Диагностика рака слюнных желез

Как диагностировать рак слюнной железы: Первичная диагностика рака слюнных желез потребует проведения УЗИ слюнных желез  и последующей консультации у лицевого хирурга или  отоларинголога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить МРТ или КТ мягких тканей шеи и биопсию. 

Какой врач лечит рак слюнной железы:  При симптомах рака следует сначала обратиться к врачу лицевому хирургу или  отоларингологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у онколога. 

Слюнные железы вырабатывают слюну, которая сохраняет полость рта влажной и помогает при глотании и пищеварении. Выделяют 3 основные пары слюнных желез:

• околоушные железы - расположены между щеками и ушами
• подъязычные железы - расположены под языком
• подчелюстные железы - расположены под каждой стороной челюстной кости.

Рак слюнных желез - это редкое онкологическое заболевание, характеризующееся развитием злокачественных образований в больших слюнных железах. Они расположены во рту и горле, вырабатывают слюну, которая помогает пищеварительной системе расщеплять пищу. Рак слюнной железы чаще всего поражает околоушные железы.  Рак слюнных желез встречается редко. Только 1% опухолей, поражающих голову и шею, являются раком слюнных желез. Наиболее распространенными типами рака слюнных желез являются мукоэпидермоидная и аденоидно-кистозная карцинома. Вместе они составляют половину всех злокачественных опухолей слюнных желез.

Основным признаком рака слюнной железы является уплотнение или припухлость рядом с челюстью, во рту или на шее. Другие симптомы могут включать онемение части лица или опущение одной стороны лица. 

Причины рака слюнных желез

Точная причина большинства видов рака слюнных желез неизвестна. Большинство опухолей слюнных желез, как злокачественных, так и доброкачественных, начинаются в околоушных железах. Рак слюнных желез также возникает в микроскопических малых слюнных железах. Эти железы расположены на нёбе или дне полости рта, на слизистой оболочке языка и губ, а также внутри щек, носовых пазух и гортани. Опухоли в малых слюнных железах образуются редко, но большинство из них являются злокачественными. Если их не лечить, части этих опухолей могут отделиться и распространиться в другие части тела через кровоток или лимфатическую систему. Рак, давший метастазы, труднее поддается лечению. Рак слюнной железы метастазирует в легкие, кости и печень.

Симптомы  рака слюнных желез

У небольшого числа пациентов с раком слюнной железы нет никаких симптомов. В большинстве случаев рак слюнной железы вызывает безболезненное образование на слюнной железе. Если есть злокачественная опухоль слюнной железы, пациенты испытывают другие симптомы, в том числе:

• слабость или онемение лица, шеи, челюсти или рта
• постоянная боль в лице, шее, челюсти или во рту
• сложности с полным открыванием рта или движением лицевых мышц
• нарушение глотания
• кровотечение изо рта.

Факторы риска

У любого пациента может развиться рак слюнных желез, но мужчины более склонны к злокачественным опухолям слюнных желез. Вероятность заболеть раком слюнной железы выше, если:

• возраст 55 лет и старше
• курите
• злоупотребляете алкоголем
• проходили лучевую терапию головы или шеи
• работаете в определенных профессиях, включая сантехника, производство резиновых изделий, добычу асбеста и обработку кожи

Исследования показали, что некоторые редкие виды рака слюнных желез чаще встречаются у больных с определенными вирусными инфекциями, такими как вирус Эпштейна-Барра и вирус папилломы человека. Однако эти инфекции не вызывают рак слюнных желез.

Как диагностируют рак слюнных желез

Онколог  диагностирует рак слюнных желез на основании физического осмотра и изучения истории болезни и личного здоровья. Он проверит наличие уплотнений в слюнных железах и посмотрит, как лицевые нервы реагируют на стимуляцию. Они спросят о симптомах и предыдущих диагнозах рака. Врач назначит дополнительные анализы, чтобы подтвердить наличие опухоли или раковых клеток. Эти исследования включают в себя:

• компьютерная томография
• магнитно-резонансная томография.

Как и КТ, МРТ дает информацию о размере опухоли. МРТ особенно хорошо показывает, распространяется ли рак на мягкие ткани, такие как мышцы, кровеносные сосуды и нервы.

Позитронно-эмиссионная томография: при ПЭТ-сканировании используется небольшое количество радиоактивного материала, чтобы определить, распространился ли рак на лимфатические узлы или другие части тела.

Биопсия: при биопсии берется небольшой образец ткани и жидкости из опухоли слюнной железы. Патолог исследует образец в лаборатории на наличие признаков раковых клеток. Для взятия образца врач проводит тонкоигольную аспирацию или толстоигольную биопсию. Биопсия - это единственный способ подтвердить, что опухоль слюнной железы является раковой.

Стадирование рака слюнных желез

Онколог определит стадию рака в рамках диагностики. Стадирование дает информацию об опухоли. Система стадирования, используемая для опухолей, образующихся в околоушных, подчелюстных и подъязычных железах, соответствует системе TLM:

T: размер и расположение опухоли

L: распространился ли рак на лимфатические узлы

M: распространился ли рак на органы или метастазы

Другая система используется для определения стадии рака, формирующегося в малых слюнных железах. Понимание стадии рака важно для понимания вариантов лечения и вероятных результатов.

Лечение

Хирургия является лучшим вариантом лечения для опухолей, которые можно безопасно удалить. Если опухоль быстро растет или распространяется на другие части тела, врач порекомендует дополнительные методы лечения. Терапия включает в себя:

• хирургия: является основным методом лечения злокачественных опухолей слюнных желез. Помимо удаления опухоли, врач может удалить лимфатические узлы, если подозревает, что рак распространился туда. После операции будет проведена лучевая терапия для уничтожения оставшихся раковых клеток, чтобы рак не вернулся
• лучевая терапия: при лучевой терапии используется аппарат, который посылает излучение на часть тела с раковыми клетками, уничтожая их. Фотонная и нейтронная лучевая терапия - это 2 вида лучевой терапии, которые используются для лечения рака слюнных желез. Пациенты также получают облучение в рамках паллиативного лечения. Оно облегчает симптомы и улучшает качество жизни
• химиотерапия: врач использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Больному могут назначить химиотерапию, если рак распространился из слюнных желез на другие ткани за пределами головы и шеи
• иммунотерапия: врач использует лекарства, чтобы помочь иммунной системе выявлять раковые клетки и бороться с ними. Исследователи изучают роль особого вида иммунотерапии, называемого ингибиторами контрольных точек, в борьбе с метастатическим раком
• таргетная терапия: врач использует препараты, направленные на слабые места в генетическом коде раковой клетки, чтобы уничтожить рак или остановить его рост. Исследователи изучают эффективность таргетной терапии у пациентов с метастатической аденоидно-кистозной карциномой
• радиосенсибилизаторы: это препараты, которые делают раковые клетки более чувствительными к радиации

В зависимости от вида рака, может быть назначена комбинация методов лечения, чтобы удалить рак и предотвратить его повторный рост.

Прогноз лечения

Большинство пациентов полностью выздоравливают после лечения опухоли слюнной железы, если рак диагностирован и вылечен на ранней стадии. Прогноз зависит от таких факторов, как:

• размер опухоли
• распространился ли рак
• не возник ли рецидив рака
• в какой слюнной железе находятся раковые клетки
• насколько аномально выглядят раковые клетки под микроскопом
• общее состояние здоровья.

Какова выживаемость при раке слюнной железы?

Пациенты с определенным диагнозом рака живут в течение определенного периода времени, обычно 5 лет. При раке слюнных желез показатели выживаемости зависят от типа заболевания. Например, пятилетняя выживаемость при мукоэпидермоидной карциноме составляет от 75% до 90%. Расположение опухоли также имеет значение. Если опухоль находится только в слюнной железе, выживаемость составляет 94%. При распространении рака выживаемость ниже.

Осложнения

Доброкачественные опухоли слюнных желез со временем могут стать злокачественными. Симптомы рака слюнной железы включают быстрое увеличение уже существовавшего образования во рту или вокруг него, онемение, слабость и боль в лице. Эти признаки нарушают способность говорить и глотать.

Автор: Федоров Олег Николаевич

Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Флеболог, Хирург

Врачебный стаж: 14 лет

Где ведет прием: Первичное Онкологическое отделение Центрально района Санкт-Петербурга

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Кротов Кирилл Юрьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Уролог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic, Онкологический диспансер Ветеранов

Записаться

 

Власьева Ольга Валерьевна

Специализация: Онколог, Маммолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Международный Центр Репродуктивной Медицины (МЦРМ), МЦ Радуга

Записаться

 

Журов Александр Сергеевич

Специализация: Онколог, Маммолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Куткович Андрей Владимирович

Специализация: Онколог, Дерматолог, Маммолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДЦ 78, Отделение Ранней диагностики и Профилактики рака

Записаться

 

Гусейнов Константин Джамильевич

Специализация: Онколог, Гинеколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДО Центра онкологии им. Петрова Песочный

Записаться

 

Борисов Сергей Владимирович

Специализация: Онколог, Дерматолог, Маммолог, Хирург

Врачебный стаж: с 1987 года

Где ведет прием: клиника Балтмед Озерки, клиника МЕДИКА Гжатская, Клиника Поэма Здоровья

Записаться

 

Фельдман Александр Павлович

Специализация: Терапевт, Онколог

Врачебный стаж: с 1993 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова

Записаться

 

Задворнов Алексей Николаевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Васильев Яков Васильевич

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Кочаткова Анна Александровна

Специализация: Онколог, Маммолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Март

Записаться

 

Лифанова Виктория Юрьевна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Март, НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова

Записаться

 

Долматов Георгий Дмитриевич

Специализация: Онколог, Маммолог

Врачебный стаж: с 1995 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, Городской онкоцентр в Песочном

Записаться

 

Мельников Олег Рюрикович

Специализация: Онколог, Хирург

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника Института Мозга Человека РАН

Записаться

 

Михайлов Алексей Геннадьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Черниковский Илья Леонидович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Записаться

 

Богушевич Ирина Геннадьевна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Гриневич Владимир Станиславович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 1979 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, 442-й окружной военный клинический госпиталь им. Соловьева

Записаться

 

Михайлов Алексей Геннадьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Арамян Давид Суренович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Измайлов Руслан Расимович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Кокорина Мария Владимировна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Колосовский Ярослав Викторович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Масленников Дмитрий Юрьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Огородников Виталий Викторович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Осокин Антон Владимирович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Хангиреев Александр Бахытович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Профпатолог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Хохлов Сергей Викторович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Бойко Александр Александрович

Специализация: Онколог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Онкологический диспансер в Кузьмолово, Онкологический диспансер на Литейном

Записаться

 

Шишкин Андрей Андреевич

Специализация: Онколог, Флеболог, Проктолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Клюев Андрей Николаевич

Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Сенько Владимир Владимирович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Вотяков Евгений Олегович

Специализация: Онколог, Уролог, Андролог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Крикунов Дмитрий Юрьевич

Специализация: Онколог, Хирург

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

Литература

1. Добромыслова Н. А. Лучевая диагностика новообразований слюнных желез. / Вопросы онкологии. 2000. - Т. 46. - №4 - С. 472 - 476.
2. Жумабаев А. Р. Мукоэпидермоидные опухоли слюнных желез: (Клиника, диагностика, лечение). / Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., - 1991.
3. Недзъведь Т. М. Частота и морфологическая характеристика опухолей слюнных желез. / В кн.: избранные вопросы онкоморфологии. (Сб. науч. работ). Минск, 2000. С. 73 - 83.
4. Абдулин Н.А. Опухоли малых слюнных желез Дисс. канд. мед. наук-М., 1986 
5. Неупоков Н.И. Неупокова Н.В. Опухоли малых слюнных желез //Стоматология 1986 - №2 - С 64-66
6. Bankamp DG, Bierhoff E. Proliferative activity in recurrent and nonrecurrent pleomorphic adenoma of the salivary glands Laryngorhinootologie. 1999 Feb;78(2):77-80. German.
7. Carlson ER, Schlieve T. Salivary Gland Malignancies. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2019 Feb;31(1):125-144. doi: 10.1016/j.coms.2018.08.007. PMID: 30449524.
8. Skálová A, Stenman G, Simpson RHW, Hellquist H, Slouka D, Svoboda T, Bishop JA, Hunt JL, Nibu KI, Rinaldo A, Vander Poorten V, Devaney KO, Steiner P, Ferlito A. The Role of Molecular Testing in the Differential Diagnosis of Salivary Gland Carcinomas. Am J Surg Pathol. 2018 Feb;42(2):e11-e27. doi: 10.1097/PAS.0000000000000980. PMID: 29076877.