Диагностика рака пищевода

Как диагностировать рак пищевода: Рак пищевода – это злокачественное новообразование, возникающее чаще всего в слизистой оболочки пищевода. Встречается опухоль редко и составляет около 1% диагностированных раковых заболеваний. В прошлом наиболее распространенным типом онкологии пищевода была плоскоклеточная карцинома, связанная с курением и чрезмерным употреблением алкоголя, но в последние годы ее опередила аденокарцинома, часто связанная с длительным кислотным рефлюксом и ожирением. Затрудненное глотание часто является первым симптомом рака пищевода. Если рак обнаружен на ранней стадии, хирургическое вмешательство может вылечить заболевание, но слишком часто болезнь прогрессирует на 3-4 стадию, и основным методом лечения становится химиотерапия и лучевая терапия. Первичная диагностика рака пищевода потребует проведения КТ пищевода с контрастом и последующей консультации у гастроэнтеролога. 

Какой врач лечит рак пищевода:  При симптомах рака пищевода следует сначала обратиться к врачу гастроэнтерологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у онколога. 

Виды рака пищевода

Пищевод - это мышечная трубка, соединяющая ротовую полость с желудком. Он расположен за грудной костью и трахеей и перед грудным отделом позвоночника. Область в середине грудной клетки, через которую проходит пищевод, называется средостением - пространство, в котором находятся другие структуры, такие как сердце, крупные кровеносные сосуды и множество лимфатических узлов. В пищеводе есть несколько важных структур, которые контролируют перемещение твердых и жидких веществ изо рта в желудок во время глотания. Верхний пищеводный сфинктер - это мышечная полоса в верхней части пищевода, которая предотвращает обратный ток пищи из пищевода в рот, а также помогает предотвратить аспирацию (попадание пищи в трахею). Нижний пищеводный сфинктер - это мышечные ткани у места соединения пищевода с желудком. Если тонус этого сфинктера повышен или понижен (из-за болезни или приема лекарств), это может повлиять на прохождение пищи из пищевода в желудок. Прежде чем попасть в желудок, пищевод проходит через диафрагму. Если этот участок диафрагмы ослаблен, желудок может двигаться вверх в грудную полость.

Большая часть длины пищевода выстлана сквамозными клетками, те же клетки, что образуют слизистую оболочку во рту. Если в этой ткани зарождается опухоль, она называется плоскоклеточной карциномой. Область в нижней части пищевода, где пищевод соединяется с желудком, выстлана столбчатыми клетками. Если злокачественная опухоль пищевода начинается в этой области, она называется аденокарциномой.

Симптомы рака пищевода

Симптомы рака пищевода часто становятся очевидными только тогда, когда опухоль уже достаточно развита и включают:

• затрудненное глотание – дисфагия. Наиболее распространенный симптом, который обычно начинается с твердой пищи и со временем переходит на жидкости. При глотании может возникать боль в гортани и ощущение, что пища прилипает к горлу.
• необъяснимая потеря веса
• срыгивание непереваренной пищи
• изжога
• рвота с кровью
• кровь в стуле
• постоянный кашель
• боль в спине между лопатками
• хрипота
• потеря голоса.

Поскольку некоторые из этих симптомов могут возникать при кислотном рефлюксе и поскольку кислотный рефлюкс является фактором риска развития рака пищевода, важно, чтобы пациенты внимательно относились к новым симптомам.

Причины рака пищевода

Точная причин возникновения рака пищевода не известна. Хотя онкологи предполагают, что генетика, по-видимому, играет определенную роль. Кроме того, было выявлено несколько факторов риска развития рака пищевода, которые зависят от конкретного типа рака пищевода. Плоскоклеточная карцинома пищевода часто связана с сочетанием курения и чрезмерного употребления алкоголя. Во всем мире рак пищевода чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Диета с высоким содержанием красного и переработанного мяса может повысить риски онкологии органов пищеварения.

Аденокарцинома пищевода часто связана с хронической кислотной рефлюксной болезнью, пищеводом Барретта и ожирением.

Как диагностируют рак пищевода

Для первичной диагностики рака пищевода онколог использует рентген пищевода с глотание бария. При подтвержденном подозрении на рак пищевода для постановки дифференциального диагноза назначается верхняя эндоскопия - эзофагоскопия. В ходе этой процедуры через рот в пищевод вводится эндоскопическая трубка. Камера на конце трубки позволяет врачам непосредственно визуализировать внутреннюю часть пищевода и при необходимости взять биопсию тканей для гистологического исследования. Затем врач осуществляет процедуру стадирования рака, которая очень важно для выбора оптимальной тактики лечения заболевания. На ранних стадиях рак (1-2 стадия) содержится в эпителиальных клетках и пищеводе, а по мере прогрессирования он распространяется на близлежащие лимфу, ткани и органы. Для стадирования обычно используются такие обследования, как компьютерная томография пищевода, ПЭТ-сканирование, а иногда и дополнительные тесты, такие как бронхоскопия, торакоскопия и МРТ мягких тканей шеи и МРТ грудной клетки.

Лечение

Варианты лечения рака пищевода зависят от стадии рака, места его локализации. При опухолях на ранних стадиях шансы на излечение может дать хирургическая операция - эзофагэктомия. Однако это серьезная операция, которая предполагает удаление части пищевода и соединение желудка с тем, что осталось от верхней части пищевода. Химиотерапия и лучевая терапия часто проводятся до операции для уменьшения размеров опухоли, но могут применяться и после операции, чтобы убедиться, что все оставшиеся раковые клетки вылечены. Химиотерапия с использованием комбинации препаратов может продлить жизнь пациентов с распространенным раком пищевода. Лучевая терапия часто используется вместе с химиотерапией, либо до операции, либо после операции, либо вместе с химиотерапией, когда операция невозможна.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Ткаченко Елена Викторовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

 

Бройде Роберт Витальевич

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Кузьмина Наталья Сергеевна

Специализация: Онколог, Гинеколог-онколог, Хирург-гинеколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: Университетская клиника ПСПбГМУ

Записаться

 

Кротов Кирилл Юрьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Уролог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic, Онкологический диспансер Ветеранов

Записаться

 

Власьева Ольга Валерьевна

Специализация: Онколог, Маммолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Международный Центр Репродуктивной Медицины (МЦРМ), МЦ Радуга

Записаться

 

Журов Александр Сергеевич

Специализация: Онколог, Маммолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Куткович Андрей Владимирович

Специализация: Онколог, Дерматолог, Маммолог, Хирург, Дерматолог-онколог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДЦ 78, Отделение Ранней диагностики и Профилактики рака

Записаться

 

Гусейнов Константин Джамильевич

Специализация: Онколог, Гинеколог, Гинеколог-онколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДО Центра онкологии им. Петрова Песочный

Записаться

 

Борисов Сергей Владимирович

Специализация: Онколог, Дерматолог, Маммолог, Хирург

Врачебный стаж: с 1987 года

Где ведет прием: клиника Балтмед Озерки, клиника МЕДИКА Гжатская, Клиника Поэма Здоровья

Записаться

 

Фельдман Александр Павлович

Специализация: Терапевт, Онколог

Врачебный стаж: с 1993 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова

Записаться

 

Задворнов Алексей Николаевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Васильев Яков Васильевич

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Кочаткова Анна Александровна

Специализация: Онколог, Маммолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Март

Записаться

 

Лифанова Виктория Юрьевна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Март, НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова

Записаться

 

Долматов Георгий Дмитриевич

Специализация: Онколог, Маммолог

Врачебный стаж: с 1995 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, Городской онкоцентр в Песочном

Записаться

 

Мельников Олег Рюрикович

Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника Института Мозга Человека РАН

Записаться

 

Михайлов Алексей Геннадьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Черниковский Илья Леонидович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Записаться

 

Богушевич Ирина Геннадьевна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Гриневич Владимир Станиславович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1979 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, 442-й окружной военный клинический госпиталь им. Соловьева

Записаться

 

Михайлов Алексей Геннадьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Арамян Давид Суренович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Измайлов Руслан Расимович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-онколог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Кокорина Мария Владимировна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Колосовский Ярослав Викторович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Масленников Дмитрий Юрьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Огородников Виталий Викторович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Осокин Антон Владимирович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Хангиреев Александр Бахытович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Профпатолог, Проктолог-онколог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Хохлов Сергей Викторович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Бойко Александр Александрович

Специализация: Онколог, Дерматолог-онколог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Онкологический диспансер в Кузьмолово, Онкологический диспансер на Литейном

Записаться

 

Шишкин Андрей Андреевич

Специализация: Онколог, Флеболог, Проктолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Клюев Андрей Николаевич

Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Сенько Владимир Владимирович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Вотяков Евгений Олегович

Специализация: Онколог, Уролог, Андролог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Крикунов Дмитрий Юрьевич

Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

Автор: Федоров Олег Николаевич

Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Флеболог, Хирург

Врачебный стаж: 14 лет

Где ведет прием: Первичное Онкологическое отделение Центрально района Санкт-Петербурга

Литература

1. Бакиров A.A. Тотальная пластика пищевода при его стриктурах // Вестник хирургии. 2001. № 1. С. 53-57.
2. Вотчал Б.Е. Патофизиология дыхания и дыхательная недостаточность // М., 1962. 26 с.
3. Давыдов М. И. Принципы хирургического лечения злокачественных опухолей в торакоабдоминальной клинике // Вопр. онкол. 2002. Т. 48. № 4-5. С. 468-479.
4. Карякин А.Н. Наш опыт и некоторые перспективы развития хирургии рака пищевода // Вестн. хир. 1997. № 3. С. 64-67.
5. Мамонтов A.C., Верещагин В.Т. Результаты хирургического лечения рака грудного отдела пищевода // Хирургия. 1986. №7. С. 93-98.