Диагностика фетоплацентарной недостаточности

Как диагностировать плацентарную (фетоплацентарную) недостаточность: Плацентарная (фетоплацентарная) недостаточность — это комплекс морфофункциональных нарушений со стороны плода и плаценты, развивающийся вследствие различной экстрагенитальной и гинекологической патологии, а также осложнений беременности. В женской репродуктивной системе шейка матки представляет собой нижний сегмент. До беременности шейка матки обычно тугая и закрытая. Во время беременности она становится более эластичной, укорачивается и открывается, подготавливая женщину к родам. Недостаточность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность - ИЦН) возникает, когда шейка матки открывается слишком рано во время беременности. Недостаточность шейки матки вызывает выкидыш и преждевременные роды. По медицинской статистике истмико-цервикальная недостаточность встречается примерно в 1 случае из 100 беременностей. Первичная диагностика плацентарной (фетоплацентарной) недостаточности потребует проведения УЗИ плода или УЗИ плаценты и последующей консультации у акушера-гинеколога.

Какой врач лечит плацентарную (фетоплацентарную) недостаточность:  При симптомах плацентарной (фетоплацентарной) недостаточности следует сначала обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

Причины недостаточности шейки матки 

Недостаточность шейки матки может иметь различные причины, включая:

• врожденные аномалии. Некоторые пациентки имеют врожденные аномалии шейки матки, которые делают ее слабой и менее способной удерживать плод, что может быть связано с неправильным развитием тканей шейки матки еще до рождения;
• хирургическое вмешательство. Некоторые хирургические процедуры, такие как удаление конусообразной части шейки матки или выскабливание, могут ослабить ткани шейки матки и привести к ее недостаточности. Эти операции могут выполняться для лечения предраковых состояний, рака шейки матки или других гинекологических патологий. Повторные процедуры по выскабливанию матки также могут повредить шейку матки и привести к ее недостаточности шейки матки ;
• травмы. Повреждение шейки матки в результате травмы, такой как автомобильная авария или падение, может вызвать ее ослабление и недостаточность и сопровождаться другими признаками, такими как боль в пояснице и области таза, незначительное влагалищное кровотечение;
• инфекции. Некоторые инфекции, особенно те, которые влияют на шейку матки, такие как венерические заболевания или хронические воспалительные процессы, могут вызывать повреждение тканей и ослабление шейки матки. Другие симптомы, которые могут сопровождать инфекционное заболевание включают в себя: расширение или открытие шейки матки до 37 недель беременности; сильные или безболезненные схватки; боль в области лона или нижней части живота; гнойные или кровянистые выделения из влагалища;
• преждевременные роды. Если ранее у женщины были преждевременные роды или патологии со стороны шейки матки, то есть риск повторного появления недостаточности шейки матки в последующих беременностях;
• гормональные факторы. Изменение гормонального фона в организме может влиять на состояние тканей шейки матки и ее способность удерживать плод.

Симптомы истмико-цервикальной недостаточности

Недостаточность шейки матки обычно никак себя не проявляет. Акушеры-гинекологи диагностируют большинство случаев после выкидыша во 2-м триместре беременности. Поэтому врач будет внимательно наблюдать за состоянием шейки матки на протяжении всей беременности, если были предыдущие выкидыши или факторы риска для этого состояния. Этот мониторинг включает в себя регулярные УЗИ шейки матки.

Некоторые из косвенных признаков данного состояния включают:

• раннее открытие шейки матки - это один из основных признаков недостаточности шейки матки, при котором она начинает открываться раньше положенного срока беременности и может привести к преждевременным родам;
• боли внизу живота. Некоторые пациентки могут испытывать боли внизу живота или дискомфорт, особенно при длительном стоянии или физической активности;
• учащенное мочеиспускание. Из-за давления плода на мочевой пузырь женщина может сталкиваться с появлением срочного или учащенного мочеиспускания;
• увеличение количества вагинальных выделений. Некоторые женщины замечают изменение консистенции и количества вагинальных выделений, которые могут быть более жидкими или слизистыми;
• ощущение шейки матки. Некоторые женщины могут ощущать, что из влагалища вытекает жидкость, что может быть связано с опущением шейки матки.

Классификация недостаточности шейки матки 

Клиническая классификация:

• ранняя недостаточность шейки матки – состояние, при котором шейка матки открывается, а ее стенки ослабевают в начале беременности (до 24-26 недели);
• поздняя недостаточность шейки матки – состояние, при котором шейка матки открывается, а ее стенки ослабевают во второй половине беременности (после 24-26 недель);.

Классификация недостаточности шейки матки по уровню ее раскрытия:

• минимальное открытие шейки матки - менее 2 см;
• умеренное открытие шейки матки - от 2 до 4 см;
• значительное открытие шейки матки - более 4 см.

Классификация недостаточности шейки матки по степени:

• стабильная недостаточность шейки матки – это состояние, при котором стенки шейки матки слабые, но она не открывается дальше определенной точки;
• прогрессирующая недостаточность шейки матки – состояние, при котором шейка матки открывается с течением времени.

Как диагностируют недостаточность шейки матки

Акушер-гинеколог диагностирует недостаточность шейки матки с помощью гинекологического осмотра и УЗИ шейки матки. Этот метод позволяет врачу измерить длину и раскрытие шейки матки.

Лечение

Лечение недостаточности шейки матки зависит от степени и тяжести состояния, а также от срока беременности. Наиболее распространенным методом лечения недостаточности шейки матки является процедура под названием серкляж. Акушер- гинеколог наложит шов на ослабленную шейку матки, чтобы укрепить ее, что позволит сохранить беременность. Врачи обычно проводят серкляж на сроке 12-14 недель беременности. Швы обычно снимают примерно на 37 недели. Акушеры не используют серкляж, если пациентка беременна двойней, однако исследования не показали снижения риска преждевременных родов, когда врачи применяют этот метод лечения у матерей, вынашивающих более одного ребенка.

Прогестерон - это гормон, который выполняет важную функцию в период беременности, может быть назначен в виде гормональной терапии. Прогестерон применяется в виде геля, медицинских препаратов или в виде прогестероновых прокладок, что позволяет укрепить шейку матки и предотвратить ее открытие до срока наступления родов.

Иногда врачи обнаруживают недостаточность шейки матки или значительно расширенную шейку матки на поздних сроках беременности. В этих случаях акушер-гинеколог порекомендует лечь на сохранение до конца беременности.

Осложнения

В редких случаях недостаточность шейки матки может вызвать осложнения, в том числе:

• разрыв матки
• внутреннее кровотечение
• разрыв шейки матки
• инфекционное заболевание.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Веромей Доминика Тадеушевна

Специализация: Терапевт, Гинеколог, Акушер-гинеколог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Записаться

 

Смирнова Ульяна Сергеевна

Специализация: Гинеколог, Сексолог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic

Записаться

 

Чувашов Никита Алексеевич

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, МЦ Лонга Вита, Клиника Мединеф

Записаться

 

Адамян Серине Ваниковна

Специализация: Гинеколог, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Усунгван Вячеслав Дмитриевич

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1988 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Центр Планирования Семьи и Репродукции

Записаться

 

Шевчук Юлия Дмитриевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Гусейнов Константин Джамильевич

Специализация: Онколог, Гинеколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДО Центра онкологии им. Петрова Песочный

Записаться

 

Белова Наталья Юрьевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Падалкина Елена Николаевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Прокопьева Оксана Евгеньевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Женская консультация в Колпино

Записаться

 

Маляева Елена Анатольевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Зенич Юлия Геннадьевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Клиника MEDICI

Записаться

 

Гиндрюк Василий Васильевич

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, МЦ Панацея

Записаться

 

Эскендерова Гюлюшан Абдулаевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Охтинская аллея

Записаться

 

Шубина Юлия Александровна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: Центр Медицентр Поликарпова

Записаться

 

Сысоева Диана Рифовна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Суранова Ольга Александровна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Матвеева Евгения Николаевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Гузий Надежда Сергеевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Гареева Регина Гумеровна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Бабаева Фотима

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Ахмедова Патимат Магомедовна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Ясинецкая Любовь Анатольевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Сучкова Виктория Александровна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Малашенко Александра Александровна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Зейналян Сюзанна Арамаисовна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Дудина Екатерина Анатольевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Донченко Ирина Ильинична

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1980 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Гавричкова Юлия Владимировна

Специализация: Гинеколог, Хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Гамзатова Зайнаб Хизриевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МЦ Март

Записаться

 

Дикало Юлия Александровна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1986 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская

Записаться

 

Долгошеева Юлия Анатольевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская

Записаться

 

Федулова Наталия Михайловна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, Клиника МедФорт

Записаться

 

Ганбарли Нигяр Фуадовна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: Доступная медицина Восстания, Клиника РАМИ

Записаться

 

Гольд Елена Владимировна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья

Записаться

 

Шиц Ирина Витальевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 1996 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья

Записаться

 

Афанасьева Мария Викторовна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Записаться

 

Голотина Мария Владимировна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Клиника Поэма Здоровья

Записаться

 

Прихожая Ольга Александровна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Клиника 21 век на Марата, Клиника 21 век на КИМа, Клиника Advanced Fertility Clinic

Записаться

 

Кобицкая Елена Леонидовна

Специализация: Гинеколог, Хирург, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Записаться

 

Чинчаладзе Александр Сергеевич

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Дунайском, МЦ Здоровья на Конституции

Записаться

 

Мучарова Патимат Рамазановна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Городская Мариинская больница

Записаться

 

Лещенко Сергей Владимирович

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1993 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Шишкина Юлия Сергеевна

Специализация: Гинеколог, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Аветисян Гаяне Георгиевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Пенкина Лариса Анатольевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Сухих Николай Сергеевич

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, МЦ Мир Здоровья

Записаться

 

Басенцян Нелли Ониковна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, клиника АРАННА МЕДИ

Записаться

 

Васькович Татьяна Сергеевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Газимагомедова Лариса Гайчоевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Денисова Татьяна Олеговна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Долженкова Ирина Николаевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Первая семейная клиника Петербурга на Коломяжском

Записаться

 

Мармыль Светлана Ермиловна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Клиника НЕОМЕД

Записаться

 

Молокова Ирина Владимировна

Специализация: Гинеколог, Хирург

Врачебный стаж: с 1979 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, МЦ Familia

Записаться

 

Нефедов Глеб Александрович

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Никитин Александр Валерьевич

Специализация: Гинеколог, Хирург

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, Дорожная клиническая поликлиника РЖД, Европейский Институт Здоровья Семьи в Павловске

Записаться

 

Платова Дарья Дмитриевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Свечина Евгения Алексеевна

Специализация: Гинеколог, Педиатр

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Толибова Лайли Хайдаровна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Троицкая Ольга Георгиевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Хохлова Мария Викторовна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, СМ-Клиника на Ударников, Центр гинекологии

Записаться

 

Цой Людмила Львовна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, СМ-Клиника на Дунайском, Клиника Валмед

Записаться

 

Яланская Надежда Петровна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, Клиника Даная на Ленинском, Клиника Даная на Просвещения

Записаться

 

Крышня Марина Александровна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Лайко Александр Павлович

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Андреева Оксана Сергеевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Акушер-гинеколог

Врачебный стаж: с 1998

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Записаться

 

Каминская Евгения Григорьевна

Специализация: Гинеколог, Эндокринолог, Акушер-гинеколог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Медицинский центр ИЭМ, Медицинская коллегия

Записаться

 

Гитинамагомедова Айшат Гаджиевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Записаться

 

Голотина Мария Владимировна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Эндокринолог, Акушер-гинеколог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Записаться

Автор: Телегина Наталья Дмитриевна

Специализация: Терапевт

Врачебный стаж: 30 лет

Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ

Литература

1. Алипов В.И., Потин В.В., Купцов Г.Д. и др. Беременность и сахарный диабет // Вестник АМН СССР. 1989. - № 5. - С. 43-50.
2. Зимин Ю.В. Инсулинорезистентность, гиперинсулинемия и артериальная гипертония // Кардиология. 1996.- Т. 36. - № 11. - С. 80-91.
3. Лобанова М.В. К изучению особенностей углеводного обмена у беременных и новорожденных: Дис. . канд. мед. наук. -М.-1993.-240 с.
4. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской практике. М.: Медицина. - 1990. - С. 154-158.
5. Рыбка И.Д., Болтовская М.Н., Маршицкая М.И. и др. Уровень плацентарного альфа 1-микроглобулина (ПАМГ) в материнской сыворотке как показатель внутриутробного страдания плода // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. - № 1. - С. 12-14.

Последние статьи о диагностике

УЗИ на -й и -й неделей беременности

Выявлений возможных аномалии и пороков развития плода во время беременности осуществляется с помощью УЗИ, которое проводится между 20-й и 22-й неделей беременности. Для этого пациентке проводится наружное абдоминальное УЗИ, которое заключается в использовании специального прибора, генерирующего безвредные ультразвуковые волны.

Читать далее

Инвазивные и неинвазивные методы пренатальной диагностики

Пренатальная диагностика — это серия скрининговых исследований, проводимых для оценки риска хромосомных аномалий или врожденных дефектов у плода.

Читать далее