Диагностика синдрома конского хвоста (Кауда-синдрома)

Как диагностировать синдром конского хвоста: Синдром конского хвоста (Кауда-синдром) — это клинический симптомокомплекс, возникающий при поражении пучка нервных стволов терминального отдела спинного мозга. Первичная диагностика синдрома конского хвоста (Кауда-синдрома) потребует проведения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и последующей консультации у невролога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

• КТ позвоночника.  

Какой врач лечит синдром конского хвоста:  При симптомах синдрома конского хвоста (Кауда-синдрома) следует сначала обратиться к врачу неврологу.

Что такое синдром конского хвоста 

Синдром конского хвоста представляет собой состояние, возникающее при поражении пучка нервных стволов терминального отдела спинного мозга. Заболевание возникает при дисфункции многочисленных поясничных и крестцовых нервных корешков.

Причины синдрома конского хвоста 

Чаще всего синдром конского хвоста является результатом грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе. Напряжение или травма могут вызвать грыжу диска, но многие грыжи дисков не обязательно имеют идентифицирующую причину. Размер грыжи диска, которая приводит к образованию синдрома конского хвоста, часто намного больше, чем обычно. Однако, если спинномозговой канал уменьшен из-за таких заболеваний, как артрит, грыжа диска меньшего размера может вызвать синдром конского хвоста. Потенциальные причины синдрома конского хвоста включают в себя:

• поражения и опухоли позвоночника;
• спинальные инфекции или воспаления;
• стеноз поясничного отдела позвоночника;
• сильная травма нижней части спины;
• роды;
• позвоночные артериовенозные мальформации;
• кровоизлияния в позвоночнике (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные);
• послеоперационные осложнения при операциях на поясничном отделе позвоночника;
• спинальная анестезия.

Симптомы синдрома конского хвоста 

Синдром конского хвоста сопровождается рядом симптомов, выраженность которых зависит от степени компрессии и того, какие именно нервные корешки сдавлены. Пациенты могут испытывать некоторые или все из этих симптомов:

• задержка мочи - наиболее распространенный симптом. Мочевой пузырь наполняется мочой, но у пациента нет позывов к мочеиспусканию;
• задержка мочи или недержание кала. Переполненный мочевой пузырь может привести к недержанию мочи. Недержание мочи со стулом может быть следствием дисфункции анального сфинктера;
• "седловая анемия" - состояние, которое может затрагивать анус, гениталии и ягодицы;
• слабость или паралич, как правило, более одного нервного корешка. Слабость может затрагивать нижние конечности;
• боль в спине или ногах, также известная как ишиас;
• сексуальная дисфункция.

Как диагностировать синдром конского хвоста?

Помимо грыжи межпозвоночного диска, другие заболевания, симптомы которых могут быть похожи на синдром конского хвоста, включают расстройство периферических нервов, синдром конуса продолговатого мозга, сдавление и раздражение спинного мозга или сдавление нервов после выхода из позвоночника и перемещения по тазу - состояние, известное как пояснично-крестцовое. Исследования, которые позволяют диагностировать синдром конского хвоста, включают в себя:

• изучение истории болезни и физический осмотр пациента. Врач расспросит пациента о возможных причинах заболевания, наличии хронических патологий, присутствующих признаках;
• магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела. На снимках МРТ обычно можно увидеть: деформацию, изменение формы или разрушение структуры копчикового и крестцово-копчикового сочленения; изменения и повреждения мягких тканей, таких как мышцы, связки, сухожилия и нервы в этой области; наличие опухолей или других новообразований, которые могут сжимать или повреждать нервные структуры; состояние межпозвоночных дисков и позвонков, которые могут оказывать давление на нервные корешки; воспалительные процессы или инфекции, которые могут приводить к синдрому конского хвоста;
• компьютерная томография позвоночника. На КТ снимках обычно можно увидеть: деформацию, изменение формы или разрушение структуры копчикового и крестцово-копчикового сочленения; изменения и повреждения мягких тканей, таких как мышцы, связки, сухожилия и нервы в этой области; наличие опухолей или других новообразований, которые могут сжимать или повреждать нервные структуры; состояние межпозвоночных дисков и позвонков, которые могут оказывать давление на нервные корешки; воспалительные процессы или инфекции, которые могут приводить к синдрому конского хвоста;
• миелография. При синдроме конского хвоста миелография может показать узкие или закрытые отверстия в спинальном канале, а также сужение или уменьшение размеров интервальных отверстий, через которые выходят нервные корешки. 

Как лечить синдром конского хвоста?

После постановки диагноза синдрома конского хвоста и установления этиологии, как правило, методом лечения является срочная или неотложная операция. Цель состоит в том, чтобы освободить сдавленные нервные корешки. Если не лечить синдром конского хвоста, он может привести к постоянному параличу и недержанию мочи.

Хирургическая операция является лучшим методом лечения пациентов с синдромом конского хвоста. Лечение пациентов в течение 48 часов после начала синдрома дает значительный эффект в улучшении сенсорного и моторного дефицита, а также функции мочеиспускания и прямой кишки. Даже у пациентов, которым операция проводится после 48-часового идеального периода, может наблюдаться улучшение.

Другие методы лечения синдрома конского хвоста включают:

• лекарственная терапия – в том числе противовоспалительные и обезболивающие препараты, мышечные релаксанты и другие лекарства, которые могут уменьшить болевой синдром и воспаление;
• физиотерапия - включая специальные упражнения, растяжки, массаж, электротерапию, лазерную терапию, а также другие методы, которые могут помочь укрепить мышцы спины и уменьшить давление на нервные корешки;
• изменение образа жизни - включая увеличение физической активности, соблюдение правильной позы при сидении и ходьбе, корректировку рабочего места и матраса, а также другие изменения, которые могут уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника;
• инъекции препаратов - включая эпидуральные и другие инъекции, которые могут уменьшить болевой синдром и воспаление.

Осложнения синдрома конского хвоста (Кауд-синдрома)

Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником может быть крайне неприятной и крайне негативно влиять на социальную жизнь, работу и отношения. У пациентов с синдромом конского хвоста могут развиться частые мочевые инфекции. Сексуальная дисфункция может быть разрушительной для пациента и его или ее партнера и может привести к трудностям в отношениях и депрессии.

Сильная нервная боль может потребовать рецептурных обезболивающих препаратов с побочными эффектами. Если боль хроническая, она может стать "централизованной" и распространяться на другие участки тела. Нейрогенная боль, как правило, усиливается ночью и может мешать сну. Этот тип боли обычно вызывает ощущение жжения, которое может стать постоянным и невыносимым. Потеря чувствительности может варьироваться от покалывания до полного онемения и может затрагивать мочевой пузырь, кишечник и половые органы. Слабость обычно проявляется в ногах и может привести к нарушению ходьбы.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Волошенко (Кудрявцева) Анна Святославовна

Специализация: Невролог, Вестибулолог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МЦ Согаз

Записаться

 

Юзефович Татьяна Сергеевна

Специализация: Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт, Эпилептолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic

Записаться

 

Янишевский Станислав Николаевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Клиника Евроонко

Записаться

 

Поливянная Юлия Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Записаться

 

Филиппова Мария Владимировна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Альгасова Галина Станиславовна

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Середа Евгения Олеговна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Нестерова Мария Викторовна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ О-Три

Записаться

 

Панкова Анна Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Бабенко Игорь Егорович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1983 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Поликлиника Городской клинической больницы № 31

Записаться

 

Довгополый Денис Григорьевич

Специализация: Терапевт, Невролог, Хирург, Врач общей практики

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Волгунцева Анна Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Басов Павел Игоревич

Специализация: Невролог, Рефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ Медикал Он Груп Восстания

Записаться

 

Белякова Алла Васильевна

Специализация: Невролог, Педиатр, Рефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1983 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, МЦ Профимедика, МЦ Семейный Доктор

Записаться

 

Зосина Мария Сергеевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова, Городская поликлиника № 86

Записаться

 

Топоркова Ольга Александровна

Специализация: Невролог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, Александровская больница

Записаться

 

Рогинская Юлия Викторовна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1991 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова

Записаться

 

Братанова Ирина Валерьевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова, МЦ Доктор Борменталь Варшавская

Записаться

 

Боброва Ольга Сергеевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Клевакина Елена Евгеньевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1978 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Шикина Екатерина Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Чикова Рима Сахибгареевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Тарасова Росина Васильевна

Специализация: Невролог, Врач УЗИ, Педиатр

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Клиника ЧудоДети

Записаться

 

Писаренко Елена Георгиевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Городская поликлиника № 40 для творческих работников, Хеликс Дунайский, Максимилиановская поликлиника

Записаться

 

Мирзалиев Магомедали Ибрагимович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Марченков Михаил Владимирович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Герасименко Ольга Геннадьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский, МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Синельников Константин Андреевич

Специализация: Невролог, Вестибулолог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Март

Записаться

 

Латышева Марина Игоревна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1991 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская

Записаться

 

Пачулия Этери Борисовна

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, Кардиоклиника

Записаться

 

Грачев Юрий Сергеевич

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: Клиника Скандинавия на Московском

Записаться

 

Бабинцева Елена Юрьевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт

Врачебный стаж: с 1993 года

Где ведет прием: МЦ Риорит

Записаться

 

Данеева Надежда Андреевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: Доступная медицина Восстания

Записаться

 

Готовчиков Андрей Александрович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника неврологии Первого Меда

Записаться

 

Климкин Андрей Васильевич

Специализация: Невролог, Врач УЗИ

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, НИИ Детских Инфекций (НИИДИ СПб)

Записаться

 

Мурзина Елена Геннадьевна

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Центр семейной медицины на Манежной

Записаться

 

Иванова Мария Александровна

Специализация: Невролог, Остеопат

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Гайде на Лиговском

Записаться

 

Асадуллаева Патимат Мурадовна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЦ Атлант

Записаться

 

Калачев Павел Алексеевич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Вертебролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Записаться

 

Трубников Илья Игоревич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЦ РИН-Мед, Клиника Медпомощь 24 на Заневском

Записаться

 

Алмазов Кирилл Сергеевич

Специализация: Невролог, Вертебролог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Архипенко Елена Юрьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Боровикова Ольга Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Елизаветинская больница

Записаться

 

Зимакова Татьяна Викторовна

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Кабанов Алексей Юрьевич

Специализация: Невролог, Вертебролог, Сомнолог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Овчинников Михаил Александрович

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Вертебролог, Остеопат

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Паско Надежда Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Пицуха Светлана Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Суркин Кямиль Митхатьевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1987 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Клиника Международная академия здоровья

Записаться

 

Алешина Вера Валерьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Грибов Геннадий Вячеславович

Специализация: Невролог, Нейрохирург, Хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Всеволожская ЦРБ

Записаться

 

Здор Александр Анатольевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1984 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, ЛИЦ на Московском, Клиника Дезир на Московском

Записаться

 

Иванова Галина Юрьевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1988 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Ковалёва Наталья Александровна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Курбанбаев Нурали Бахтиярович

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Репин Павел Николаевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Скрипник Татьяна Анатольевна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Шеняк Татьяна Михайловна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1981 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Степашин Максим Николаевич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, Центр здоровой спины

Записаться

 

Шогенов Рамиш Курбанович

Специализация: Невролог, Вестибулолог, Вестибулолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Риорит

Записаться

 

Левина Екатерина Олеговна

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: Клиника доктор Пеля

Записаться

 

Обухов Андрей Васильевич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: с 1995 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Медицинский центр Экспресс

Записаться

 

Ревтович Антон Аркадьевич

Специализация: Невролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Клиника биоакустической коррекции на Московской

Записаться

Автор: Богатов Никита Дмитриевич

Специализация: Мануальная терапия, Остеопат

Врачебный стаж: 13 лет

Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ, Клиника Инцентро

Литература

1. Асе Я.К. Поясннчно-крестцовый радикулит (клиника, патогенез, лечение), М„ 1971.-215 с.
2. Антонов И. П., Ивашина Е,Н. Клиника, лечение н профилактика заболеваний нервной системы // К патогенезу неврологических проявлений пояснично-крестнового остеохондроза. Казань, 1988. С. 65-70.
3. Долгий A.C., Бодраков Н,К, Опыт хирургического лечения больных с грыжами пояснично-крестцового отдела позвоночника в клинике нейрохирургии // Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии, — Ростов н/Д-, (999. С. 145.
4. Осна А.И. Новые взгляды на патогенетическое хирургическое лечение остеохондроза позвоночника. Новокузнецк, 1973. Ч. 2. - С- 233-239.
5. Савенко В. П., Идричан С. М Клиника н хирургическое лечение рецидивирующих поясничко-крестцовых радикулитов // Актуальные вопросы военной нейрохирургии. СПб., 1997. - С. 224-226.

Последние статьи о диагностике

Где сделать МРТ в СПб?

Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.

Читать далее

Что лучше сделать - КТ или МРТ позвоночника?

Чтобы ответить на вопрос: “КТ или МРТ позвоночника - что лучше?”- нужно в первую очередь понять основные отличия физики процесса компьютерной томографии и магнитно-резонансного исследования. Вторым важным фактором является собственно цель обследования - что врач хочет визуализировать: кости, хрящи, сосуды, мягкие ткани. В медицине не бывает плохих или хороших методов диагностики, бывают исследования, которые лучше выявляют те или иные патологии.

Читать далее