Как диагностировать зоб щитовидной железы:Зоб — это аномальное развитие и рост тканей щитовидной железы. Состояние может характеризоваться общим увеличением щитовидной железы или нерегулярным ростом клеток, при котором образуются один или несколько узлов в щитовидной железе. Зоб также может быть связан с увеличением или уменьшением количества гормонов щитовидной железы. Первичная диагностика зоба щитовидной железы потребует проведения УЗИ щитовидной железы и последующей консультации у эндокринолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:
- тест на антитела
- функциональные тесты щитовидной железы
- биопсия
- МРТ щитовидной железы с контрастом.
Какой врач лечит зоб щитовидной железы: При симптомах зоба щитовидной железы следует сначала обратиться к врачу эндокринологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у онколога.
Диагностика щитовидного зоба
Наиболее распространенной причиной щитовидного зоба во всем мире является отсутствие йода в рационе. Лечение зависит от конкретной причины, симптомов и осложнений, вызванных зобом. Маленькие зобы, которые не заметны и не вызывают проблем, обычно не нуждаются в лечении.
Симптомы зоба щитовидной железы
У большинства пациентов с зобом нет никаких симптомов, кроме отеков в основании шеи. Во многих случаях зоб достаточно мал, чтобы его можно было обнаружить только во время обычного медицинского осмотра или УЗИ щитовидной железы. Симптомы зависят от того, меняется ли функция щитовидной железы, как быстро растет зоб и препятствует ли он дыханию.
Ослабленная щитовидная железа (гипотиреоз)
Симптомы гипотиреоза:
- усталость
- повышенная чувствительность к холоду
- повышенная сонливость
- сухая кожа
- запор
- мышечная слабость
- проблемы с памятью или концентрацией.
Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)
Признаки гипертиреоза:
- потеря веса
- быстрое сердцебиение (тахикардия)
- повышенная чувствительность к теплу
- избыточное потоотделение
- тремор
- раздражительность и нервозность
- мышечная слабость
- частая дефекация
- изменения в менструальном цикле
- высокое артериальное давление
- повышенный аппетит.
Дети с гипертиреозом также могут иметь следующие симптомы:
- изменения в поведении
- рост костей, который опережает ожидаемый рост для возраста ребенка.
Обструктивный зоб
Размер или положение зоба может препятствовать дыхательным путям и работе голосовых связок. Симптомы включат в себя:
- сложность с глотанием
- трудности с дыханием
- кашель и хрипота
- храп.
Причины зоба щитовиднойжелезы
Двумя гормонами, вырабатываемыми щитовидной железой, являются тироксин (Т-4) и трийодтиронин (Т-3). Когда щитовидная железа высвобождает Т-4 и Т-3 в кровоток, они играют роль во многих функциях организма:
- преобразование пищи в энергию (метаболизм)
- поддержание температуры тела
- частота сердечных сокращений
- артериальное давление
- другие гормональные взаимодействия
- рост и развитие в детстве.
Щитовидная железа также вырабатывает кальцитонин, гормон, который помогает регулировать количество кальция в крови.
Гипофиз и гипоталамус контролируют скорость производства и высвобождения T-4 и T-3. Гипоталамус — это специализированная область в основании мозга. Он действует как механизм для поддержания баланса в нескольких системах тела. Гипоталамус сигнализирует гипофизу о том, чтобы он вырабатывал гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ). Гипофиз, расположенный под гипоталамусом, высвобождает определенное количество ТТГ в зависимости от того, сколько Т-4 и Т-3 находятся в крови. Щитовидная железа, в свою очередь, регулирует выработку гормонов на основе количества ТТГ, которое она получает от гипофиза.
Причины щитовидного зоба
Ряд факторов, влияющих на функцию или рост щитовидной железы, может привести к развитию зоба:
дефицит йода. Йод необходим для производства гормонов щитовидной железы. Если пациент не получает достаточного количества диетического йода, выработка гормонов падает, а гипофиз сигнализирует щитовидной железе о необходимости усилить продуцирование. В итоге стимулируется рост тканей щитовидной железы
болезнь Хасимото. Это аутоиммунное расстройство, вызванное иммунной системой, атакующей здоровые ткани. Поврежденные и воспаленные ткани щитовидной железы не вырабатывают достаточного количества гормонов (гипотиреоз). Когда гипофиз обнаруживает снижение и побуждает щитовидную железу продуцировать больше гормонов, — дополнительно стимулируется разрастание тканей
болезнь Грейвса. Другое аутоиммунное расстройство, называемое болезнью Грейвса, возникает, когда иммунная система вырабатывает белок, имитирующий ТТГ. Этот белок побуждает щитовидную железу перепроизводить гормоны (гипертиреоз) и может привести к росту щитовидной железы
узелки щитовидной железы. Узелок — это нерегулярный рост клеток щитовидной железы с образованием комка. У пациента может быть один узелок или несколько (многодольный зоб). Конкретная причина данного состояния не ясна, но может быть несколько факторов — генетика, диета, образ жизни и окружающая среда. Большинство узелков щитовидной железы доброкачественные
рак щитовидной железы. Рак щитовидной железы встречается реже, чем другие виды рака, и, как правило, излечим. Около 5% больных с аномалиями щитовидной железы имеют рак
беременность. Гормон, вырабатываемый во время беременности, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), может привести к тому, что щитовидная железа будет гиперактивна и немного увеличится
воспаление. Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, вызванное аутоиммунным расстройством, бактериальной или вирусной инфекцией или приемом некоторых препаратов. Воспаление может вызвать гипертиреоз или гипотиреоз.
Факторы риска
Зоб может присутствовать при рождении или возникать в любое время на протяжении всей жизни. Некоторые общие факторы риска:
- отсутствие диетического йода, недостаточный рацион питания
- пол. У женщин зоб и прочие нарушения щитовидной железы развиваются чаще
- беременность и менопауза. Проблемы со щитовидной железой у женщин чаще возникают во время беременности и менопаузы
- возраст. Состояние чаще развивается после 40 лет
- семейная история болезни. Семейная история болезни зоба или других расстройств щитовидной железы увеличивает риск поражения. Кроме того, исследователи выявили генетические факторы, которые могут быть связаны с повышенным риском
- медикаментозные препараты. Некоторые методы лечения и препараты, включая амиодарон (пацерон) и психиатрический препарат лития (литобид), повышают риск
- радиационное облучение. Риск увеличивается после проведения лучевой терапии в области шеи или грудной клетки.
Осложнения
Сам зоб обычно не вызывает осложнений, кроме его внешнего вида. Большой зоб может помешать дыхательным путям и голосовым связкам.
Изменения в производстве гормонов щитовидной железы могут также вызвать осложнения в нескольких системах организма.
Как диагностируют щитовидный зоб
Зоб щитовидной железы часто обнаруживается во время обычного физического осмотра. Пальпируя шею, эндокринолог может обнаружить увеличение щитовидной железы. Затем назначаются дополнительные тесты для выполнения следующих мероприятий:
- измерение щитовидной железы
- обнаружение любых узелков
- обследование функции щитовидной железы
- выявление вероятной причины.
Специализированные методы обследования:
- функциональные тесты щитовидной железы. Образец крови может быть исследован для измерения количества ТТГ, вырабатываемого гипофизом, и количества Т-4 и Т-3, произведенных щитовидной железой. Эти тесты могут выявить связь развития зоба с увеличением или уменьшением функции щитовидной железы
- тест на антитела. В зависимости от результатов теста на функцию щитовидной железы врач может назначить анализ крови для обнаружения антител, связанных с аутоиммунным расстройством, таким как болезнь Хасимото или болезнь Грейвса
- УЗИ щитовидной железы. Этот метод визуализации позволяет выявить размер щитовидной железы и обнаружить узелки
- поглощение радиоактивного йода. Пациент употребляет небольшое количество радиоактивного йода. Используя специальное сканирующее устройство, технический специалист может измерить количество и скорость, с которой щитовидная железа пациента принимает его. Этот тест может быть объединен с радиоактивным сканированием йода, чтобы визуализировать момент поглощения. Результаты позволяют определить причину развития зоба
- биопсия. Во время аспирационной биопсии для наведения очень тонкой иглы в щитовидную железу совместно проводится УЗИ. Отобранные образцы тканей щитовидной железы проверяются на наличие раковых клеток.
- МРТ щитовидной железы с контрастом.
Автор: Телегина Наталья Дмитриевна
Специализация: Терапевт
Врачебный стаж: 30 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Савельева Каролина Анатольевна
Ужегова Анна Анатольевна
Худякова Наталья Валерьевна
Щукина Елизавета Сергеевна
Брязгунов Виталий Васильевич
Нагибович Галина Петровна
Рахматулин Ильдар Равилевич
Адамян Серине Ваниковна
Костюк Екатерина Павловна
Бадмаева Данара Борисовна
Нагибович Олег Александрович
Мациевская Анна Юрьевна
Будгинайте Ксения Александровна
Сакеян Инга Суреновна
Малафеевская Ольга Владимировна
Каткова Наталья Александровна
Бояркина Марина Петровна
Ионина Екатерина Александровна
Серебрякова Инна Павловна
Миронова Алеся Адамовна
Эргардт Анна Сергеевна
Никитина Ирина Андреевна
Пименова Екатерина Викторовна
Серебрякова Инна Павловна
Кобицкая Елена Леонидовна
Гончар Виктория Николаевна
Шишкина Юлия Сергеевна
Калмурзина Анастасия Яковлевна
Панова Оксана Вадимовна
Беликова Елена Юрьевна
Канавец Наталия Сергеевна
Рыбалко Татьяна Андреевна
Астратенков Олег Геннадьевич
Голикова Татьяна Игоревна
Гурьянова Наталья Александровна
Ларионова Софья Александровна
Молчанова Валентина Петровна
Мосенина Анастасия Анатольевна
Нечаева Дарья Андреевна
Ольшевская Елизавета Владимировна
Семенова Наталья Васильевна
Фарема Валерия Олеговна
Лащёва Ольга Валерьевна
Каминская Евгения Григорьевна
Синицына Марина Борисовна
Гитинамагомедова Айшат Гаджиевна
Голотина Мария Владимировна
Литература
- Бронштейн М.Э. Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. Проблемы эндокринологии. 1997.-№ 6. - С. 30-38.
- Валдина Е.А. Узловой зоб и рак щитовидной железы. Вестник хирургии им. Грекова. 1997. - № 2. - С. 23-26;
- Гарбузов П.И. Алгоритмы диагностики и лечения высокодиффернцированного рака щитовидной железы. Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. 2-й Российский тиреоидологический конгресс. С. 65-76.
- Лушников Е.Ф., Втюрин Б.М., Цыб А.Ф. Микрокарцинома щитовидной железы. Москва. Медицина, 2003.
- Пачес А.И. Пропп Р.В. Рак щитовидной железы. Москва. 1995.
- Алтунина В. Б. Ультразвуковая диагностика рецидивов рака щитовидной железы // Тезисы 2 съезда Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва, 1995. с. 114.
- Бронштейн М. Э. Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы // Тезисы 3 Всероссийского съезда эндокринологов. Москва. 1996. -с. 125 -126.
- Герасимов Г. А. Рекомендации по лечению препаратами гормонов щитовидной железы. Москва. 1999. с. 12.
- Зефирова Г. С. Заболевания щитовидной железы // Москва, 1999. с. 3 -4.
Последние статьи о диагностике
Где сделать МРТ в СПб?
Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.
Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?
Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.