Как диагностировать синдром беспокойных ног (синдром Экбома): Синдром беспокойных ног (синдром Экбома) — это возникающие преимущественно в ночное время дискомфортные ощущения в ногах, провоцирующие пробуждение пациента и зачастую приводящие к хронической бессоннице. Первичная диагностика синдрома беспокойных ног (синдрома Экбома) потребует проведения УЗИ сосудов нижних конечностей и последующей консультации у невролога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:
- МРТ головного мозга
- МРТ сустава
- полисомнографию.
Какой врач лечит синдром беспокойных ног (синдром Экбома): При симптомах синдрома беспокойных ног (синдрома Экбома) следует сначала обратиться к врачу неврологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у сосудистого хирурга.
Синдром беспокойных ног, также известный как болезнь Виллиса-Экбома, является распространенным заболеванием нервной системы, вызывающим непреодолимое желание пошевелить ногами. Болезнь Виллиса-Экбома - распространенное заболевание, которое может возникнуть в любой момент жизни, но вероятность развития патологии у женщин в два раза выше, чем у мужчин. Синдром беспокойных ног также чаще встречается в среднем возрасте, хотя симптомы могут развиться в любом возрасте, в том числе в детстве и могут варьироваться от легких до тяжелых. В тяжелых случаях синдром беспокойных ног может быть очень неприятным и нарушать повседневную жизнь человека.
Симптомы синдрома беспокойных ног
Главный симптом болезни Экбома - непреодолимое желание пошевелить ногами и неприятное ощущение ползания мурашек в ступнях, икрах и бедрах и иногда в руках. Ощущение часто усиливается вечером или ночью. Синдром беспокойных ног иногда связан с непроизвольными подергиваниями ног и рук, известными как периодические движения конечностей во сне. У некоторых людей эпизоды болезни возникают время от времени, у других они проявляются каждый день. Ощущение можно описать как:
- покалывание, жжение, зуд или пульсация
- ощущение "жуткости"
- ощущение газированной воды внутри кровеносных сосудов ног
- болезненные спазмы в ногах, особенно в икрах.
Эти неприятные ощущения могут варьироваться от легких до невыносимых и обычно усиливаются вечером и ночью. Их часто можно облегчить, двигая или растирая ноги. Более 80% людей с синдромом беспокойных ног также имеют периодические движения конечностей во сне. Движения короткие и повторяющиеся и обычно происходят каждые 20-40 секунд.
Причины
Есть основания полагать, что болезнь Виллиса-Экбома связан с проблемой в части мозга, называемой базальными ганглиями, которые используют нейромедиатор дофамин, чтобы контролировать мышечную активность и движение. Дофамин действует как посредник между мозгом и нервной системой, помогая мозгу регулировать и координировать движения. Если нервные клетки повреждаются, количество дофамина в головном мозге уменьшается, что вызывает мышечные спазмы и непроизвольные движения. Уровень дофамина естественным образом падает к концу дня, что может объяснить, почему симптомы синдрома беспокойных ног часто усиливаются вечером и ночью.
Болезнь Виллиса-Экбома иногда может возникать как осложнение другого состояния здоровья или быть результатом другого фактора, связанного со здоровьем. Это явление известно как вторичный синдром беспокойных ног. Синдром вторичных беспокойных ног может развиться, если:
- есть железодефицитная анемия (низкий уровень железа в крови может привести к падению дофамина, вызывая синдром беспокойных ног)
- есть длительное состояние здоровья, например, хроническое заболевание почек, диабет, болезнь Паркинсона, ревматоидный артрит, недостаточную активность щитовидной железы или фибромиалгию
- беременны (особенно с 27 недели до родов; в большинстве случаев симптомы исчезают в течение 4 недель после родов).
Когда не удается найти причину, врачи ставят диагноз идиопатический или первичный синдромом беспокойных ног. Исследования выявили определенные гены, связанные с синдромом беспокойных ног, и он может передаваться в семьях. В этих случаях симптомы обычно возникают в возрасте до 40 лет.
Триггеры
Есть ряд триггеров, которые не вызывают синдром беспокойных ног, но могут усугубить симптомы. К ним относятся такие лекарства, как:
- некоторые антидепрессанты нейролептики литий (используется при лечении биполярного расстройства)
- блокаторы кальциевых каналов (используются при лечении высокое артериальное давление)
- некоторые антигистаминные препараты
- метоклопрамид (используется для снятия тошноты).
Другие возможные триггеры включают:
- чрезмерное курение , кофеин или алкоголь
- лишний вес или ожирение
- стресс
- недостаток упражнений.
Диагностика болезни Экбома
Не существует единого теста для диагностики синдрома беспокойных ног. Диагноз невролога будет основан на симптомах, медицинском и семейном анамнезе, медицинском осмотре и результатах анализов. Есть 4 основных критерия, по которым врач будет использовать для подтверждения диагноза:
- непреодолимое желание пошевелить ногами, обычно с неприятными ощущениями, такими как зуд или покалывание
- симптомы возникают или ухудшаются, когда вы отдыхаете или неактивны
- симптомы облегчаются, если двигать ногами или растирать их
- симптомы ухудшаются вечером или ночью.
Дополнительно для дифференциальной диагностике могут быть назначены МРТ суставов, МРТ головного мозга и нейрография.
Невролог может направить больного на анализ крови, чтобы подтвердить или исключить возможные основные причины синдрома беспокойных ног, такие состояния, как анемия, диабет и проблемы с функцией почек. Особенно важно выяснить уровень железа в крови, потому что низкий уровень железа иногда может вызвать вторичный синдром беспокойных ног.
Если у пациента есть болезнь Экбома, и сон серьезно нарушен, можно порекомендовать тесты на сон, например, тест на иммобилизацию. Обследование предполагает лежание на кровати в течение определенного периода времени, не двигая ногами, при этом отслеживаются любые непроизвольные движения ног. Иногда может быть рекомендована полисомнография - тест, который измеряет частоту дыхания, мозговые волны и сердцебиение в течение ночи.
Лечение синдрома беспокойных ног
Легкие случаи синдрома беспокойных ног, не связанные с основным заболеванием, могут не требовать никакого лечения, кроме внесения нескольких изменений в образ жизни:
- принятие правильных привычек сна (например, регулярное соблюдение ритуала перед сном
- отказ от стимуляторов вечером (таких как кофеин, табак и алкоголь )
- бросить курить
- избегать лекарств, которые вызывают симптомы или усугубляют их
- регулярно заниматься спортом.
Если симптомы более серьезны, могут потребоваться лекарства для регулирования уровня дофамина и железа в организме. Если болезнь Экбома вызван железодефицитной анемией, добавки железа могут быть всем, что необходимо для лечения симптомов.
Во время эпизода синдрома беспокойных ног следующие меры могут помочь облегчить симптомы:
- массировать ноги
- принимать горячую ванну вечером
- прикладывать горячий или холодный компресс к мышцам ног
- делать что-то, что отвлекает от боли, например, читать или смотреть телевизор расслабляющие упражнения, такие как йога или тай-чи
- ходьба и растяжка.
Агонисты дофамина могут быть рекомендованы, если пациент испытывает частые эпизоды заболевания. Они работают за счет повышения уровня дофамина. Агонисты дофамина, которые могут быть рекомендованы, включают:
- ропинироль
- прамипексол патч для кожи
- ротиготина.
Эти лекарства могут иногда вызывать сонливость, поэтому пациенту следует соблюдать осторожность при вождении или использовании инструментов или механизмов после их приема. Другие возможные побочные эффекты могут включать тошноту, головокружение и головные боли. Расстройство контроля над импульсами - менее распространенный побочный эффект, иногда связанный с агонистами дофамина.
Для снятия боли, связанной с синдромом беспокойных ног, может быть прописано легкое обезболивающее на основе опиатов, такое как кодеин. Габапентин и прегабалин иногда назначают для облегчения болезненных симптомов. Побочные эффекты этих лекарств включают головокружение, усталость и головные боли.
Если синдром беспокойных ног мешает сну, может быть рекомендован кратковременный курс лекарств, которые помогут уснуть. Эти виды лекарств известны как снотворные и включают темазепам и лопразолам. Снотворные обычно рекомендуются только для краткосрочного использования (обычно не дольше недели).
Недавние исследования показали, что люди с синдромом беспокойных ног с большей вероятностью разовьются сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца или инсульт, по сравнению с людьми, у которых нет этого синдрома. Считается, что этот риск наиболее высок у людей с частыми или тяжелыми симптомами синдрома беспокойных ног .Точная причина повышенного риска неясна, но возможно, что быстрые движения ног связаны с учащением пульса и артериального давления. Проблемы со сном также связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Чтобы снизить этот риск, пациенту следует регулярно заниматься спортом, поддерживать здоровый вес, отказаться от курения и придерживаться здоровой сбалансированной диеты.
Перспективы
Проявления болезни Виллиса-Экбома обычно исчезают, если можно устранить первопричину. Но если причина неизвестна, симптомы со временем могут ухудшиться и серьезно повлиять на жизнь человека. Синдром беспокойных ног не опасен для жизни, но в тяжелых случаях он может нарушить сон (вызвать бессонницу) и вызвать беспокойство и депрессию.
Автор: Богатов Никита Дмитриевич
Специализация: Мануальная терапия, Остеопат
Врачебный стаж: 13 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ, Клиника Инцентро
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Волошенко (Кудрявцева) Анна Святославовна
Юзефович Татьяна Сергеевна
Янишевский Станислав Николаевич
Поливянная Юлия Александровна
Филиппова Мария Владимировна
Альгасова Галина Станиславовна
Середа Евгения Олеговна
Нестерова Мария Викторовна
Панкова Анна Александровна
Бабенко Игорь Егорович
Довгополый Денис Григорьевич
Волгунцева Анна Александровна
Басов Павел Игоревич
Белякова Алла Васильевна
Зосина Мария Сергеевна
Топоркова Ольга Александровна
Рогинская Юлия Викторовна
Братанова Ирина Валерьевна
Боброва Ольга Сергеевна
Клевакина Елена Евгеньевна
Шикина Екатерина Анатольевна
Чикова Рима Сахибгареевна
Тарасова Росина Васильевна
Писаренко Елена Георгиевна
Мирзалиев Магомедали Ибрагимович
Марченков Михаил Владимирович
Герасименко Ольга Геннадьевна
Синельников Константин Андреевич
Латышева Марина Игоревна
Пачулия Этери Борисовна
Грачев Юрий Сергеевич
Бабинцева Елена Юрьевна
Данеева Надежда Андреевна
Готовчиков Андрей Александрович
Климкин Андрей Васильевич
Мурзина Елена Геннадьевна
Иванова Мария Александровна
Асадуллаева Патимат Мурадовна
Калачев Павел Алексеевич
Трубников Илья Игоревич
Алмазов Кирилл Сергеевич
Архипенко Елена Юрьевна
Боровикова Ольга Александровна
Зимакова Татьяна Викторовна
Кабанов Алексей Юрьевич
Овчинников Михаил Александрович
Паско Надежда Анатольевна
Пицуха Светлана Анатольевна
Суркин Кямиль Митхатьевич
Алешина Вера Валерьевна
Грибов Геннадий Вячеславович
Здор Александр Анатольевич
Иванова Галина Юрьевна
Ковалёва Наталья Александровна
Курбанбаев Нурали Бахтиярович
Репин Павел Николаевич
Скрипник Татьяна Анатольевна
Шеняк Татьяна Михайловна
Степашин Максим Николаевич
Шогенов Рамиш Курбанович
Левина Екатерина Олеговна
Обухов Андрей Васильевич
Ревтович Антон Аркадьевич
Литература
- Аверьянов Ю.Н., Подчуфарова Е.В. Синдром беспокойных ног. -Неврологический журнал. - 1997. -№ 3. - с. 12-16.
- Бернштейн Н.А. Физиология движений и активность. М.: Наука. - 1990. -435с.
- Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Рига. 1991. —341с.
- Иваничев Г.А. Мануальная медицина. М.: ООО «Медпресс». - 1998. -470 с.
- Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). Том 1. Казань, - 1997. - 488 с
Последние статьи о диагностике
Что показывает МРТ головного мозга
На сегодня в медицинских клиниках СПб МРТ головного мозга – это всеми признанный золотой стандарт в исследовании разных заболеваний структур головы. Показаниями для исследования мозга будут:
Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?
Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.