Как диагностировать синдром грушевидной мышцы: Синдром грушевидной мышцы - это медицинское состояние, которое возникает при сдавливании лучевого нерва в области запястья. Грушевидная мышца находится в верхней части предплечья и проходит через узкий канал рядом с запястными костями, если она воспалена или есть отек, мышца может давить на лучевой нерв, вызывая различные симптомы, такие как онемение, жжение, слабость и боль в запястье и руке. Первичная диагностика синдрома грушевидной мышцы потребует проведения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и последующей консультации у невролога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:
Какой врач лечит синдром грушевидной мышцы: При симптомах синдрома грушевидной мышцы следует сначала обратиться к врачу неврологу.
Причины синдрома грушевидной мышцы
К синдрому грушевидной мышцы могут привести разные состояния, основные из них включают:
повторяющиеся движения рук. Повторение одних и тех же движений рук может привести к перегрузке мышц и сухожилий в области запястья, что вызывает воспаление грушевидной мышцы и ее отек, что увеличивает давление на лучевой нерв, который проходит рядом с грушевидной мышцей и приводит к развитию синдрома грушевидной мышцы;
травмы. Любая травма в области запястья, такая как ушиб или перелом, может вызвать отек грушевидной мышцы, что может привести к ее сдавлению лучевого нерва. Если травма была серьезной, это может привести к развитию синдрома грушевидной мышцы;
различные заболевания. Синдром грушевидной мышцы может быть связан с различными медицинскими состояниями, такими как диабетическая нейропатия, артрит или гипотиреоз и могут привести к отеку грушевидной мышцы, что увеличивает давление на лучевой нерв и может привести к развитию синдрома грушевидной мышцы;
гормональные изменения, такие как беременность или менопауза, могут привести к отеку грушевидной мышцы, что приводит к сдавлению лучевого нерва. В период гормональных изменений может быть повышен риск развития синдрома грушевидной мышцы;
наследственность. Существует связь между генетическим фактором и повышенным риском развития синдрома грушевидной мышцы. Если у кого-то из близких родственников были подобные нарушения, то это может повысить риск развития синдрома грушевидной мышцы;
избыточный вес. Избыточный вес может увеличить нагрузку на руки и запястья, что может привести к сдавлению лучевого нерва. Лишний вес также может способствовать развитию воспалительных процессов и отека грушевидной мышцы, что усиливает давление на лучевой нерв4
воспаление грушевидной мышцы может привести к ее отеку и сдавлению лучевого нерва. Причинами воспаления могут быть инфекции или другие заболевания, которые могут повысить риск развития синдрома грушевидной мышцы;
неправильная посадка за компьютером. Неправильная посадка за компьютером может привести к напряжению мышц рук и запястий, что может привести к синдрому грушевидной мышцы. Неправильное положение рук и запястий может привести к перегрузке мышц и сухожилий, что вызывает воспаление грушевидной мышцы и ее отек, что увеличивает давление на лучевой нерв, который проходит рядом с грушевидной мышцей и приводит к развитию синдрома грушевидной мышцы.
Симптомы синдрома грушевидной мышцы
Симптомы синдрома грушевидной мышцы могут варьироваться от пациента к пациенту, но наиболее распространенные из них включают:
онемение и покалывание в районе запястья и руки - это наиболее распространенный симптом синдрома грушевидной мышцы. эти ощущения могут возникать из-за сдавления нервных окончаний, которые проходят через узкое пространство между лучевой костью и грушевидной мышцей;
боль или дискомфорт в районе запястья и руки - боль может быть результатом сдавления лучевого нерва. усиление боли может происходить при выполнении движений, которые вызывают сдавление нерва;
слабость мышц в руке - сдавление нервов, которые проходят через грушевидную мышцу, может привести к слабости мышц в руке, что может затруднить выполнение повседневных задач, таких как подъем предметов;
трудности в выполнении точных движений пальцами - синдром грушевидной мышцы может привести к трудностям в выполнении мелких движений, таких как письмо или игра на музыкальном инструменте;
жжение или тепловые ощущения в районе запястья и руки - синдром грушевидной мышцы может вызвать жжение или тепловые ощущения в руке, которые связаны с сдавлением нервных окончаний;
отек или утолщение грушевидной мышцы - иногда синдром грушевидной мышцы может привести к отеку или утолщению грушевидной мышцы, что может быть результатом воспаления или нарушения кровообращения в запястной области;
мерцание пальцев, особенно в ночное время - синдром грушевидной мышцы может вызывать мерцание пальцев, особенно ночью, когда человек спит в определенном положении, что связано с сдавлением нервных окончаний, которые проходят через грушевидную мышцу.
Классификация синдрома грушевидной мышцы
Существует несколько классификаций синдрома грушевидной мышцы, основанных на различных аспектах его проявления:
По причине возникновения:
идиопатический синдром грушевидной мышцы - это форма синдрома грушевидной мышцы, которая возникает без явной причины или травмы. В этом случае, сдавление лучевого нерва происходит в месте прохождения через узкое пространство между грушевидной мышцей и лучевой костью в области запястья. Несмотря на то, что точные причины возникновения идиопатического синдрома грушевидной мышцы неизвестны, считается, что риск его развития может быть повышен у пациентов со следующими факторами риска: наследственность; заболевания суставов, такие как артрит; гипотиреоз; диабетическая нейропатия; ожирение. Симптомы идиопатического синдрома грушевидной мышцы могут включать онемение, покалывание, боль в районе запястья и руки, слабость мышц в руке, трудности в выполнении точных движений пальцами, жжение или тепловые ощущения в области запястья и руки, мерцание пальцев;
травматический синдром грушевидной мышцы - это форма синдрома грушевидной мышцы, которая возникает в результате травмы или повреждения в области запястья. Травматический синдром грушевидной мышцы может быть вызван различными типами травм, включая переломы лучевой кости, растяжения и вывихи запястья, а также ранения. При травматическом синдроме грушевидной мышцы, сдавление лучевого нерва происходит в месте прохождения через узкое пространство между грушевидной мышцей и лучевой костью, что приводит к появлению различных симптомов, включая: онемение и покалывание в районе запястья и руки; боль в районе запястья и руки; слабость мышц в руке, что может затруднять выполнение повседневных задач; трудности в выполнении точных движений пальцами; жжение или тепловые ощущения в области запястья и руки; отек или утолщение грушевидной мышцы; мерцание пальцев, особенно ночью.
По расположению сдавления лучевого нерва:
проксимальный синдром грушевидной мышцы - это форма синдрома грушевидной мышцы, которая связана с сдавлением лучевого нерва в области плеча или предплечья. В этом случае, лучевый нерв сдавливается в месте прохождения через узкое пространство между грушевидной мышцей и лучевой костью в более высокой точке руки. Симптомы проксимального синдрома грушевидной мышцы могут включать: боль или дискомфорт в области плеча, локтя или предплечья, а не только в районе запястья и руки, что отличает его от дистального синдрома; онемение и покалывание в руке и пальцах, особенно в области большого пальца, указательного и среднего пальцев; слабость мышц руки, что может затруднять выполнение повседневных задач; трудности в выполнении точных движений пальцами и позой "машины для письма"; уменьшение чувствительности в районе кожи, который иннервирует лучевой нерв, включая часть кожи на запястье, руке и предплечье;
дистальный синдром грушевидной мышцы - это форма синдрома грушевидной мышцы, которая связана с сдавлением лучевого нерва в области запястья. Лучевой нерв сдавливается в карпальном тоннеле - узком проходе между лучевой костью и рядом костей, находящихся в основании кисти. Симптомы дистального синдрома грушевидной мышцы могут включать: онемение и покалывание в районе запястья, большого пальца, указательного и среднего пальцев; боль в районе запястья и руки, что может усиливаться при выполнении поворотных движений запястья; трудности в выполнении точных движений пальцами, такие как застегивание пуговиц и сцепление молний; слабость мышц руки, что может затруднять выполнение повседневных задач; уменьшение чувствительности в районе кожи.
По характеру проявления симптомов:
сенсорный синдром грушевидной мышцы - это форма синдрома грушевидной мышцы, которая связана с нарушением чувствительности в области, иннервируемой лучевым нервом. Сенсорный синдром грушевидной мышцы может возникать как при дистальном, так и проксимальном сдавлении лучевого нерва. Симптомы сенсорного синдрома грушевидной мышцы могут включать: ощущение онемения или покалывания в области кожи, иннервируемой лучевым нервом (на запястье, руке и предплечье); снижение чувствительности в указанных выше областях кожи; чувство "холода" в руке и пальцах; изменение цвета кожи (бледность или синюшность) в области кожи, иннервируемой лучевым нервом;
двигательный синдром грушевидной мышцы - это расстройство, которое возникает из-за компрессии нерва, ответственного за движение мышцы. Грушевидная мышца находится в бедре и играет важную роль в поддержании равновесия тела при ходьбе. Когда нерв, отвечающий за работу грушевидной мышцы, становится сжатым или раздраженным, что может привести к спазмам мышцы, которые вызывают непроизвольное сокращение, а также боли и ограничения движения в ноге.
Как диагностировать синдром грушевидной мышцы?
Диагностика синдрома грушевидной мышцы включает обследование пациента, а также проведение нескольких специальных тестов и исследований, в том числе:
клинический осмотр. Невролог выявляет наличие первичных симптомов, таких как онемение или болезненность в районе кисти, руки, предплечья и плеча; изменения чувствительности в этих областях, уменьшение мышечной силы и плохую координацию движений. В ходе исследования врач может провести набор простых исследований для определения наличия синдрома грушевидной мышцы, включая: исследование Тинеля (при легком постукивании по месту прохождения лучевого нерва возникают онемение и покалывание в пальцах руки); исследование Финкельштейна (при выполнении повторения движений рукой в форме "машины для письма" может возникать боль и слабость в мышцах руки); исследование приведения большого пальца (при отведении большого пальца в сторону от остальных пальцев руки может возникать боль);
электромиография позволяет измерить электрическую активность мышц и нервов, что дает информацию о том, насколько хорошо работает лучевой нерв. При синдроме грушевидной мышцы электрическая активность в грушевидной мышце может быть снижена;
УЗИ или МРТ. Проведение ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии может помочь определить наличие сдавления лучевого нерва и его точное местоположение;
рентгенография представляет собой метод для выявления изменений в костях и суставах, которые могут приводить к сдавлению лучевого нерва.
Как лечить синдром грушевидной мышцы?
Лечение синдрома грушевидной мышцы зависит от его причины и тяжести проявлений и включает в себя следующие методы:
ограничение действий, которые могут ухудшить ситуацию. Необходимо избегать длительных позиций, когда запястье находится в одном и том же положении; корректировать рабочее место для обеспечения правильной эргономики;
лекарственная терапия. Используются различные типы лекарств для облегчения болевых ощущений и восстановления функции нерва, включая анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), препараты для нервной системы;
физиотерапия. Основная цель физиотерапии - увеличение силы мышц и гибкости суставов, повышение кровотока и ускорение регенерации тканей. Методы физиотерапии могут включать: упражнения для укрепления мышц и улучшения координации движений; растяжка и массаж мышц; использование общих физических процедур, таких как термические процедуры, электростимуляция, лазерная терапия;
использование поддерживающих устройств. Для того чтобы снизить нагрузку на запястье, можно использовать различные устройства, например, специальные бандажи и напульсники;
хирургическое вмешательство. В редких случаях, при тяжелой форме синдрома грушевидной мышцы, может потребоваться хирургическое лечение для возможного освобождения от сдавления нерва.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Михайленко A.A., Чесноков В. В., Аносов H.A. Клинико-патогенетические варианты синдрома грушевидной мышцы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 1996. - №4,- с. 26 - 29.
Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. — С.Пб.: Фолиант, 1999. -400 с.
Кузьминов К.О. Клинико-ультрасонографическая диагностика рефлекторных и компресионных синдромов поясничного остеохондроза.: Дисс. . канд. мед. наук. -2001.
Лавджой К.О. Эволюция выпрямленного способа передвижения человека. В мире науки. - 1989. - №1. - с. 64 - 72.
Нефедов А. Ю. Ультразвуковая допплерография при синдроме грушевидной мышцы. — Конференция с международным участием «Ангиодоп-2001» «Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине». — Сочи, 2001. с. 117-118.
Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.
Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.