Как диагностировать синдром Гийена-Барре (СГБ): Синдром Гийена-Барре — это острая аутоиммунная воспалительная полирадикулоневропатия, проявляющаяся вялыми парезами, нарушениями чувствительности, вегетативными расстройствами. Первичная диагностика синдрома Гийена-Барре потребует проведения электронейромиографии (ЭНМГ) и последующей консультации у невролога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:
- лабораторные исследования;
- МРТ головного мозга;
- МРТ черепно-мозговых нервов;
- электроэнцефалографию (ЭЭГ).
Какой врач лечит синдром Гийена-Барре: При симптомах синдрома Гийена-Барре (СГБ) следует сначала обратиться к врачу-неврологу.
Что такое синдром Гийена-Барре?
Синдром Гийена-Барре - очень редкое и опасное заболевание, поражающее нервные жилы. При этом заболевании чаще всего разрушаются нервы, иннервирующие конечности, вызывая такие симптомы, как онемение, слабость и боль. Болезнь Гийена-Барре поражает людей всех возрастов, но чаще встречается у взрослых мужчин. Современная медицина позволяет успешно лечить синдром Гийена-Барре, и большинство пациентов в конечном итоге полностью выздоравливает, хотя у некоторых больных остаются долгосрочные осложнения. Возможные долгосрочные проблемы могут включать:
- невозможность ходить без посторонней помощи - некоторым людям необходимо пользоваться инвалидной коляской;
- слабость в руках, ногах или лице;
- онемение, боль, покалывание или жжение;
- проблемы баланса и координации;
- крайняя усталость.
Симптомы синдрома Гийена-Барре
Симптомы синдрома Гийена-Барре часто начинаются с изменений в ступнях и руках, а затем распространяются на руки и ноги. Пациент может чувствовать:
- онемение;
- покалывание в руках;
- мышечную слабость;
- боль и скованность в конечностях;
- проблемы с балансом и координацией.
Эта симптоматика может нарастать в течение нескольких дней или недель, прежде чем начнет медленно исчезать. При тяжелых приступах у пациента могут возникнуть трудности с передвижением, ходьбой, дыханием и/или глотанием.
Ранние симптомы болезни Гийена-Барре
Ранние симптомы синдрома Гийена-Барре обычно появляются в течение нескольких часов или дней и, как правило, начинаются в ступнях и кистях, а затем распространяются выше на руки и ноги. Сначала пациент чувствует онемение и покалывающую боль в конечностях. Эти болезненные ощущения обычно поражают обе стороны тела одновременно.
Поздние симптомы синдрома Гийена-Барре
Симптомы могут продолжать ухудшаться в течение нескольких дней или недель, и в конечном итоге пациент начинает испытывать:
- трудности при ходьбе без посторонней помощи;
- неспособность двигать ногами, руками и/или лицом (паралич);
- затрудненное дыхание;
- двоение в глазах;
- трудно говорить;
- проблемы с глотанием или жеванием;
- постоянная изматывающая сильная боль во всем теле.
Синдром Гийена-Барре обычно достигает своей наиболее тяжелой точки в течение 4 недель. Затем он может оставаться стабильным в течение нескольких недель или месяцев, прежде чем состояние больного постепенно улучшится.
Причины синдрома Гийена-Барре
Считается, что болезнь Гийена-Барре вызвана проблемами с иммунной системой человека. Обычно иммунная система атакует любые микробы и вирусы, попадающие в организм. Но у больного с синдромом Гийена-Барре происходит сбой, и его иммунная система по ошибке начинает атаковать и повреждать нервы, в результате чего останавливает передачу сигналов из мозга, что может вызвать такие проблемы, как онемение, слабость и боль в конечностях.
Медикам пока до конца непонятно, почему именно это происходит, но состояние часто возникает после инфекции:
- инфекции дыхательных путей, такая как грипп;
- инфекции пищеварительной системы, такая как пищевое отравление;
- желудочная болезнь (гастроэнтерит).
Состояние не переходит от человека к человеку и не передается по наследству.
Возможные триггеры
Инфекции. В большинстве случаев синдром Гийена-Барре возникает через несколько дней или недель после инфекционного заражения. Известно, что частой причиной этого состояния являются:
- пищевое отравление, особенно вызванное бактериями Campylobacter;
- цитомегаловирус - распространенный вирус, который обычно не вызывает никаких симптомов;
- железистая лихорадка;
- ВИЧ;
- некоторые тропические болезни, в том числе Денге и вирус Зика.
Прививки. В прошлом вакцинация (особенно вакцина против гриппа) была связана с повышенным риском синдрома Гийена-Барре. Но последние исследования показали, что шансы на развитие этого заболевания после вакцинации современными штаммами крайне малы. Например, исследование вакцины, использованной во время вспышки свиного гриппа в 2009 году, показало, что на каждый миллион вакцинированных людей приходилось менее 2 дополнительных случаев болезни Гийена-Барре. Статистические данные свидетельствуют о том, что у пациента гораздо больше шансов получить синдром Гийена-Барре от гриппа, чем от вакцины, предназначенной для предотвращения этого вируса.
Диагностика синдрома Гийена-Барре (СГБ)
Синдром Гийена-Барре трудно диагностировать, потому что некоторые другие патологии могут вызывать аналогичные симптомы. Если пациент наблюдает у себя признаки данного заболевания, особенно онемение или слабость, ему нужно обязательно записаться на прием к неврологу, который назначит проведение электронейромиографии (ЭНМГ), МРТ головного мозга, МРТ черепно-мозговых нервов и ряда лабораторных анализов, если больной наблюдает у себя следующие признаки:
- затруднено дыхание, глотание или речь;
- не может двигать конечностями или лицом;
- ему требуется неотложная медицинская помощь, и человека необходимо как можно скорее доставить в больницу.
В больнице могут быть проведены 2 теста, чтобы проверить, насколько хорошо работают нервы:
- электронейромиографиия (ЭМГ), в ходе которой тонкие иголочки вставляются в мышцы, и производятся электрические записи, чтобы увидеть, как они реагируют на активацию близлежащих нервов;
- исследования нервной проводимости, когда маленькие диски (электроды) прилепляют к коже, и небольшие электрические разряды используются для активации нервов и измерения скорости распространения этих сигналов по ним.
У больных с синдромом Гийена-Барре эти тесты обычно показывают, что сигналы не проходят должным образом по нервам.
Затем могут провести поясничную пункцию. Люмбальная пункция представляет собой процедуру, в ходе которой проходит забор некоторого количества жидкости в спинном мозге. Образец жидкости будет проверен на наличие заболеваний, которые могут вызывать симптомы, похожие на синдром Гийена-Барре, например, спинномозговая инфекция.
В заключении необходимо будет сделать МРТ головного мозга, чтобы исключить опухолевые образования, и МРТ черепно-мозговых нервов, чтобы проверить состояние черепных нервов головного мозга.
Лечение синдрома Гийена-Барре
Большинство пациентов с синдромом Гийена-Барре проходят лечение в стационарных условиях. Основные методы терапии включают:
- введение внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ) - лечение на основе донорской крови, которое помогает контролировать иммунную систему;
- плазмаферез - альтернатива ВВИГ, при которой проводится фильтрация крови для удаления вредных веществ, атакующих нервы;
- внутримышечное или внутривенное введение обезболивающих препаратов и релаксантов;
- процедуры для поддержки функций организма, например, аппарат для дыхания и/или зонд для кормления.
Большинству больных во время обострения заболевания необходимо оставаться в больнице от нескольких недель до нескольких месяцев.
Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) в лечении синдрома Гийена-Барре
Наиболее часто используемым методом лечения синдрома Гийена-Барре является внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ). ВВИГ использует препараты, приготовленные из донорской крови, содержащей здоровые антитела. Их вводят инъекционно в тело больного, чтобы помочь остановить патогенные антитела собственной иммунной системы, повреждающие нервы. ВВИГ вводится непосредственно в вену.
Плазмаферез в лечении синдрома Гийена-Барре
Плазмаферез иногда используется вместо ВВИГ терапии для лечения синдрома Гийена-Барре. В ходе процедуры с помощью специального оборудования у пациента осуществляется забор крови из вены, затем в крови отфильтровываются вредные антитела, и очищенная кровь инъекцируется обратно. Большинству больных требуется лечение плазмаферезом продолжительностью около 5 дней.
Другие методы лечения
В больничных условиях при сильном приступе заболевания пациенту могут потребоваться дополнительные процедуры:
- искусственная вентиляция легких, если есть трудности с дыханием;
- зонд для искусственного кормления, если есть проблемы с глотанием;
- обезболивающие;
- регулярные массажи, чтобы избежать пролежней и сохранить тонус суставов;
- использование уретрального катетера, если пациенту трудно самостоятельно мочиться;
- слабительные при запорах;
- лекарства и/или специальные чулки для ног для предотвращения образования тромбов.
Восстановление после синдрома Гийена-Барре
Обычно пациенты с синдромом Гийена-Барре полностью выздоравливают в течение нескольких недель. Однако примерно у 1 из 5 человек остаются такие долгосрочные осложнения, как:
- неспособность ходить без посторонней помощи;
- слабость в руках, ногах или лице;
- онемение, боль, покалывание или жжение;
- проблемы баланса и координации;
- крайняя усталость.
Такие виды лечения, как физиотерапия, ЛФК, речевая и языковая терапия, могут помочь больному восстановить функции организма и справиться с длительными трудностями.
В редких случаях синдром Гийена-Барре может вызывать опасные для жизни состояния, такие как затрудненное дыхание или образование тромбов. В целом, примерно 1 из 20 случаев заболевания заканчивается смертельным исходом.
Автор: Богатов Никита Дмитриевич
Специализация: Мануальная терапия, Остеопат
Врачебный стаж: 13 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ, Клиника Инцентро
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Волошенко (Кудрявцева) Анна Святославовна
Юзефович Татьяна Сергеевна
Янишевский Станислав Николаевич
Поливянная Юлия Александровна
Филиппова Мария Владимировна
Альгасова Галина Станиславовна
Середа Евгения Олеговна
Нестерова Мария Викторовна
Панкова Анна Александровна
Бабенко Игорь Егорович
Довгополый Денис Григорьевич
Волгунцева Анна Александровна
Басов Павел Игоревич
Белякова Алла Васильевна
Зосина Мария Сергеевна
Топоркова Ольга Александровна
Рогинская Юлия Викторовна
Братанова Ирина Валерьевна
Боброва Ольга Сергеевна
Клевакина Елена Евгеньевна
Шикина Екатерина Анатольевна
Чикова Рима Сахибгареевна
Тарасова Росина Васильевна
Писаренко Елена Георгиевна
Мирзалиев Магомедали Ибрагимович
Марченков Михаил Владимирович
Герасименко Ольга Геннадьевна
Синельников Константин Андреевич
Латышева Марина Игоревна
Пачулия Этери Борисовна
Грачев Юрий Сергеевич
Бабинцева Елена Юрьевна
Данеева Надежда Андреевна
Готовчиков Андрей Александрович
Климкин Андрей Васильевич
Мурзина Елена Геннадьевна
Иванова Мария Александровна
Асадуллаева Патимат Мурадовна
Калачев Павел Алексеевич
Трубников Илья Игоревич
Алмазов Кирилл Сергеевич
Архипенко Елена Юрьевна
Боровикова Ольга Александровна
Зимакова Татьяна Викторовна
Кабанов Алексей Юрьевич
Овчинников Михаил Александрович
Паско Надежда Анатольевна
Пицуха Светлана Анатольевна
Суркин Кямиль Митхатьевич
Алешина Вера Валерьевна
Грибов Геннадий Вячеславович
Здор Александр Анатольевич
Иванова Галина Юрьевна
Ковалёва Наталья Александровна
Курбанбаев Нурали Бахтиярович
Репин Павел Николаевич
Скрипник Татьяна Анатольевна
Шеняк Татьяна Михайловна
Степашин Максим Николаевич
Шогенов Рамиш Курбанович
Левина Екатерина Олеговна
Обухов Андрей Васильевич
Ревтович Антон Аркадьевич
Литература
- Штульман, Д.Р. Синдром Гийена-Барре Неврология: Справочник практикующего врача. Издание пятое, дополненное и переработанное Текст. / / Д.Р. Штульман, О.С. Левин М.: МЕДпресс-информ. - 2007. - С. 352-357.
- Белогуров, A.A. Каталитическое расщепление основного белка миелина антителами Текст. / A.A. Белогуров. Дисс. . канд. хим. наук. Москва. 2008.
- Гусев, Е.И. Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы Текст. / Е.И. Гусев, А.Н. Бойко // «Consilium medicum». -2000. -т.2,№2-С.12-18
- Пирадов, М.А. Синдром Гийена-Барре: диагностика и лечение Текст. / М.А. Пирадов // Неврологический журнал. 2001. - №2. - С. 4-9.
- Ходос, Х.Г. Нервные болезни: Руководство для врачей. Издание второе, исправленное и дополненное Текст. / Х.Г. Ходос. М.: «Медицина». - 1974.-С. 189-198.
- Willison HJ, Jacobs BC, van Doorn PA. Guillain-Barré syndrome. Lancet. 2016 Aug 13;388(10045):717-27. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00339-1. Epub 2016 Mar 2. PMID: 26948435.
- Malek E, Salameh J. Guillain-Barre Syndrome. Semin Neurol. 2019 Oct;39(5):589-595. doi: 10.1055/s-0039-1693005. Epub 2019 Oct 22. PMID: 31639842.
- van den Berg B, Walgaard C, Drenthen J, Fokke C, Jacobs BC, van Doorn PA. Guillain-Barré syndrome: pathogenesis, diagnosis, treatment and prognosis. Nat Rev Neurol. 2014 Aug;10(8):469-82. doi: 10.1038/nrneurol.2014.121. Epub 2014 Jul 15. PMID: 25023340.
Последние статьи о диагностике
Что показывает МРТ головного мозга
На сегодня в медицинских клиниках СПб МРТ головного мозга – это всеми признанный золотой стандарт в исследовании разных заболеваний структур головы. Показаниями для исследования мозга будут:
Что лучше - МРТ или КТ головного мозга
МРТ и КТ - это два томографических метода, которые позволяют визуализировать структуры головы, но каждый из этих видов сканирования лучше покажет те или иные ткани и органы. МРТ лучше, чем КТ, отображает органы, в которых много молекул воды.