Диагностика рака легких

Как диагностировать рак легких: Рак легких — это злокачественная опухоль, которая локализуется в легких и имеет в своем строении измененные мутацией клетки, за счет чего они начинают бесконтрольно делиться и размножаться, и в результате опухоль разрастается и поражает ближайшие ткани, а впоследствии метастазирует и распространяется по крови во все участки организма. Первичная диагностика рака легких потребует проведения КТ легких и последующей консультации у пульмонолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить МРТ легких с контрастом. 

Какой врач лечит рак легких:  При симптомах рака легких следует сначала обратиться к врачу-пульмонологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у онколога. 

Симптомы рака легкого

Основные симптомы рака легких включают:

• кашель, который не проходит через 2 или 3 недели;
• длительный кашель, который ухудшается;
• инфекции грудной клетки, которые продолжают возвращаться;
• кровохарканье;
• боль при дыхании или кашле;
• стойкая одышка;
• стойкая усталость или недостаток энергии;
• потеря аппетита или необъяснимая потеря веса. 

Менее распространенные симптомы рака легких включают:

• изменения внешнего вида пальцев, например, они становятся более изогнутыми или их концы становятся больше;
• затруднение глотания (дисфагия) или боль при глотании;
• хрипы и хриплый голос;
• отек лица или шеи;
• постоянная боль в груди или плече.

Виды рака легких

Рак легких - один из самых распространенных и серьезных видов онкологического заболевания. Рак, который начинается в самих легких, называется первичным раком легких. Рак, который распространяется в легкие из другого участка тела, называют вторичным раком легких. Существуют две основные формы первичного рака легких. Они классифицируются по типу клеток, в которых начинает расти рак:

• Немелкоклеточный рак легкого (плоскоклеточный рак, аденокарцинома или крупноклеточный рак) - наиболее распространенная форма злокачественного образования, на которую приходится более 87% случаев легочного рака.
• Мелкоклеточный рак легкого - менее распространенная форма, но она обычно прогрессирует быстрее, чем немелкоклеточный рак легкого.

Причины рака легкого

Курение. Курение сигарет - самый большой фактор риска рака легких. На его долю приходится более 70% случаев. Табачный дым содержит более 60 различных токсичных веществ, которые являются канцерогенными (вызывающими рак). Если пациент выкуривает более 25 сигарет в день, у него в 25 раз больше шансов заболеть раком легких, чем у некурящих.

В то время, как курение сигарет является самым большим фактором риска развития рака лёгкого, использование других видов табачных изделий (электронные сигареты, трубочный табак, нюхательный табак, жевательный табак) также может увеличить риск развития онкологии, включая рака пищевода и рака ротовой полости. Курение каннабиса также связано с повышенным риском рака легких. Большинство курильщиков каннабиса смешивают его с табаком. Хотя они, как правило, курят меньше табака, чем люди, которые используют обычные сигареты, но вдыхают более глубоко и дольше задерживают дым в легких. Было подсчитано, что курение 4 косяков (самодельные сигареты, содержащие смесь табака и каннабиса) может быть таким же вредным для легких, как курение 20 сигарет. Даже курение каннабиса, не смешивая его с табаком, потенциально опасно. Это связано с тем, что каннабис содержит вещества, которые могут вызывать рак.

Пассивное курение. Если человек сам не курит, частое воздействие табачного дыма курящих рядом людей (пассивное курение) может увеличить риск развития рака легких.

Радон. Радон - это природный радиоактивный газ, образующийся из крошечных количеств урана, присутствующего во всех породах и почвах. Иногда его можно встретить в зданиях. Вдыхание радона может привести к повреждению легких, особенно если человек курит.

Профессиональное воздействие и загрязнение воздуха. Воздействие определенных химикатов и веществ, которые используются в различных профессиях и отраслях, может увеличить риск развития рака легких. Эти химические вещества включают:

• мышьяк;
• асбест;
• бериллий;
• кадмий уголь и коксовые пары;
• кремнезем;
• никель.

Медицинские исследования показывают, что воздействие паров дизельного топлива в течение многих лет увеличивает риск развития рака легких. Риск легочного рака увеличивается примерно на 33%, если человек живет в районе с высоким уровнем газообразных оксидов азота (в основном производимых автомобилями и другими транспортными средствами).

Рак легких и курение

Не все курильщики заболевают раком легких, и не все, кто заболевает раком легких, являются курильщиками. Но несомненно, курение является самым большим фактором риска. Оно является причиной 9 из 10 рака легких. Кроме того, пассивное курение также повышает риск развития рака легких.

Прогнозы

Рак легких обычно не вызывает заметных симптомов, пока не распространяется через легкие или другие части тела. Это означает, что прогноз для его ранней диагностики и излечения не так хорош, как у других онкологических заболеваний. Примерно каждый третий раковый больной живет не менее 1 года после постановки диагноза, и примерно каждый 20 человек живет не менее 10 лет.

Однако показатели выживаемости широко варьируются в зависимости от того, насколько далеко распространился легочный рак на момент постановки диагноза. Поэтому ранняя диагностика играет решающую роль в успешности лечения данной онкологии.

Диагностика рака легких

Диагностика рака легких начинается с базовой оценки количества воздуха, которое вдыхает и выдыхает пациент с помощью спирометра. Затем врач попросит сдать анализ крови, чтобы исключить инфекцию грудной клетки.

Рентген грудной клетки обычно является первым обследованием, используемым для диагностики рака легких. Большинство опухолей легких появляются на рентгеновских снимках в виде бело-серых масс. Однако рентгенография не может поставить окончательный диагноз, потому что часто не позволяет отличить рак от других состояний, таких как абсцесс легкого (скопление гноя, образующегося в легких).

Если рентген грудной клетки предполагает, что у пациента рак легких, его отправят на дообследование с помощью КТ органов грудной клетки с контрастом. Перед проведением компьютерной томографии пациенту сделают инъекцию контрастного вещества на базе йода, который помогает улучшить качество тканевого изображения. Само сканирование на КТ-аппарате проходит безболезненно и занимает от 15 до 20 минут.

ПЭТ-КТ-сканирование может быть выполнено, если результаты компьютерной томографии легких показывают рак лёгкого на ранней стадии. Компьютерная позитронно-эмиссионная томография может показать, где находятся активные раковые клетки.

Если компьютерная томография показывает, что в центральной части грудной клетки может быть рак, больному могут предложить сделать бронхоскопию. Бронхоскопия - это инвазивная процедура, которая позволяет врачу осмотреть дыхательные пути изнутри и удалить небольшой образец клеток для гистологического исследования. Во время бронхоскопии тонкую трубку с микрокамерой на конце (бронхоскоп) проводят через рот или нос, вниз по горлу и в дыхательные пути. Процедура бронхоскопии может вызывать дискомфорт, поэтому перед ее началом пациенту предложат успокоительное, чтобы помочь расслабиться, и местный анестетик, чтобы онемело в горле. Бронхоскопия легкого занимает от 30 до 40 минут. В современной медицине альтернативой травматичной бронхоскопии является процедура эндобронхиального ультразвукового сканирования (эндобронхиальная ультрасонография средостения и бронхо-легочной системы), которая сочетает в себе бронхоскопию с ультразвуковым сканированием. Как и бронхоскопия, эндобронхиальная ультрасонография позволяет врачу осмотреть дыхательные пути изнутри. Однако ультразвуковой датчик на конце камеры также дает возможность диагносту определить местонахождение лимфатических узлов в центре грудной клетки и взять биопсию лимфы. Лимфатические узлы грудной клетки являются частью иммунной системы, и биопсия узла может показать, есть ли метастазы рака легкого в лимфосистеме.

Пациенту могут предложить и другие виды биопсии. Это может быть тип хирургической биопсии, такой как торакоскопия, медиастиноскопия или биопсия, сделанная с помощью иглы, вводимой через вашу кожу (чрескожная).

Торакоскопия - это процедура, которая позволяет врачу исследовать определенную область груди и взять образцы тканей и жидкости. Она проводится под общим наркозом. В ходе процедуры в груди будут сделаны два или три небольших разреза, чтобы провести трубку (похожую на бронхоскоп) в грудную полость и взять образцы тканей. Затем образцы отправляются в лабораторию для гистологии.

Медиастиноскопия позволяет врачу исследовать область между легкими в центре груди (средостение). Для этой диагностической манипуляции пациенту понадобится общий наркоз. В ходе медиастиноскопии врач сделает небольшой разрез внизу шеи, чтобы можно было ввести тонкую трубку в грудь. На конце трубки есть камера, которая позволяет обследовать область груди изнутри и взять образцы клеток из лимфатических узлов во время процедуры. Онкологи проверяют лимфатические узлы грудной области, потому что они обычно являются первым местом, куда распространяется рак легких.

Чрескожная пункционная биопсия под контролем КТ. В начале процедуры для обезболивания кожи применяется местный анестетик. Затем врач использует компьютерный томограф, чтобы ввести иглу через кожу в легкое к месту предполагаемой опухоли. Игла используется для удаления небольшого количества ткани из злокачественного образования, чтобы ее можно было проверить в лаборатории и определить тип рака.

Как и все инвазивные медицинские процедуры, биопсия легкого сопряжена с небольшим риском осложнений, таких как пневмоторакс. Это опасное состояние, когда воздух выходит из легких в пространство между ними и грудной стенкой и может оказать давление на легкое, вызывая его коллапс. Если пневмоторакс случился, его можно купировать с помощью иглы или трубки, которая позволяет удалить лишний воздух, и легкое может снова нормально расшириться.

Лечение

Тип лечения рака легких зависит от нескольких факторов, в том числе:

• тип рака легких, который у вас есть (немелкоклеточные или мелкоклеточные мутации рака);
• размер и положение рака;
• стадия рака;
• общее состояние здоровья.

Наиболее распространенные варианты лечения легочного рака включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и иммунотерапию. В зависимости от типа рака и стадии больной может получить комбинацию этих методов лечения.

Лечение немелкоклеточного рака легкого

Если у пациента диагностирован немелкоклеточный рак легкого на стадии поражения только одно легкого и при хорошем общем состоянии здоровья, ему могут предложить сделать операцию по удалению раковых клеток. После хирургического вмешательства может быть проведен курс химиотерапии, чтобы уничтожить любые раковые клетки, которые могли остаться в теле.

Если рак легкого не распространился далеко, но операция невозможна (например, потому что общее состояние здоровья означает повышенный риск осложнений), онкобольному может быть предложена лучевая терапия. В некоторых случаях она может быть комбинирована с химиотерапией (химио-лучевая терапия рака легкого).

Если рак распространился слишком далеко, чтобы операция или лучевая терапия были эффективными, обычно рекомендуется химиотерапия и/или иммунотерапия. Если после курса химиотерапии раковые клетки продолжают свой рост, может быть рекомендован другой курс лечения. Например, в некоторых случаях, если рак имеет конкретную мутацию, вместо химиотерапии или после химиотерапии может быть рекомендована биологическая или таргетная терапия. Биологические методы лечения - это лекарства, которые контролируют или останавливают рост раковых клеток.

Лечение мелкоклеточного рака легкого

Мелкоклеточный рак легкого обычно лечится химиотерапией отдельно или в сочетании с лучевой терапией. Основная задача лечения при мелкоклеточном раке легкого - помочь продлить жизнь и облегчить симптомы. Хирургические методы обычно не используются для лечения этого типа рака легкого. Это связано с тем, что к моменту постановки диагноза мелкоклеточный рак легкого часто уже метастазировал в другие части тела. Однако, если рак обнаружен на первой стадии, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству. В этих случаях после операции может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия, чтобы снизить риск рецидива рака.

Хирургическое лечение рака легкого

Выделяют 3 типа хирургии рака легких:

• Лобэктомия - удаление одной или нескольких крупных долей легкого. Онколог обычно порекомендует эту операцию, если рак находится только в одном отделе одного легкого.
• Пневмонэктомия - удаление всего легкого. Это операционное вмешательство используется, когда рак находится в середине легкого или распространился по всему легкому.
• Клиновидная резекция или сегментэктомия - удаление небольшого участка легкого. Эта процедура подходит для лечения небольшого числа пациентов с онкологией легкого. Она используется только в том случае, если онкологи считают, что опухоль носит небольшие размеры и ограничена одной областью легкого. Обычно это немелкоклеточный рак легкого на первой стадии.

Онкопациенты иногда могут быть обеспокоены вопросом возможности дышать, если часть или все легкое удалено. Ответ специалистов на этот вопрос, что человек может нормально дышать даже с одним легким. Однако, если у него возникли проблемы с дыханием до операции, скорее всего, эти симптомы сохранятся и после хирургического вмешательства.

Операционное лечение рака легкого обычно выполняется путем разреза в зоне груди или бока и удаления части или всего пораженного легкого. Близлежащие лимфатические узлы также могут быть удалены, если предполагается, что рак распространился на них.

В некоторых случаях лечения легочного рака врачи могут использовать метод видео-торакоскопической хирургии. Видео-ассистированная торакоскопическая хирургия - это тип хирургии замочной скважины, при которой в грудной клетки делаются небольшие разрезы. В один из разрезов вставляется небольшая камера, чтобы хирург мог видеть внутреннюю часть груди на мониторе, когда он удаляет очаги поражения.

После хирургического лечения рака легкого пациент сможет вернуться домой через 5-10 дней после операции. Однако полное выздоровление может занять 3-6 месяцев. После хирургического вмешательства больному будет предложено как можно скорее начать движение. Даже если ему нужно оставаться в постели, пациент должен продолжать делать регулярные движения ногами, чтобы улучшить кровообращение и предотвратить образование тромбов, и дыхательные упражнения, чтобы предотвратить осложнения. Также может быть рекомендована ходьба и плавание.

Подготовка перед операцией

Перед операцией вам необходимо сдать несколько анализов, чтобы проверить общее состояние здоровья и функцию легких. Они могут включать:

• электрокардиограмму (ЭКГ);
• тест функции легких, называемый спирометрией;
• тест с физической нагрузкой.

Осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, операция на легких сопряжена с риском осложнений. По оценкам врачей, примерно каждая пятая хирургия рака легких приводит к осложнениям. Они могут включать:

• воспаление или инфекция легких (пневмония);
• чрезмерное кровотечение;
• сгусток крови в ноге (тромбоз глубоких вен), который потенциально может попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии).

Лучевая терапия рака легкого

Существует несколько способов использования лучевой терапии для лечения рака легких. Интенсивный курс лучевой терапии, известный как радикальная лучевая терапия, может использоваться для лечения немелкоклеточного рака легкого, если онкобольной недостаточно здоров для операции. Для очень мелких опухолей вместо хирургического вмешательства может использоваться специальный вид лучевой терапии, называемый стереотаксической лучевой терапией. Лучевая терапия также может использоваться для контроля симптомов, таких как боль и кашель с кровью, а также для замедления распространения рака, когда лечение невозможно, - паллиативная лучевая терапия.

Тип лучевой терапии, известный как профилактическое облучение черепа (ЧКВ), также иногда используется во время лечения мелкоклеточного рака легкого. ЧКВ включает лечение всего мозга низкой дозой радиации. Оно используется в качестве профилактической меры, потому что существует риск распространения мелкоклеточного рака легкого в клетки мозга.

3 основных способа проведения лучевой терапии:

• Обычная дистанционная лучевая терапия, когда облучение направляется на пораженные части тела.
• Стереотаксическая лучевая терапия - более точный тип внешней лучевой терапии, при которой несколько высокоэнергетических лучей доставляют более высокую дозу облучения к опухоли, максимально избегая при этом воздействия на окружающие здоровые ткани.
• Внутренняя лучевая терапия, когда в легкое вводится катетер, небольшие дозы радиоактивного материала пропускаются по нему и воздействуют на опухоль в течение нескольких минут, а затем удаляются.

При раке легких внешняя лучевая терапия используется чаще, чем внутренняя. Стереотаксическая лучевая терапия может использоваться для лечения очень маленьких легочных опухолей, поскольку в этих обстоятельствах она более эффективна, чем стандартная лучевая терапия. Внутренняя лучевая терапия обычно используется в качестве паллиативного лечения, когда рак полностью или частично блокирует дыхательные пути.

Курсы лечения рака легкого

Лучевая терапия может быть осуществлена по нескольким схемам:

Онкобольным, проходящим традиционную радикальную лучевую терапию, обычно требуется от 20 до 32 сеансов лечения. Радикальная лучевая терапия рака легкого обычно проводится 5 дней в неделю с перерывом на выходные. Каждый сеанс лучевой терапии длится от 10 до 15 минут, а курс обычно длится от 4 до 7 недель. Непрерывная гиперфракционированная ускоренная лучевая терапия является альтернативным способом проведения радикальной лучевой терапии. Ее обычно дают 3 раза в день в течение 12 дней подряд.

Стереотаксическая лучевая терапия требует меньшего количества сеансов лечения, поскольку во время каждого сеанса дается более высокая доза облучения. Пациентам, проходящим стереотаксическую лучевую терапию, обычно проводят от 3 до 10 сеансов лечения.

Паллиативная лучевая терапия обычно включает от 1 до 5 сеансов.

Побочные эффекты от лечения легочного рака

Побочные эффекты лучевой терапии грудной клетки включают:

• боль в груди;
• утомляемость;
• постоянный кашель, из-за которого может выделяться окровавленная мокрота;
• трудности с глотанием (дисфагия);
• покраснение и болезненность кожи, которая выглядит и ощущается как солнечный ожог;
• выпадение волос на груди.

Побочные эффекты обычно должны пройти после завершения лучевой терапии рака легкого.

Химиотерапия при раке легкого

Химиотерапия использует сильнодействующие лекарственные составы, убивающие клетки рака. Существует несколько схем лечения рака легких с помощью химиотерапии. Например:

• Перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, что может увеличить шансы на успешную операцию.
• После операции, чтобы предотвратить возвращение рака.
• Используется для облегчения симптомов и замедления распространения рака, когда лечение невозможно.
• В сочетании с лучевой терапией.

Химиотерапевтическое лечение обычно проводится циклами. Цикл включает в себя прием химиотерапевтических препаратов в течение нескольких дней, затем перерыв на несколько недель, чтобы терапия подействовала, и организм оправился от последствий лечения. Количество необходимых циклов химиотерапии будет зависеть от типа и степени рака легкого. Большинству онко-пациентов требуется от 4 до 6 циклов лечения в течение 3-6 месяцев.

Если после химиотерапии состояние больного не улучшилось, онколог оценит ситуацию и ответит на вопрос, нужен ли пациенту другой тип химиотерапии. В качестве альтернативы может потребоваться поддерживающая химиотерапия, чтобы держать рак под контролем.

Химиотерапия при раке легких предполагает прием комбинации разных лекарств. Лекарства обычно вводятся капельно в вену (внутривенно) или через катетер, соединенный с одним из кровеносных сосудов в груди. Иногда могут быть предложены капсулы или таблетки для перорального применения химиотерапии. Перед тем, как пациент начнет химиотерапию, лечащий врач может прописать некоторые витамины и/или сделать инъекцию витаминов для уменьшения побочных эффектов.

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

• усталость;
• плохое самочувствие;
• язвы во рту;
• потеря волос.

Эти побочные эффекты должны постепенно исчезнуть после завершения лечения. Химиотерапия также может ослабить иммунную систему, делая онко-больных более уязвимыми для инфекций.

Иммунотерапия при раке легкого

Иммунотерапия - это группа лекарств, которые стимулируют иммунную систему нацеливаться убивать раковые клетки. Ее можно использовать отдельно или в сочетании с химиотерапией. Препарат для иммунотерапии под названием пембролизумаб является вариантом лечения немелкоклеточного рака легких. Его вводят капельно в вену на руке. Прием дозы занимает около 30 минут, и обычно пациент принимает дозу каждые 3 недели. Если побочные эффекты поддаются лечению и терапия успешна, иммунотерапия может продолжаться до 2 лет.

Побочные эффекты иммунотерапии включают:

• тошнота;
• боль в суставах;
• понос;
• усталость;
• изменения на коже, сухость или зуд.

Целенаправленная терапия рака легкого

Таргетная терапия (также известная как биологическая терапия) - это лекарства, предназначенные для замедления распространения немелкоклеточного рака легкого на поздних стадиях. Таргетная терапия подходит только для людей, в раковых клетках которых есть определенные белки. Поэтому онколог должен провести анализы клеток легкого, полученных в ходе биопсии, чтобы узнать, подходят ли онкопациенту этот метод лечения.

Побочные эффекты таргетной терапии включают:

• симптомы гриппа, такие как озноб, высокая температура;
• мышечные боли;
• усталость;
• понос;
• потеря аппетита;
• язвы во рту;
• плохое самочувствие.

Другие методы лечения рака легкого

Помимо хирургии, лучевой терапии и химиотерапии, для лечения рака легких иногда используются и другие методы лечения, такие как:

Радиочастотная абляция. Радиочастотная абляция может использоваться для лечения немелкоклеточного рака легкого на ранней стадии. В ходе процедуры врач использует КТ, чтобы направить иглу к месту опухоли. Затем игла вводится в опухолевый очаг, и через нее проходят радиоволны. Эти волны генерируют тепло, которое убивает раковые клетки. Наиболее частым осложнением радиочастотной абляции является то, что воздушный карман может застрять между внутренним и внешним слоем легкого (пневмоторакс).

Криотерапия. Криотерапию чаще всего используют, если легочный рак начинает блокировать дыхательные пути. Это называется эндобронхиальной обструкцией и может вызывать такие симптомы, как:

• проблемы с дыханием;
• кашель;
• кровохарканье.

Криотерапия проводится аналогично внутренней лучевой терапии, но вместо использования радиоактивного облучения на опухоль воздействует криозонд, который может генерировать очень низкие температуры, что помогает уменьшить размеры новообразования.

Фотодинамическая терапия. Фотодинамическая терапия (ФДТ) может использоваться для лечения рака легких на ранней стадии. Ее также можно использовать для удаления опухоли, блокирующей дыхательные пути. Фотодинамическая терапия проводится в 2 этапа. Сначала пациенту сделают инъекцию лекарства, которое делает клетки тела очень чувствительными к свету. Следующий этап выполняется через 24-72 часа. В ходе процедуры к опухолевому очагу направляется тонкая трубка, через которую проходит лазерный луч, и раковые клетки, которые стали более чувствительными к свету, разрушаются под лазерным воздействием. Побочные эффекты ФДТ могут включать воспаление дыхательных путей и скопление жидкости в легких. Оба этих побочных эффекта могут вызвать одышку, боль в легких и горле. Однако эти симптомы должны постепенно проходить по мере того, как легкие восстанавливаются после лечения.

Побочные эффекты лечения

Одышка часто встречается у людей с раком легких, будь то симптом заболевания или побочный эффект лечения. Во многих случаях одышку можно уменьшить с помощью некоторых простых мер, таких как:

• медленно вдыхать через нос и выдыхать через рот (после лечения рака легких пациент может обратиться к физиотерапевту, который научит его некоторым простым дыхательным упражнениям);
• с помощью вентилятора направьте прохладный воздух к лицу;
• есть меньше, чаще и меньше;
• медикаментозное лечение одышки;
• в тяжелых случаях возможно лечение кислородом в домашних условиях.

Боль при раке легкого. Некоторые больные с раком легких испытывают боль в груди. Боль не связана с тяжестью рака и варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Причина боли при раке легкого до конца не изучена, но есть способы ее лечения, позволяющие контролировать боль. Людям с запущенным раком легких может потребоваться активная терапия обезболивающими по мере прогресса онкологического заболевания. Это может быть частью паллиативной помощи.

Паллиативная помощь при раке легкого

Если рак легких нельзя вылечить, и у пациента много тревожных симптомов, врачи могут проводить поддерживающую терапию и облегчать боль на поздних стадиях рака. Это называется паллиативной помощью. Она может включать лечение в больнице, хосписе или под присмотром дома.

Профилактика рака легкого

Если вы курите, лучший способ предотвратить рак легких и другие серьезные заболевания, - это как можно скорее бросить курить. Как бы долго вы ни курили, всегда стоит бросить. Ежегодное воздержание от курения снижает риск рака легких. Например, после 10 лет отказа от курения ваши шансы заболеть раком легких снижаются вдвое по сравнению с теми, кто продолжает курить.

Сбалансированная диета. Медицинские исследования показывают, что диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, включая как минимум 5 порций в день свежих фруктов и овощей и большое количество цельнозерновых продуктов, может снизить риск рака легких, а также других видов рака и болезней сердца.

Занятия спортом. Есть веские доказательства того, что регулярные упражнения могут снизить риск развития рака легких. Большинству взрослых рекомендуется заниматься аэробной нагрузкой средней интенсивности не менее 150 минут (2 часа 30 минут) каждую неделю, а также выполнять силовые упражнения не менее 2 дней в неделю.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Литература

1. Березин В.В., Поддубный В.В. Крупноклеточный рак легкого. Здравоохранение Заполярья, 2004. №(11), с. 34-36
2. Вагнер Р.И., Блинов Н.Н. Влияние морфологической структуры и степени дифференцировки опухоли на продолжительность жизни больных раком легкого. — Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 1982. №7, с. 1924
3. П.Вагнер Р.И., Блинов Н.Н., Колосов А.Е. Светлоклеточный рак легкого.
4. Самсонов В.А. Светлоклеточная опухоль легкого. — Архив патологии, 1991. №8 с. 54-55.
5. Трахтенберг А.Х., Франк Г.А., Поддубный В.В. Крупноклеточный рак легкого. — Российский онкологический журнал, 2006.№1, с 53-56.
6. Bade BC, Dela Cruz CS. Lung Cancer 2020: Epidemiology, Etiology, and Prevention. Clin Chest Med. 2020 Mar;41(1):1-24. doi: 10.1016/j.ccm.2019.10.001. PMID: 32008623.
7. Prabhakar B, Shende P, Augustine S. Current trends and emerging diagnostic techniques for lung cancer. Biomed Pharmacother. 2018 Oct;106:1586-1599. doi: 10.1016/j.biopha.2018.07.145. Epub 2018 Jul 28. PMID: 30119234.
8. Nanavaty P, Alvarez MS, Alberts WM. Lung cancer screening: advantages, controversies, and applications. Cancer Control. 2014 Jan;21(1):9-14. doi: 10.1177/107327481402100102. PMID: 24357736.