Диагностика респираторного дистресс-синдрома

Как диагностировать респираторный дистресс-синдром (РДСВ): Респираторный дистресс-синдром (РДСВ) — это тип дыхательной недостаточности, характеризующийся быстрым началом широкого воспалительного процесса в легких. Симптомы включают одышку, учащенное дыхание и синеватую окраску кожи. Первичная диагностика респираторного дистресс-синдрома потребует проведения рентгена или КТ органов грудной полости и последующей консультации у пульмонолога.

Какой врач лечит респираторный дистресс-синдром:  При симптомах РДСВ следует сначала обратиться к врачу пульмонологу.

Что такое респираторный дистресс-синдром

Острый респираторный дистресс-синдром — тяжелое заболевание легких, которое возникает в том случае, когда жидкость заполняет воздушные мешочки в легких. Большое скопление жидкости в легких может снизить количество кислорода или увеличить количество углекислого газа в крови. Острый респираторный дистресс-синдром может помешать органам получать кислород, необходимый для функционирования, и в конечном итоге может привести к их дисфункции. Острый респираторный дистресс-синдром чаще всего поражает тяжелобольных госпитализированных пациентов. Синдром также может быть вызван серьезной травмой или инфекцией. Симптомы обычно появляются в течение 1-2 дней после исходной болезни или травмы и могут включать в себя сильную одышку и нехватку воздуха.Острый респираторный дистресс-синдром требует неотложной медицинской помощи из-за потенциальной опасности для жизни.

Является ли острый респираторный дистресс-синдром заразным

Как заболевание легких, острый респираторный дистресс-синдром может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Состояние не заразно и не может передаваться от пациента пациенту. Синдром не считается наследственным заболеванием и обычно развивается в более поздние периоды жизни пациента.

Причины острого респираторного дистресс-синдрома

Симптомы в первую очередь вызваны повреждением крошечных кровеносных сосудов в легких. Жидкость из этих сосудов просачивается в воздушные мешки легких, при этом в кровь попадает меньше кислорода. Некоторые общие факторы, которые могут привести к этому типу повреждения легких:

• вдыхание токсичных веществ, а также воды или рвоты
• тяжелое заражение крови
• тяжелая инфекция легких, такая как пневмония
• получение травмы груди или головы, например, во время автомобильной аварии или контактных видов спорта
• передозировка седативными средствами или трициклическими антидепрессантами

Факторы риска острого респираторного дистресс-синдрома

Данный синдром обычно является осложнением другого заболевания. Следующие факторы повышают риск развития:

• возраст старше 65 лет
• хроническое заболевание легких
• история злоупотребления алкоголем или курения сигарет

Острый респираторный дистресс-синдром может привести к летальному исходу у пожилых пациентов, а также у тех, кто испытывает:

• токсический шок
• печеночную недостаточность
• тяжелую алкогольную зависимость.

Симптомы острого респираторного дистресс-синдрома

Симптомы обычно появляются в течение 1 недели после травмы. Общие симптомы включают:

• затрудненное и учащенное дыхание
• мышечная усталость и общая слабость
• низкое артериальное давление
• обесцвеченная кожа или ногти
• сухой отрывистый кашель
• лихорадка
• головные боли
• учащенный пульс
• спутанность сознания.

Осложнения острого респираторного дистресс-синдрома

В некоторых случаях диагноз острого респираторного дистресс-синдрома может вызывать или быть связан с другими состояниями здоровья, требующими лечения. Основные осложнения включают:

• полиорганная недостаточность
• легочная гипертензия (повышение артериального давления)
• сгустки крови, образующиеся во время лечения
• ателектаз (опадение небольших воздушных карманов легкого)

Стоит отметить, что не у всех пациентов возникают осложнения, и исследования показали, что некоторые группы могут подвергаться более высокому риску. Подозревается, что сопутствующие осложнения чаще возникают у мужчин.

Диагностика острого респираторного дистресс-синдрома

Пульмонолог может диагностировать синдром несколькими способами, хотя выяснить его причину часто бывает сложно. Не существует однозначного исследования для диагностики этого состояния. Врач может измерить артериальное давление, провести медицинский осмотр и порекомендовать любую из следующих процедур:

• анализ крови
• рентген грудной клетки
• компьютерная томография грудной клетки
• мазки из горла и носа
• электрокардиограмма
• эхокардиограмма
• обследование дыхательных путей.

Низкое артериальное давление и низкий уровень кислорода в крови могут быть признаками острого респираторного дистресс-синдрома. Врач может полагаться на электрокардиограмму и эхокардиограмму, чтобы исключить заболевание сердца. Если при рентгенографии грудной клетки или компьютерной томографии выявляются заполненные жидкостью воздушные мешочки в легких, диагноз острого респираторного дистресс-синдрома подтверждается. Биопсия легкого также может быть проведена для исключения других заболеваний легких. 

Лечение и контроль острого респираторного дистресс-синдрома

Кислород и РДСВ

Основная цель лечения острого респираторного дистресс-синдрома заключается в обеспечении пациента достаточным количеством кислорода для предотвращения дисфункции органов. Врач может вводить кислород через маску. Аппарат искусственной вентиляции легких также используется для нагнетания воздуха в легкие и уменьшения количества жидкости в воздушных мешках.

Контроль потребления жидкости и РДСВ

Управление потреблением жидкости является еще одной стратегией лечения острого респираторного дистресс-синдрома. Контроль позволяет обеспечить адекватный баланс жидкости. Слишком много жидкости в организме может привести к ее накоплению в легких. Однако слишком мало жидкости может привести к перенапряжению органов и сердца.

Медикаменты и РДСВ

Пациентам с острым респираторным дистресс-синдромом часто назначают лекарства для борьбы с побочными эффектами. Основные медикаментозные препараты для лечения побочных эффектов:

• обезболивающее для снятия дискомфорта
• антибиотики для лечения инфекции
• разжижители крови для предотвращения образования тромбов в легких или ногах

Легочная реабилитация и РДСВ

Выздоравливающим пациентам может потребоваться легочная реабилитация для того, чтобы укрепить дыхательную систему и увеличить объем легких.

Перспективы лечения

Исследование 2021 года показало, что от 30 до 40% пациентов умирают от острого респираторного дистресс-синдрома. Однако риск смерти не одинаков для всех заболевших. Уровень смертности связан как с причиной синдрома, так и с общим состоянием здоровья пациента. Например, молодой человек с синдромом, вызванным травмой, будет иметь лучший прогноз, чем пожилой пациент с широко распространенной инфекцией крови. Многие выжившие полностью выздоравливают в течение нескольких месяцев. Тем не менее, у некоторых больных может развиться необратимое повреждение легких. Другие побочные эффекты:

• мышечная слабость
• усталость
• ухудшение качества жизни
• нарушение психического здоровья.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Шафировский Борис Бенционович

Специализация: Пульмонолог, Бронхолог

Врачебный стаж: с 1986 года

Где ведет прием: Больница имени Петра Великого

Записаться

 

Киселева Людмила Ивановна

Специализация: Терапевт, Врач УЗИ, Сомнолог, Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic

Записаться

 

Ухаботин Антон Сергеевич

Специализация: Терапевт, Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Васильева Инна Александровна

Специализация: Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Благодатная клиника

Записаться

 

Овчинникова Татьяна Владимировна

Специализация: Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Городская многопрофильная больница №2

Записаться

 

Вострикова Екатерина Борисовна

Специализация: Гастроэнтеролог, Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Спицына Надежда Филипповна

Специализация: Терапевт, Пульмонолог

Врачебный стаж: с 1986 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Питиримова Елена Сергеевна

Специализация: Пульмонолог, Аллерголог, Иммунолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Нереуца Лидия Альвиновна

Специализация: Педиатр, Пульмонолог, Аллерголог, Иммунолог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Шибут Светлана Николаевна

Специализация: Терапевт, Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Котюргина Татьяна Геннадьевна

Специализация: Терапевт, Пульмонолог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Игнатьев Вячеслав Анатольевич

Специализация: Пульмонолог, Аллерголог, Иммунолог, Диетолог

Врачебный стаж: с 1976 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Выборгском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Асатиани Нана Зауриевна

Специализация: Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Афанасьева Яна Андреевна

Специализация: Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Борисова Дарья Сергеевна

Специализация: Педиатр, Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Исаева Кристина Александровна

Специализация: Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Коваль Инга Станиславовна

Специализация: Терапевт, Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Кожубаева Наталья Анатольевна

Специализация: Терапевт, Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Легошина Анна Валерьевна

Специализация: Терапевт, Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Козырева Людмила Валерьевна

Специализация: Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Панченко Василиса Львовна

Специализация: Терапевт, Пульмонолог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, Городская больница № 15

Записаться

 

Смирнов Юрий Викторович

Специализация: Терапевт, Пульмонолог, Гирудотерапевт

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Ульянова Инна Владимировна

Специализация: Гепатолог, Педиатр, Пульмонолог, Инфекционист

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Записаться

Автор: Щербена Алина Олеговна

Специализация: Врач МРТ и КТ

Врачебный стаж: 8

Где ведет прием: клиника БГМУ, Медицинский центр «НовоМед»

Литература

1. Сельцовский А.П, Яковлев В.Н, Алексеев В.Г. Токсический отек легких (респираторный дистресс-синдром взрослых): диагностика и лечение // Рос. мед. вести. 1997. - №1. - С.34-40. 
2. Абрикосов А.И. Частная патологическая анатомия, т. 3 / А.И. Абрикосов. — М.: Медгиз, 1947. 568 с.
3. П.Власенко А.В. Нереспираторные методы терапии синдрома острого паренхиматозного поражения лёгких (обзор зарубежной литературы, часть I) / А.В.Власенко, И.О.Закс, В.В.Мороз // Вестник интенсивной терапии. — 2001. — №2.-С. 31-38.
4. Оболенский С.В., Малахова М.Я. Гемосорбция в лечении респираторного дистресс-синдрома у больных с механической травмой // Детоксикационная терапия при травматической болезни и острых хирургических заболеваниях: Респ. сб. науч. тр. Л., 1989. - С.28-33.
5. Ш.Мамотов В.В., Флат М.К., Абрамов А.Ю. Диагностика и профилактика респираторного дистресс-синдрома у больных с разлитым гнойным перитонитом // Перитонит: Матер, конф. Новосибирск, 1991. -С.168-169.

Последние статьи о диагностике

Хроническая обструктивная болезнь легких

Как диагностировать хроническую обструктивную болезнь легких? Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это название группы заболеваний легких, вызывающих затруднения дыхания, включая: эмфизему - патологическое расширение легких, при котором неестественно раздуваются и растягиваются ткани; хронический бронхит - длительное воспаление дыхательных путей. Хроническая обструктивная болезнь - это распространенное заболевание, которое в основном поражает курящих людей среднего и пожилого возраста (40- 50 лет).

Читать далее

Что покажет КТ легких с контрастом и без

Компьютерная томография лёгких - это неинвазивный метод обследования, который проводят в рамках КТ органов грудной клетки. Цель данного сканирования - максимально визуализировать лёгкие, бронхи, плевру, нижнюю часть трахеи, ткани средостения, нижнюю часть пищевода.

Читать далее