Рак груди часто считается чем-то, что поражает только женщин, но мужчины тоже могут заболеть этим онкологическим заболеванием, но, по статистике, такие случаи - относительно редкое явление. Злокачественная опухоль может образоваться у мужчины в зоне сосков. Обычно рак груди поражает мужчин старше 60 лет.
Причины рака груди у мужчин
Точная причина рака груди у мужчин неизвестна, но есть некоторые факторы, повышающие риск его возникновения.
Они включают:
- гены и семейный анамнез - наследование ошибочных версий генов BRCA1 или BRCA2 увеличивает риск рака груди;
- состояния, которые могут повышать уровень эстрогена в организме, включая ожирение;
- синдром Клайнфельтера и рубцевание печени (цирроз);
- предыдущая лучевая терапия в области груди.
Симптомы рака груди у мужчин
Симптомы рака груди у мужчин включают:
- уплотнение в груди - обычно твердое, безболезненное и не перемещается;
- сосок выворачивается внутрь;
- кровяные выделения, сочащиеся из соска;
- болезненная опухлость или сыпь вокруг соска, которые не проходят;
- сосок или окружающая его кожа становятся твердыми, красными или опухшими;
- небольшие шишки в подмышечной впадине (опухшие подмышечные железы).
Главный симптом рака груди у мужчин - уплотнение в груди. Раковые уплотнения в груди обычно:
- бывают только в одной груди;
- зона локации опухоли обычно под соском или вокруг него;
- есть болезненное чувство при прикосновении к опухоли;
- на ощупь опухоль твёрдая и не двигается в груди;
- опухоль становится больше со временем.
Большинство шишек и опухолей в области соска у мужчин не являются признаком рака. Обычно они вызваны чем-то довольно безобидным, например, разрастанием ткани (гинекомастия), жировой опухолью (липома) или наполненной жидкостью кистой груди. Следует сразу сказать, что маловероятно, что у мужчины с перечисленной симптоматикой развился рак груди, но при появлении признаков лучше всего пройти обследование, поскольку шанс успешного лечения онкологического заболевания во многом зависит от стадии раковой опухоли. Онкология на ранней стадии поддается более успешному лечению, чем запущенные формы рака.
Если рак груди метастазировал в другие части тела (например, печень или легкие), у пациента могут появиться дополнительные симптомы:
- постоянное чувство усталости;
- ноющие или болезненные кости:
- одышка;
- плохое самочувствие;
- зуд кожи с пожелтением кожных покровов и глаз (желтуха).
Факторы риска
Факторы риска для определенного типа рака включают курение, диету, семейный анамнез. Факторы риска повышают вероятность развития заболевания, но они не обязательно вызывают болезнь. У некоторых пациентов с одним или несколькими факторами риска рак никогда не развивается. Другие могут заболеть раком, не имея никаких факторов риска. Некоторые факторы риска, такие как семейный анамнез, не поддаются контролю, другие можно изменить. К факторам риска развития рака молочной железы у мужчин относятся:
- возраст
- радиационное облучение, например, при лечении другого рака молочной железы
- лечение эстрогенами
- заболевания, связанные с высоким уровнем эстрогенов и низким уровнем мужских гормонов, например, цирроз печени или синдром Клайнфельтера
- чрезмерное употребление алкоголя
- ожирение
- наличие родственников по женской линии с раком молочной железы
- мутация гена рака молочной железы 2 в семье.
Наиболее распространенный тип рака молочной железы у мужчин
Наиболее распространенным видом рака молочной железы у мужчин является инфильтрирующий протоковый рак. Заболевание начинается в молочном протоке и распространяется на близлежащие ткани.
Другие менее распространенные типы рака молочной железы у мужчин включают воспалительную карциному и болезнь соска Пэджета. Тип рака молочной железы, называемый лобулярной карциномой ин ситу, встречается у мужчин очень редко.
Когда нужно записаться на прием к онкологу?
Если мужчина наблюдает у себя следующие симптомы, следует срочно записаться к врачу-онкологу:
- болезненная опухоль вокруг соска;
- есть выделения из сосков;
- любые аномальные изменения сосков на фоне генетической предрасположенности (история рака груди у мужчин или женщин в семье).
В ходе первичного осмотра онколог осмотрит грудь и при необходимости направит пациента на дообследование.
Диагностика рака груди у мужчин
Постановка диагноза рака груди потребует комплексного подхода, который включает:
- УЗИ груди, чтобы посмотреть на уплотнение и увидеть состав опухоли - твердое солидное образование или заполненная жидкостью киста. Твердое уплотнение с большей вероятностью будет злокачественным.
- Рентген груди (маммография). Рентгеновская маммография поможет уточнить локацию и качество образования.
- Биопсия. Если в мужской груди обнаружено уплотнение или необычная область, будет сделана биопсия, чтобы проверить злокачественный потенциал клеток. В ходе этой процедуры с помощью иглы под местной анестезией удаляется небольшой кусочек ткани груди. Биологический материал затем отправляется на гистологическое исследование в лабораторию, чтобы увидеть, содержит ли он какие-либо раковые клетки, и верифицировать тип рака.
Лечение рака груди у мужчин
Стратегия лечения рака груди у мужчин зависит от того, насколько далеко распространился рак.
Возможные методы терапии включают:
- операция по удалению пораженной ткани груди и соска (мастэктомия) и некоторых желез в подмышечной впадине;
- лучевая терапия, когда радиация используется для уничтожения раковых клеток;
- химиотерапия;
- другие лекарства, которые помогают остановить рост рака груди, включая тамоксифен и трастузумаб (Герцептин).
Многим мужчинам после операции рекомендуют пройти радиохимическое лечение, чтобы снизить риск рецидива рака в будущем.
Мастэктомия при раке груди у мужчин
Операция по удалению груди, называемая мастэктомией, является основным видом хирургии рака груди у мужчин. Она включает в себя удаление всей ткани из пораженной груди и соска. Иногда потребуется дополнительно удалить часть желез в подмышечной впадине и некоторые мышцы под грудью. Мастэктомия проводится под общим наркозом, и пациенту нужно будет провести в больнице 1-2 дня. Для полного восстановления после хирургического вмешательства может потребоваться несколько месяцев.
После операции на груди останется прямой шрам на месте соска и, возможно, впадина на месте удаления ткани груди. Сначала постоперационный шрам будет красным, но со временем он должен сгладиться и исчезнуть. В течение нескольких недель на оперируемой области также будет наблюдаться синяк и опухоль. После восстановительного периода мужчина может принять решение о целесообразности проведения дополнительной косметической операции, чтобы улучшить внешний вид груди, и реконструировать сосок с помощью операции или татуировки нового соска.
Побочные эффекты и риски мастэктомии включают:
- боль и дискомфорт в течение 1-2 недель после хирургического вмешательства;
- онемение или покалывание вокруг шрама и в плече — это должно пройти в течение нескольких недель или месяцев, но иногда может быть постоянным побочным эффектом;
- инфекция раны, вызывающая покраснение, отек;
- болезненный отек руки (лимфатический отек).
Лучевая терапия
Лучевая терапия — это лечение, при котором радиация используется для уничтожения раковых клеток.
При раке груди у мужчин ее можно применять для:
- минимизации риска рецидива рака после операции;
- замедления распространения рака и облегчения симптомов, если операционное лечение невозможно.
Типичный курс лучевого лечения включает от 2 до 5 сеансов каждую неделю в течение 3-6 недель. Каждый сеанс обычно длится от 10 до 15 минут. Лучевая терапия безболезненна, но сопряжена с рядом побочных эффектов. Большинство из них должно пройти после прекращения курса облучения.
Общие побочные эффекты лучевой терапии включают:
- болезненная, красная кожа (похожая на солнечный ожог) на груди;
- чувство хронической усталости;
- плохое самочувствие;
- временная потеря волос в обрабатываемой области груди.
Гормональная терапия при раке груди у мужчин
Гормональная терапия — это противоонкологическое лечение, которое включает в себя прием лекарств, блокирующих действие гормона эстрогена. Примерно 9 из 10 случаев рака груди у мужчин являются «положительными по рецепторам эстрогена», что означает, что раковые клетки нуждаются в эстрогене для роста.
Гормональная терапия может применяться для:
- снижения риска рецидива рака после операции;
- замедления распространения рака и облегчения симптомов, если операционное лечение рака невозможно.
Наиболее часто используемым гормональным препаратом является тамоксифен. Он принимается в виде таблеток или жидкости каждый день в течение 5 лет. Тамоксифен может вызывать некоторые неприятные побочные эффекты, такие как:
- плохое самочувствие;
- приливы потливости;
- увеличение веса;
- проблемы со сном;
- изменения настроения, например, повышенное чувство раздражительности или депрессии;
- потеря полового влечения (либидо).
При необходимости доступны другие гормональные препараты, такие как ингибиторы ароматазы.
Химиотерапия
Химиотерапия - это лечение, при котором используются противоопухолевые лекарственные препараты для уничтожения раковых клеток. Ее можно использовать, если гормональная терапия не подходит в качестве основного метода медикаментозной терапии. Типичный курс химиотерапии состоит из 6 сеансов с перерывом в несколько недель, чтобы тело онкобольного могло восстановиться. Каждый сеанс обычно длится несколько часов, когда пациенту вводится препарат с помощью внутривенных капельниц.
Химиотерапия может вызвать ряд неприятных побочных эффектов, большинство из которых должно пройти после прекращения лечения. Побочные эффекты химиотерапии могут включать:
- хроническая усталость;
- чувство тошноты;
- временная потеря волос;
- повышенная уязвимость для инфекций ;
- потеря аппетита;
- понос;
- бесплодие.
Трастузумаб (Герцептин)
Трастузумаб (торговая марка Герцептин) — это лекарство, которое блокирует рецептор 2 эпидермального фактора роста человека (HER2). При некоторых формах рака груди у мужчин HER2 способствует росту раковых клеток. Трастузумаб в лечении рака груди у мужчин обычно используется после лучевой терапии или химиотерапии, чтобы помочь остановить рецидив опухоли. Его вводят в виде лекарственного состава непосредственно в вену или в виде инъекции под кожу. Типичный курс лечения включает сеанс инъекций каждые 3 недели в течение года.
Трастузумаб может вызывать следующие побочные эффекты:
- озноб, жар, отек лица и губ, головные боли, приливы, тошнота, хрипы и одышка;
- усталость и трудности со сном;
- понос или запор;
- повышенный риск инфекций;
- потеря аппетита и похудание;
- боль в мышцах, суставах, груди или животе;
- проблемы с сердцем.
Перспективы лечения рака груди у мужчин
Перспективы лечения рака груди у мужчин варьируются в зависимости от того, насколько далеко распространилась опухоль к моменту постановки диагноза. Излечение гораздо менее вероятно, если рак обнаружен после того, как он метастазировал за пределы груди. В этих случаях терапия в основном направлена на облегчение симптомов и продление качества жизни.
Автор: Федоров Олег Николаевич
Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Флеболог, Хирург
Врачебный стаж: 14 лет
Где ведет прием: Первичное Онкологическое отделение Центрально района Санкт-Петербурга
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Кротов Кирилл Юрьевич
Власьева Ольга Валерьевна
Журов Александр Сергеевич
Куткович Андрей Владимирович
Гусейнов Константин Джамильевич
Борисов Сергей Владимирович
Фельдман Александр Павлович
Задворнов Алексей Николаевич
Васильев Яков Васильевич
Кочаткова Анна Александровна
Лифанова Виктория Юрьевна
Долматов Георгий Дмитриевич
Мельников Олег Рюрикович
Михайлов Алексей Геннадьевич
Черниковский Илья Леонидович
Богушевич Ирина Геннадьевна
Гриневич Владимир Станиславович
Михайлов Алексей Геннадьевич
Арамян Давид Суренович
Измайлов Руслан Расимович
Кокорина Мария Владимировна
Колосовский Ярослав Викторович
Масленников Дмитрий Юрьевич
Огородников Виталий Викторович
Осокин Антон Владимирович
Хангиреев Александр Бахытович
Хохлов Сергей Викторович
Бойко Александр Александрович
Шишкин Андрей Андреевич
Клюев Андрей Николаевич
Сенько Владимир Владимирович
Вотяков Евгений Олегович
Крикунов Дмитрий Юрьевич
Список литературы:
- Имянитов, Е.Н. Наследственный рак молочной железы /Е.Н. Имянитов // Практическая онкология.-2010.-т. 11.-№4.-С258-264
- Любченко, Л. Н. Наследственный рак молочной железы: ДНК-диагностика, индивидуальный прогноз, лечение и профилактика: автореф. дис. док. мед. наук. / Людмила Николаевна Любченко. - М. 2009.
- Имянитов, Е.Н. Наследственный рак молочной железы. Диагностика и лечение /Е.Н. Имянитов // Практическая онкология.-2010.-т. 11.-№4.-С258-264
- Божок А.А, Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В. и др. Прогностические и предсказывающие факторы при раке молочной железы. // Вопросы онкологии. - 2005. - № 4. - 434-443 с.
- Летягин В.П. Актуальные вопросы лечения первичного рака молочной железы. //Маммология. - 1992. -№1. - 52-56 с.
Последние статьи о диагностике
Принципы работы МРТ, УЗИ, КТ, рентгена и ПЭТ
В современной медицине благодаря достижениям технологий есть большой спектр диагностической аппаратуры, которая помогает врачам в раннем выявлении заболеваний и патологических нарушений. В это статье мы поговорим о принципах работы МРТ, УЗИ, КТ,
Что лучше при раке груди - МРТ молочных желез, УЗИ или маммография?
УЗИ, маммография и МРТ молочных желез с контрастом - это три основных метода диагностики рака груди. Что из них лучше и раньше покажет онкологию? Давайте разбираться. Рак молочной железы - одно из самых часто встречающихся онкологических заболеваний в мире. По общему числу заболевших он занимает второе место после рака легких. У женщин рак молочной железы является самым