Как диагностировать рак носоглотки: Рак носоглотки поражает часть горла, которая соединяет заднюю часть носа с задней частью рта. Это один из самых редких видов рака головы и шеи. Симптомы рака носоглотки могут включать:
- шишка на шее из-за распространения рака на лимфатические узлы
- заложенный нос
- кровотечение из носа
- потеря слуха (обычно только на 1 ухо).
Первичная диагностика рака носоглотки потребует проведения МРТ мягких тканей шеи и последующей консультации у отоларинголога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить КТ мягких тканей шеи.
Какой врач лечит рак носоглотки: При симптомах рака носоглотки следует сначала обратиться к врачу отоларингологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у онколога.
Что такое рак носоглотки?
Глотка — это медицинское название горла. Она состоит из 3 частей. Носоглотка является одной из таких частей и соединяет заднюю часть носа с задней частью рта. Рак, который развивается в носоглотке, называется раком носоглотки.
Симптомы рака носоглотки
Некоторые люди с раком носоглотки вообще не имеют симптомов, но важно обратиться к отоларингологу, если наблюдаются следующие симптомы:
- припухлость или рост в любом месте в области шеи
- потеря слуха – обычно только с одной стороны
- звон в ушах (тиннитус)
- скопление жидкости в ухе
- заложенный нос, особенно если он заложен только с одной стороны
- кровянистые выделения из носа
- частые носовые кровотечения
- головные боли
- двойное зрение
- онемение нижней части лица
- трудности с глотанием
- изменения в голосе, такие как охриплость
- потеря веса.
Виды рака носоглотки
Вид рака носоглотки зависит от типа клетки, в которой началась онкология. Различают 3 основных типа рака носоглотки:
- ороговевающий плоскоклеточный рак
- неороговевающий плоскоклеточный рак
- базалоидный плоскоклеточный рак.
Плоскоклеточные клетки — это плоские клетки, похожие на кожу, которые выстилают внутреннюю часть рта, носа, голосового аппарата. Ороговевающий рак имеет кератин в раковых клетках, белок, из которого состоят волосы и ногти. Неороговевающий рак является наиболее распространенным типом рака носоглотки. Базалоидный плоскоклеточный рак встречается очень редко.
Существуют и другие виды рака, которые могут начаться в носоглотке:
Аденокарцинома и аденоидно-кистозная карцинома - это виды рака могут развиваться в малых слюнных железах в носоглотке.
Лимфомы – это рак, который начинается в лимфатических узлах или тканях лимфатических желез, таких как аденоиды. Безболезненное увеличение лимфатического узла является наиболее распространенным симптомом лимфомы.
Меланома развивается из клеток, вырабатывающих пигмент, который придает коже ее цвет. Меланомы головы и шеи могут возникать в любом месте на коже или внутри носа или полости рта.
Саркомы развиваются из клеток соединительных тканей. К ним относятся кости, мышцы, хрящи и жировая ткань.
Рецидивирующий рак носоглотки означает рак носоглотки, который вернулся повторно после лечения.
Стадии рака носоглотки
Онкологи часто используют систему стадирования под названием TNM для описания назального рака, где:
- T описывает размер опухоли
- N описывает, есть ли какие-либо раковые клетки в лимфатическом узле
- M описывает, распространился ли рак на другую часть тела.
Стадии T описывает размер первичной опухоли. Выделяют 5 -стадий онкологии носа:
T0 означает, что в носоглотке не наблюдается рака, но есть раковые клетки в одном или нескольких лимфатических узлах шеи, которые дают положительный результат теста на вирус Эпштейна-Барра.
T1 означает, что рак находится в носоглотке или распространился на заднюю часть рта и верхнюю часть глотки (ротоглотку) или полость носа.
T2 означает, что раковые клетки распространились в области рядом с носоглоткой, но они не распространились на кости. Это называется парафарингеальным расширением.
T3 означает, что опухоль распространилась на носовые пазухи или кости около носоглотки.
T4 означает, что опухоль распространилась на одну или несколько из следующих областей:
- череп
- черепные нервы
- нижняя часть глотки (гипофаринкс)
- глаз или окружающие ткани
- околоушная железа
- близлежащие мягкие ткани.
N стадий описывают, распространился ли рак на какие-либо лимфатические узлы, а также размер и положение пораженных узлов. Различают 4 N стадии рака носоглотки:
- N0 означает отсутствие лимфатических узлов, содержащих раковые клетки.
- N1 означает наличие раковых клеток в одном или нескольких лимфатических узлах на одной стороне шеи или наличие раковых клеток в лимфатических узлах позади горла на одной или обеих сторонах шеи, но в любом случае узлы не более 6 см.
- N2 означает наличие раковых клеток в лимфатических узлах с обеих сторон шеи. Узлы не более 6 см.
- N3 означает наличие раковых клеток в одном или нескольких лимфатических узлах на одной или обеих сторонах шеи. Пораженные узлы более 6 см или чуть выше ключицы.
Стадии M описывают, распространился ли рак на другую часть тела. Существует всего 2 стадий, описывающих распространение рака носоглотки:
- M0 означает, что рак не распространился на другие части тела.
- M1 означает, что рак распространился на другие части тела, например, легкие.
Стадии T, N и M дают онкологу полное описание стадии рака. Затем различные комбинации этапов группируются вместе, чтобы получить 4 стадии онкологии. При стадии 1 рак находится в носоглотке и, возможно, начал прорастать в носовую полость или ротоглотку. Рак не распространился на близлежащие ткани, лимфатические узлы или другие части тела. Это то же самое, что и T1, N0, M0 в системе стадирования TNM.
Рак носоглотки 2 стадии означает одно из следующего:
- Рак находится в носоглотке и может прорасти в носовую полость или ротоглотку. Имеется рак в лимфатических узлах на одной стороне шеи или за горлом на одной или обеих сторонах шеи. Лимфатические узлы не более 6 см в диаметре. Это то же самое, что и T0 или T1, N1, M0 в системе стадирования TNM.
- Рак распространился в области рядом с носоглоткой (парафарингеальное пространство) и мог распространиться на лимфатические узлы на одной стороне шеи или позади горла с одной или обеих сторон. Это то же самое, что и T2, N0 или N1, M0 в системе стадирования TNM.
Рак носоглотки 3 стадии означает одно из следующего:
- Рак распространился на близлежащие кости и пазухи. Он также мог распространиться на лимфатические узлы на одной или обеих сторонах шеи или за горлом, но не где-либо еще. Пораженные лимфатические узлы не более 6 см. Это то же самое, что и T3, N0 или N1 или N2, M0 в системе стадирования TNM.
- В носоглотке рак не выявляется, или опухоль находится в носоглотке и может прорасти в ротоглотку, полость носа или окружающие ткани (парафарингеальное пространство). Рак распространился на лимфатические узлы с обеих сторон шеи, но ни один из них не превышает 6 см. Это то же самое, что и T0, T1 или T2, N2, M0 в системе стадирования TNM.
Стадия 4 означает, что рак прогрессирует. Он имеет 2 группы, 4А и 4В.
Стадия 4А означает одно из следующего:
- рак пророс в череп, черепные (черепные) нервы, глаза или близлежащие ткани, основную слюнную железу или нижнюю часть горла. Раковые клетки могут быть в лимфатических узлах на одной или обеих сторонах шеи или за горлом. Эти узлы меньше 6 см. Рак больше никуда не распространился. Это то же самое, что и T4, N0, N1 или N2, M0 в системе стадирования TNM.
- рак мог прорасти в близлежащие ткани или кости. Он распространился как минимум на один лимфатический узел диаметром более 6 см или в нижнюю часть шеи над ключицей. Рак больше никуда не распространился. Это то же самое, что и T, N3, M0 в системе стадирования TNM.
Стадия 4B означает, что рак распространился на другие части тела, например, на легкие. Это то же самое, что T, N, M1 в системе стадирования TNM.
Риски и причины рака носоглотки
Риск развития рака зависит от многих факторов, включая возраст, генетику, образ жизни и факторы окружающей среды. К факторам риска онкологии носоглотки относятся:
Вирус Эпштейна-Барр — очень распространенный вирус, который может увеличить риск развития рака носоглотки. Большинство людей являются переносчиками ВЭБ, и это не причиняет вреда их организму. ВЭБ может вызывать генетические изменения в клетках, повышающие вероятность того, что они станут раковыми в будущем. Этот вирус связан с другими видами рака, включая лимфому Ходжкина и лимфому Беркитта, которая является типом неходжкинской лимфомы. По статистике 80% случаев опухоли носоглотки вызваны ВЭБ.
Люди, которые курят или курили раньше, подвергаются повышенному риску рака носоглотки. Считается, что 25% случаев онкологии носоглотки вызваны курением.
Рак носоглотки чаще встречается в некоторых частях света, где распространены диеты с очень высоким содержанием вяленого мяса и рыбы или маринованных продуктов. Эти продукты могут содержать очень много нитратов и нитритов, которые вступают в реакцию с белком с образованием нитрозаминов.
Риск рака носоглотки выше у людей, у которых есть близкий родственник с историей онкологии. Этот повышенный риск может быть связан с унаследованными генами, а также общими факторами окружающей среды и образа жизни.
Люди, подвергающиеся воздействию древесной пыли на работе, имеют повышенный риск развития опухоли носоглотки.
Люди, подвергшиеся воздействию формальдегида, также имеют повышенный риск развития рака носоглотки. Формальдегид — это промышленный химикат, используемый для производства других химикатов и строительных материалов.
Диагностика рака носоглотки
Если ЛОР-врач подозревает онкологию носа, обычно проводит назендоскопию, чтобы осмотреть внутреннюю часть носа и заднюю часть горла и берет образцы патологической ткани (биопсию). Дополнительно проводят МРТ мягких тканей шеи контрастом. Если единственным симптомом является воспаления лимфоузлов шеи, врач назначит сделать УЗИ итонкоигольную аспирацию шеи.
Лечение
Лечение рака носоглотки зависит от нескольких факторов, включая тип рака, размер и расположение опухоли, состояние лимфатических узлов, функции речи и глотания, а также общее состояние здоровья пациента. Лечение включает хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию. Иногда облучение необходимо после операции. Когда хирургическое вмешательство не используется, обычно рекомендуется сочетание лучевой терапии и химиотерапии.
Автор: Макарова Ксения Николаевна
Специализация: Дерматолог
Врачебный стаж: 13 лет
Где ведет прием: Центр эстетической медицины «Миррамед»
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Воронов Виктор Алексеевич
Баранская Светлана Валерьевна
Рымша Маргарита Андреевна
Бажулина Екатерина Алексеевна
Кордзадзе Тамта Петровна
Урчукова Анжелика Альбертовна
Ковалев Михаил Владимирович
Семенов Сергей Викторович
Сергеева Александра Валентиновна
Саранчин Александр Сергеевич
Гиндрюк Аида Фаталиевна
Власов Антон Васильевич
Адамова Анастасия Сергеевна
Рахимов Анвар Муротович
Новицкая Татьяна Борисовна
Кашпар Евгения Алексеевна
Кажлаева Гюлизар Шамильевна
Ботфириб Ульвия Азеровна
Шахназаров Альберт Эдуардович
Бахарева Анна Петровна
Еремина Ксения Сергеевна
Масленникова Юлия Евгеньевна
Вандышев Александр Михайлович
Карпушина Елена Сергеевна
Зайнчуковский Михаил Станиславович
Шарафиев Глеб Ильдарович
Зайченко Сергей Сергеевич
Негазов Александр Александрович
Орлянская Яна Александровна
Михайлова Екатерина Андреевна
Миниахметова Регина Римовна
Исаев Бадри Исаевич
Михайлова Анжела Александровна
Астахов Анатолий Петрович
Луцевич Андрей Иванович
Зайченко Владислав Сергеевич
Заварзин Борис Александрович
Васильченко Виктория Андреевна
Вязников Дмитрий Андреевич
Габдрахимова Татьяна Рузалиновна
Гусейнов Эдуард Гасанович
Далиев Баходир Бахтиерович
Карпущенко Максим Алексеевич
Кононенко Евгений Игоревич
Короткова Вера Николаевна
Левандовская Надежда Геннадьевна
Логинова Анна Евгеньевна
Нирша Лариса Васильевна
Новикова Яна Олеговна
Пониделко Сергей Николаевич
Приказа Екатерина Алексеевна
Пятница Екатерина Александровна
Селенковас Ирина Петровна
Смирнова Виктория Валерьевна
Титрику Роуланд Эликем
Федотова Юлия Сугутовна
Хохлов Александр Игоревич
Цап Дарья Васильевна
Чуфистова Анастасия Владимировна
Щека Светлана Григорьевна
Вавилова Анастасия Алексеевна
Абселямова Эльзара Насибуллаевна
Байдаева Туяна Жамьяновна
Вечкапина Елена Юрьевна
Яппарова Виолетта Факиловна
Литература
- Белоусова Н.В., Поддубный Б.К., Унгиадзе Г.В. и др. «Современная диагностика рака носоглотки». Современная онкология. 2000, 3, 78-82.
-
Габуния Р.И., Квашнина В.И., Колесникова Е.К. Сравнительные данные КТ и рентгенологического исследования в диагностике опухолей лицевой области и носоглотки. // в кн. «Опухоли головы и шеи.»-Кишинев.-1983.-23-27.
-
Макарова И.С. «Диагностика и дифференциальная диагностика злокачественных опухолей носоглотки у детей». Автореф.канд.дисс., М., 1994.
-
Шабаров Б.К. Эндоскопическая семиотика и диагностика злокачественных опухолей носоглотки. // Дисс. на соискание научной степени канд. мед. наук.-Москва, 1981.
-
Московская Н.В. Клиника, диагностика и лечение злокачественных опухолей носоглотки. // Дисс. на соискание ученой степени док.мед. наук., Москва, 1969.
-
Чхеидзе Б.А. Злокачественные новообразования носоглотки по материалам Республиканского диспансера и Ин-та онкологии ГССР, Тбилиси, 1968, т.Y, 115-119.
Последние статьи о диагностике
Где сделать МРТ в СПб?
Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.
Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?
Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.