадьевна
Таран Андрей Дмитриевич
Голикова Римма Владимировна
Когай Сергей Валериевич
Ситников Антон Александрович
Чижова Светлана Николаевна
Долженкова Ирина Николаевна
Байдина Валентина Александровна
Богомолов Сергей Николаевич
Бурьянова Наталья Павловна
Завьялов Василий Васильевич
Щеглова Раиса Александровна
Айбаш Файсал
Бинатова Наталья Юрьевна
Боженко Сергей Антонович
Бредихин Дмитрий Анатольевич
Буч Анна Валентиновна
Данилова Ирина Витальевна
Дудецкий Андрей Сергеевич
Думчева Татьяна Александровна
Иванова Ольга Юрьевна
Киселев Алексей Александрович
Люкина Мария Юрьевна
Муртазина Римма Рашидовна
Назарова Елена Эдуардовна
Привалова Светлана Олеговна
Рзаева Кулар Мамедовна
Торчинская Елена Владимировна
Казаченко Александр Александрович
Мещерякова Ирина Федоровна
Никитин Илья Валентинович
Петров Александр Николаевич
Кудряшова Мария Юрьевна
Литература
- Аверков А.В. Лысов AJO., Эрлзгх А.Д., Грацианский НЛ. Возможности применения современны* рекомендаций по лечению острых коронарных синдромов в Инфарктам отделении городской больницы // Кардиология.зою- -т.- с, 4-и.
- Рекомендации BHQK по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ Н Кардиология. 2004. - №4. - С. 9-15.
- Шольнова С.А,. Деев А Д. Огаюв Р,ГП Шестов Д.В. Роль систолического и артериального давления для прогноза смертности отсердечно-сосудистых заболеваний // Кардноваскулярная терапия it профилактика. 200! - №2, - С 3-7.
- Кардиология (Manual of cardiovascular medicine)./Second edition, 2004; под редакцией Б.Гриффина, Э.Тополя. Москва: Практика, 2008. -1248 с.
- Кулиев О.А., Зингерман Л.C., Спасский А.А. Особенности клинических проявлений промежуточного коронарного синдрома в зависимости от состояния коронарного русла.//Кардиология, 1990, № 9: 52-54.