Диагностика гравидарной гематомы

Как диагностировать ретрохориальную  гематому: Ретрохориальная (гравидарная) гематома — это скопление крови в пространстве между стенкой матки и оболочкой плодного яйца (хорионом, который после 16 недель беременности становится плацентой). Первичная диагностика ретрохориальной гематомы потребует проведения УЗИ малого таза и последующей консультации у гинеколога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

• КТ малого таза с контрастом.  

Какой врач лечит гравидарную гематому:  При симптомах ретрохориальной (гравидарной) гематомы следует сначала обратиться к врачу гинекологу.

Что такое ретрохориальная гематома?

Ретрохориальная (гравидарная) гематома - это кровоизлияние, которое происходит за плацентой во время беременности. Она может возникнуть из-за разрыва мелких кровеносных сосудов или из-за отслоения части плаценты от матки. Ретрохориальная гематома может быть небольшой и не вызывать никаких признаков, но в некоторых случаях она может приводить к серьезным осложнениям беременности, таким как преждевременный отслойка плаценты, гипоксия плода и даже выкидыш.

Причины гравидарной гематомы

К ретрохориальной гематоме приводят различные причины и факторы, основными из которых являются:

• повышенное кровотечение при абрупции (отслоении) плаценты, что происходит, когда плацента отслаивается от стенки матки до того, как ребенок родится. При этом может появиться кровотечение, которое скапливается в области за плацентой, что  приводит к формированию ретрохориальной (гравидарной) гематомы;
• при наличии тромбофилии (значительно увеличивается свертываемость крови), что может приводить к образованию сгустков крови в кровеносных сосудах, что повреждает стенки сосудов и вызывает кровотечение в области за плацентой. Также, при наличии тромбофилии у беременных женщин имеется повышенный риск развития тромбоза - образования тромбов в кровеносных сосудах, что также может стать причиной ретрохориальной  гематомы;
• при наличии определенных заболеваний (например, таких как синдром Шехтера). Этот синдром связан с повышенным риском тромбозов в кровеносных сосудах плаценты, что может приводить к ее дистрофии и отслоению от стенки матки. При этом образуется гравидарная гематома, которая может вызвать серьезные осложнения беременности, такие как преждевременные роды или потеря плода;
• при сильном столкновении, например, при автомобильной аварии, которая может привести к травме живота беременной женщины, что повреждает плаценту и вызывает кровотечение в области за ней. Это может стать причиной образования ретрохориальной гематомы;
• наличие медицинских условий, которые могут повлиять на состояние плаценты, таких как высокое артериальное давление, сопровождающееся повышенной потливостью, головокружениями, слабостью;
• при отсутствии настоящей причины, иногда гравидарная гематома может возникнуть без явных подозрений.

Симптомы ретрохориальной гематомы

К возможным проявлениям ретрохориальной гематомы относятся следующие:

• кровотечение из половых путей. Это может быть кровь разного цвета и интенсивности, от светло-розового до тёмно-красного оттенка. В ранние сроки беременности кровотечение может появиться в форме кровавых выделения, пятен на белье или туалетной бумаге после мочеиспускания. При продолжительном наличии ретрохориальной (гравидарной) гематомы возможно усиление кровотечения, которое может стать более ярко-красным и обильным. В некоторых случаях кровотечение может приводить к образованию кровяных сгустков или тромбов, которые затрудняют прохождение крови;
• боли внизу живота. Болевые ощущения могут возникнуть из-за сокращения матки или в результате раздражения нервных окончаний. Боль может быть острая или тупая, и часто сопровождается кровотечением и другими симптомами, такими как болезненность при пальпации живота, слабость, бледность кожи и учащенное сердцебиение. Также возможно появление болей в спине или пояснице, так как гематома находится в области за плацентой, которая расположена в передней стенке матки, ближе к позвоночнику;
• недостаточность маточной активности. Гравидарная гематома может привести к нарушению сокращений матки, что вызывает угрозу прерывания беременности. Ретрохориальная гематома может приводить к различным осложнениям беременности, в том числе и к недостаточной активности матки. Маточная активность - это способность матки сокращаться во время родового процесса, что необходимо для того, чтобы ребенок мог выйти из матки во время родов. При ретрохориальная (гравидарная) гематоме, возможно уменьшение или полное отсутствие активности матки, так как гематома может вызвать снижение кровотока к плаценте, что может привести к гипоксии плода;
• отек и болезненность области ретрохориона. Область вокруг ретрохориальной гематомы может отекать и вызывать боль. Отек при ретрохориальной  гематоме может проявляться различными способами, включая отек лица, рук, ног или других частей тела. Кроме того, отек может сопровождаться другими симптомами, такими как болезненность, онемение, покраснение или изменения цвета кожи;
• снижение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ). Гормон ХГЧ производится плацентой, поэтому уменьшение его уровня может указывать на нарушение состояния, связанного со здоровьем плаценты.

Классификация ретрохориальной гематомы

Ретрохориальные гематомы классифицируют по некоторым показателям, основными из которых являются:

По размеру:

• маленькая гематома до 3 см. Обычно не представляют серьезной угрозы для беременности и чаще всего рассасываются самостоятельно. Однако даже при малых размерах гематомы, необходимо наблюдение пациентки и регулярное контрольное УЗИ, чтобы исключить возможность ее увеличения и появления осложнений;
• средняя гематома - 3-8 см. Могут представлять угрозу для беременности и требуют медицинского наблюдения. В некоторых случаях может потребоваться лечение, направленное на снижение риска осложнений, таких как преждевременные роды или потеря плода;
• большая гематома более 8 см. Представляют серьезную угрозу для беременности и требуют немедленного вмешательства врачей, так как могут привести к преждевременным родам, потере плода или другим серьезным осложнениям беременности.

По локализации:

• ретрохориальная гематома - находится между задней стенкой матки и плацентой. Может привести к серьезным осложнениям беременности, таким как преждевременные роды, потеря плода или дистресс плода. Ретрохориальная гематома может проявляться различными симптомами, включая боль внизу живота, кровотечение, отек, слабость;
• латеральная гематома - находится на боковой стенке матки. Может вызывать ряд осложнений беременности, таких как задержка роста плода, преждевременные роды или потеря плода.

По форме:

• остроконечная гематома - имеет острый конец, направленный к центру плаценты, что может привести к нарушению кровотока и дистрессу плода. Признаки включают: отечность, болезненные ощущения, тяжесть в животе, боль в пояснице и спине, слабость;
• тупоконечная гематома - имеет тупой конец, направленный к периферии плаценты. Симптомы могут включать боль внизу живота, кровотечение, отек. Но обычно признаки тупоконечной гематомы несколько менее выражены, чем у остроконечной.

Как диагностировать ретрохориальную гематому?

Диагностика гравидарной гематомы включает следующие методы:

• УЗИ плода позволяет определить размер, локализацию и форму гематомы, оценить состояние плаценты и плода. УЗИ проводится как на ранних сроках беременности, так и на более поздних, при возникновении подозрений на гематому. Этот метод исследования безопасен для беременной женщины и не причиняет ей никакого вреда или дискомфорта;
• МРТ плода пожет быть назначена в случаях, когда УЗИ не позволяет полностью оценить состояние гематомы. МРТ позволяет получить более точные данные о размере, форме и локализации гематомы, а также определить ее характеристики и возможные осложнения.

Как лечить гравидарную гематому? 

Лечение ретрохориальной гематомы зависит от ее размера, причины появления, сопутствующих симптомов и может включать в себя:

• наблюдение, особенно при небольших размерах гематомы. Врач может назначить пациентке постельный режим и порекомендует избегать физических нагрузок. Состояние женщины будут периодически контролировать с помощью УЗИ, чтобы определить динамику состояния гематомы и оценить риск возможных осложнений. Если гематома уменьшается или не вызывает серьезных осложнений, то наблюдение может продолжаться, а если есть угроза жизни матери или плода, то может потребоваться проведение других методов лечения;
• назначение лекарств, способствующих улучшению кровотока и стимуляции активности матки. Препараты, используемые для устранения гематомы, могут включать в себя препараты, улучшающие микроциркуляцию, антикоагулянты, спазмолитики, гормональные и другие средства. Прием лекарств может продолжаться до полного излечения или до тех пор, пока не наступят определенные изменения в состоянии гематомы;
• стационарное лечение, например, для контроля за состоянием пациента или проведения операции. В стационаре пациентка может получить инфузионную терапию, кровезаменители и другие необходимые медицинские процедуры;
• хирургическое вмешательство, такое как удаление или дренирование гематомы в случаях, когда ее размер достигнет критического уровня или если возникают серьезные осложнения. Операция может включать в себя удаление или дренирование гематомы, цель - предотвратить возможные осложнения и спасти жизнь матери и плода.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Веромей Доминика Тадеушевна

Специализация: Терапевт, Гинеколог, Акушер-гинеколог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Записаться

 

Смирнова Ульяна Сергеевна

Специализация: Гинеколог, Сексолог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic

Записаться

 

Чувашов Никита Алексеевич

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, МЦ Лонга Вита, Клиника Мединеф

Записаться

 

Адамян Серине Ваниковна

Специализация: Гинеколог, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Усунгван Вячеслав Дмитриевич

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1988 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Центр Планирования Семьи и Репродукции

Записаться

 

Шевчук Юлия Дмитриевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Гусейнов Константин Джамильевич

Специализация: Онколог, Гинеколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДО Центра онкологии им. Петрова Песочный

Записаться

 

Белова Наталья Юрьевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Падалкина Елена Николаевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Прокопьева Оксана Евгеньевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Женская консультация в Колпино

Записаться

 

Маляева Елена Анатольевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Зенич Юлия Геннадьевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Клиника MEDICI

Записаться

 

Гиндрюк Василий Васильевич

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, МЦ Панацея

Записаться

 

Эскендерова Гюлюшан Абдулаевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Охтинская аллея

Записаться

 

Шубина Юлия Александровна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: Центр Медицентр Поликарпова

Записаться

 

Сысоева Диана Рифовна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Суранова Ольга Александровна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Матвеева Евгения Николаевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Гузий Надежда Сергеевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Гареева Регина Гумеровна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Бабаева Фотима

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Ахмедова Патимат Магомедовна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Ясинецкая Любовь Анатольевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Сучкова Виктория Александровна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Малашенко Александра Александровна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Зейналян Сюзанна Арамаисовна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Дудина Екатерина Анатольевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Донченко Ирина Ильинична

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1980 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Гавричкова Юлия Владимировна

Специализация: Гинеколог, Хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Гамзатова Зайнаб Хизриевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МЦ Март

Записаться

 

Дикало Юлия Александровна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1986 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская

Записаться

 

Долгошеева Юлия Анатольевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская

Записаться

 

Федулова Наталия Михайловна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, Клиника МедФорт

Записаться

 

Ганбарли Нигяр Фуадовна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: Доступная медицина Восстания, Клиника РАМИ

Записаться

 

Гольд Елена Владимировна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья

Записаться

 

Шиц Ирина Витальевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 1996 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья

Записаться

 

Афанасьева Мария Викторовна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Записаться

 

Голотина Мария Владимировна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Клиника Поэма Здоровья

Записаться

 

Прихожая Ольга Александровна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Клиника 21 век на Марата, Клиника 21 век на КИМа, Клиника Advanced Fertility Clinic

Записаться

 

Кобицкая Елена Леонидовна

Специализация: Гинеколог, Хирург, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Записаться

 

Чинчаладзе Александр Сергеевич

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Дунайском, МЦ Здоровья на Конституции

Записаться

 

Мучарова Патимат Рамазановна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Городская Мариинская больница

Записаться

 

Лещенко Сергей Владимирович

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1993 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Шишкина Юлия Сергеевна

Специализация: Гинеколог, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Аветисян Гаяне Георгиевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Пенкина Лариса Анатольевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Сухих Николай Сергеевич

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, МЦ Мир Здоровья

Записаться

 

Басенцян Нелли Ониковна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, клиника АРАННА МЕДИ

Записаться

 

Васькович Татьяна Сергеевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Газимагомедова Лариса Гайчоевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Денисова Татьяна Олеговна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Долженкова Ирина Николаевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Первая семейная клиника Петербурга на Коломяжском

Записаться

 

Мармыль Светлана Ермиловна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Клиника НЕОМЕД

Записаться

 

Молокова Ирина Владимировна

Специализация: Гинеколог, Хирург

Врачебный стаж: с 1979 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, МЦ Familia

Записаться

 

Нефедов Глеб Александрович

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Никитин Александр Валерьевич

Специализация: Гинеколог, Хирург

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, Дорожная клиническая поликлиника РЖД, Европейский Институт Здоровья Семьи в Павловске

Записаться

 

Платова Дарья Дмитриевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Свечина Евгения Алексеевна

Специализация: Гинеколог, Педиатр

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Толибова Лайли Хайдаровна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Троицкая Ольга Георгиевна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Хохлова Мария Викторовна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, СМ-Клиника на Ударников, Центр гинекологии

Записаться

 

Цой Людмила Львовна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, СМ-Клиника на Дунайском, Клиника Валмед

Записаться

 

Яланская Надежда Петровна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, Клиника Даная на Ленинском, Клиника Даная на Просвещения

Записаться

 

Крышня Марина Александровна

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Лайко Александр Павлович

Специализация: Гинеколог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Андреева Оксана Сергеевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Акушер-гинеколог

Врачебный стаж: с 1998

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Записаться

 

Каминская Евгения Григорьевна

Специализация: Гинеколог, Эндокринолог, Акушер-гинеколог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Медицинский центр ИЭМ, Медицинская коллегия

Записаться

 

Гитинамагомедова Айшат Гаджиевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Записаться

 

Голотина Мария Владимировна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Эндокринолог, Акушер-гинеколог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Записаться

Автор: Телегина Наталья Дмитриевна

Специализация: Терапевт

Врачебный стаж: 30 лет

Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ

Литература

1. Айрапетов Д.Ю. Иммуногенетические причины ранних репродуктивных потерь / Д.Ю. Айрапетов, И.М. Ордиянц // Журнал Вестник Мордовского университета. - 2013. - С. 95-98.
2. Беспалова О.Н. Генетические факторы риска невынашивания беременности: автореф. дис. . доктор мед. наук / Беспалова О.Н. - СПб, 2009. - 40 с.
3. Адамян Л.В. Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения. Клинические рекомендации (протокол лечения) / Л.В. Адамян, Н.В. Артымук, Т.Е. Белокриницкая - М., 2016. - 32 с.
4. Нигматова Г.М. Ранние сроки беременности: осложнения и прогнозирование перинатальных исходов / Г.М. Нигматова, Ю.М. Кузиева // Биология и интегративная медицина №2. - 2017. - С. 104-110.
5. Шмагель К.В., Черешнев В.А. Иммунитет беременной женщины. / К.В. Шмагель, В.А. Черешнев // М.: Медицинская книга; 2003. - 225 с.

Последние статьи о диагностике

Где сделать МРТ в СПб?

Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.

Читать далее

Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?

Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.

Читать далее