Как диагностировать саркому Капоши: Саркома Капоши - это редкий тип рака, вызываемый вирусом. Он поражает кожу и ротовую полость, а иногда и внутренние органы. Первичная диагностика саркомы Капоши потребует консультации онколога. В качестве дополнительного обследования по результатам осмотра врач может назначить:
- биопсию
- эндоскопию
- КТ грудной клетки.
Группы риска
Саркома Капоши чаще всего встречается у людей с запущенной формой ВИЧ-инфекции. Она может развиться у людей с ослабленной иммунной системой после трансплантации органов. Люди с генетической уязвимостью к вирусу, вызывающему саркому Капоши, - вирусу герпеса человека 8 (HHV-8), также подвержены повышенному риску.
Симптомы саркомы Капоши
Основной симптом саркомы Капоши – красные или пурпурные кожные поражения, похожие на синяки. Это, как правило, небольшие безболезненные пятна на коже или во рту. Со временем они могут разрастаться в узелки и сливаться друг с другом. Иногда при саркоме Капоши поражаются внутренние органы, такие как лимфатические узлы, легкие и пищеварительная система, что может вызвать:
- неприятные отеки на руках или ногах (лимфедема);
- одышка, кашель с кровью и боль в груди;
- плохое самочувствие и тошнота;
- боль в животе и диарея.
Скорость прогресса симптомов патологии зависит от типа саркомы Капоши. Без лечения большинство типов данного заболевания быстро ухудшаются в течение нескольких недель или месяцев. Однако некоторые типы развиваются очень медленно, в течение многих лет.
Диагностика саркомы Капоши
Больному нужно обратиться к онкологу, если:
- есть симптомы, которые могут быть вызваны саркомой Капоши;
- уже поставили диагноз саркомы Капоши, и симптомы ухудшились;
- была саркома Капоши в прошлом, и она вернулась.
Биопсия является основным методом диагностики саркомы Капоши. Для этого берется образец пораженной ткани, чтобы можно было провести гистологическое исследование. Процедура обычно проводится под местной анестезией. Пациенту понадобится сделать эндоскопию и КТ грудной клетки, если есть подозрения, что у него саркома Капоши в пищеварительной системе или легких. В ходе процедуры эндоскопического обследования длинная, тонкая и гибкая трубка с источником света и камерой на одном конце (эндоскоп) проходит через горло, чтобы можно было исследовать внутреннюю часть пищеварительного тракта. Иногда нужно будет сделать ПЭТ-КТ, чтобы проверить, не затронуты ли лимфатические узлы или другие части тела злокачественным поражением.
Причины саркомы Капоши
Саркома Капоши вызывается вирусом герпеса человека 8 (HHV-8), также известным как вирус герпеса, связанный с саркомой Капоши (KSHV). Считается, что этот вирус передается во время секса, через кровь и слюну или от матери к ребенку во время родов. HHV-8 - относительно распространенный вирус, но у большинства людей саркома Капоши не разовьется. Как правило, вирус вызывает рак только у некоторых людей с ослабленной иммунной системой и пациентов, которые имеют генетическую уязвимость к вирусу. Ослабленная иммунная система позволяет вирусу HHV-8 размножаться до высоких уровней в крови, увеличивая вероятность того, что он вызовет саркому Капоши. Считается, что вирус изменяет генетические инструкции, контролирующие рост клеток, и влияет на клетки, выстилающие внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов, называемых эндотелиальными. Эндотелиальные клетки начинают бесконтрольно воспроизводиться и образуют злокачественные опухоли.
Лечение саркомы Капоши
Существует 4 основных типа саркомы Капоши, и каждый из них лечится по своему протоколу.
Саркома Капоши, связанная с ВИЧ
Саркома Капоши - один из основных видов рака, поражающих людей с ВИЧ-инфекцией. Без лечения болезнь может прогрессировать очень быстро. Обычно ее можно очень эффективно лечить, принимая лекарства от ВИЧ, известные как комбинированная антиретровирусная терапия (АРТ). Эти препараты предотвращают размножение ВИЧ и позволяют иммунной системе восстанавливаться. Затем иммунная система уже сама может снизить уровень HHV-8 в организме. Некоторым людям также могут потребоваться другие методы лечения, такие как химиотерапия или прием интерферона.
Классическая саркома Капоши
Классическая саркома Капоши встречается очень редко и в основном поражает кожу голеней и ступней. В отличие от других типов саркомы, симптомы классической формы болезни в течение многих лет прогрессируют очень медленно. Считается, что люди с классической саркомой Капоши рождаются с генетической уязвимостью к вирусу HHV-8. Чаще всего она встречается у пожилых мужчин средиземноморского или еврейского происхождения. Состояние больного обычно не влияет на продолжительность жизни, поэтому немедленное лечение не требуется. Пациент будет находиться под тщательным наблюдением онкологов, и лечение может быть рекомендовано в случаях, если пораженные участки кожи становятся больших размеров или более видимы. Для лечения очагов поражения на коже можно использовать лучевую терапию, криотерапию (замораживание) или небольшое хирургическое вмешательство для удаления пораженных тканей.
Саркома Капоши после трансплантации
Саркома Капоши после трансплантации - редкое осложнение после пересадки органа. После трансплантации больной должен принимать иммунодепрессанты, чтобы организм не отторгал пересаженный орган. Они ослабляют иммунную систему, что может привести к реактивации предыдущей инфекции HHV-8 и возобновлению размножения вируса. Саркома Капоши после трансплантации может быть агрессивной и требует быстрого лечения. В этом случае может помочь уменьшение или изменение дозы иммунодепрессантов. Если эта тактика лечения не помогает, может потребоваться лучевая или химиотерапия.
Эндемическая или африканская саркома Капоши
Эндемическая или африканская саркома Капоши встречается в некоторых частях Африки, где широко распространен вирус HHV-8. Она часто вызвана недиагностированной ВИЧ-инфекцией, и лекарства от ВИЧ - наиболее эффективная форма лечения этого заболевания. Если это состояние не связано с ВИЧ-инфекцией, может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия.
Перспективы лечения
При правильном лечении саркому Капоши обычно можно контролировать в течение многих лет. Смерть от этого состояния - большая редкость. Очаги поражения часто уменьшаются и проходят при своевременном лечении, но они могут не исчезнуть полностью. К сожалению, полностью вылечить саркому Капоши на данный момент не удастся, и всегда есть шанс, что она вернется в будущем. Большинство пациентов с ВИЧ-связанной саркомой Капоши можно успешно лечить с помощью комбинации антиретровирусной терапии и химиотерапии. Когда иммунная система полностью восстановится, рецидив будет маловероятен.
Автор: Федоров Олег Николаевич
Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Флеболог, Хирург
Врачебный стаж: 14 лет
Где ведет прием: Первичное Онкологическое отделение Центрально района Санкт-Петербурга
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Кротов Кирилл Юрьевич
Власьева Ольга Валерьевна
Журов Александр Сергеевич
Куткович Андрей Владимирович
Гусейнов Константин Джамильевич
Борисов Сергей Владимирович
Фельдман Александр Павлович
Задворнов Алексей Николаевич
Васильев Яков Васильевич
Кочаткова Анна Александровна
Лифанова Виктория Юрьевна
Долматов Георгий Дмитриевич
Мельников Олег Рюрикович
Михайлов Алексей Геннадьевич
Черниковский Илья Леонидович
Богушевич Ирина Геннадьевна
Гриневич Владимир Станиславович
Михайлов Алексей Геннадьевич
Арамян Давид Суренович
Измайлов Руслан Расимович
Кокорина Мария Владимировна
Колосовский Ярослав Викторович
Масленников Дмитрий Юрьевич
Огородников Виталий Викторович
Осокин Антон Владимирович
Хангиреев Александр Бахытович
Хохлов Сергей Викторович
Бойко Александр Александрович
Шишкин Андрей Андреевич
Клюев Андрей Николаевич
Сенько Владимир Владимирович
Вотяков Евгений Олегович
Крикунов Дмитрий Юрьевич
Литература:
- Галецкий С.А., Сенюта Н.Б., Краснощекова Н.Ю. Обнаружение последовательностей ДНК нового герпесвируса (KSHV/HHV-8) у больных саркомой Капоши в России. // 1 съезд онкологов стран СНГ, Москва, 1996, с.75.
- Казанцева И.А. Саркома Капоши: этиология, патогенез, гистогенез, патоморфологическая диагностика // Росс, журнал кож. И вен. Бол., 1998, №1, с. 6-9.
- Гинзбург М.А. Возможности и пределы рентгенологического метода исследования в диагностике туберкулеза легких // Пробл.туб. -1975 №4, с.31-35.
- Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Применение компьютерной томографии в диагностике заболеваний легких // Новые методы диагностики в пульмонологии. М., 1980. с. 16-17.
- Ланцов В.П., Савченко Б.К. Компьютерная томография и её значение при диагностике заболеваний легких // Компьютерная томография в клинике. М., 1987. - с.72-73.
- Szajerka T, Jablecki J. Kaposi's sarcoma revisited. AIDS Rev. 2007 Oct-Dec;9(4):230-6. PMID: 18219366.
- Finesmith TH, Shrum JP. Kaposi's sarcoma. Int J Dermatol. 1994 Nov;33(11):755-62. doi: 10.1111/j.1365-4362.1994.tb00983.x. PMID: 7822076.
- Mora Morillas I. Sarcoma de Kaposi [Kaposi's sarcoma]. An Med Interna. 2003 Apr;20(4):167-9. Spanish. PMID: 12768827.
Последние статьи о диагностике
Что покажет КТ легких с контрастом и без
Компьютерная томография лёгких - это неинвазивный метод обследования, который проводят в рамках КТ органов грудной клетки. Цель данного сканирования - максимально визуализировать лёгкие, бронхи, плевру, нижнюю часть трахеи, ткани средостения, нижнюю часть пищевода.
Принципы работы МРТ, УЗИ, КТ, рентгена и ПЭТ
В современной медицине благодаря достижениям технологий есть большой спектр диагностической аппаратуры, которая помогает врачам в раннем выявлении заболеваний и патологических нарушений. В это статье мы поговорим о принципах работы МРТ, УЗИ, КТ,