Как диагностировать рак рта: Рак рта - самый распространенный вид рака головы и шеи. Он может развиваться в множественных областях во рту и вокруг рта, включая: губы, язык, внутри щек, нёбо, десны. Симптомы рака ротовой полости могут включать уплотнение во рту или налет. Первичная диагностика рака ротовой полости потребует проведения консультации у стоматолога или отоларинголога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:
- Биопсию
- Фотографию
- УЗИ лимфатических узлов шеи
- Биопсию лимфатических узлов шеи
- УЗИ слюнных желез
- УЗИ мягких тканей лица
- МРТ мягких тканей шеи.
Какой врач лечит рак ротовой полости: При симптомах рака ротовой области следует сначала обратиться к врачу отоларингологу или стоматологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у онколога.
Медицинский термин для рта – ротовая полость. Рак ротовой полости может начаться в любом месте ротовой полости, включая:
- губы
- слизистая оболочка щек и губы
- передние 2/3 языка
- десны
- дно рта
- нёбо
- область за зубами мудрости (ретромолярный треугольник).
Эти виды рака часто начинаются в клетках одного и того же типа, и онкологи используют аналогичные тесты и методы лечения данных форм онкологии.
Риски
Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой тип вируса, который поражает кожу и клетки, выстилающие полости тела. Большинству людей ВПЧ не причиняет вреда и проходит без лечения, но внекоторых случаях вирус может вызывать изменения во рту, повышая вероятность онкологии в будущем. Вирус папилломы человека распространяется через тесный контакт кожи с кожей, обычно во время полового акта. Риск ВПЧ во рту связан с определенным сексуальным поведением, таким как оральный секс, и наличием большего количества сексуальных партнеров.
Слишком много ультрафиолетового излучения от солнца или частые солярия является основной причиной рака кожи. Рак кожи относительно часто встречается на голове и шее, так как эти области подвергаются воздействию прямых ультрафиолетовых лучей. Злокачественная опухоль кожи может развиться на губе.
Злокачественные изменения могут происходить в клетках слизистой оболочки рта. Они могут проявляться в виде красных или белых пятен. Красные пятна называются эритроплакией, белые пятна - лейкоплакией. У некоторых людей эти состояния могут перерасти в рак в течение нескольких лет, поэтому врачи называют эти состояния предраковыми. Стоматологи могут заметить эти пятна во время осмотра ротовой полости, поэтому важно регулярно осуществлять санацию ротовой полости.
Гидрохлоротиазид - это препарат для лечения высокого артериального давления (гипертонии). Побочным эффектом этого лекарства является повышенная чувствительность к солнечному свету (фоточувствительность). Некоторые исследования показывают, что прием препарата может привести к повышенному риску развития рака губы.
Отбеливатели зубов стали широко использоваться в последние годы в стоматологии, а некоторые типы доступны для использования в домашних условиях. Есть слабые доказательства того, что отбеливатели зубов повышают риск рак ротовой полости.
Симптомы рака ротовой полости
Симптомы рака полости рта включают:
- язвы, которые не заживают
- боль во рту
- красные или белые пятна во рту или горле
- трудность глотания
- проблемы с речью
- шишка на шее
- беспричинная потеря веса
- неприятный запах изо рта.
Виды рака рта
Большинство случаев онкологии ротовой полости (около 95% всех случаев) являются плоскоклеточными раками.
Базально-клеточная карцинома - это вид рака, развивающийся из базальных клеток, и может быть обнаружен на губах.
Меланомы развиваются из клеток, вырабатывающих пигмент, которые придают коже ее цвет. Меланомы головы и шеи могут возникать в любом месте на коже или внутри носа или рта.
Лейкоплакия и эритроплакия и рак ротовой полости
Лейкоплакия представляет собой белое пятно во рту. Эритроплакия – это красное пятно во рту, которое легко кровоточит. Эти белые или красные пятна могут быть безвредными, но они также могут быть предраковыми и содержать аномальные клетки. Эти аномальные клетки называются дисплазией, и без лечения они могут перерасти в злокачественную опухоль. Только 5% пациентов с диагнозом лейкоплакия имеют раковые или предраковые изменения, но около 50% очагов эритроплакии могут стать раковыми новообразованиями в будущем.
Наиболее частыми причинами лейкоплакии и эритроплакии являются курение и жевание табака. Заболевание также может развиться, если у пациента плохо подогнаны зубные протезы, которые постоянно натирают десны, внутреннюю часть рта или язык. Из-за злокачественного потенциала пациенту может потребоваться лечение, если ему диагностирована дисплазия. Обычно врач может удалить пятна с помощью лазера или скальпеля.
Кроме того, специалисты пробуют группу препаратов, называемых ретиноидами, при лейкоплакии. Ретиноиды производят из витамина А и используют для лечения тяжелых форм акне и других кожных заболеваний. Они могут быть эффективны при лечении лейкоплакии, но дают серьезные побочные эффекты.
Бета-каротин — это антиоксидант, который в организме превращается в витамин А. Небольшие исследования показали, что он может быть эффективным средством для лечения пятен лейкоплакии.
Стадии рака ротовой полости
Стадия рака полости рта говорит о его размере и глубине, а также о том, распространился ли он на соседние ткани. Степень опухоли оценивает, насколько раковые клетки похожи на нормальные клетки. Существуют различные способы определения стадии рака рта, включая:
- система числовой нумерации
- система TNM.
Система числовой нумерации
Система числовых стадий делит опухоль ротовой полости на 4 основные стадии, от 1 до 4. Стадия 1 — это ранний рак, а стадия 4 — рак на поздних стадиях. Некоторые врачи также используют стадию 0.
Стадия 0 или карцинома in situ (CIS)
Рак стадии 0 или карцинома in situ (CIS) означает, что опухоль находится на очень ранней стадии. Некоторые онкологи предпочитают называть это предраковым состоянием. При стадии 0 наблюдаются раковые клетки, но все они содержатся только в слизистой оболочке рта. Если не лечит карциному in situ, существует высокий риск развития инвазивного рака.
Стадия 1
Это самая ранняя стадия инвазивного рака, которая означает, что опухоль имеет размер 2 см или меньше и глубину 5 мм или меньше. Она не распространилась на близлежащие ткани, лимфатические узлы или другие органы. В системе стадирования TNM 1 стадия рака ротовой полости соответствует T1, N0, M0.
Стадия 2
Стадия 2 может означать:
- рак 2 см или меньше, и он глубже 5 мм, но не глубже 10 мм
- рак больше 2 см, но не больше 4 см, и его глубина 10 мм или меньше.
Новообразование не распространилось на близлежащие лимфатические узлы или другие органы. В системе стадирования TNM рак ротовой полости 2 стадии соответствует T2, N0, M0.
Стадия 3
Стадия 3 означает:
- рак больше 4 см или глубже 10 мм, но не распространился на лимфатические узлы или другие части тела
- рак любого размера, но один лимфатический узел содержит раковые клетки на той же стороне шеи, что и рак, и лимфатический узел не более 3 см.
В системе стадирования TNM рак ротовой полости стадии 3 соответствует одному из следующих:
- Т3, Н0, М0
- Т1,2 или 3, Н1, М0
Стадия 4
Стадия 4 означает, что опухоль активно прогрессирует. Она делится на 3 этапа - 4а, 4б и 4в.
Стадия 4а может означать разные вещи, в том числе:
- рак пророс дальше рта в окружающие ткани
- рак распространился на лимфатические узлы по обе стороны шеи, размер которых составляет от 3 до 6 см.
- рак распространился на один близлежащий лимфатический узел размером не более 3 см, а также распространился на ткани, окружающие лимфатический узел.
В системе стадирования TNM рак ротовой полости стадии 4а совпадает с одним из следующих:
- Т4а, Н0 или 1, М0
- Т1,2,3 или 4а, Н2, М0
Стадия 4b может означать разные вещи, в том числе:
- рак распространился на близлежащие области, такие как пространство за челюстью, основание черепа или область шеи, окружающую сонные артерии
- лимфатический узел, содержащий рак, больше 6 см
- рак распространился на ткани, окружающие лимфатический узел.
В системе стадирования TNM рак ротовой полости стадии 4b совпадает с одним из следующих:
- любые Т, N3, M0
- T4b, любой N, M0
Стадия 4c означает, что рак распространился на другие части тела, такие как легкие или кости.
В системе стадирования TNM рак ротовой полости стадии 4c означает:
любой T, любой N, M1.
Система стадирования TNM
TNM означает опухоль, узел, метастаз и описывает:
- размер и глубина первичной опухоли (Т)
- распространился ли рак на лимфатические узлы (N)
- распространился ли рак на другую часть тела (M).
Опухоль (Т)
T описывает размер и глубину опухоли. Различают 4 основные Т стадии рака ротовой полости. Это от Т1 до Т4.
T1 означает, что:
- рак содержится в тканях рта
- 2 см или меньше
- глубиной 5 мм или менее.
T2 может означать:
- Раковая опухоль составляет 2 см или меньше и глубже 5 мм, но не глубже 10 мм.
- Опухоль больше 2 см, но не больше 4 см, и его глубина 10 мм или меньше.
T3 означает, что опухоль больше 4 см или глубже 10 мм.
T4a означает, что рак распространился дальше полости рта и в окружающие структуры, такие как кости, кожа или лицевые пазухи носа.
T4b означает, что рак распространился на близлежащие области, такие как пространство за челюстью, основание черепа или область шеи, окружающую сонные артерии.
Узел (N)
Выделяют 4 основных N стадии рака ротовой полости. Это от N0 до N3.
N0 означает, что лимфатические узлы не содержат раковых клеток.
N1 означает, что один лимфатический узел содержит раковые клетки на той же стороне шеи, что и опухоль. Размер узла не более 3 см. Рак не распространился на ткани, окружающие лимфатический узел.
N2 разбит на 3 группы - N2a, N2b и N2c.
- N2a означает, что один лимфатический узел содержит раковые клетки на той же стороне шеи, что и опухоль. Узел находится между 3 см и 6 см. Рак не распространился на ткани, окружающие лимфатический узел.
- N2b означает, что более одного лимфатического узла содержат раковые клетки на той же стороне шеи, что и опухоль. Ни один из этих узлов не превышает 6 см в поперечнике. Рак не распространился на ткани, окружающие лимфатический узел.
- N2c означает наличие раковых клеток в лимфатических узлах по другую сторону шеи от рака или в узлах с обеих сторон шеи. Ни один из этих узлов не превышает 6 см. Рак не распространился на ткани, окружающие лимфатический узел.
N3 разбит на 2 группы - N3a и N3b.
- N3a означает, что один лимфатический узел, содержащий раковую клетку, больше 6 см. Рак не распространился на ткани, окружающие лимфатический узел.
- N3b означает, что любое количество лимфатических узлов содержит рак. Рак распространился на ткани, окружающие лимфатический узел.
Метастаз (М)
Есть 2 основных этапа - M0 и M1.
- M0 означает, что рак не распространился на другие части тела.
- M1 означает, что рак распространился на другие части тела, такие как легкие.
Степень рака полости рта
Степень рака рта свидетельствует, насколько раковые клетки похожи на нормальные клетки. Различают 3 степени рака полости рта:
- степень 1 (низкая степень) означает, что раковые клетки выглядят как нормальные клетки ротовой полости.
- степень 2 (промежуточная степень) означает, что раковые клетки немного отличается от нормальных клеток рта
- степень 3 (высокая степень) означает, что раковые клетки выглядит очень аномально.
Опухоль может быть оценена как Gx. Это означает, что оценка не может быть проведена.
Дифференциация означает, насколько развита или зрела опухолевая клетка. Врачи могут описать опухолевые клетки как:
- раковые клетки 1 степени хорошо дифференцированы
- раковые клетки 2 степени умеренно дифференцированы
- раковые клетки 3 степени плохо дифференцированы.
Диагностика рака ротовой полости
Пациенту следует обратиться к стоматологу, если есть:
- язва во рту, которая не заживает
- боль или дискомфорт во рту, которые не проходят
- необычные симптомы.
По результатам первичного осмотра ротовой полости врач назначит:
- консультацию онколога
- Биопсию
- Фотографию
- УЗИ лимфатических узлов шеи
- Биопсию лимфатических узлов шеи
- УЗИ слюнных желез
- УЗИ мягких тканей лица
- МРТ мягких тканей шеи.
Лечение
Стадия и степень онкологии помогает врачу выбрать правильную тактику лечения. Тактика терапии зависит от:
- типа клеток, в которых начался рак
- локации рак
- общего состояния здоровья.
Протокол лечения может включать:
- операция
- лучевая терапия
- химиотерапия
- химиотерапия с лучевой терапией (химиолучевая терапия)
- таргетные лекарства.
Выживаемость
Для мужчин с диагнозом рак рта 1 и 2 стадии:
- более 90% пациентов выживают после рака в течение 1 года и более
- около 80% пациентов выживают после рака в течение 3 лет и более.
Для женщин с диагнозом рака полости рта 1 и 2 стадии:
- около 95% пациентов выживают после рака в течение 1 года и более
- более 80% пациентов выживают после рака в течение 3 лет и более.
Для мужчин с диагнозом рак ротовой полости 3 и 4 стадии:
- почти 70% пациентов выживают после рака в течение года и более
- почти 50% пациентов выживают после рака в течение 3 лет и более.
Для женщин с диагнозом рак 3 или 4 стадии:
- около 65% пациентов выживают после рака в течение года или более
- почти 50% пациентов выживают после рака в течение 3 лет и более.
Выживаемость при онкологии во многом зависит от локализации рака.
При раке рта (полости рта):
- почти 80% пациентов выживают рак в течение 1 года и более после постановки диагноза
- около 55% пациентов выживают после рака в течение 5 и более лет после постановки диагноза
- 45% пациентов выживают в течение 10 и более лет после постановки диагноза.
При раке языка:
- около 80% пациентов выживают после рака в течение года или более после постановки диагноза
- 60% пациентов выживают после рака в течение 5 и более лет после постановки диагноза.
- около 50% пациентов выживают после рака в течение 10 и более лет после постановки диагноза.
Автор: Федоров Олег Николаевич
Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Флеболог, Хирург
Врачебный стаж: 14 лет
Где ведет прием: Первичное Онкологическое отделение Центрально района Санкт-Петербурга
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Ровша Татьяна Вячеславовна
Корниевский Леонид Александрович
Воронов Виктор Алексеевич
Баранская Светлана Валерьевна
Рымша Маргарита Андреевна
Бажулина Екатерина Алексеевна
Кордзадзе Тамта Петровна
Урчукова Анжелика Альбертовна
Ковалев Михаил Владимирович
Семенов Сергей Викторович
Сергеева Александра Валентиновна
Саранчин Александр Сергеевич
Гиндрюк Аида Фаталиевна
Власов Антон Васильевич
Адамова Анастасия Сергеевна
Рахимов Анвар Муротович
Новицкая Татьяна Борисовна
Кашпар Евгения Алексеевна
Кажлаева Гюлизар Шамильевна
Ботфириб Ульвия Азеровна
Шахназаров Альберт Эдуардович
Бахарева Анна Петровна
Еремина Ксения Сергеевна
Масленникова Юлия Евгеньевна
Вандышев Александр Михайлович
Карпушина Елена Сергеевна
Зайнчуковский Михаил Станиславович
Шарафиев Глеб Ильдарович
Зайченко Сергей Сергеевич
Негазов Александр Александрович
Орлянская Яна Александровна
Михайлова Екатерина Андреевна
Миниахметова Регина Римовна
Исаев Бадри Исаевич
Михайлова Анжела Александровна
Астахов Анатолий Петрович
Луцевич Андрей Иванович
Зайченко Владислав Сергеевич
Заварзин Борис Александрович
Васильченко Виктория Андреевна
Вязников Дмитрий Андреевич
Габдрахимова Татьяна Рузалиновна
Гусейнов Эдуард Гасанович
Далиев Баходир Бахтиерович
Карпущенко Максим Алексеевич
Кононенко Евгений Игоревич
Короткова Вера Николаевна
Левандовская Надежда Геннадьевна
Логинова Анна Евгеньевна
Нирша Лариса Васильевна
Новикова Яна Олеговна
Пониделко Сергей Николаевич
Приказа Екатерина Алексеевна
Пятница Екатерина Александровна
Селенковас Ирина Петровна
Смирнова Виктория Валерьевна
Титрику Роуланд Эликем
Федотова Юлия Сугутовна
Хохлов Александр Игоревич
Цап Дарья Васильевна
Чуфистова Анастасия Владимировна
Щека Светлана Григорьевна
Вавилова Анастасия Алексеевна
Абселямова Эльзара Насибуллаевна
Байдаева Туяна Жамьяновна
Вечкапина Елена Юрьевна
Яппарова Виолетта Факиловна
Литература
- Егоров В.И. Опыт применения радиохирургической техники в ЛОР-хирургии. Воен. Мед. журнал, 1999, № 2, с.73.
- Изаева Т. А. Варианты выполнения передне-боковой резекции гортани. //Киргизская респ. Конф. оторинолар., 1986, с.97-101.
- Кадымова М.И. Опыт применения криотерапии при доброкачественных опухолях ЛOP-органов у взрослых. // Вестн. оториноларингол. 1970, №6. с.31-35.
- Метонидзе С.Э. Микроскопия и микрохирургия гортани и гортаноглотки. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1979.
- Погосов B.C. Состояние и перспективы развития микроскопии и микрохирургии гортани и глотки. // Антонив В.Ф. Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1984. №1. с.11-15.
- D'souza S, Addepalli V. Preventive measures in oral cancer: An overview. Biomed Pharmacother. 2018 Nov;107:72-80. doi: 10.1016/j.biopha.2018.07.114. Epub 2018 Aug 3. PMID: 30081204.
- Wong T, Wiesenfeld D. Oral Cancer. Aust Dent J. 2018 Mar;63 Suppl 1:S91-S99. doi: 10.1111/adj.12594. PMID: 29574808.
- Chattopadhyay I, Verma M, Panda M. Role of Oral Microbiome Signatures in Diagnosis and Prognosis of Oral Cancer. Technol Cancer Res Treat. 2019 Jan 1;18:1533033819867354. doi: 10.1177/1533033819867354. PMID: 31370775; PMCID: PMC6676258.
Последние статьи о диагностике
Где сделать МРТ в СПб?
Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.
Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?
Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.