Как диагностировать рассеянный склероз: Рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Первичная диагностика рассеянного склероза потребует проведения МРТ головного мозга с контрастом и последующей консультации у невролога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить МРТ спинного мозга.
Какой врач лечит рассеянный склероз: При симптомах рассеянного склероза следует сначала обратиться к врачу неврологу.
Рассеянный склероз (РС) - это потенциально инвалидизирующее заболевание головного и спинного мозга. При РС иммунная система атакует защитную оболочку, покрывающую нервные волокна, и вызывает проблемы с взаимодействием между мозгом и телом. В конечном итоге болезнь приводит к необратимому повреждению или разрушению нервов. Признаки рассеянного склероза сильно различаются и зависят от степени повреждения нервов и от того, какие нервы поражены. Некоторые пациенты с тяжелой формой РС могут потерять способность передвигаться самостоятельно. В то время как у других могут наблюдаться длительные периоды ремиссии без каких-либо новых симптомов. Лекарства от рассеянного склероза не существует. Однако лечение помогает ускорить восстановление после приступов, изменить течение болезни и справиться с симптомами.
Существует 4 основных типа РС:
- рецидивирующе-ремиттирующий РС (РРМС)
- первично-прогрессирующий РС (ППМС)
- вторично-прогрессирующий РС (ВПМС)
- прогрессивно-рецидивирующий РС
Симптомы рассеянного склероза
Признаки часто влияют на движение, например:
- онемение или слабость в одной или нескольких конечностях, которые обычно возникают на одной стороне тела, либо в ногах и теле
- ощущения электрического удара, возникающие при определенных движениях шеи, особенно при наклоне шеи вперед
- тремор, отсутствие координации или шаткость походки.
Также часто встречаются проблемы со зрением, в том числе:
- частичная или полная потеря зрения, обычно на одном глазу, часто с болью при движении глаз
- длительное двоение в глазах
- размытое зрение.
Симптомы рассеянного склероза также могут включать:
- невнятная речь
- усталость
- головокружение
- покалывание или боль в некоторых частях тела
- проблемы с половой функцией, работой кишечника и мочевого пузыря.
Какой врач диагностирует рассеянный склероз
Обратитесь к неврологу, если испытываете любой из вышеперечисленных симптомов по неизвестным причинам.
У большинства больных с РС течение болезни рецидивирующе-ремиттирующее. Они испытывают новые симптомы или рецидивы, которые развиваются в течение нескольких дней или недель и обычно частично или полностью улучшаются. За рецидивами следуют периоды ремиссии заболевания, которые могут длиться месяцы или даже годы.
Небольшое повышение температуры тела может временно ухудшить признаки РС, но это не считается истинным рецидивом заболевания.
По меньшей мере у 50% больных рецидивирующе-ремиттирующим РС в течение 10-20 лет от начала заболевания развивается устойчивое прогрессирование симптомов. Это называется вторично-прогрессирующий РС.
Ухудшение симптомов обычно включает проблемы с движением и походкой. Скорость прогрессирования заболевания у пациентов с вторично-прогрессирующим РС сильно варьируется.
У некоторых наблюдается постепенное начало и устойчивое прогрессирование признаков без рецидивов, что называется первично-прогрессирующим РС.
Причины рассеянного склероза
Причина рассеянного склероза неизвестна. Он считается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани. В случае рассеянного склероза сбой в работе иммунной системы разрушает жировую субстанцию, которая покрывает и защищает нервные волокна в головном и спинном мозге.
Когда защитный миелин поврежден и нервное волокно обнажено, передача сообщений по нервному волокну может замедлиться или заблокироваться.
Неясно, почему РС развивается у одних пациентов и не развивается у других.
Факторы риска
Эти факторы могут повысить риск развития рассеянного склероза:
- возраст. РС может возникнуть в любом возрасте, но начало заболевания обычно приходится на 20 - 40 лет. Однако заболеванию могут быть подвержены как молодые, так и пожилые
- пол. Вероятность развития рецидивирующе-ремиттирующего РС у женщин в 2-3 раза выше, чем у мужчин
- семейный анамнез. Если у одного из родителей или братьев и сестер был РС, то риск развития заболевания выше
- определенные инфекции. Различные вирусы были связаны с РС, включая вирус Эпштейна-Барра, который вызывает инфекционный мононуклеоз
- витамин D. Низкий уровень витамина D и недостаточное воздействие солнечного света связаны с повышенным риском развития РС
- некоторые аутоиммунные заболевания. Если есть другие аутоиммунные заболевания, такие как заболевания щитовидной железы, пернициозная анемия, псориаз, диабет 1 типа или воспалительные заболевания кишечника, риск развития РС выше
- курение
Осложнения рассеянного склероза
У больных с рассеянным склерозом также могут развиваться:
- мышечная ригидность или спазмы
- паралич, обычно в ногах
- проблемы с мочевым пузырем, кишечником или сексуальной функцией
- забывчивость или перепады настроения
- депрессия
- эпилепсия.
Диагностика рассеянного склероза - обследования и тесты
Специфических исследований на рассеянный склероз не существует. Вместо этого диагноз часто основывается на исключении других заболеваний, которые могут вызывать похожие симптомы. Это называется дифференциальной диагностикой. Невролог начнет с тщательного сбора анамнеза, осмотра и назначит:
- анализы крови, чтобы исключить другие заболевания с симптомами, похожими на РС
- спинномозговую пункцию, при которой из спинномозгового канала извлекается небольшой образец жидкости для лабораторного анализа. Этот образец показывает отклонения в антителах, которые связаны с РС. Спинномозговая пункция также может помочь исключить инфекции и другие заболевания, симптомы которых похожи на рассеянный склероз
- МРТ головного мозга, которая выявляет очаги РС в головном и спинном мозге. Пациенту могут сделать внутривенную инъекцию контрастного вещества, чтобы выделить очаги поражения, которые указывают на активную фазу заболевания
- исследования вызванных потенциалов, которые регистрируют электрические сигналы, производимые нервной системой в ответ на раздражители. Врачи используют визуальные или электрические стимулы. В этих исследованиях пациент наблюдает за движущейся визуальной картиной. Электроды измеряют, насколько быстро информация проходит по нервным путям
У большинства больных с рецидивирующе-ремиттирующим РС диагноз достаточно прост и основывается на симптомах и подтверждается результатами визуализации мозга, например, МРТ.
Диагностика рассеянного склероза может быть более сложной у пациентов с необычными симптомами или прогрессирующим заболеванием. В этих случаях может потребоваться дальнейшее тестирование с анализом спинномозговой жидкости, вызванных потенциалов и дополнительная визуализация.
Лечение
План лечения РС разрабатывается на основе следующих факторов:
- возраст общее состояние здоровья пациента
- симптоматика
- реакция на определенные препараты и терапевтические методы лечения
- длительность состояния.
Конкретного препарата от рассеянного склероза пока не существует. Лечение состояний, наблюдаемых при рассеянном склерозе, может включать в себя следующие методы:
- прием препаратов
- реабилитационные мероприятия.
Реабилитация зависит от конкретных симптомов и их серьезности. Реабилитация от последствий рассеянного склероза позволяет:
- вернуть важные для повседневной жизни функции
- вернуть двигательные способности
- ослабить нарушение координации мышц лица и языка
- купировать недержания кишечника или мочевого пузыря
- восстановить навыки мышления.
Автор: Щербена Алина Олеговна
Специализация: Врач МРТ и КТ
Врачебный стаж: 8
Где ведет прием: клиника БГМУ, Медицинский центр «НовоМед»
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Волошенко (Кудрявцева) Анна Святославовна
Юзефович Татьяна Сергеевна
Янишевский Станислав Николаевич
Поливянная Юлия Александровна
Филиппова Мария Владимировна
Альгасова Галина Станиславовна
Середа Евгения Олеговна
Нестерова Мария Викторовна
Панкова Анна Александровна
Бабенко Игорь Егорович
Довгополый Денис Григорьевич
Волгунцева Анна Александровна
Басов Павел Игоревич
Белякова Алла Васильевна
Зосина Мария Сергеевна
Топоркова Ольга Александровна
Рогинская Юлия Викторовна
Братанова Ирина Валерьевна
Боброва Ольга Сергеевна
Клевакина Елена Евгеньевна
Шикина Екатерина Анатольевна
Чикова Рима Сахибгареевна
Тарасова Росина Васильевна
Писаренко Елена Георгиевна
Мирзалиев Магомедали Ибрагимович
Марченков Михаил Владимирович
Герасименко Ольга Геннадьевна
Синельников Константин Андреевич
Латышева Марина Игоревна
Пачулия Этери Борисовна
Грачев Юрий Сергеевич
Бабинцева Елена Юрьевна
Данеева Надежда Андреевна
Готовчиков Андрей Александрович
Климкин Андрей Васильевич
Мурзина Елена Геннадьевна
Иванова Мария Александровна
Асадуллаева Патимат Мурадовна
Калачев Павел Алексеевич
Трубников Илья Игоревич
Алмазов Кирилл Сергеевич
Архипенко Елена Юрьевна
Боровикова Ольга Александровна
Зимакова Татьяна Викторовна
Кабанов Алексей Юрьевич
Овчинников Михаил Александрович
Паско Надежда Анатольевна
Пицуха Светлана Анатольевна
Суркин Кямиль Митхатьевич
Алешина Вера Валерьевна
Грибов Геннадий Вячеславович
Здор Александр Анатольевич
Иванова Галина Юрьевна
Ковалёва Наталья Александровна
Курбанбаев Нурали Бахтиярович
Репин Павел Николаевич
Скрипник Татьяна Анатольевна
Шеняк Татьяна Михайловна
Степашин Максим Николаевич
Шогенов Рамиш Курбанович
Левина Екатерина Олеговна
Обухов Андрей Васильевич
Ревтович Антон Аркадьевич
Литература
- Гусев Е.И. Лечение рассеянного склероза // Лечение нервных болезней. 2005. С. 1-8.
- Елагина И.А., Шмидт Т.Е. Утомляемость при рассеянном склерозе // Неврологический журнал. 2008. №1. С. 37-45.
- Howard J, Trevick S, Younger DS. Epidemiology of Multiple Sclerosis. Neurol Clin. 2016 Nov;34(4):919-939. doi: 10.1016/j.ncl.2016.06.016. Epub 2016 Aug 18. PMID: 27720001.
- Yamout BI, Alroughani R. Multiple Sclerosis. Semin Neurol. 2018 Apr;38(2):212-225. doi: 10.1055/s-0038-1649502. Epub 2018 May 23. PMID: 29791948.
- Nicholas R, Rashid W. Multiple sclerosis. Am Fam Physician. 2013 May 15;87(10):712-4. PMID: 23939450.
- Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. СПб.: ФОЛИАНТ, 2003. 432 с.
- Когнитивные нарушения при рассеянном склерозе / Р.Ц. Бембеева и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006. №12. С. 11-19.
- Karussis D. The diagnosis of multiple sclerosis and the various related demyelinating syndromes: a critical review. J Autoimmun. 2014 Feb-Mar;48-49:134-42. doi: 10.1016/j.jaut.2014.01.022. Epub 2014 Feb 10. PMID: 24524923.
- Компьютерная томография мозга / Верещагин Н.В. и др.. М.: Медицина, 1986. 254 с.
- Fromont A, Moreau T. Sclérose en plaques [Multiple sclerosis]. Rev Prat. 2020 Apr;70(4):e125-e134. French. PMID: 32877115.
Последние статьи о диагностике
Что показывает МРТ головного мозга
На сегодня в медицинских клиниках СПб МРТ головного мозга – это всеми признанный золотой стандарт в исследовании разных заболеваний структур головы. Показаниями для исследования мозга будут:
Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?
Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.